医院血库工作人员应知应会一百问答39270.docx

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1、医院血库工作人员应知应会一百问答1.我国实行何种献血制度？答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行中华人民共和国献血法第二条规定，“国家实行无偿献血制度”。2.我国法法律规定定献血主主体是谁谁？答：中华华人民共共和国献献血法第第二条规规定，“国家提提倡十八八周岁至至五十五五周岁的的健康公公民自愿愿献血”。3.为树立立社会新新风尚作作表率，国国家鼓励励哪些人人员率先先献血？答：国家鼓鼓励国家家工作人人员、现现役军人人和高等等学校在在校学生生率先献献血。4.无偿献献血的血血液用途途是如何何界定的的？答：无偿献献血的血血液必须须用于临临床，不不得买卖卖。血站站、医疗疗机构不不得将无无

2、偿献血血的血液液出售给给单采血血浆站或或者血液液制品生生产单位位。5.输血血科（血血库）的的质量控控制由什什么机构构负责？答：中心血血站承担担供血区区域范围围内血液液储存的的质量控控制，对对所在行行政区域域内的中中心血库库进行质质量控制制。6.临床输输血管理理委员会会的组成成和职责责？答：医疗机机构应当当设立由由医院领领导、业业务主管管部门及及相关科科室负责责人组成成的临床床输血管管理委员员会。委委员会负负责临床床用血的的规范管管理和技技术指导导，开展展临床合合理用血血、科学学用血的的教育和和培训。7.医疗机机构输血血科（血血库）的的职能是是什么？答：医疗疗机构临临床用血血管理办办法（试试行）

3、中中第六条条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。临床输血血技术规规范中中第四条条规定，“医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。8.医疗机机构如何何确定临临床用血血计划？答：医疗机机构临床床用血应应当遵循循合理、科科学的原原则，制制定用血血计划，不不得浪费费和滥用用血液。9.医疗机机构临床床用血必必须由哪哪个部门门指定其其供应？答：医疗机机构临床床用血，由由县级以以上人民民政

4、府卫卫生行政政部门指指定的血血站供给给。医疗疗机构开开展的患患者自身身储血、自自体输血血除外。10.医疗疗机构成成分用血血的来源源？答：省级以以上人民民政府卫卫生行政政部门批批准的血血站负责责医疗机机构成分分用血的的制备和和供给。11.如何何进行临临床输血血申请？答：经治医医师应逐逐项填写写临床床输血申申请单，由由主治医医师核准准签字，连连同受血血者血样样于预定定输血日日期前送送交输血血科（血血库）备备血。12.签署署输血血治疗同同意书应应注意哪哪些问题题？答：决定输输血治疗疗前，经经治医师师应向患患者或其其家属说说明输同同种异体体血的不不良反应应和经血血传播疾疾病的可可能性，征征得患者者或家

5、属属的同意意，并在在输血血治疗同同意书上上签字。输输血治疗疗同意书书入病病历保存存。13.无家家属患者者抢救时时输血治治疗同意意书的签签署？答：无家属属签字的的无自主主意识患患者的紧紧急输血血，应报报医院职职能部门门或主管管领导同同意、备备案，并并记入病病历。14.临床床输血一一次用血血或备血血量超过过20000毫升升时如何何申请？答：临床输输血一次次用血或或备血量量超过220000毫升时时要履行行报批手手续，需需经输血血科（血血库）医医师会诊诊，由科科室主任任签名后后报医务务处（科科）批准准（急诊诊用血除除外）。急急诊用血血事后应应当按照照以上要要求补办办手续。15.医疗疗机构在在应急用用血

6、时进进行采血血应符合合哪些条条件？答： 边边远地区区的医疗疗机构和和所在地地无血站站（或中中心血库库）； 危及病病人生命命，急需需输血，而而其他医医疗措施施所不能能替代；具备交叉叉配血及及快速诊诊断方法法检验乙乙型肝炎炎病毒表表面抗原原、丙型型肝炎病病毒抗体体、艾滋滋病病毒毒抗体的的条件。医疗机构应应当在临临时采集集血液后后十日内内将情况况报告当当地县级级以上人人民政府府卫生行行政主管管部门。16.如何何采集输输血前受受血者的的血液标标本？答：所用用血样要要能够恰恰当地反反映受血血者当前前的免疫疫学状态态，临临床输血血技术规规范规规定受血血者配血血试验的的血标本本必须是是输血前前3天之之内的。

7、如如果受血血者需要要继续输输注红细细胞，再再次申请请时输血血时，应应该重新新采集一一份血样样进行交交叉配合合试验。要防止血血样的稀稀释和溶溶血，溶溶血的标标本一般般不能使使用，因因溶血后后的游离离血红蛋蛋白可以以掩盖抗抗体引起起的溶血血。不允许从从输液管管中抽血血，如遇遇紧急情情况时，要要用生理理盐水冲冲洗管道道，并弃弃去最初初抽取的的5mll血液后后再采集集标本。若受血者者已用肝肝素治疗疗，应在在采集的的血样注注明同时时通知输输血科。右旋醣酐酐等中高高分子药药物可干干扰配血血，应在在药物输输注前采采集血样样备用。17. 输输血前红红细胞的的相关检检测主要要有哪几几项？答：红细细胞ABBO血型

8、型正反定定型及RRhD血血型定型型。红细胞血血型抗体体筛选试试验：主主要目的的是检出出受血者者体内是是否存在在可导致致溶血的的其他血血型系统统抗体。交叉配合合试验：不能只只做盐水水凝集试试验，必必须加做做能检测测出Igg血型型抗体的的方法，如如凝聚胺胺法、抗抗人球蛋蛋白法等等。对于献血者者血液的的血型在在输血前前需再次次进行血血型复核核。18.怎样样确认AABO血血型？AABO血血型鉴定定的试验验原理是是什么？答：根据红红细胞膜膜表面有有无抗抗原和（或或）抗抗原，将将血型分分为型型、型型、ABB型及型种种。试验原理：根据IIgM类类特异性性血型抗抗体与红红细胞膜膜上特异异性抗原原结合，能能够出

9、现现肉眼可可见凝集集反应。用用已知IIgM类类特异性性标准抗抗A和抗抗B血清清试剂来来测定红红细胞上上有无相相应的AA抗原或或（和）BB抗原，同同时用已已知标准准A型红红细胞和和B型红红细胞来来测定血血清中有有无相应应的天然然IgMM类抗AA或（和和）抗BB。19. AABO血血型鉴定定试验有有哪些注注意事项项？答：分型型血清试试剂质量量性能应应符合商商品合格格实际的的要求。在在每次试试验结束束后应放放置4冰箱保保存，以以免细菌菌污染。试剂红细细胞以个健康康者同型型新鲜红红细胞混混合，用用生理盐盐水洗涤涤次，以以除去存存在于血血清中的的抗体及及可溶性性抗原。试验中使使用试管管、滴管管和玻片片必

10、须清清洁干燥燥，防止止溶血。操作方法法应按规规程执行行，一般般应先加加血清，然然后再加加悬浮红红细胞，以以便核实实是否漏漏加血清清。ABO血血型鉴定定最佳反反应温度度为4，通常常在室温温（200244）下做做试验可可出现良良好的凝凝集反应应，377可使反反应减弱弱。判断结果果后应仔仔细核对对、记录录，避免免笔误。20. 为为什么要要强调在在ABOO血型鉴鉴定时一一定要做做正反定定型？答：两种种定型结结果可互互相验证证，使血血型鉴定定结果更更为准确确。在血血型鉴定定过程中中，有许许多因素素可导致致错误结结果，有有些错误误结果采采用正定定型不易易发现，如如标准血血清问题题、类BB现象、红红细胞多多

11、凝集或或全凝集集现象、某某些原因因的抗原原减弱等等，用反反定型复复查可弥弥补正定定型的不不足，在在正反定定型出现现不一致致时，易易于发现现和纠正正血型错错误。可以发现现亚型或或疾病因因素导致致血型抗抗原或抗抗体的改改变。亚亚型受血血者红细细胞上抗抗原弱不不易查出出，易被被误定，但但其血清清中多含含有与其其血型相相对应的的抗体，所所以反定定型可以以防止某某些A、BB亚型的的漏检。21.红细细胞ABBO血型型正反定定型结果果不一致致的常见见原因有有哪些？答：技术术性问题题。被检红细细胞和/或血清清问题。22.常见见技术性性问题有有哪些？答：标准准血清效效价太低低、亲和和力不强强。如抗抗A血清清效价

12、不不高，可可将A亚亚型误定定为O型型，ABB型误定定为型型。试剂红细细胞悬液液浓度过过浓或过过淡，导导致试验验抗原抗抗体比例例不适当当，误判判为阴性性反应。各种原因因引起的的红细胞胞溶解，误误判为不不凝集。23.被检检红细胞胞主要有有哪些问问题？答：受检检者红细细胞上抗抗原位点点过少，如如亚型；或白血血病、恶恶性肿瘤瘤等导致致抗原减减弱。血型正定定型类似似AB，血血清中有有抗B，应应考虑类类。混合凝集集视野：有一部部分红细细胞凝集集，有一一部分红红细胞不不凝集。可可能的原原因有近近期输过过非同型型血液、亚亚型、造造血干细细胞移植植、嵌合合体等。24.被检检血清主主要有哪哪些问题题？答：受检检者

13、血清清中蛋白白紊乱（巨巨球蛋白白血症等等），或或试验时时温度过过高，常常引起红红细胞呈呈缗钱状状排列。 受检者者血清中中缺乏应应有的抗抗A及（或或）抗抗体，如如丙种球球蛋白缺缺乏症。有细菌污污染或遗遗传因素素引起多多凝集或或全凝集集。血清中有有ABOO血型意意外的抗抗体，如如自身抗抗I、抗抗M，常常引起干干扰。新生儿、老老年人血血清中抗抗体水平平大幅度度下降。25. 为为什么在在做ABBO血型型反定型型时用试试管法比比玻片法法好？答：因为存存在于受受血者血血清中的的抗-AA及抗-个体体差异很很大，如如果效价价较低，在在玻片上上不足以以凝集大大量抗原原阳性的的红细胞胞，造成成假阴性性结果。若若用

14、试管管法作反反定型，可可以延长长反应时时间，或或离心看看结果，促促进抗原原抗体反反应，形形成肉眼眼可见的的凝集，结结果更为为可靠。26.最具具有临床床意义的的红细胞胞血型系系统主要要指哪些些？答：红细胞胞血型系系统目前前有299个。最最具有临临床意义义的血型型系统主主要有AABO和和Rh。27血型抗抗体分几几类？各各有哪些些临床意意义？答：根据免免疫球蛋蛋白生物物化学特特性血型型抗体主主要分为为IgMM和IIgG两两大类。IgM类类抗体在在盐水介介质中能能够凝集集具有相相应抗原原的红细细胞，这这类抗体体主要是是ABOO以及PP、MNN、Leewiss抗体，常常为天然然抗体。能能激活补补体，发发

15、生血管管内溶血血。IgG 类抗体体多数情情况下在在盐水介介质中与与具有相相应抗原原的红细细胞不发发生凝集集，只有有在胶体体介质、酶酶或抗球球蛋白、凝凝聚胺介介质中才才发生凝凝集，这这类抗体体主要是是Rh、KKiddd、Duuffyy等血型型抗体。通通常情况况通过免免疫（输输血、妊妊娠、器器官移植植）产生生抗体，又又称免疫疫抗体。多多发生血血管外溶溶血。28. RRh血型型系统有有几个主主要抗原原？如何何判断RRh阳性性和阴性性？答：主要有有种。是是D、CC、c、EE、e。红细胞有DD抗原者者为Rhh阳性，无无D抗原原者为阴阴性。29. RRh血型型鉴定试试验假阳阳性反应应的原因因是什么么？答：

16、在RhDD血型鉴鉴定试验验中存在在其他特特异性抗抗体（指指不完全全抗D抗抗体）。对对疑难血血型抗原原鉴定时时，应用用不同来来源抗血血清同时时做两份份试验。被检细胞胞是多凝凝集红细细胞，与与任何血血清都会会发生凝凝集。当用未经经洗涤的的红细胞胞做试验验时，被被检标本本自身凝凝集和异异常蛋白白质可能能引起假假阳性结结果。试剂可能能被细菌菌或其他他抗血清清所污染染。30微柱凝凝胶试验验的原理理是什么么？答：在微柱柱凝胶介介质中，红红细胞抗抗原与相相应抗体体结合，利利用凝胶胶的空间间位阻，经经低速离离心，凝凝集的红红细胞悬悬浮在凝凝胶上层层，而未未和抗体体结合的的红细胞胞则沉于于凝胶低低部（管管底尖部

17、部）。31.何时时采集受受血者用用于交叉叉配血试试验的血血标本？答：受血者者交叉配配血试验验的血标标本必须须是输血血前3天天之内的的。32.输血血科在接接到输血血申请和和血样后后到交叉叉配血前前要做哪哪些工作作？答：输血科科（血库库）要逐逐项核对对输血申申请单项项目、受受血者和和献血者者血样，复复查受血血者和供供血者AABO血血型（正正、反定定型），并并常规检检查患者者Rh（DD）血型型（急诊诊抢救患患者紧急急输血时时Rh(D)检检查可除除外），正正确无误误时可进进行交叉叉配血试试验。33哪些血血液成分分在输注注前必须须进行交交叉配血血试验？答：凡输注注全血、浓浓缩红细细胞、红红细胞悬悬液、洗

18、洗涤红细细胞、冰冰冻红细细胞、浓浓缩白细细胞、手手工分离离浓缩血血小板等等，应进进行交叉叉配血试试验。34. 输输注单采采血小板板需要交交叉配血血试验吗吗？答：输注单单采血小小板不需需要交叉叉配血，但但应ABBO血型型同型或或相容输输注。35.什么么情况下下必须按按全国国临床检检验操作作规程有有关规定定作抗体体筛选试试验？答：凡遇到到交叉配配血不合合时；对对有输血血史、妊妊娠史以以及短期期内需要要接受多多次输血血者，必必须按全全国临床床检验操操作规程程有关关规定作作抗体筛筛选试验验。36聚凝胺胺交叉配配血试验验的原理理是什么么？答：加入的的Pollybrrencce试剂剂，带有有大量正正电荷，

19、可可中和红红细胞膜膜上唾液液酸携带带的负电电荷，使使红细胞胞膜周围围的Zeeta电电位消失失，通过过离心使使红细胞胞发生聚聚集。然然后再加加入复悬悬液，复复悬液中中的枸橼橼酸，中中和Poolybbrenncerr的作用用，使红红细胞周周围的ZZatee电位恢恢复。如如无抗体体致敏红红细胞则则无凝集集。如有有IgGG抗体致致敏细胞胞，加入入复悬液液后其凝凝集也不不能散开开。37.聚凝凝胺交叉叉配血试试验的注注意事项项是什么么？可以用含含EDTTA之血血浆代替替血清使使用。若病人血血清（血血浆）含含肝素，如如洗肾患患者，须须多加446滴PPolyyrenne溶液液以中和和肝素。若试剂使使用前为为低

20、温贮贮存，请请恢复室室温再行行操作。加做辅助助性抗球球蛋白试试验，目目的是增增加检测测抗-KK的敏感感性，对对检测其其他红细细胞抗体体无帮助助。在冬天室室温极低低的情况况下，操操作交叉叉配血试试验，某某些病人人血清中中可能含含有寒冷冷凝集素素等因素素，可导导致假阳阳性的结结果出现现。若有有此怀疑疑，建议议在最后后滴入RResuuspeendiing时时，将试试管立即即置入337水浴中中，轻轻轻摇动试试管混合合，并在在30秒秒内观察察结果。离心力所所对应转转速为334000rpmm.38采供血血机构所所提供的的临床用用血包装装上至少少标有哪哪些内容容？答：至少包包含献血血编号、品品种标识识、血型

21、型标识和和有效期期标识四四部分。血血液标签签上不应应标有献献血者姓姓名。39. 临临床用血血的包装装、储存存、运输输，必须须符合哪哪些卫生生标准和和要求？答：应符合合血站站管理办办法、全全血及成成分血质质量要求求中的的相关规规定。40.医疗疗机构对对临床用用血必须须进行核核查的主主要内容容？答：核对验验收内容容包括：运输条条件、物物理外观观、血袋袋封闭及及包装是是否合格格，标签签填写是是否清楚楚齐全（血血站名称称及其许许可证号号、供血血者条型型码编号号和血型型、血液液品种、容容量、采采血日期期、血液液成分的的制备日日期及时时间，有有效期及及时间、血血袋编号号条形形码，储储存条件件）等。41.临

22、床床用血在在包装、储储存和运运输三个个环节不不符合国国家规定定的卫生生标准和和要求，给给予何种种处罚？答：临床用用血的包包装、储储存、运运输，不不符合国国家规定定的卫生生标准和和要求的的，由县县级以上上地方人人民政府府卫生行行政部门门责令改改正，给给予警告告，可以以并处11万元以以下的罚罚款。42.医疗疗机构负负责血液液的收领领、发放放工作的的医务人人员要认认真核查查血袋包包装，请请问核查查内容包包括哪些些？答：(1)血站站的名称称及其许许可证号号；(2)献血血者的条条形码、血血型；(3)血液液品种；(4)采血血日期及及时期；(5)有效效期及时时间；(6)血袋袋编号（或或条形码码）；(7)储存

23、存条件。血液包装不不符合国国家规定定的卫生生标准和和要求应应拒领拒拒收。43. 医医疗机构构对验收收合格的的血液还还要做哪哪些工作作？答：医疗机机构对验验收合格格的血液液，应当当认真作作好入库库登记，按按不同品品种、血血型、规规格和采采血日期期（或有有效期），分分别存放放于专用用冷藏设设施内储储存。经经办人要要签名和和签署入入库时间间。禁止止接受不不合格血血液入库库。44.医疗疗机构血血液储存存的要求求？答：医疗机机构的储储血设施施应当保保证完好好；储血血环境应应当符合合卫生学学标准。全血、红细细胞冷藏藏温度应应当控制制在26；血小板温度度应当控控制在220224(振摇摇条件下下)；新鲜冰冻血

24、血浆贮存存温度应应当控制制在-220以下；冷沉淀贮存存温度应应当控制制在-220以下；应当作好血血液冷藏藏温度的的24小小时监测测记录。 45. 悬悬浮红细细胞应如如何贮存存？其有有效期是是多长？答：悬浮红红细胞（CCRCss）应贮贮存在442的血库库专用冰冰箱中。AACD保保存液可可贮存221天，CCPD保保存液可可贮存228天，CCPDAA保存液液可贮存存35天天。46. 目目前血小小板应如如何贮存存？其有有效期是是多长？答：血小板板应贮存存在 2222(轻振振荡)的的专用保保存箱中中。手工工分离浓浓缩血小小板（PPC-11）普通通袋制备备可保存存24小小时，专专用袋制制备可保保存5天天。

25、机器器单采浓浓缩血小小板（PPC22）专用用袋制备备可保存存5天。47. 洗洗涤红细细胞（WWRC）应应如何贮贮存？其其有效期期是多长长？答：洗涤红红细胞应应保存在在42的血库库专用冰冰箱中，224小时时内输注注完毕。48. 新新鲜冰冻冻血浆（FFFP）应应如何贮贮存？其其有效期期是多长长？答：新鲜冰冰冻血浆浆（FFFP）应应保存在在-200以下的的冰柜中中，可保保存1年年。49.普通通冰冻血血浆（FFP）应应如何贮贮存？其其有效期期是多长长？答：普通冰冰冻血浆浆（FPP）应保保存在-20以下的的冰柜中中，可保保存4年年。50. 机机器单采采浓缩白白细胞悬悬液（GGRANNs）应应如何贮贮存？

26、其其有效期期是多长长？答：机器单单采浓缩缩白细胞胞悬液（GGRANNs）应应保存在在 2222的环境境下， 24小小时内输输注完毕毕。51.贮存存血液的的冰箱能能否储存存其他物物品？答：贮血冰冰箱内严严禁存放放其他物物品。52. 对对贮血设设备的温温度监控控要求是是什么？答：医疗机机构输血血科（血血库）中中的各贮贮血设备备应有温温度显示示和报警警装置。应应符合相相应的血血液成分分贮存温温度的要要求，血血库人员员应当作作好血液液贮存温温度的224小时时监测记记录。当当贮血冰冰箱的温温度自动动控制记记录和报报警装置置发出报报警信号号时，要要立即检检查原因因，及时时解决并并记录。53.血液液分型贮贮

27、存要求求？答：根据临临床输血血技术规规范第第二十一一条，按按A、BB、O、AAB血型型将全血血、血液液成分分分别贮存存于血库库专用冰冰箱不同同层内或或不同专专用冰箱箱内，并并有明显显的标识识。54. 血血液在出出库前，取取血和发发血的双双方应核核对哪些些内容？答：取血与与发血的的双方必必须共同同查对患患者姓名名、性别别、病案案号、门门急诊/病室、床床号、血血型、有有效期及及配血试试验结果果，保存存血液外外观等，准准确无误误时，双双方共同同签字后后方可发发出。55.血液液在什么么情况下下不能发发出？答：血液发发现有下下列情况况之一的的，不能能发出：标签破损损、漏血血；血袋有破破损、漏漏血；血液中

28、有有明显凝凝块；血浆呈乳乳糜状或或暗灰色色；血浆中有有明显气气泡、絮絮状物或或粗大颗颗粒；未摇动时时血浆层层与红细细胞的界界面不清清或交界界面上出出现溶血血；红细胞层层呈紫红红色；过期或其其他须查查证的情情况。56. 血血液发出出后，对对受血者者和供血血者的血血样有什什么要求求？答：血液发发出后，受受血者和和供血者者的血样样保存于于266冰箱,至少77天,以以便对输输血不良良反应追追查原因因。57. 医医疗机构构输血前前必须履履行的程程序？答：医疗机机构临床床科室的的医务人人员给患患者输血血前，应应当认真真检查血血袋标签签记录，与与发血单单核对姓姓名、血血型、品品种、规规格、血血量及采采血时间

29、间（有效效期）无无误后，方方可进行行输血治治疗。58. 医医疗机构构临床用用血的医医学文书书资料的的保存要要求？答：输血科科（血库库）要认认真做好好血液出出入库、核核对、领领发的登登记，有有关资料料需保存存十年。59. 对对于平诊诊患者和和择期手手术患者者，国家家提倡采采用什么么方式献献血（储储）血？答：医疗疗机构临临床用血血管理办办法第第十五条条规定，“对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血”。60. 贮贮存式自自身输血血分别由由哪些科科室或专专业人员员实施？答：术前自自身贮血血由输血血科（血血库）负负责采血血和贮血血，经治治医师负负责输血血过

30、程的的医疗监监护。61. 手手术室的的自身输输血由哪哪个科室室负责？答：手术室室的自身身输血包包括急性性等容性性血液稀稀释、术术野自身身血回输输及术中中控制性性低血压压等医疗疗技术由由麻醉科科医师负负责实施施。62.对于于亲属互互助献血血有哪些些规定？答：亲友互互助献血血由经治治医师等等对患者者家属进进行动员员，在输输血科（血血库）填填写登记记表，到到血站或或卫生行行政部门门批准的的采血点点（室）无无偿献血血，由血血站进行行血液的的初、复复检，并并负责调调配合格格血液。63.稀有有血型患患者申请请输血的的原则是是什么？答：对于RRh（DD）阴性性和其他他稀有血血型患者者，应采采用自身身输血、同

31、同型输血血或配合合型输血血。64.对于于新生儿儿溶血病病换血疗疗法的一一般申请请流程是是如何规规定的？答：新生儿儿溶血病病如需要要换血疗疗法的，由由经治医医师申请请，经主主治医师师核准，并并经患儿儿家属或或监护人人签字同同意，由由血站和和医院输输血科（血血库）提提供适合合的血液液。换血血治疗由由经治医医师和输输血科（血血库）人人员共同同实施。65.决定定输血后后，从采采集血样样到送达达输血科科（血库库）的过过程中需需要注意意哪些问问题？答：确定输输血后，医医护人员员持输血血申请单单和贴好好标签的的试管，当当面核对对患者姓姓名、性性别、年年龄、病病案号、病病室/门门诊、床床号、血血型和诊诊断，采

32、采集血样样。由医医护人员员或专门门人员将将受血者者血样与与输血申申请单送送交输血血科（血血库），双双方逐项项核对。66.输血血前，临临床医护护人员要要核对哪哪些内容容？答：输血前前由两名名医护人人员核对对交叉配配血报告告单及血血袋标签签各项内内容，检检查血袋袋有无破破损渗漏漏，血液液颜色是是否正常常。准确确无误方方可输血血。输血血时，由由两名医医护人员员带病历历共同到到患者床床旁核对对患者姓姓名、性性别、年年龄、病病案号、门门急诊/病室、床床号、血血型等，确确认与配配血报告告相符，再再次核对对血液后后，用符符合标准准的输血血器进行行输血。67. 血血液输注注过程中中有哪些些注意事事项？答：取回

33、回的血应应尽快输输用，不不得自行行贮血。输用前将将血袋内内的成分分轻轻混混匀，避避免剧烈烈震荡。血液内不不得加入入其他药药物，如如需稀释释只能用用静脉注注射生理理盐水。连续输注注不同供供血者的的血液，前前一袋血血输尽后后，用静静脉注射射生理盐盐水冲洗洗输血器器，再接接下一袋袋血继续续输注。输血过程程中应先先慢后快快，再根根据病情情和年龄龄调整输输注速度度，并严严密观察察受血者者有无输输血不良良反应。68. 出出现输血血反应时时的输血血科（血血库）应应采取哪哪些措施施？答：出现现输血反反应，应应立即减减慢或停停止输血血，用静静脉注射射生理盐盐水维持持静脉通通路。得到报告告后，输输血科（血血库）值

34、值班人员员应立即即与值班班医师及及时检查查、治疗疗和抢救救，并查查找原因因，做好好记录。69. 疑疑为溶血血性或细细菌污染染性输血血反应时时应如何何处理？答：应立即即停止输输血，用用静脉注注射生理理盐水维维持静脉脉通路，及及时报告告上级医医师，在在积极治治疗抢救救同时，做做以下核核对检查查：核对用用血申请请单、血血袋标签签、交叉叉配血试试验记录录。核对受血血者及供供血者输输血前后后ABOO血型、RRh(DD)血型型，输血血前后的的血样分分别做不不规则抗抗体筛选选及交叉叉配血试试验（包包括盐水水相和非非盐水相相试验）。立即抽取取受血者者血液加加肝素抗抗凝剂，分分离血浆浆，观察察血浆颜颜色，测测定

35、血浆浆游离血血红蛋白白含量。(4)立即即抽取受受血者血血液，检检测血清清胆红素素含量、血血浆游离离血红蛋蛋白含量量、血浆浆结合珠珠蛋白测测定、直直接抗人人球蛋白白试验并并检测相相关抗体体效价，如如发现特特殊抗体体，应作作进一步步鉴定。(5) 如如怀疑细细菌污染染性输血血反应，抽抽取受血血者血液液和血袋袋中血液液同时做做细菌学学检验。(6)尽早早检测血血常规、尿尿常规及及尿血红红蛋白。(7)必要要时，溶溶血反应应发生后后577小时测测血清胆胆红素含含量。70.关于于填报输输血反应应回报单单有哪些些规定？答：输血完完毕，医医护人员员对有输输血反应应的应逐逐项填写写患者输输血反应应回报单单，包括括患

36、者信信息、血血型、血血液类型型、用量量、不良良反应类类型、输输血史等等内容，并并返还输输血科（血血库）保保存。输输血科（血血库）每每月统计计上报医医务处（科科）。71. 成成分输血血的定义义是什么么？答：血液由由不同血血细胞和和血浆组组成。将将献血者者血液的的不同成成分应用用科学方方法分开开，依据据患者病病情的实实际需要要，分别别输注有有关血液液成分，称称为成分分输血。72. 成成分输血血有哪些些优点？答：成分输输血具有有疗效好好、副作作用小、节节约血液液资源以以及便于于保存和和运输等等优点。73. 输输注少白白细胞红红细胞的的适应证证有哪些些？答：由于于输血或或妊娠产产生白细细胞抗体体，引起

37、起发热等等输血不不良反应应的患者者；预防产生生白细胞胞抗体的的输血（如如器官移移植的患患者）。74. 输输注洗涤涤红细胞胞的适应应证有哪哪些？答：对血血浆蛋白白有过敏敏反应的的贫血患患者；自身免疫疫性溶血血性贫血血；阵发性睡睡眠性血血红蛋白白尿症；(4)高钾钾血症及及肝肾功功能障碍碍需要输输血者。75. 输输注血小小板的适适应证有有哪些？答：血小小板数量量减少所所致的出出血；血小板功功能障碍碍所致的的出血。要求ABOO血型相相合，一一次足量量输注。76. 输输注新鲜鲜冰冻血血浆（FFFP）适适应证有有哪些？答：补充充凝血因因子；大面积创创伤、烧烧伤。要求与受血血者ABBO血型型相同或或相容，3

38、37摆动水水浴融化化。77. 贮贮存式自自身输血血有哪些些要求？答：只要要患者身身体一般般情况好好，血红红蛋白1100g/LL或红细细胞压积积0.33，行行择期手手术，患患者签字字同意，都都适合贮贮存式自自身输血血。按相应的的血液储储存条件件，手术术前3天天完成采采集血液液。每次采血血不超过过5000ml（或或自身血血容量的的10%），两两次采血血间隔不不少于33天。在采血前前后可给给患者铁铁剂、维维生素CC及叶酸酸（有条条件的可可应用促促红细胞胞生成素素）等治治疗。血红蛋白白1000g/L的患患者及有有细菌性性感染的的患者不不能采集集自身血血。对冠心病病、严重重主动脉脉瓣狭窄窄等心脑脑血管疾

39、疾病及重重症患者者慎用。78. 什什么是急急性等容容血液稀稀释（AANH）？答：ANHH是指一一般在麻麻醉后、手手术主要要步骤开开始前，抽抽取患者者一定量量自身血血在室温温下保存存备用，同同时输入入胶体液液或等渗渗晶体液液补充血血容量，使使血液适适度稀释释，降低低红细胞胞压积，使使手术出出血时血血液的有有形成份份丢失减减少。然然后根据据术中失失血及患患者情况况将自身身血回输输给患者者。79. 急急性等容容血液稀稀释（AANH）有有哪些要要求？答：患者者身体一一般情况况好，血血红蛋白白1100g/LL（红细细胞压积积0.333），估估计术中中有大量量失血，可可以考虑虑进行AANH。手术降低低血液

40、粘粘稠度，改改善微循循环灌流流时，也也可采用用。血液稀释释程度，一一般使红红细胞压压积不低低于0.25。术中必须须密切监监测血压压、脉搏搏、血氧氧饱和度度、红细细胞压积积尿量的的变化，必必要时应应监测患患者中心心静脉压压。下列患者者不宜进进行血液液衡释：血红蛋蛋白1100gg/L、低低蛋白血血症、凝凝血机能能障碍、静静脉输液液通路不不畅及不不具备监监护条件件等。80. 什什么是回回收式自自身输血血？答：血液回回收是指指用血液液回收装装置，将将患者体体腔积血血、手术术失血及及术后引引流血液液进行回回收、抗抗凝、滤滤过、洗洗涤等处处理，然然后回输输给患者者。血液液回收必必须采用用合格的的设备，回回

41、收处理理的血必必须达到到一定的的质量标标准。体体外循环环后的机机器余血血应尽可可能回输输给患者者。81回收式式自身输输血的禁禁忌证有有哪些？答：血液液流出血血管外超超过6小小时。怀疑流出出的血液液被细菌菌、粪便便、羊水水或毒液液污染。怀疑流出出的血液液含有癌癌细胞。流出的血血液严重重溶血等等。82.在内内科输血血指南中中血小板板输注的的指征有有哪些？答：血小小板计数数5001099/L 一般不不需要输输注。血小板1105501099/L 根据临临床出血血情况决决定是否否需要输输注。血小板计计数551099/L 应输血血小板防防止出血血。预防性输输注不可可滥用,防止产产生同种种免疫导导致输注注无

42、效。有出血表现时应一次足量输注并检测血小板纠正计算增高指数（CCI值）。83. 输输血科（血血库）工工作区合合理的流流程布局局。答：根据各各医疗机机构临床床用血情情况予以以输血科科（血库库）相应应工作面面积。输输血科（血血库）布布局中包包括生活活区和工工作区，其其工作区区应根据据本医疗疗机构的的工作需需求情况况进行规规范布局局，工作作区至少少包括贮贮血区、发发血区和和实验区区。建议议各区建建筑面积积大于220平方方米，血血库总建建筑面积积至少440平方方米。对对未独立立设置的的血库实实验区可可以与检检验科的的实验室室共用，但但发血区区和贮血血区要附附合流程程，不能能设在检检验科实实验室内内。无

43、实验室血血库布局局示意图图 有有实验室室血库布布局示意意图84. 输输血时，血血袋内可可否加注注其他药药物吗？答：血液内内不得加加入其他他药物，如如需稀释释只能用用静脉注注射生理理盐水。85. 血血液内为为何不可可以加入入药物？答：增加加污染机机会。有的药物物含有钙钙离子，使使血液凝凝固。有的药物物性能不不稳定，在在血液中中很快分分解。有的高渗渗或低渗渗药物，会会造成红红细胞的的破坏。86.输血血时可以以使用普普通的输输液器吗吗？答：不可以以。输血血时应使使用符合合标准的的输血器器。87. 临临床安全全输血的的原则是是什么？答：临床上上严格掌掌握输血血指征，减减少不必必要输血血；努力力做到少少

44、出血、不不输血、少少输血、输输自体血血、输成成分血，减减少浪费费，使血血液得以以充分的的利用。在最需要的的时期将将最适量量的血液液和血液液制品给给予最需需要的患患者。88. WWHO提提出的临临床输血血实践的的原则是是什么？答：输血血只是病病人治疗疗的一部部分；根据国家家临床用用血指南南，考虑虑到病人人自身需需要再作作出输血血决定；应尽可能能减少失失血以减减少病人人输血要要求；急性史学学病人应应首先采采取有效效复苏措措施（静静脉输液液、输氧氧等），同同时评估估是否需需要输血血；病人血红红蛋白水水平尽管管重要，但但不是决决定数学学的唯一一因素。缓缓解临床床症状的的需要，预预防病人人死亡和和病情恶

45、恶化等都都是支持持作出输输血决定定的因素素；临床医务务人员应应该知晓晓输给病病人的血血液和血血液制品品有传播播输血传传染病的的危险；只有当输输血对病病人的好好处大于于所冒险险时才应应进行输输血；医生应明明确纪录录输血的的原因；应由培训训的医务务人员监监护观察察输血的的病人，并并当出现现副反应应时能立立即做出出反应，采采取措施施。89通常常用什么么方法避避免输血血？答：预防防或早期期诊断治治疗贫血血及引起起贫血的的疾病；在择期手手术前纠纠正贫血血和补充充消耗的的储存铁铁；应用简单单的血液液代用品品，如静静脉替代代液，这这些液体体较安全全、价廉廉，但可可取得同同样效果果；完善麻醉醉和手术术。90医

46、疗疗机构的的医务人人员违反反中华华人民共共和国献献血法规规定，将将不符合合国家规规定标准准的血液液用于患患者的承承担什么么相应责责任？答：医疗机机构的医医务人员员违反中中华人民民共和国国献血法法规定定，将不不符合国国家规定定标准的的血液用用于患者者的，由由县级以以上地方方人民政政府卫生生行政部部门责令令改正；给患者者健康造造成损害害的，应应当依法法赔偿，对对直接负负责的主主管人员员和其他他直接责责任人员员，依法法给予行行政处分分；构成成犯罪的的，依法法追究刑刑事责任任。91.医疗疗机构临临床用血血违反医医疗机构构临床用用血管理理办法（试试行）规规定应受受何种处处罚或处处分？答：医疗机机构临床床

47、用血违违反医医疗机构构临床用用血管理理办法（试试行）规规定的，由由县级以以上人民民政府卫卫生行政政部门依依照有关关法律、法法规给予予行政处处罚；对对直接责责任人，由由医疗机机构及其其上级行行政主管管部门酌酌情给予予处分，情情节严重重，构成成犯罪的的，依法法追究刑刑事责任任。92. 由由谁对医医疗机构构临床用用血进行行监督管管理？答：县级以以上人民民政府卫卫生行政政部门负负责对所所辖医疗疗机构临临床用血血的监督督管理。93. 中中华人民民共和国国献血法法规定定公民临临床用血血时需要要支付那那些费用用？答：公民临临床用血血时只交交付用于于血液的的采集、储储存、分分离、检检验等费费用；具具体收费费标准由由国务院院卫生行