供应室工作手册内容16990.docx

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1、供应室工作制度1.根据各科室使用情况需求配置各种物品.及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。2.供应的无菌物品应标明物品名称.锅次.锅号.灭菌日期.失效日期及打包人姓名或代号。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期需重新清洗包装后再做灭菌处理。3.各种器器材.敷料准准备均应应达到相相应标准准要求。4.一次性性无菌医医疗用品品按计划划报设备备科采购购。5.建立各各科室物物品账目目及请领领.发放.报损制制度，定定期清点点并上报报有关部部门。6.定期征征求临床床科室对对供应工工作的意意见，及及时完善善工作规规程。7.建立停停电.停水.停气及及灭菌器器出现质质量问题题时紧急急风险预预案，完完善突发发

2、事件处处理流程程。8.严格执执行各区区的流程程要求及及操作规规程。9.定期对对各种设设备.仪器.管道.车辆进进行维修修及保养养。供应室工作作人员职职业防护护制度1.加强工工作人员员职业防防护教育育，严格格遵守“标标准预防防”原则则，注意意个人卫卫生工作作，防止止交叉感感染发生生。为做做好自身身防护工工作，应应定期接接种乙肝肝疫苗，并并定期进进行乙肝肝病毒的的抗原和和抗体的的检查，防防止各类类意外事事故发生生。2.在回收收.清洗物物品时，应应穿隔离离衣，戴戴手套.口罩.帽子，如如有污染染应及时时更换，必必要时戴戴手套，脱脱去手套套后也应应洗手，必必要时消消毒双手手。3.皮肤表表面一旦旦染有血血液

3、.其他体体液.各种消消毒液及及酶，应应当立即即彻底清清洗。4.不慎被被利器刺刺伤或者者粘膜暴暴露，应应按本院院职业暴暴露后处处理原则则处理。5.使用压压力蒸汽汽，应具具有防止止爆炸.燃烧的的措施，操操作时应应戴防护护手套，预预防烫伤伤事故发发生。6.使用低低温灭菌菌器时，应应保持空空气流通通，防止止环氧乙乙烷中毒毒.燃烧.爆炸等等意外事事故发生生。供应室消毒毒隔离制制度1. 布局合理，符符合功能能流程和和洁污分分开的要要求，分分污染区区.清洁区区.无菌区区，区域域间标志志明显。2. 严格控制进进出人员员，私人人物品不不得进入入洁净区区。3. 医务人员必必须严格格遵守消消毒灭菌菌制度和和无菌技技

4、术操作作规程。4. 无菌间空气气消毒每每日2次次，每次次1小时时。室内内所有的的物品.仪器及及地面，每每天用含含有效氯氯4000-7000mgg/L消消毒液擦擦拭消毒毒。每周周五卫生生大扫除除。5. 已灭菌物品品与未灭灭菌物品品分开放放置。6. 拖把专用，标标识明显显，分开开定点放放置，定定期消毒毒。每周周用含有有效氯5500mmg/LL消毒液液浸泡330分钟钟，洗净净.晾干备备用。7. 灭菌物品按按灭菌方方法及灭灭菌日期期分类排排序放置置，无过过期物品品，无菌菌物品存存放架离离地200cm，离离天花板板50ccm，离离墙5ccm，存存放架要要清洁无无灰尘。8.医疗废废物必须须严格按按我院医医

5、疗废物物管理制制度进进行处置置。9.下收下下送平车车保持清清洁，用用后消毒毒，干燥燥备用。10.每季季度对医医务人员员及物表表空气进进行生物物监测一一次，每每月对灭灭菌物品品进行生生物监测测一次，发发现问题题及时采采取措施施，再次次复查。供应室质量量管理制制度1.按规范范要求制制定严格格的质量量检查标标准。2.在检查查包装区区设专职职质检员员，负责责检查每每件包装装前物品品清洗.装配质质量，不不合格物物品重新新处理。3.护士长长随机抽抽查.检查各各区处理理物品质质量，发发现问题题当场指指导纠正正。4.设立质质控小组组，制定定质控方方案，定定期全面面质量检检查.考核。5.质控小小组主持持科室质质

6、量检查查每周一一次.督促.协助护护理部及及感染科科督导考考核。6.每月召召开质量量讲评会会，对本本月存在在问题通通报.总结提提出改进进措施并并实施.讲评。7.定期选选派人员员外出进进修.学习.参观培培训，知知识更新新，质量量持续改改进。供应室持续续质量改改进制度度1.按规范范要求制制定严格格的工作作质量标标准，并并组织质质控小组组定期检检查，督督促，考考核。2.质量考考核小组组人员，有有工作22年以上上，经验验丰富，热热爱本职职工作。组组长由护护师以上上职称人人员担任任。3.参与护护理部，感感染科督督导考核核。4.定期组组织讨论论，对存存在问题题提出改改进措施施并实施施。5.定期选选派人员员外

7、出进进修，学学习，参参观培训训，知识识更新，质质量持续续改进。供应室质量量追溯制制度（含含召回制制度）1.严格执执行持续续质量管管理制度度及灭菌菌物品召召回制度度，发现现问题及及时处理理，措施施到位，并并有记录录。物理.化化学监测测不合格格的物品品不得发发放.使用；生物监监测不合合格时，应应通知使使用部门门停止使使用，并并召回上上次监测测合格以以来尚未未使用的的所有灭灭菌物品品重新处处理，同同时应书书面报告告医院感感染管理理.护理部部等相关关管理部部门，说说明召回回原因。相关管理理部门应应通知使使用部门门对已使使用该期期间无菌菌物品的的病人进进行密切切观察。检查灭菌菌过程的的各个环环节，查查找

8、灭菌菌失败的的可能原原因，并并采取相相应的改改进措施施后，重重新进行行生物监监测，连连续三次次合格后后该灭菌菌器方可可正常使使用。应对该事事件的处处理情况况进行总总结，并并向相关关管理部部门汇报报。2.清洗.消毒.灭菌操操作的过过程记录录应具有有可追溯溯性，清清洗.消毒监监测资料料和记录录的保存存期应6个月月，灭菌菌质量监监测资料料和记录录的保存存期应3年。供应室物品品召回制制度1.对供应应的灭菌菌物品种种类.数量应应有去向向登记。2.发出物物品中一一旦发现现化学监监测.生物监监测不合合格,必必须立即即全部召召回自上上次生物物监测合合格以来来的所有有灭菌物物品.迅速查查找原因因,重新新处理.如

9、已经经使用应应向相关关上级部部门汇报报备案。3.若临床床使用同同一时间间处理的的灭菌物物品出现现多个感感染病例例,提出出疑问时时,应立立即召回回自上次次生物监监测合格格以来的的所有灭灭菌物品品, 查查找原因因,重新新处理,再次进进行相应应监测。4.质量监监测员随随时收集集内部.外部的的建议.意见, 及时时改进,不断提提高。5.供应室室应逐步步实现质质量控制制过程的的信息化化管理。供应室监测测制度一.环境卫卫生学监监测制度度每季度对无无菌区的的空气.物体表表面及工工作人员员的手进进行监测测，监测测结果符符合中华华人员共共和国国国家标准准医院院消毒卫卫生标准准GBB159982-19995。环境类

10、别范围空气物体表面医务人员手手类存放区200ccfu/m35cfuu/cmm25cfuu/cmm2类清洁区500ccfu/m310cffu/ccm210cffu/ccm2二.灭菌效效果监测测制度1.各种使使用中灭灭菌器每每次灭菌菌过程应应进行物物理监测测，并将将有关参参数记录录存档。2.每个灭灭菌包包包内放置置化学指指示卡，包包外用化化学指示示标签封封包进行行化学监监测。3.灭菌每每批次进进行化学学PCDD监测，结结果不合合格不得得发放。4.灭菌器器新安装装.移位和和大修后后进行物物理.化学监监测通过过后，生生物监测测空载连连续监测测三次，合合格后方方可使用用。5.每周对对使用中中灭菌器器进行

11、生生物监测测。6.使用新新包装.容器或或摆放方方式.排汽方方式改变变时，均均须先进进行生物物监测，合合格后方方使用。7.对择期期置换.植入.移植手手术器械械每批次次进行生生物监测测，合格格后方可可使用：急症手手术随批批次在生生物监测测内加入入5类化化学指示示物监测测，5类类化学物物合格作作为提前前放行标标志，并并将生物物监测结结果及时时通报使使用部门门。8.物理监监测不合合格的物物品不得得发放，并并应分析析原因进进行改进进，直至至监测结结果符合合要求。9.包外化化学监测测不合格格的灭菌菌物品不不得发放放，包内内化学监监测不合合格的灭灭菌物品品不得使使用，并并应分析析原因进进行改进进，直至至监测

12、结结果符合合要求。10.生物物监测不不合格，立立即停用用灭菌器器，查找找原因，改改进后，生生物监测测连续三三次合格格，重新新启用灭灭菌器。供应室查对对制度1.回收物物品时,认真查查对用物物的名称称, 数量量,包装容容器的完完整性以以及包内内器材的的品名,规格,数量,性能是是否符合合要求,确保准准确无误误并登记记。2.配置各各种消毒毒液,清洗液液时,认真查查对原液液品名,规格,有效浓浓度,应配置置的方法法,应配置置的浓度度和注意意事项等等。3.包装装重要和和特殊抢抢救物品品时,必须双双人核查查包内器器材和敷敷料的品品名,规格数数量,性能,清洁度,包装材材料的清清洁度,完整性性,使用的的合理性性及

13、包外外的名称称标签,化学指指示胶带带(标签),灭菌日日期,有效期期,双方签签名等是是否完善善,正确,包的体体积,重量,严密性性是否符符合要求求。抢救包包,手术器器械包必必须经过过二人核核对并签签名后才才能封包包。4.消毒灭灭菌员与与质量检检测员共共同查对对,即装锅锅前:查数量量,查规格格,查装载载方法,查灭菌菌方式。装锅后后:查压力力,查温度,查时间间,查浓度。下锅时时:检查有有无湿包包,破损包包,查化学学指示胶胶带变色色情况以以及监测测包中化化学指示示剂变色色是否达达到标准准要求,在灭菌菌记录本本上双签签名。5.发放消消毒或灭灭菌物品品时,认真查查对包名名称,数量,灭菌,日期,有效期期,化学

14、指指示胶带带变色情情况以及及包装容容器的清清洁度,完整性性,严密性性是否达达到标准准要求。确认无无误后,方可发发放并登登记。6.物资入入库必须须查对 厂家家批号,查品名名,查规格格。查数量量,查质量量,查灭菌菌标识和和日期。供应室沟通通协调制制度1.加强与与临床各各科室的的沟通与与协调,增强质质量意识识和服务务意识,规范服服务行为为。2.满足各各临床科科室的供供应物品品数量,质量的的需求,每月定定时发放放意见征征求表，对对提出的的意见,建议及及时讨论论分析,制定改改进措施施并专人人跟踪。3.有计划划地申报报物资采采购计划划,急需物物品与物物资管理理部门联联系,妥善解解决。4.做好设设备,器材的

15、的保养和和维修记记录。随时与与设备维维修部门门保持联联系。5.定期向向上级部部门汇报报工作情情况。供应室仪器器设备管管理制度度1.设专人人负责仪仪器设备备的管理理工作。2.根据科科室实际际情况做做好仪器器设备的的申请购购置工作作。3.所有仪仪器必须须登记入入账，定定期清点点做到帐帐物相符符。4.仪器设设备必须须定期进进行维修修保养并并做好记记录。5.对反复复维修不不能正常常应用的的仪器设设备应及及时按有有关规定定做好报报废工作作。6.新购进进仪器设设备要保保管好有有关说明明书及操操作规程程，对使使用人员员要及时时进行培培训，以以保证仪仪器设备备的正常常使用及及运作。7.工作人人员必须须严格按按

16、操作规规程使用用各类仪仪器。供应室仪器器保养维维修制度度1.各类类仪器应应设专人人操作和和维护。工作人人员未经经科室管管理人员员同意,不得私私自换岗岗。2.所有机机器操作作人员必必须经技技术培训训及考试试合格后后方能上上机使用用。3.仪器操操作人员员应严格格按操作作规程做做好日常常工作维维修与保保养。发现异异常及时时上报管管理者,严禁擅擅自动机机拆修。4.每月管管理小组组与仪器器操作责责任人对对各类机机器进行行自查一一次。5.对贵重重,大型仪仪器如高高压蒸汽汽灭菌器器,低温灭灭菌器,半自动动及全自自动清洗洗装置等等,应每半半年申报报设备维维修科进进行检修修一次。6.建立仪仪器维修修保养登登记记

17、录录,并妥善善保管以以备查证证。供应室交接接班制度度1.严格执执行交接接班制度度，认真真做好交交接班本本的记录录，核对对好各种种器械，物物品的数数量。双双方当面面交接.并签名名。如器器械.物品有有误.不清，及及时追查查。2.做好重重要设备备：如高高压蒸汽汽灭菌器器.蒸汽发发生器。3.实行每每月.周轮换换，每班班按时交交接，清清点物品品。交班班前应将将各种器器械.物品备备齐，使接班班者工作作顺利进进行。4.检查消消毒灭菌菌物品是是否按要要求分类类摆放于于无菌架架上。各各类器械械物品是是否粘贴贴灭菌日日期，有有效日期期。不符符合要求求要重新新处理。5.做好紧紧急借物物等工作作。6.接班时时发生的的

18、问题由由交班者者负责。接接班后发发生的问问题由接接班者负负责。供应室物资资管理制制度1.供应室室作为医医院特殊殊物资供供应部门门,做好物物资成本本核算是是控制医医疗成本本，降低低医疗费费用的重重要环节节,必须遵遵循成本本最小化化, 产出出率最大大化,耗损最最小化原原则。2.可重复复使用物物品由消消毒供应应室实施施统一领领取,统一管管理,统一集集中处理理，各临临床科室室只有使使用权,以便提提高设备备使用率率。3.各科根根据实际际需要,统一设设备所需需基数和和周转数数量计划划,消毒供供应室根根据物品品周转期期确定储储存量,及时调调整基数数和包内内用物,减少积积压,避免额额外耗损损。4.认真执执行物

19、资资保管,领取。赔偿,报废,维修制制度,降低破破损率,节约原原材料,防止积积压浪费费。 5.一次性性使用的的医疗灭灭菌用品品由消毒毒供应室室申报计计划医院院统一采采购,由医院院保管室室统一发发放。根据各各类物品品储存要要求,分类入入库存放放于专用用库房,不得混混装。6.加强成成本核算算,建立物物资清点点制度,根据工工作量的的大小设设立专(兼)职物资资管理员员,每天统统计各种种包的清清洗,包装,灭菌以以及设备备使用率率等,加强材材料,一次性性医疗用用品,清洗,包装,灭菌等等费用的的核算。7.所有物物资,库房应应建立入入库,出库登登记记录录。每月大大清点一一次,核对帐帐目,做到日日清月结结,使账帐

20、帐相符,账物相相符。8.不断优优化操作作流程,降低运运行成本本。供应室库房房管理制制度1.库房物物品应建建立健全全账目，有有专人负负责发放放和保管管。2.库存物物品必须须分类存存放于地地架上。定定期核对对，做到到帐物相相符。3.定期检检查。按按批号依依次发放放，做到到先入库库先发，后后入库后后发，以以免灭菌菌后物品品失效。4.保持室室内干燥燥，防止止物品潮潮湿霉变变。5.定时卫卫生保洁洁和空气气消毒，配配备灭火火设备，以以防意外外。6.尽量避避免人员员流动，减减少进出出人员。外来器械管管理制度度1.外来器器械的购购入必须须经过医医院专门门的采购购部门审审核相关关必要的的证件后后方能提提供给临临

21、床科室室使用。2.经过审审核后的的外来器器械或耗耗材，手手术室不不需要再再进行审审核，手手术室根根据临床床科室的的需要将将计划报报相关部部门，由由相关部部门通知知供货商商提供所所需物品品。3.凡临床床科室手手术所用用器械来来我院后后，安装装工具必必须送供供应室清清洗.消毒.灭菌后后放能送送手术室室使用；由供应应室做好好登记及及质量控控制工作作。4.凡灭菌菌好的耗材材必须由由相关部部门审核核后方能能送手术术室使用用，手术术室使用用后做好好登记工工作。一次性使用用无菌物物品管理理制度1.购进的的一次性性物品必必须进行行质量验验收，合合格后方方可发放放临时使使用。2.做好入入库登记记。以大大包装形形

22、式存放放于专用用库房中中，要求求环境清清洁阴凉凉干燥.通风良良好，温温.湿度适适宜。物物品柜架架必须离离地面220225cmm，离天天花板550cmm，离墙墙面5ccm。空空气每日日进行紫紫外线消消毒。3.一次性性使用无无菌物品品按有效效期顺序序摆放和和发放。出出库时有有登记。4.库存数数量合理理，避免免出现供供应不足足或过期期浪费现现象。5.发现不不合格物物品时，应应立即报报告护士士长。6.经常征征求临床床科室对对一次性性物品的的使用意意见发现现不合格格产品和和可疑产产品时，应应立即停停止发放放并汇报报医院感感染管理理科及设设备科。不不得自行行作退.换货处处理。手卫生管理理制度1.严格执执行

23、卫生生部医医院感染染管理办办法的的各项要要求。2.医务人人员要掌掌握洗手手和手消消毒指征征，规范范洗手，正正确使用用洗手液液和手消消毒剂；严格执执行无菌菌操作规规程，保保障医疗疗安全和和医务人人员的职职业安全全。3.各科室室洗手盆盆要保持持清洁，有有洗手示示意图，肥肥皂干式式存放；按要求求逐步在在重点部部门和病病房治疗疗室等处处安置“非手触触式洗手手设施”和“干手设设施”。4.各科室室应加强强对工勤勤人员手手卫生管管理和有有关知识识培训与与教育。5.院感科科对全院院员工进进行手卫卫生知识识培训，提提高知晓晓率；对对全院手手卫生管管理质量量进行督督察并提提供指导导。6.在医疗疗机构不不同环境境下

24、工作作的医务务人员，手手卫生应应达到如如下要求求：（一一）类和类区域域医务人人员的手手卫生要要求应5cffu/ccm2。类和类区域包括层流洁净手术室.层流洁净病房.普通手术室.产房.普通保护性隔离室.供应室洁净区.烧伤病房.重症监护病房等。（二）类类区域医医务人员员的手卫卫生要求求应10ccfu/cm22。类区域域包括儿儿科病房房.妇产科科检查室室.注射室室.换药室室.治疗室室.供应室室清洁区区.急诊室室.化验室室及各类类普通病病房和房房间等。（三）类类区域医医务人员员的手卫卫生要求求应15ccfu/cm22。类区域域包括感感染性疾疾病科.传染病病科及病病房。各各区域工工作的医医务人员员的手，

25、均不得检出出致病微微生物。清洁卫生制制度1.专职人人员负责责做好消消毒供应应室室内内外清洁洁卫生，保保持环境境清洁整整洁。2.各区用用物固定定专用，分分开设置置，消毒毒措施有有效，避避免交叉叉感染。3.医疗废废物应分分类放置置，密封封保存和和运输，有有明显标标示，做做到日产产日清，锐锐器要放放置在锐锐器盒中中。4.各区域域卫生定定期人员员，每天天定时湿湿式打扫扫，及时时清除污污物，室室内无杂杂物，地地面.水池清清洁无垢垢，物品品放置整整齐有序序，更衣衣间.卫浴间间无异味味。去污区工作作制度1.严格遵遵守消毒毒隔离制制度。2.穿戴防防护用品品,不得随随意到其其他区域域走动,落实职职业防护护措施。

26、3.做好回回收器械械的清点点.核对.登记.交接工工作。4.严格按按物品种种类分类类。认真执执行器械械.物品清清洗操作作流程。5.盛装清清洗后物物品的容容器及传传递车辆辆应必须须专用,严禁与与污染容容器及车车辆混装装;该区车车辆。分装箱箱等用物物必须专专用,不得随随意出入入该区。6.工作结结束后做做好记录录。整理。消毒。交接工工作。7.离开此此区应洗洗手.更衣.换鞋;下班前前做好安安全检查查。检查包装及及灭菌区区工作制制度1.工作人人员进入入检查包包装及灭灭菌区应应洗手.更衣.戴圆帽帽.着装,必要时时戴口罩罩。2.工作人人员严格格执行器器械。物品检检查与包包装灭菌菌操作流流程,认真落落实查对对制

27、度,确保工工作准确确无误。3.库管人人员根据据敷料使使用情况况,合理准准备储存存量,保证供供应,避免浪浪费。4.敷料室室和手套套室供制制作各类类敷料和和手套,非操作作人员不不得入内内。5.严禁一一切与工工作无关关的物品品进入该该区;该区使使用车辆辆不得随随意出入入,必须进进入者需需进行处处理后方方能进入入该区;保持该该区清洁洁干净。6.消毒灭灭菌员需需要经过过专门培培训,持证上上岗,认真履履行岗位位职责。7.工作结结束后,做好登登记。环境整整理和安安全检查查。8.其他则则按照消消毒供应应中心一一般工作作制度执行。 无菌物物品存放放区工作作制度1.无菌物物品存放放区工作作人员相相对固定定,由专专

28、人管理理,其他他无关人人员不得得入内。2.工作人人员进入入该区,必须换换鞋.戴圆帽帽.着专用用服装,必要时时戴口罩罩,注意意手的卫卫生。3.认真执执行灭菌菌物品卸卸载。存存放的操操作流程程,增强强无菌观观念。 4.灭菌物物品存放放的有效效期:(1) 使用棉棉布类包包装的灭灭菌包, 有效效期为114天;未达到到规规定的环环境温度度。湿度度标准,其有效效期应为为7天。(2)使使用纸包包装袋的的灭菌包包有效期期为1个个月。(3) 使用一一次性医医用皱纹纹包装纸纸。 医医用无纺纺布包装装的灭菌菌包有效效期为66个月。(4) 使用一一次性纸纸塑袋包包装的灭灭菌包有有效期为为6个月月。(55)具有有密封性

29、性能的硬硬质容器器, 有有效期为为6个月月(遵循循先进先先出原则则)。 5.该区专专放已灭灭菌的物物品,严严禁一切切未灭菌菌的物品品进入该该区。 6.凡发出出的灭菌菌包,即即使未使使用过,一律不不得再放放回该区区。 7.各类常常规物品品和抢救救物品应应保持一一定基数数。认真真清点。及及时补充充,保证证灭菌物物品的质质量和数数量,保保证随时时供应。 8.从库房房领取的的一次性性无菌物物品均需需先拆除除外包装装后方可可进入该该区。9.保持环环境的清清洁整齐齐,做好好环境消消毒和登登记 10.其他他按消毒毒供应室室一般工工作制度度执行。办公生活区区工作制制度1.工作时时间更衣衣换鞋,着装整整洁。2.

30、更衣室室仅限工工作人员员更衣, 更衣衣柜内按按要求存存放衣服服及洗涤涤用品。浴室供供本室人人员使用用,非本室室人员一一律禁止止使用。3.消毒供供应室工工作区域域内禁止止吸烟。4.其他按按消毒供供应室一一般工作作制度执行。下收下送工工作制度度1.满足临临床物资资需要,及时供供应各类类诊疗物物品。2.工作人人员着装装整洁,配戴胸胸牌,态度热情,文明用用语。3.遵守消消毒隔离离制度,认真执执行下收收下送的的各项操操作流程程。 灭菌菌物品与与污染物物品分别别使用专专用车辆辆。篮筐,特别污污染物品品应装入入防污染染扩散的的装置内内,并标明明感染类类型。4.坚持查查对制度度,严格交交接,认真登登记,做到帐

31、帐物相符符。5.下收下下送工作作结束,车辆分分别进行行清洗消消毒处理理,分区固固定放置置。工作人员值值班制度度1.值班者者按要求求着装规规范。整洁2.坚守工工作岗位位,认真履履行岗位位职责。3.严格按按规范处处理各项项操作流流程。4.遇到交交接班,认真填填写交班班记录。5.做好安安全管理理和环境境卫生。供应室参观观接待制制度1.任何来来访同行行均需在在护理部部或医院院上级部部门备案案,并得到到明确接接待指示示后方可可接待。2.对所有有来访参参观人员员应登记记其单位位.姓名.职务和和联络方方式。3.参观人人员应科科室指定定专人接接待,科室人人员不得得私下接接待任何何来访人人员。4.所有参参观人员

32、员均需遵遵守供应应室的三三区出入入流程和和防护标标准5.接待人人员接待待过程中中应遵守守医院和和科室相相关制度度,不能准准确回答答的问题题应及时时向上级级反馈。6.参观过过程中参参观人员员提出超超越预定定接待项项目的应应向上级级请示后后再做出出决定。7.对参观观人员在在参观过过程中提提出的建建议。意见均均应做出出解释, 并做做出相关关记录。供应室护士士长职责责1.在护理理部主任任领导下下，负责责本科业业务技术术.教学.科研和和行政管管理工作作。2.负责制制定科室室年度工工作计划划和质量量监测控控制方案案，并组组织实施施.检查.总结.记录。3.制定并并完善停停电.停水.停汽及及灭菌器器出现质质量

33、问题题时的紧紧急风险险预案和和突发事事件处理理流程，并并确保措措施落实实。4.督促科科室人员员贯彻执执行各项项规章制制度和操操作技术术规程。5.与临床床沟通，征征求意见见，协调调.改进工工作。6.指导科科室各级级人员工工作，检检查其完完成情况况；参与与解决各各种设备备运转过过程中的的故障处处理和技技术疑难难问题，并并及时向向有关部部门汇报报。7.负责所所管物品品的请领领和报损损，确保保供应物物品的质质量。8.组织开开展学习习.岗位培培训和继继续教育育。供应室护师师职责1.在护士士长的领领导下进进行工作作。2.严格执执行各项项规章制制度及技技术操作作规程，及及时完成成各项工工作任务务。3.深入各

34、各科室（病病区）实实行下收收下送。检检查供应应物品的的使用情情况，征征求意见见，改进进工作。4.参加并并指导护护士按常常规流程程处理回回收各科科物品。5.参加并并指导护护士业务务学习和和技术训训练。6.参加本本科室工工作差错错.事故的的讨论，提提出鉴定定意见及及预防措措施。供应室护士士职责1.在护士士长的领领导下进进行工作作。负责责可重复复使用物物品的回回收.清洁.包装.灭菌.发放及及管理工工作。2.严格执执行操作作规程.查对制制度，严严防差错错事故发发生。3.参与消消毒灭菌菌质量监监测，确确保消毒毒灭菌质质量合格格。4.协助护护士长请请领各种种医疗器器材.敷料。5.掌握本本科室专专业技术术，

35、并能能结合实实际工作作开展科科研，不不断学习习新业务务.新技术术。6.指导消消毒员做做好灭菌菌供应工工作。7.保持所所管辖区区域的清清洁卫生生符合要要求。供应室消毒毒员职责责1.在护士士长领导导.护士指指导下完完成消毒毒灭菌工工作。2.消毒灭灭菌时不不得擅自自离开工工作岗位位，严格格执行岗岗位责任任制，执执行安全全操作规规程和消消毒工作作制度，并并持证上上岗。3.熟练掌掌握各类类消毒灭灭菌设备备的使用用原理及及操作程程序，加加强其清清洁及保保养工作作，并保保持室内内的清洁洁整齐。4.熟练掌掌握各类类物品消消毒灭菌菌方法，严严格按消消毒规范范操作。5.要经常常检查高高压灭菌菌器的功功能，发发现问

36、题题及时向向护士长长报告。6.熟练掌掌握停电电.停水及及灭菌器器出现质质量问题题时的紧紧急应对对措施。7.参与各各项业务务学习和和岗位培培训。回收分类洗洗涤工作作职责1.负责回回收物品品的核对对.分类.清洗.干燥工工作。2.负责去去污区设设备的使使用.保养.故障处处理机保保修。3.负责本本区（包包括缓冲冲间）门门窗管理理。4.负责本本区（包包括缓冲冲间）固固定资产产.设施.物品的的使用保保养.维护.检修.保修。5.负责按按规范填填写设备备使用记记录.物品核核对.清洗记记录，并并按规范范保养。6.负责本本区安全全隐患的的排除和和报告。7.负责做做好本区区卫生保保洁工作作。8.负责消消毒液的的配制

37、和和浓度监监测记录录。9.负责每每日器械械核对数数量汇总总。10.执行行去污区区相关制制度.设备操操作规程程.工作流流程.质量标标准.物品处处理流程程等文件件。检查包装工工作职责责1.负责清清洗后物物品.清洁物物品.存放过过期物品品的检查查.保养.装备.配备.核对及及包装工工作。2.负责检检查包装装区设备备的使用用.保养.故障处处理及报报修。3.负责本本区（包包括缓冲冲间）门门窗管理理。4.负责本本区（包包括缓冲冲间）固固定资产产.设施.物品的的使用.保养.维护.检修.报修。5.负责按按规范填填写清洁洁物品处处理记录录.包装物物品记录录，并按按规范保保存。6.负责本本区安全全隐患的的排除和和报

38、告。7.负责做做好本区区卫生保保洁工作作。8.执行清清洁区相相关制度度.设备操操作规程程.工作流流程.质量标标准.物品处处理流程程等文件件。蒸汽灭菌工工作职责责1.负责包包装后高高压蒸汽汽物品的的装载.灭菌.监测.锅次锅锅号发放放管理.卸载，并并记录粘粘贴保存存原始资资料。2.负责灭灭菌剂相相关设备备的使用用.保养.故障处处理及报报修。3.负责本本区固定定资产.设备.物品的的使用.保养.维修.检修.报修。4.负责本本区安全全隐患的的排除和和报告。5.负责做做好本区区卫生保保洁工作作。6.执行灭灭菌工作作制度.设备操操作规程程.工作流流程.质量标标准.物品处处理流程程等文件件。存放.发放放工作职

39、职责1.负责灭灭菌物品品的核对对.存放和和发放并并记录。2.负责本本区（包包括缓冲冲间）门门窗管理理。3.负责本本区（包包括缓冲冲间）固固定资产产.物品的的使用.保养.维护.检修报报修.记录。4.负责空空气消毒毒.发放口口消毒并并记录。5.负责库库房.无菌区区物资的的出入信信息管理理。6.负责本本区安全全隐患的的排除和和报告。7.负责本本区的卫卫生保洁洁工作。8.执行无无菌物品品存放区区工作制制度.工作流流程.质量标标准等文文件。下收下送工工作职责责1.负责全全院各科科使用污污染物品品的回收收.核对交交接和无无菌物品品的下送送工作。2.听取临临床意见见及建议议，及时时反馈给给护士长长。3.负责

40、下下放下送送车辆的的使用.保养.故障处处理及报报修。4.负责本本岗位安安全隐患患的排除除和报告告。5.执行下下收下送送相关制制度.操作规规程.工作流流程.物品回回收发放放流程等等文件。供应室工作作流程回收及去污区储存室.库房检查及包装灭菌区洗衣房无菌物品储存及发放使用各部门用后的物品可重复使用用诊疗器器械.器具.物品.处理流流程。七个环节：回收分类类清洗洗检查查包装灭菌菌储存存发放放下收（回收收）工作作流程1.按时到到岗，着着外出装装。2.准备用用物：下下收车辆辆.下收登登记本.洗手液液.手套等等。3.到下收收科室与与治疗护护士共同同交接病病房点核核使用物物品.包的数数量，填填写签名名。4.不

41、要再再诊疗场场所点核核器械件件数。5.回收完完毕后，推推车回供供应室，到到污染物物品入口口卸车把把污染物物品放到到点核台台上，与与点核人人员交接接。6.整条线线路回收收完毕，整整理用物物，与洗洗车人员员交接车车辆使用用情况。7.洗手.更衣。8.下收工工作中做做好个人人防护，遵遵循消毒毒隔离原原则，必必要时手手消毒.戴手套套。点核工作流流程1.按时到到岗，规规范着装装：去污污区专用用鞋.戴口罩罩圆帽.穿隔离离衣，带带双层手手套。2.准备用用物：清清洗篮筐筐.台面消消毒剂等等。3.点核病病区器械械.物品：依据回回收点核核单点核核每个科科室物品品数量，打打开后均均匀摆放放到清洗洗篮筐内内。如有有不符

42、记记录，点点核完毕毕立即反反馈到相相应科室室和包装装区。4.所有物物品点核核数量核核对无误误，进行行清洗。清洗工作流流程1.进入污污染区缓缓冲间按按污染区区要求着着装（入入室流程程：洗手手，戴口口罩.护目镜镜，穿隔隔离衣.防水围围裙.防水袖袖套，戴戴手套.脚套.更鞋），进进入污染染区清洁洁检查设设备.物品分分类.清点数数量.检查物物品清洁洁度。2.准备用用物：器器械清洗洗工具.各种清清洗剂.消毒剂剂等。3.清洗消消毒机.水处理理等设备备使用前前的准备备工作。4.根据器器械材质质.精密程程度进行行分类.清洗。检查工作流流程1.按时到到岗，规规范着装装：装用用服.圆帽.清洁区区专用鞋鞋.洗手。2.

43、准备用用物：专专业清洁洁布.润滑剂剂.篮筐.器械串串子等。3.检查范范围：包包装前每每件器械械.物品4.每件棉棉布包装装材料：对光源源检查密密度均匀匀，无破破损.无缝隙隙5.每件一一次性包包装材料料：无破破损6.一般器器械用肉肉眼逐件件仔细检检查7.精密.细小器器械用光光源放大大镜逐件件仔细检检查8.所有器器械物品品：表面面.轴节.齿牙均均应清洁洁光亮，无无污渍.血渍.锈渍，功功能完好好，配套套使用。9.穿针：针尖锐锐利.针梗无无弯曲.配套使使用10.橡胶胶制品：不粘连连.不变形形11.不合合格器械械.物品退退回去污污区，重重新处理理，功能能不完好好或锈蚀蚀器械包装工工作流程程1.按时到到岗，规规范着装装：专用用服.圆帽.清洁区区专用鞋鞋.洗手。2.准备用用物：胶胶带.标签.包装材材料.针线等等。3.接回收收提交数数据分组组配备包包装各无无菌包.治疗包包及物品品。4.按要求求将包装装材料平平铺在包包装台上上。5.根据无无菌包包包装明细细卡配备备物品：先将器器械盒子子或弯盘盘放到包包布上，再再将检查查保养过过的器械械轴节.卡扣.针栓.套管等等打开，放放入盒子子或弯盘盘内，配配备治疗疗巾.洞巾.纱布.针线等等用物，放放置化学学指示卡卡。6.核对器器械.物品齐齐全无