主治类经典例题5卷.docx

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1、主治类经典例题5卷主治类经典例题5卷 第1卷患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：6030mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3-7。建议首选的处理方法A.同步直流电复律B.应用毛花苷丙静注C.静注维拉帕米D.非同步直流电复律E.应用升压药物答案：A解析：以下关于桩冠冠桩长度的说法中，哪项是不确切的A.达根长的45B.尽量长C.至少等于冠长D.越长固位越好E.根尖部保留至少3mm根充物答案：A解析：有关呼吸困难的描述，不正确的是A.肺水肿可以出现呼吸困难B.大量腹腔积液导致呼吸困难C.支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难D.左心衰出现

2、端坐呼吸E.大出血可以出现呼吸加快答案：C解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，因此答案为C。引起头痛的颅外病变有A.偏头痛B.颅骨肿瘤C.肺炎D.脑膜炎E.脑炎答案：B解析：对双牙弓前突描述正确的是A.属于安氏类或类，骨性类错B.上下牙弓过大或位置靠前，矢状向关系不协调C.磨牙关系中性或远中D.前牙表现为深覆、深覆盖E.上下切牙唇倾或直立，颏部小或不明显答案：E解析：孕妇24岁，GP，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。最可

3、能的诊断是()A.产后子宫收缩乏力性出血B.心源性休克C.羊水栓塞D.缩宫素过敏E.急性肺梗死答案：C解析：髁颈部骨折常伴有A.上颌骨折B.颧弓骨折C.对侧颏孔区或颏部骨折D.下颌角骨折E.下颌升支骨折答案：C解析：大咯血窒息患者体位引流取A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高答案：E解析：咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利.于陈血引流。主治类经典例题5卷 第2卷32岁妇女，一周来白带增多，既往有滴虫性阴道炎，疑又复发来诊。临床表现中，哪项不符合该诊断A.阴道黏膜可见散在红色斑点B.外阴瘙痒、灼热C.白色稠厚豆渣样白带D.稀薄泡沫状白带E.性交疼痛答案：

4、C解析：缺失，缺牙间隙较大，咬合正常，余留牙良好，设计固定义齿修复，最理想基牙是A.B.C.D.E.答案：C解析：一侧髁突滑动，另一侧基本为转动运动，此时的下颌运动称为A.最大开颌运动B.大开颌运动C.侧方运动D.小开颌运动E.前后运动答案：C解析：牙钳使用时，错误的是 ( )A.钳喙应尽量向根方夹持B.夹持患牙要紧，避免断根C.使用牙钳用力时不能过急、过猛D.多个牙拔除时尽量选用万能牙钳E.手握钳柄近末端处答案：D解析：鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.血小板数目E.骨髓巨核细胞数答案：E解析：再障患者骨髓巨核细胞数减低，原发

5、性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞数一般不少，但有成熟障碍。A.基底层B.中间层C.表层D.浅层E.深层牙菌斑中结构疏松，又被称为外层的是答案：C解析：牙菌斑的基本结构从里到外共分为三层：表层又称为外层，其结构疏松，细菌组成复杂，变化较大，同时含有食物残渣、上皮细胞等；中间层是牙菌斑最厚的一层，可见由丝状菌、球菌、杆菌相形成的栅栏状结构，是牙菌斑的主体；基底层是牙菌斑紧靠牙面的一层无细胞的均质性结构。支托不具有以下作用 ( )A.作间接固位体B.防止食物嵌塞C.恢复咬合接触D.固位作用E.支持、传递力答案：D解析：初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30/45，胎心150次

6、/分，羊水度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹2横指，骶骨浅弧型。应立即采取的措施为A.缩宫素加强宫缩B.排除头盆不称，等待自然分娩C.地西泮10mg静推D.立即剖宫产E.持续吸氧F.手法转胎位，产钳助产答案：A解析：主治类经典例题5卷 第3卷医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是A.医生利益至上B.社会利益至上C.医院利益至上D.病人利益至上E.以上都不是答案：D解析：患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清

7、钠136mmol/L。该患儿属何种脱水A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性答案：D解析：该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。男，42岁，全身高热，寒战，伴呼吸困难，颌后区及颈上份肿胀明显，压痛，咽侧壁红肿，腭扁桃体突出，下颌支后方穿刺抽出脓液。该病人最可能的诊断是A.舌根部脓肿B.翼颌间隙感染C.咽旁间隙感染D.口底蜂窝织炎E.急性扁桃体周围脓肿答案：C解析：咽旁间隙感染主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。 咽旁间隙感染

8、是指咽旁间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次/分，R25次/分，BP60/4mmHg，应首先选用A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂答案：D解析：患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。根据呼吸困难的临床表现，可将呼吸困难分3类，分别是A、心源性、血源性和癔症性B、中毒性、代谢异常性和神经性C、肺源性、心源性和神经性D、吸气性、呼气性和混合性E、生理性、病理性和混合性答案：D解析：根据其临床表现可分为三型：吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。腮腺和颌下腺分泌的唾

9、液占总量的A.60B.80C.50D.90E.70答案：D解析：大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压8060mmHg。血常规：白细胞12610L，血小板5010L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长A.5倍B.1倍C.25倍D.05倍E.152倍答案：E解析：患儿9个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐23次/日，腹泻78次/日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖下列哪个治疗方案最佳A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液及治疗

10、上感D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药答案：C解析：主治类经典例题5卷 第4卷与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是 ( )A.龈上菌斑B.龈下菌斑C.颈缘菌斑D.非附着菌斑E.附着菌斑答案：D解析：女性，27岁，主诉：近1个月全口牙龈增生，影响进食，有牙龈自动出血史。其最不可能的诊断是A.艾滋病B.牙龈纤维瘤病C.维生素C缺乏症D.白血病E.妊娠期龈炎答案：B解析：舌系带矫正术手术的最佳年龄是A.1岁以内B.12岁C.34岁D.78岁E.56岁答案：B解析：患者35岁，被木棒砸伤导致上前牙脱出5小时就诊，查体：牙槽窝空虚，度松动，近中边缘嵴缺损，探诊敏感，余牙均未见松动，脱位牙完整，由纱布包裹

11、，无明显污物患牙最佳预后方式是A.外吸收B.牙周膜愈合C.牙骨质再生D.骨性粘连E.内吸收答案：D解析：A.14B.13C.11D.12E.16理想的固定桥基牙临床冠根的比例是答案：D解析：1.在选择基牙时，应从X线片上检查基牙牙槽骨的骨质致密度和牙槽突有无吸收。若牙槽突的吸收超过根长的1/3，就不宜选作基牙。诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快答案：D解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。下列避孕方法中哪一种方法除避孕作用外，还有防止性

12、传播疾病传播的作用A.宫内节育器B.安全期避孕C.阴茎套D.口服避孕药E.皮下埋植避孕答案：C解析：尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管答案：A解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般12周扩张一次，1个周期大约4次。主治类经典例题5卷 第5卷患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2022年11月21日入院。

13、偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚诊断考虑A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPDD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症答案：B,D,E解析：以下哪项不属于人工流产范畴A.妊娠10周内，负压吸引术B.妊娠1014周，钳刮术C.妊娠1324周，利凡诺羊膜腔注射引产D.妊娠49天内，米非司酮配伍米索前列醇药物流产E.2836周，米非司酮配伍米索前列醇引产答案：E解析：采用机械或药物方法终止妊娠称为人工流产，我国将妊娠不足28周，胎

14、儿体重不足1000g终止妊娠者称为流产。人工流产的范畴包括：手术流产：A和B；药物流产：C和D;依沙吖啶（利凡诺）中期引产：D;低位水囊引产。28周后的妊娠，无医学指征的不允许引产，计划生育范围的例外。A.成熟畸胎瘤B.黏液性囊腺瘤C.浆液性囊腺瘤D.纤维瘤E.类脂质细胞瘤恶变时常为鳞癌变答案：A解析：1.畸胎瘤的恶变率为2%4%，多见于绝经后女性，头节上皮一旦恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。2.非卵巢特异性软组织肿瘤。A.耳后动脉B.上颌动脉C.颞浅动脉D.脑膜中动脉E.小脑前下动脉只供给内耳血液的动脉是答案：E解析：男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异

15、常，最可能的诊断是A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病期C.肝性脑病期D.肝性脑病期E.肝性脑病期答案：B解析：男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是A.内镜介入治疗B.放疗C.手术切除治疗D.放疗加化疗E.化疗答案：C解析：患者，女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗C.全部甲状腺切除D

16、.放射性碘治疗E.外放射治疗答案：E解析：患者张，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+。尿蛋白+。提问1：根据现有临床资料，患者初步诊断为A.31周妊娠，GPB.LOAC.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期F.子痫G.慢性高血压合并妊娠H.妊娠合并慢性肾炎答案：A,B,E解析：2.胎盘厚度平均为3cm，超过5cm即为异常。以上各项均为需要注意鉴别排除的情况。首先要排除胎盘早剥。其次排除糖尿病。4.ABCD均不能排除。患者为GDM，术前有较长时间的禁食史，所以单选的话，低血糖的可能性最大。