主治类考试历年真题精选5节.docx

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1、主治类考试历年真题精选5节主治类考试历年真题精选5节 第1节关于躯体疾病所致精神障碍的处理原则，下列哪项不对A.使用抗精神病药物时，应大剂量、足疗程控制B.积极治疗原发病C.支持疗法D.提供安静、安全的治疗环境E.合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物答案：A解析：孕妇，24岁，GP，孕40周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。此时进行的胎心监护属于哪种类型()A.NSTB.OCTC.CSTD.OCT和CSTE.都不是答案：C解析：宫缩应激试验（CST）是用胎儿监护仪记录孕妇宫缩与胎心率的变化。了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储

2、备能力。变异减速一般认为是因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现。若出现频繁晚期减速，应在短时间内结束分娩。A.无开口疼痛，无压痛点B.颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直C.持久性疼痛，疼痛有扳机点D.关节区可见红肿，压痛明显，后牙稍用力即可引起关节区剧痛E.髁突后区明显的疼痛急性化脓性颞下颌关节炎可出现答案：D解析：胃癌术后患者的晚期并发症不包括A.倾倒综合征B.贫血C.反流性食管炎D.吻合口瘘E.残胃癌答案：D解析：吻合口瘘属于胃癌术后早期并发症，原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。其余选项均属于胃癌术后晚期

3、并发症。男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39.8度，P 120次/分，BP 150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 15109/l，N 0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、钩端螺旋体病 D、结核性脑膜炎 E、肾综合征出血热答案：A解析：流行性乙型脑炎好发于7-9月

4、，主要通过蚊虫叮咬而传播。患者突发高热，颅内压增高、病理性阳性，应诊断为流行性乙型脑炎。A.木馏油B.碘仿糊剂C.抗生素+激素D.甲醛甲酚E.樟脑酚前牙外伤的根管选用的消毒剂为答案：E解析：A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒慢性肾炎尿毒症的常见改变为答案：E解析：1.尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留，故易发生代谢性酸中毒。2.急性肾衰竭少尿期由于肾排泄钾减少，以及酸中毒、组织分解过快等因素，导致血钾升高。颌骨畸形的早期矫治一般在A.青春生长高峰期后12年，男性1012岁B.青春生长高峰期前13年，男性1012岁C.青春生长高峰期后12年，女性101

5、2岁D.青春生长高峰期前13年，女性1012岁E.青春生长高峰期前13年，1012岁答案：E解析：主治类考试历年真题精选5节 第2节患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为A.肺癌转移至腹腔淋巴结B.肺癌转移至肝脏C.肺癌转移

6、至盆腔D.肺癌转移至右膈E.肺癌转移至脑答案：B解析：1.上述各项中，肿瘤只有压迫喉返神经才会出现声嘶，其他各项均不会引起声嘶，所以应该选A。2.肿瘤只有压迫了上腔静脉，才会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张。如压迫了动脉分支，出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白，所以不可能是压迫了动脉，选择C必错。如A，B，E项静脉受压，只会引起局部肿胀及静脉怒张，不会引起如此大面积的组织肿胀及静脉怒张，所以，如选A，B，E项则是错误的。3.上述各项答案中只有B才能解释临床表现。A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适，但不会局限于右上腹；可能会引起腹水但不会出现黄疸。如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼

7、痛，还可能会引起肺底感染，肺底积液；如果侵犯膈神经，可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等，一般不会引起黄疸、腹水，所以如果选择D明显不合适。如果肺癌转移至脑引起的应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状，而不应该是腹部的症状，故选择E显然是错误的。4.癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。第一级用药首选非阿片类，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。因此，上述各项答案唯有选C才是正确的。下颌平面角

8、较大、伴有前牙开的安氏类错，应采用下列哪种矫治器A.面弓低位口外后方牵引矫治器B.外上颌前方牵引矫治器C.斜面导板矫治器D.平面导板矫治器E.垂直颏帽牵引矫治器答案：E解析：引起牙髓病的感染途径有 ( )A.牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激B.深龋和牙周病的逆行感染C.血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓D.外伤、发育畸形和意外穿髓E.电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病答案：C解析： 33岁妇女，孕3产0，3次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常。检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。此

9、患右附件区囊实性包块，最常考虑为A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢黄体囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢冠囊肿 答案：D解析：A.急性心包炎B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病女性，40岁，发热，胸痛，气短6天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率124次/分，未闻及杂音，肝肋下3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的诊断是答案：A解析：成人应用利福平的正确用法用量是A.每次0.1g，每日3次，重症者可增至0.60.9g/dB.每日0.45g0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2gC.每日按体重102

10、0mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6gD.每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次E.每日10mg/kg，空腹顿服答案：B解析：利福平。抗结核治疗：成人，口服，一日0.450.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重1020mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g。脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。图示是鳃裂囊肿患者的CT 检查结果，关于此病的描述错误的是 ( )A.可形成瘘B.可继发感染C.大小不定，生长缓慢D.无自觉症状

11、E.触之有搏动感答案：E解析：A.胚胎第67周B.胚胎第3周C.胚胎第78周D.胚胎第4周E.胚胎第6周原始口腔的形成于答案：D解析：主治类考试历年真题精选5节 第3节正中关系滑向正中的长正中距离为A.15mmB.12mmC.05mmD.02mmE.08mm答案：C解析：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。患者已确诊为2型糖尿病，

12、糖尿病肾病期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性E.与HLA相关抗原关系明显F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早H.有酮症发生倾向I.2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%J.本型发病较1型糖尿病发病急答案：A,D,F,G解析：本问的提示表明患者为2型糖尿病，所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制，第B、D、F三项备选答案正确；第A、C、E三项备选答案错误。患者，女性，18岁，3天来

13、右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌 ( )A.冷、热诊试验B.牙髓电活力试验C.局部麻醉法D.叩诊E.X线摄片答案：C解析：附着于髁状突的肌肉是 ( )A.颊肌B.翼内肌C.翼外肌D.颞肌E.咬肌答案：C解析：全科医疗的核心服务是A.医学生的教育B.接待所有初诊患者C.社会心理需求的评价D.诊治疑难疾病E.科学研究答案：B

14、解析：全科医疗的核心服务是接待所有初诊患者。属于孕妇体内代谢改变的项目，正确的是A、蛋白质代谢呈负氮平衡状态 B、基础代谢率于妊娠晚期增加1520 C、血中胰岛素值偏低 D、血脂降低 E、妊娠全过程体重平均约增加10kg答案：B解析：这是一道记忆题。基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加1520%。蛋白质代谢呈正氮平衡状态。故A错。血中胰岛素增加。故C错。血脂增高。故D错。妊娠足月时体重平均增加12.5kg。故E错。复合树脂充填时体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成 ( )A.120度角内倾斜面B.60度角短斜面C.135度角内倾斜面D.30度角短斜面E.45度角短斜面答案：E

15、解析：A.人体构造B.希波克拉底誓言C.赫尔辛基宣言D.夏威夷宣言E.纽伦堡法典1946年通过的第一个关于人体实验的国际文件( )答案：E解析：主治类考试历年真题精选5节 第4节慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A.心房扑动B.室性心动过速C.房性期前收缩和室上性心动过速D.室性期前收缩E.心房纤颤答案：C解析：暂时冠的目的不是A.为戴冠提供便利B.保持患牙的牙位C.保持近、远中间隙D.避免牙髓再度受刺激E.避免面磨损答案：E解析：模型检查不包括的内容是A.Moyers预测分析法B.诊断排牙试验C.X线头影测量D.牙弓拥挤度的测量和计算E.牙弓宽度的测量答案：C解析：胃癌最常发生的转移途径

16、是A.直接蔓延B.血道转移C.种植转移D.淋巴道转移E.沿肠管转移答案：D解析：淋巴道转移是胃癌的主要转移途径，早期胃癌的淋巴道转移率近20%，进展期胃癌的淋巴道转移率高达70%。子宫脱垂度重的依据为A、宫颈外口在坐骨棘水平以下 B、宫颈外口下降到距阴道口2cm C、宫颈外口位于阴道口内 D、宫颈及部分宫体脱出于阴道口外 E、宫颈及宫体完全脱出于阴道口外答案：D解析：度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘：重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口

17、外。关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是B.急性一氧化碳中毒-血红蛋白破坏C.急性有机磷中毒-全血乙酰胆碱酯酶活性D.放射病-外周血白细胞数E.振动病-白指激发试验答案：B解析：急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A.病程长B.HLA-DR3阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续低滴度阳性E.多发类风湿结节答案：E解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。颌下腺的内下方为A

18、.舌下神经B.舌动脉C.舌下腺D.颌下淋巴结E.舌神经答案：A解析：主治类考试历年真题精选5节 第5节胰腺癌的首选筛选检查方法是A.CTB.X线钡餐造影C.B超D.选择性动脑造影E.肿瘤标记物检测答案：C解析：下列描述错误的是A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/LC.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞D.多次输血并发血色病应予去铁治疗E.非溶血性发热是最常见的输血反应答案：A解析：支托的宽度应是 ( )A.前磨牙面颊舌径的1/3B.磨牙面颊舌径的1/2C.前磨牙面颊舌径的1/2D.磨牙面颊舌径的2/3E.磨牙面颊舌径的2/3答案：C解析：影响小儿生

19、长发育的因素中，错误的是A.宫内发育阻滞可影响小儿生后的生长发育B.青春期开始较早者，最终身高相对高C.年龄越小受营养的影响越大D.疾病对小儿生长发育的阻挠十分明显E.生活环境对小儿性格和精神智能发育有影响答案：B解析：A.心包叩击音B.Austin Flint杂音C.收缩中期喀喇音D.Graham Steell杂音E.S逆分裂主动脉瓣关闭不全答案：B解析：对咯血的特点描述，正确的是A、多从口中呕出B、一般先有喉部痒感，引起咳嗽，咯出的血呈鲜红色，混有痰液C、咯出的血一般呈暗红色D、大便隐血呈阳性E、往往混有胃内容物答案：B解析：咯血时咯出的血呈鲜红色，没有胃内容物，多从口中咯出。男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎并肠梗阻B.克罗恩病并肠梗阻C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D.克罗恩病并中毒性巨结肠E.克罗恩病并腹腔脓肿答案：C解析：年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎，患者明显脓血便，病情重，伴高热，腹胀、排气减少，腹膨隆，全腹压痛，均支持并发中毒性巨结肠。A.主动脉瓣区舒张期杂音B.腹部血管杂音C.胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音D.心包摩擦音E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音梅毒性主动脉炎答案：A解析：