意外伤害处理与急救.doc

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1、意外伤害的概念 意外伤害的概念意外伤害急救原那么 意外伤害急救原那么意外伤害急救原那么 意外伤害急救原那么 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。 4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。 5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等意外伤害急救原那么 意外伤害急救原那么6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原那么是先重后轻、先急后缓、先近后远。 7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、

2、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。 8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。 9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。急救现场处理 急救现场处理急救现场处理概念急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为了一步救治奠定根底。急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。、

3、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理。急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务 、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；去除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务 、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医

4、院。 、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。 、有骨折者用木板等临时固定急救现场处理的主要任务 急救现场处理的主要任务 、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。遇到意外伤害要学会的常用方法 遇到意外伤害要学会的常用方法 如何拨打120急救 拨打“120急救

5、最正确人选为患者亲属或现场知情者；患者姓名、性别、工作单位、拟去医院、联系 为一般询问内容；接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施为询问的重点。 如遇灾害事件；报警人要答复灾害性质、涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。 中国的父母普遍反对孩子探险，一旦发生意外伤害，那么常常把学校告上法庭；日本的父母那么普遍支持孩子探险，发生意外自己负责，对中国起诉学校的现象不可理解。 中日两国国民对待孩子及教育的态度的差异，或许才是两个民族的真正差异，一个让孩子置于死地而后生，一个让孩子置于蜜罐而后苦。 日本国民不惧怕风险与代价，给教育一个宽松的环境，放手让孩子磨练；全中国的父母没在一起开过会，却几乎都会说一

6、句话：“孩子，只要你把学习搞好了，别的什么都不用你管。 又称电损伤包括雷击指超过一定数量的电流或电能量静电，通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。 人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电1000V以上、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。 电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。事故现场抢救使伤员平安、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。立即施行心肺复苏。转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺复苏。一、触电急救 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，

7、使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服枯燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。1、人工

8、呼吸法施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。2、胸外心脏挤压法救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，

9、切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。1.人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。 1口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，翻开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住

10、鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气16-18次。 2考前须知：施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。 3有效的表现：1吹气时胸廓扩张上抬；2在吹气过程中听到肺泡呼吸音。 2. 胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓

11、恢复原状，胸内压下降，静脉血那么回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。 1操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将手放松掌根不离开病人皮肤，如此反复进行。成人每分钟挤压60-80次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。 2考前须知：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用

12、，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。 有效指标：1按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上。2面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。3扩大的瞳孔再度缩小。4呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。 无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。心肺复苏的适应症 心肺复苏的适应症呼吸停止原发呼吸 呼吸停止后，几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和其它生命器官，此时患者通常可有脉搏。 呼吸停止的原因：溺水、脑血管意外、气道异物梗阻，烟雾吸入、喉头水肿、药物过量、触电、窒息、

13、损伤、心肌梗死、雷或电击伤、任何原因的昏迷等。 当呼吸停止或异常时，建立可靠的气道呼吸支持，复苏者仅采用人工呼吸方法就可救治这类病人，而且，早期的人工呼吸可防止发生心脏停搏心肺复苏的适应症 心肺复苏的适应症心搏骤停 心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。 原发心搏骤停使血液循环停止和生命器官缺氧。心脏停搏早期可有无效的喘息样呼吸。 心跳突然停止为意外性、非预期猝死，如果心肺脑复苏措施及时、有效，其存活率高达7080。心心 搏搏 骤骤 停停 心搏骤停的原因 1心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗死。2手术麻醉意外。3电解质紊乱或药物过敏、中毒。4创伤、电击、溺水及窒息等。心心 搏搏

14、 骤骤 停停 心搏骤停的标志主要标志1突然意识丧失。2颈动脉搏动不能触知。3呼吸停止，瞳孔散大。4皮肤粘膜呈灰色或发绀。临床上只要具备两项主要标志即可判定为心搏骤停，应立即进行抢救。心心 搏搏 骤骤 停停 判定两项主要标志的方法1轻拍或轻摇并呼叫病人，如无反响即可判定为意识丧失。2救护者以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。 如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停。心心 搏搏 骤骤 停停 心搏骤停缺氧对脑的损害 人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝。复苏的成败，在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。脑组织的代谢特点是

15、：耗氧量高。脑的重量占体重的2，血液供应占静止心排出量的15，而耗氧量占全身的2025，在幼儿约占50。无氧代谢能力有限，其放出之能力只占有氧代谢的120。脑组织对缺氧很敏感，在正常体温下，心脏停搏34分钟，即可造成“不可逆转的脑损伤。根底生命支持阶段 根底生命支持阶段 呼吸停止原发呼吸停止后，几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和其它生命器官，此时患者通常可有脉搏。呼吸停止的原因：溺水、脑血管意外、气道异物梗阻，烟雾吸入、喉头水肿、药物过量、触电、窒息、损伤、心肌梗死、雷或电击伤、任何原因的昏迷等。当呼吸停止或异常时，建立可靠的气道呼吸支持，复苏者仅采用人工呼吸方法就可救治这类病人，而且，早期

16、的人工呼吸可防止发生心脏停搏。溺水急救1.游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼气宜浅，吸气要深，慢游至岸。2.他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3.伤者上岸要迅速去除口鼻内污泥、杂草、呕吐物，保持呼吸通畅。4.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太长时间。5.如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术。6.拨打急救 送医。 食物中毒：食物中毒是旅游常见的意外伤害。急救措施如下：食入不洁食物一小时内发病的患者可催吐排毒：先喝水再用手指抠嗓子，促使自己呕吐，排出胃内容物，如此反复进行；口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片，

17、每日3次；腹痛者可服颠茄片1到2片；防止进食难消化的食物，可多饮水，最好是糖盐水。病症严重时应及时拨打120。遇到毒气泄露时，应该立即报告有关部门。因为对于毒气泄露的处理是有特殊要求的，作为一般人员，我们也要了解一些毒气泄露处理的常识。毒气泄漏场所1、假设在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的，就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入。2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所

18、。6、还要注意的是，当毒气泄露发生时，假设没有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离。4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒治疗。 由于CO较空气轻，救护者应俯伏入现场，翻开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。 如有心跳呼吸停止，立即施行心肺复苏。/ 呼唤“120，尽快到医院抢救。 概况 临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5；黄酒、葡萄酒10-15；

19、白兰地、曲酒40-60。 中毒原因 酗酒、婴儿酒精擦浴。 中毒剂量及分期 兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl，易发生交通事故。 共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。 昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。急性中毒救治总图 急性中毒救治总图意识血压脉搏心跳呼吸有意识血压心跳呼吸存在急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断无意识、血压心跳、呼吸紧急进行心肺复苏1、开放气道，给氧2、监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸3、立即去除毒物4、建立静脉通道、视情导尿1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图3、毒物检测4、不能确诊有疑问即请相关科室会

20、诊开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。院前：院内：开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。1、去除尚未吸收的毒物。2、及时足量使用特效解毒剂。3、促进毒物排泄。4、有效地对症处理。5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。6、注意心功能，维持血液循环7、防治肾功能衰竭。8、防治脑水肿，保护脑细胞。9、注意内环境管理。病情判断救治主要措施成批急性中毒救治图 成批急性中毒救治图急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断3人以上中毒后勤组病人分流报告相关机关与领导成批急性中毒成批中毒化学性、物理性细菌性抢救指挥组诊查组治疗组抢救组

21、成批急性中毒病人分类流 程轻度中毒 中度中毒 重度中毒急诊重症监护室或专科ICU急诊留观或专科病房急诊输液观察组织、指挥救治工作对中毒病人进行诊查工作护理治疗病人中毒病人的抢救工作保障抢救工作物质与对外联系 是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子所致可称为电烧伤等。重度烧伤：占烧伤1/2，主要防范意识薄弱，对热、火源疏于管理。表壮年烧伤：多为工作时违反操作规程，缺乏煤气合理使用常识。老年人烧伤：多因动作迟钝被溢烫伤。 迅速脱离现场。 火面烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被压盖、就近用自来水冲淋。 酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣

22、服，大量清水冲创面，历时30分钟。 生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。 电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行心肺复苏。 呼唤“120，送医院进一步诊治。烫伤急救烫伤可分为一度烫伤红斑性，皮肤变红、二度烫伤水泡性，患处产生水泡、三度烫伤坏死性，皮肤削落 首先除出热源，迅速离开现场。 立即将湿衣服脱去或剪破，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。 也可用湿毛巾盖在伤处，再往上喷洒冷水。注意不要弄破水泡。 强酸：硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。 强碱：氢氧化钠、氢氧化钾。此类化学合物多用于制药、化验试验去污剂、沟渠清洁剂、烫发剂。局部损害可引起剧烈灼痛、恶心呕吐，有时

23、喉头水肿窒息，严重可导致胃肠道穿孔。全身病症：肺水肿、休克。 仰卧位，严禁催呕及胃管洗胃。 少量强酸、强碱烧伤用大量清水清洗局部，需时15分钟以上。 大量强酸强、强碱烧伤，用大量清水清洁，需时20分钟以上。 口服牛奶、蛋清。 立即呼唤“120送医院进一步处理。 我国毒蛇约50种，其中常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等。 神经毒素：蛇毒含、类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪呼吸仙麻痹缺氧、昏迷、心跳骤停。 血毒素心肌毒和凝血障碍毒素：广泛溶血出血贫血急性肾衰。 细胞毒：细胞毒素钠内流细胞变性、坏死。 眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒

24、表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞毒表现为主。 现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，并在伤口上端结扎，力争2-4小时把病人送往医院。 迅速判断毒蛇种类，尽快使用抗蛇毒血清。 家庭急救就是指在家中突然发生危及健康的意外伤害时，在入院急救或救护人员到来之前所采取的救护措施。 在最短的时间内完成。 给予现场伤员以最有效的救护措施。 先用自来水、纯洁水等冲洗伤口，有油污可以用肥皂水清洗。 尽量去除伤口周围的污物。 压迫止血法 指压法压迫出血伤口“上部的动脉血管 压迫包扎法适合于浅表不规那么伤口 屈肢加垫止血法利用自己的肢体帮助止血 止血带止血法伤及较大血管，出血量较大止血带止血法 止血带以橡皮条或橡

25、皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替 确认止血带已将动脉完全压闭 上臂的上1/3和大腿上中部为好 小腿和前臂不能上止血带 捆扎时间不宜过长半小时不超过1小时要放松l2分钟 上止血带要记好时间外用止血药用香灰、泥土、烟草止血用纸币盖在伤口上止血卫生纸其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料 先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口 再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕 考前须知： 包扎不宜过紧 顺伤口方向包扎 首先判断伤情和受伤部位，搬动伤员时要保护其脊柱和骨折肢体，按先救命后救伤的顺序，先进行心肺复苏，后处理受伤部位，迅速止血包扎伤口、固定骨折，并尽快打120急救 ，或转送医院。 醉酒者须注意保暖，防止

26、呕吐物被吸入气管引起肺部感染，不可用浓茶、咖啡解酒，否那么会有相反效果。重度醉酒者应及时送医院抢救。 如果病人意识尚清，应让其保持安静，如已昏迷，应少搬动并不要动其头部；让病人躺下，上半身稍垫高一些，解开衣领、腰带；用手托起昏迷病人的下颌，使舌头抬起，以免舌头后坠阻塞气道引起窒息。 在发病的头3个小时内死亡率很高，故只要疑心为此病，就应先按救此病的方法先行护理。使病人就地半卧，松衣领、腰带，取硝酸甘油放在病人舌下含化；用家用氧气袋给氧；如病人难以安定，可服安定片；如病人呼吸和心跳停止，应在保持呼吸道通畅的同时进行人工呼吸和胸外按压。 病症1：体温升高 在膝盖下面放一瓶冷水；用食醋抹擦脖子和肩膀

27、；或者吃23个橙子或者1个苦柚子适量的维生素C也可以降温。 病症2：嗓子疼 如果扁桃体发炎，煮个鸡蛋不要剥皮这样可以保持热度，用毛巾缠上放在患处敷10分钟；或者用简单有效的漱口水：一杯热水加一茶匙盐和10滴碘酒，碘酒也可以用白酒来代替。病症3：重伤风 将等量的洋葱汁和凉开水混合，隔一小时滴鼻3次；芦荟汁也很有效，可以把新折的嫩枝汁直接滴入鼻中。病症4：肠胃不消化 如果家里没有活性炭，就喝个生鸡蛋吧。这是很好的吸收剂。而薄荷是天然的解痉剂。薄荷口香糖或者薄荷水果糖都会减轻不适感。 病症5：肾或肝突然发病 要想清洗一下肾脏，可以喝两杯温开水，并用围巾缠在腰上。同时肾病学家建议在腰部疼痛时，可以用双脚夹住热水瓶坐上半小时到一个小时。如果肝不舒服，.