基层医院护理部年终工作总结.doc

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1、基层医院护理部年终工作总结20_年，我院护理工作在院指导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作方案，同时，积极投身于“创满”建立活动和“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化、标准化，护理质量稳步进步，现总结如下：一、根本情况一护理人员情况二护理工作量表1从以上两组数字来看，我院护理队伍构造老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比拟低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理效劳、质量、平安的需要，存在着平安隐患，也制约护理质量

2、的深层次进步。二、加强了护理管理，努力进步护理管理程度一强化护士长的管理意识，今年_月份，护理部组织举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理效劳的人本精神的塑造、护理质量持续改良，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回忆上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化效劳的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“护理效劳的内涵，达成了共识。二加大了对护士长目的管理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长征询意见制度，有效的进步了护士长预测-控制-改良工作的才能。亲密了护患关系，减少了病

3、人的投诉率。三悉心指导新上任护士长工作：今年新增护理单元二个，护理部除积极协助组建护理单元的建立外，对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式，帮助新上任护士长尽快转换角色，在较短的时间内承当起科室的护理管理工作。四加强了护理平安管理，保证护理平安2。加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析p ：建立内部如实登记报告制度，对成心隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析p 发生的原因，应汲取的教训，提出改良措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深化认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。3。增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护

4、理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理过失事故的案例警示，同时，进一步标准了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理平安。三、加强护理质量控制，进步了临床护理质量一建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深化科室检查、催促、考评，每季度组织全院护士长穿插大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和进步。二健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职

5、责及工作方法，各质控小组每月进展信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，鼓励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。三进一步标准了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员-护士长-护理部的三级考评制度，每月组织进展护理记录讲评_，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。四针对“创满”建立活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级护理及安康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展安康教育的意识，实行责任护士全面

6、负责制。安康教育覆盖率_，但病人安康知识知晓率不够理想。五护理质量已达标1、根底护理合格率_；2、一级护理合格率_；3、护士长管理考核合格率_；4、夜间护理质量检查_分；5、抢救物品管理合格率_；6、消毒隔离合格率_；7、护理文书书写合格率_；8、护理工作满意度_9、护理人员技术操作合格率_；10、护理人员考试合格率_；11、常规器械消毒灭菌合格率_；12、一人一针一管一灭执行率_；13、护理事故发生率0；14、年褥疮发生率0。四、采取多渠道进步护理队伍的整体素质一制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士标准化培训及护士继续教育施行方案，定周期，定培训方案，尤其是加大了对新护士及低

7、年资护士的标准化培训力度，明确了标准化培训内容及要求，周期内培训考核合格获得标准化培训合格证前方可进入继续教育阶段。二引进了_总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、效劳态度等以学分的形式进展管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要根据。三加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做别离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与标准演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试_，合格率10_，护理技术操作考核 _，合格率_。但由于局部护士思想上不够

8、重视，根底较薄弱，培训未到达预期目的。四加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习_，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢送。五外出参加短训班及学术交流_次，外出学习人员回院后向护理部进展了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达_。但年初的培训方案未完成。五、加强了院内感染管理1、 严格执行了院内管理指导小组制定的消毒隔离制度。2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进展二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩

9、。3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进展紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进展除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进展监测。4、 一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查催促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液1：400消毒灵拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地1：400消毒灵出院病人床单进展了终末消毒清理床头柜，并用消毒液擦拭。6、 手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。7、 供给室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进展了定期定点监测。六、护理人员较出色的完

10、成护理工作1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质效劳的宗旨，深化开展了以病人为中心的安康教育，通过发放安康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。2、八月份在三病区开展整体护理形式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深化病房与病人谈心。4、全院护理人员撰写护理论文_篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有_篇参加台州地区学术交流，有_篇参加当代护士第_次全国护理学术交流。七、存在问题1、 个别护士素质不高，无菌观念不强。2、 整体护理尚处于探索阶段，护理书写欠标准。3、 由于护理人员较少，根底护

11、理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的效劳，仅次于日常工作。4、 病房管理尚不尽人意。一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建立上获得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。在院长的指导及各职能科室的大力支持下，依靠全体护理同道，紧紧围绕党的群众道路教育和医院的工作要求，本着一切以病人为中心的效劳宗旨，以目的管理为主线，以质量管理为核心，按照等级医院评审标准，做到长效管理，紧紧围绕护理管理制度化、护理质量标准化、护理效劳人性化、护理人才梯队化、护理工作信息化等方面，引导全体护理人员从“动手”到“动脑”，从“职业”到“专业”，不断推进我院护理

12、工作的开展。一、开展的工作1、20_年我院病人多，局部科室处于超负荷工作状态，护士紧缺，护理工作繁重，大家经常加班加点，却毫无怨言，圆满完成了各项工作，高涨的工作热情值得学习和表扬。2、制定和完善工作制度：制订辉南二院护理工作指南，护理质量持续改善方案，成立指控小组、建立辉南二院护理质控群，定期主持召开护士长会议，分析p 护理工作及质量检查情景，对存在的问题进展分析p 研究，提出针对性的改善措施，并催促落实。3、成立的_个护理质控小组：急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组，每月进展一次护理质控检查，对存在的问题持续改善。4、护理人力资合理使

13、用：在现有护理人员数量的情景下，科学、标准、合理调配护理人力资，有6_名年轻护士定期进展科室轮转，2名护士进展科室调换。5、加强护理文件书写和执业行为的管理：端正书写态度，能客观、真实、准确、及时、完好的反映病人的病情变化，认真书写护理病例，保障了护理平安的保障。为标准医疗机构护理人员的执业行为，对全院护士执业答应证进展校验和变更注册。6、标准护理效劳：标准了急诊接送病人的护理效劳、平诊病人入院的护理效劳、转科转院病人的护理效劳、术前术后访视制度，晨间护理和落实职责护士等工作。7、收入进步：院指导非常重视和关心护理工作，进步护理人员工资待遇，充分调动了护理人员的工作进取性。二、存在问题1、个别

14、护士礼仪不标准、着装不整齐、素质不高、主动效劳意识差。2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。3、护理文件书写欠标准。4、根底护理不到位，病房管理尚不尽人意。5、静脉穿刺技术有待进步，留置针应用尚需推广。6、安康教育还有薄弱环节，学习风气不浓。三、明年工作安排1、加强业务学习：在“三基三严”的根底上分层次培训和学习，做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长。掌握前沿护理知识，促进管理程度和护理质量的进步。1组织静脉穿刺技术学习、培训和考核。2每月一次业务讲座，解决工作中出现的问题。3科室每月组织一项护理技术操作培训和考核。2、加强护理质量管理，做到标准操作，确保护理平安

15、：重点抓六个关键：1抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。2抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供给室、治疗室、换药室等。3抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，职责心不强、技术差、新上岗的护理人员等。4抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。5抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床换药、输血、根底护理和院内感染等。6抓关键的时间，如交接班、中午班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，异常繁忙和发困易疲劳的时间等。3、加强护理文件书写，强化护理法制意识：以“预防为主、持续改善”的管理目的，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做

16、的，改善缺乏”，降低护理效劳风险。4、进一步完善质控体系：下一步还要成立静脉治疗护理小组、母婴护理小组、糖尿病护理小组、安康管理护理小组，护士参与。5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离的督查和医疗废物管理，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反应，专人负责。保证医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标到达质量标准。6、加强护理队伍的培养：1经常开展各项活动，如护理记录范文展示、礼仪表演等。2定期组织思想素质、业务技能培训。3引导护理人员的价值观取向，强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。7、落实好首问、首接负责制，开展优质护理效劳，品管圈护理，关注细节效劳，及时优化流程，表达温

17、馨人文的护理理念。20_年是不平凡的一年，护理部紧紧围绕质量、平安、效劳的宗旨，继续引申医院管理年活动，进一步完善各项规章制度，改良效劳流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监视力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院指导的正确指导关心支持下，在各科室的亲密配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：一、强化法律意识，严格制度落实，保障护理平安1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，新的护士条例公布后，及时组织全员护士进展专项培训

18、及解读，_月份选派专人护理部急诊室_人参加卫生部在省厅组织的条例培训，使护理人员进一步理解了自己的权利和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了根据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及别人利益，目前全院护士持证上岗率达100。2、严格核心制度的落实今年以来，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫，护理部深化科室严格考核，现场抽查，实地进展医嘱查对和交接，掌握制度落实情况，通过两周的检查落实，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理

19、不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，严密联络工作实际，组织进展讨论，查找原因，汲取经历教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，全院护士都受益非浅3、在医院组织的医疗质量百日平安整治活动中，制定平安目的及考核细那么，严格落实，层层签订护理平安责任书，责任到人，更进一步增强了大家的法律意识、平安意任意识。二、强化管理，提升护理质量1、加强护理管理队伍建立，努力进步护理管理程度，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维

20、，勇于创新，做到科科管理有特色。各科根据自己的特色，制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表，设计了化验单收送交接表格，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗顶峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。2、强化护士长的管理意识坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年方案、月重点、周安排及时安排部署，组织施行，今年在以往护士长常规夜查房根底上制定一日查房一重点，做到重点突出，催促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效进步了护理质量，确保了护理平安。加大了对护士长目的管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质

21、量管理中的关键作用，有效进步了护士长预测控制改良工作的才能，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承当起科室的护理管理工作，护理部深化科室催促引导护士长合理安排每日工作，制坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进展督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。3、加强护理人力资管理护理人力资管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥效能、创造价值”的管理理念，科学合理调配人力资。工作上严要求，生活上细照顾，施行人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳

22、时间的护理人力装备，排班做到新老搭配，互相协作兼顾人员素质和技术程度上下的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，安康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐气氛，增强了管理效能，有效进步了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下，20_年内科病人持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员_余次，使有限的人力资得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理平安。4、强化护士长开节流的管理理念今年美国的金融危机已涉及到中国，医院不可防止地受到冲击，护理部要求护士长开拓思维，创新理念，开节流，树立平安

23、责任和危机意识，寻求科室开展之路，团结一心，共度难关。三、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了病人平安10大目的，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循。1、制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。2、完善了查对制度打破了以往重形式轻落实的弊端，重新设计了新的医嘱查对登记表，严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏，护理部用了两周时间进展检查落实。强化了环节质量。进步了护理质量。3、完善了各环节交接质量，设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表，危重病人

24、预约，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险，表达了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治。4、完善了护理睬诊制度充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，进步了护理质量5、完善了紧急状态下护理人力资调配方案，健全了急救体系，进步了急救程度。6、标准了护理文书书写护理部将_月份定为护理文书质量控制月，对运行中的病历和已归档的病历，开展了护理文书质量控制，组织全病区护士长，从各科抽取危重、典型、疑难病历进展了为期一周的穿插点评，在认真总结分析p 的根底

25、上，梳理共性、个性问题，召开全院护士专门会议，分析p 原因，进展讨论，院内统一标准，达成共识，强化督导落实，使护理文书质量进一步进步。7、标准床头卡的设置统一了加床床号，治疗台设置了与病室床号、病历夹一致的编号，有利于查对，有效地防止了查对环节的过失，今年购置了腕带识别标志，在三起突发公共事件中，应用于急诊急救时快速、准确设别病人，保证了治疗及时到位。四、落实人才培养方案，进步护理人员整体素质1、年内共招聘护理专科学历人员_人、本科_人，护理队伍梯队建立更趋于合理，我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养，按方案进展科室轮转，重点加强根底理论及根本操作技术的进步，使年轻护理人员理

26、论与理论相结合，掌握多学科知识，沉着应对紧急状态下跨科室人力资的调配。2、为适应护理临床重点学科专科建立特色的需要，有方案地选派业务才能强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派神经内科、急诊科_名护士赴省人民医院进修学习；有余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练根本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的才能，鼓励他们在岗讲协作发扬团队精神，下班忙充电进步自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价

27、值。4、按方案对各级护理人员进展三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房_次，护理业务学习_次，内容为根底理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进展了密闭式静脉输液、无菌技术操作等_项护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，进步抢救程度，对低年资护士又专门进展了急救知识技能的强化培训考核，和为期两周的礼仪培训，进步了全院护理人员的整体急救程度，进展了进一步提升护理效劳品质。5、充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性5、12国际护士节降临之际，全院开展了护理理论及技能比武，选派优秀者参加地区组织的_理论知识竞赛和技术比武，郝黎杰获得了吕梁地区单项操作比武

28、的三等奖，我院护理部被吕梁地区卫生局评为护理先进集体，被吕梁地区妇联会授予三八红旗手。全院对评选出的_名十佳护士和_名优秀护士，理论和技术操作考核前三名的护士，进展表彰奖励。6、继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合聘请专家来院授课，医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有人获专科学历，人获得本科学历，_月份我院_名中级护理人员参加高级职称考试，_人以优异成绩达标，我院护理人员扎实的理论技术程度得到肯定。五、创新环境更好的提升效劳观念提升效劳质易1、标准病房管理，建立以人为本的住院环境。今年急诊科与内科搬进新改造的楼，使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理，护理部加大对病区管理的检查力度。全院病区管理质量同步进步。2、全院积极开展温馨周到的护理效劳为住院患者24小时提供热水，全病区设置了晾衣架，儿科、妇产科提供了尿布风干效劳工程，神经内科为重症病人成立了专门的护理小组，开展无陪护理，全院开展了多说一句话效劳，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多抚慰一句”，“出院时多照顾一句”，以拉近护患之间间隔 ，降低护理纠纷的发生。年内护理效劳满度调查，满意率达_。3、严格落实医疗效劳收费标准，配合医保办、合医办，为合医、医保病人提供快速、便捷的效劳。【下载可编辑】第 12 页 共 12 页