临床执业医师答疑精华9章.docx

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1、临床执业医师答疑精华9章临床执业医师答疑精华9章 第1章 正压电效应发射超声波。( )正确答案： 男性，20岁，发热2周，体温38一39，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴结5-6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10l09L，血小板25109L。对诊断帮助最大的检查A血细菌培养B白细胞分类C胸部X线片D骨髓象检查E血小板抗体测定正确答案：D解析：据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 患者，女，30岁，1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击

2、痛、化验：尿蛋白（+），白细胞3050HP，可见白细胞管型，对该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.尿道综合征正确答案：D略 原发性肺脓肿最常见的病原菌是A厌氧茵B大肠杆菌C绿脓杆菌D肺炎克雷白杆菌E金黄色葡萄球菌正确答案：A急性盆腔炎是A. 高热、子宫两侧压痛明显,白细胞升高B. 停经、恶心呕吐,阴道少量出血SX急性盆腔炎是A. 高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高B. 停经、恶心呕吐，阴道少量出血C. 痛经逐渐加重，盆腔有肿块D. 不孕，输卵管碘油造影呈串珠样E. 阴道大量脓性分泌物，宫颈触血，尿频、尿痛正确答案：A略 新生儿常见的特殊生理状态

3、之一是A. 皮肤发亮，水肿毳毛多B. 皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C. 肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D. 呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E. 男女足月新生儿生后35天出现乳腺肿大正确答案：E略 （2022）非典型抗精神病药物主要用于治疗A.抑郁症B.焦虑症C.适应障碍D.睡眠障碍E.精神分裂症正确答案：E 与情绪相联系的需要主要是A生理需要B追求真理的需要C追求美感的需要D安全的需要E以上都是正确答案：E临床执业医师答疑精华9章 第2章 7 骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是A 肌原纤维B 肌小节C 肌纤维D 粗肌丝E 细肌丝正确答案：B 小儿腹泻的定义是A多为轮状病毒感染致秋季腹泻B星状病毒感染

4、致腹泻C致病性大肠杆菌感染致腹泻D食饵性腹泻E多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变正确答案：E解析：腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 肠梗阻的诊断中最重要的是确定A.梗阻原因B.肠壁血运有无障碍C.肠梗阻部位高低D.梗阻程度E.肠梗阻发生速度正确答案：B肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性，这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早进行手术治疗。常用来描述空腔器官方位的是()。A、上和下B、前和后C、内和外D、内侧和外侧E、近侧与远侧参考答案：C 大肠埃希菌是人体肠道正常菌群的组成部分，在每克粪便中大约存有( )A105个细菌B10

5、7个细菌C109个细菌D1011个细菌E1013个细菌正确答案：C 诊断子宫内膜癌最可靠的方法是AB超检查B淋巴造影C分段诊刮D子宫镜检查E细胞学检查正确答案：C 下列关于麻疹与药疹的鉴别，说法错误的是( )A、麻疹患者一般无服药史，药疹患者有服药史B、麻疹的皮疹形态是斑丘疹、无渗出，药疹的皮疹形态是多形性(即有猩红热样，同时也有荨麻疹样，皮疹分布不均匀，出诊顺序有别于猩红热)，有渗出和血管神经性水肿C、麻疹患者多无过敏史，药疹患者多有过敏史D、麻疹患者和药疹患者都有呼吸道症状E、麻疹患者发热3-4天出疹，药疹患者发热皮疹同时出现或先出疹后发热答案：D 下列有关痔的特点中，不正确的是( )A、

6、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛B、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团D、齿状线是区分内、外痔的唯一标志E、混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：B临床执业医师答疑精华9章 第3章 不属于钙的生理功能的是A构成核苷酸辅酶类的辅酶B可以降低毛细血管和细胞膜的通透性C参与凝血过程D引起肌肉收缩E最重要的调节物质正确答案：A 血压的正常值为A、80110/5070mmHgB、80120/5080mmHgC、90140/5090mmHgD、90140/6090mmHgE、90140/7090mmHg参考答案：D 女，28岁。皮肤色素

7、沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次分，BP9060mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物可选用A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙正确答案：A根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本

8、患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。 判断哪项症状与新生儿肺炎无关 （ ）A反应低下、拒乳B咳、喘、呻吟C吃奶、鼻唇周发绀D鼻翼扇动、点头呼吸E寒战、铁锈样痰正确答案：E听神经瘤CT表现有哪些()A.肿瘤多以内听道为中心生长，并有内听道扩大B.多数肿瘤呈低密度，其次为高密度或等密度C.肿瘤经常伴有钙化和出血D.增强扫描多呈均匀或不均匀强化E.同侧桥小脑角闭塞答案ADE 患者，男性，28岁，反复发作性呼吸困难、胸闷1年余，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。伴呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿哆音。该病例最可能的诊断是A支

9、气管哮喘B心源性哮喘C慢性支气管炎D慢性阻塞性肺疾病E大叶性肺炎正确答案：A 脓液有甜腥臭味的是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.拟杆菌参考答案：C 女性，36岁，近期工作较劳累，失眠，今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心悸来诊。心电图检查：心率120次/分，P-R间期0.14秒，P波、QRS波群固定联系；P、,aVF直立，PaVR倒置，QRS波群时限0.10秒，做Vasalva动作时心率降至100次/分，稍后又恢复120次/分。诊断可能是A窦房结内折返性心动过速B加速性交界性心动过速C室性心动过速D窦性心动过速正确答案：D临床执业医师答疑精华9章 第4章 孕妇，近1

10、周外阴痒，检查阴道黏膜充血，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，最可能的诊断是A外阴瘙痒症B滴虫性阴道炎C外阴阴道假丝酵母菌病D细菌性阴道病E外阴炎正确答案：C 男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT，FT正常，甲状腺度肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A.加大抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量C.继续目前治疗D.手术治疗E.除原治疗外，加免疫抑制药正确答案：D 小脑病变出现的步态是A. 划圈样步态B. 跨阈步态C. 慌张步态D. 剪刀样步态E. 醉汉步态正确答案：E3.痉挛性截瘫典型症状为缓慢进行性双下肢瘫痪、行走困难，呈剪刀步态。 肺结核大咯

11、血最危险的并发症是()。A.窒息B.出血性休克C.继发感染D.结核播散E.以上都不是正确答案：A患者,女,56岁,绝经5年,少量阴道流血半年余。妇科检查:子宫较正常稍大,右附件区扪及8cm6cm实性肿块,子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”。最可能的诊断是卵巢A、畸胎瘤B、颗粒细胞瘤C、黏液性囊腺瘤D、浆液性囊腺瘤E、无性细胞瘤参考答案：B 声束通过囊肿边缘可因折射而引起回声失落，出现边缘声影，此称为：( )A、折射声影B、混响C、部分容积效应D、旁瓣效应正确答案：B女性,30岁,腰椎结核并在背部形成冷脓肿,冷脓肿破溃,破溃处流脓不断。此病变是A、空洞B、瘘管C、溃疡D、窦道E、糜烂参考答

12、案：D 医院医疗统计工作的特点是A、广泛性、连续性和专业性B、广泛性、周期性和专业性C、针对性、连续性和专业性D、针对性、周期性和专业性E、客观性、科学性和准确性参考答案：A临床执业医师答疑精华9章 第5章 女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠正确答案：E 小儿生命中，死亡率最高的时期是A围生期B婴儿期C幼儿期D学龄前期E学龄期正确答案：A MRI设备不包含的内容有A.主磁体系统B.梯度磁场系统C.球管系统D.射频系统E.计算机系统正确答案：CMRI仪器的主要设备包括主磁体、梯

13、度线圈、各种发射射频和接收信号的线圈以及计算机系统等。主磁体可分为永久磁体、常导磁体和超导磁体三种。梯度线圈改变主磁体场强，形成梯度场，用作选层和信息的空间定位。多数线圈既作为发射射频脉冲之用，又作为接收线圈。接收到的信号经过计算机和控制台计算机的处理就形成黑白差别的磁共振图像。球管系统产生的是X线射线。所以选择C。 肾结核的原发灶多在A.骨关节B.淋巴结C.肠道D.肺E.腹腔正确答案：D 流感嗜血杆菌的常见保存培养基为A普通琼脂半固体培养基B血清半固体培养基C血琼脂斜面D鸡蛋斜面E鲍-金培养基正确答案：C 男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先做A.膀胱

14、扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.膀胱造瘘术E.抗结核治疗正确答案：B一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，而后再切除结核病肾，而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后，因此首先做右肾造瘘术。 声像图中测量的脏器大小与实际解剖大小基本一致。( )正确答案： 男青年甲，22岁，经婚前医学检查，发现患有梅毒。青年甲对这一诊断结论有异议时，可以A申请行政复议B要求婚姻登记部门重新检查C要求婚姻登记部门裁定D申请医学技术鉴定E以上都不是正确答案：D临床执业医师答疑精华9章 第6章 氰化氢中毒：主要抑制( )A细胞呼吸酶活性B血红素合成酶活性C细胞色素氧化酶活性D胆碱

15、酯酶活性E过氧化氢酶活性正确答案：C 男孩，6岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选A脑电图检查BGuthrie试验C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析E血钙、磷检测正确答案：C解析：患儿智能发育落后，惊厥，毛发皮肤色泽变浅，是苯丙酮尿症的典型临床表现，为协助诊断，应首选尿三氯化铁试验。可能发生肩难产的因素,下列正确的是( )A.心脏B.肾C.肺D.肝可能发生肩难产的因素，下列正确的是（ ）A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺正确答案：A心身疾病的诊断原则之一是A. 培养健全人格,锻炼应对能力,获取社会支持B. 药物治疗SX心身疾病的诊断原则之一是

16、A. 培养健全人格，锻炼应对能力，获取社会支持B. 药物治疗C. 病情变化与心理社会因素有关D. 心身相结合的原则E. 心理治疗正确答案：C略 吸入性肺炎最常见的病原菌是A肺炎链球菌B葡萄球菌C绿脓杆菌D大肠杆菌E厌氧菌正确答案：E 应立即采取的检查方法是A.脑电图B.脑血管造影C.头部CTD.眼底检查E.心电图正确答案：C患者跌伤后昏迷5min，有中间清醒期，昏迷，脉搏较慢，血压高，呼吸尚平稳，左右瞳孔缩小、不等大，右侧上下肢肌力减退。外伤后有中间清醒期，后期有瞳孔改变和锥体束征，考虑为急性硬膜外血肿，并引发脑疝。故141题选C辅助检查首选头部CT，其他各项对诊断颅脑外伤意义不大，故142题

17、选择C考点：颅脑损伤的诊断 分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是A.未成熟型畸胎瘤B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞瘤E.纤维瘤正确答案：D颗粒细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素。 DNA分子上的特定基因被激活并转录生成RNA或者由此引起蛋白质的合成过程( )。A.翻译B.复制C.反转录D.转录E.基因表达参考答案：E临床执业医师答疑精华9章 第7章 女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60，该股骨颈骨折属于：A.不完全骨折B.关节外骨折C.外展骨折D.稳定性骨折E.内收骨折正确答案：E大于50为内收骨折，小于30外展

18、骨折。 防止疟疾传播和发作的药物是A.链霉素B.氯喹C.甲硝D.乙胺嘧E.伯氨喹正确答案：E 应用下述哪种剂量时产生的不良反应是副作用A.治疗量B.无效量C.极量D.LD50E.中毒量正确答案：A药物副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。 最合适的治疗方法是A.联合应用抗生素B.卧床休息，牵引治疗C.抗结核药物治疗D.单纯椎板减压术E.髓核摘除术正确答案：B基础题。导致子宫脱垂最常见的原因()A. 盆底肌肉退行性变B. 分娩损伤C. 长期便秘D. 从事重体力劳动E. 盆底肌肉发育不全参考答案：B 水体中汞及其化合物的主要来源是（ ）。A钢铁工业废水B生活污水C医院废水D市政污水E氯碱

19、、塑料、电池、电子工业废水正确答案：C 真正有效的通气量是ABCD正确答案：A解析：每分钟肺通气量是指每分钟进或出肺的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积；由于无效腔的存在，真正有效的气体交换量是肺泡通气量，等于：(潮气量-无效腔气量)呼吸频率。 关于糖尿病神经病变以下说法正确的是（ ）A以周围神经病变最常见B通常为不对称性C临床症状表现为间歇性跛行D通常下肢重于上肢E运动神经和植物神经一般不受累正确答案：D临床执业医师答疑精华9章 第8章 检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是A医学科研B医学实践C理论实践D理论系统E理论深刻正确答案：B 外感头痛的特点是A发病较急B痛势较剧C痛无休止D时作时

20、止正确答案：ABC 关于医师的职业规则，以下说法错误的是A.不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物B.应当如实向患者或者家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果C.执业助理医师可以独立从事一般的执业活动D.不得出具与自己执业范围无关的医学证明文件E.对急危患者，医师不得拒绝急救处置正确答案：C 初产妇，27岁。妊娠32周，头痛、眼花1周急诊来院。查血压170/110mmHg，尿蛋白（+），胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。紧急措施不恰当的项目是A、静脉滴注地塞米松B、静脉滴注硫酸镁C、静滴低分子右旋糖酐D、立即行剖宫产E、左侧卧位参考答案：D 玻璃标本缸封口时一般使用下列哪

21、种封口剂A、中性树胶B、明胶C、加拿大胶D、乳胶E、松香蜂蜡参考答案：D 男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86gL，最可能的诊断是：A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌正确答案：E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠

22、梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现 急性粒细胞白血病治疗首选A.甲氨蝶呤B.多柔比星C.DA方案D.环磷酰胺E.VP方案正确答案：C略 判断尿路感染患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据?A半个月B1个月C1个月D2个月E3

23、个月正确答案：B临床执业医师答疑精华9章 第9章 风湿性心脏病中最易发生猝死的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C 简要病史男性，33岁。主诉：反复腹泻、便血2年，加重10天。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过劳、紧张、不洁或刺激性饮食。(2)腹泻情况，粪便的性状，次数和量。(3)便血情况，血便的性状、颜色、量及与粪便的关系。(4)伴随症状：有无腹痛及其程度，腹痛的部位，与进食及排便的关系，缓解因素，有无里急后重；有无发热、腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏。(5)发病后饮食、小便、睡眠、体重变化情况

24、。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况。相关病史：1有无药物过敏史。2相关的其他病史：有无细菌性痢疾史，肠道阿米巴病史，有无全身出血性疾病及肠道肿瘤史，有无痔疮。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断溃疡性结肠炎 性激素的合成与分泌，下述何项正确A、排卵后的黄体只分泌孕激素B、雌酮是雌二醇的前身C、雄激素主要来源于卵巢D、孕激素是雌激素和雄激素的前身E、排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素参考答案：D 患者，女，30岁，3个月来工作压力大，3周来自觉对任何事情都不感兴趣，身体很累，不想动，不愿说话,脑子笨,早醒

25、，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。认为自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是()。A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病正确答案：D 患者咳喘十余载，时轻时重，现咳喘气粗，胸满烦躁，痰黄难咯，身热微恶寒，咽干口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，治疗宜用ABCDE正确答案：D解析：两者分别为痰蒙神窍之肺胀与痰热郁肺之肺胀，治当分别以涤痰、开窍、熄风和清肺化痰，降逆平喘。 患者男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、慢性细菌性痢疾D、肠结核E、阿米巴肠炎参考答案：A 受检血浆凝血酶时间及蕲蛇酶时间皆延长则表明（ ）A有肝素或类肝素物质存在B有FDP或异常纤维蛋白原存在C因子、缺乏D因子、缺乏E因子、缺乏正确答案：B 8个月婴儿，因皮肤黏膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验：Hb70g/L，RBC3.510/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是A.地中海贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼红细胞性贫血D.营养性巨幼细胞性贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：E