主治类答疑精华6篇.docx

《主治类答疑精华6篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主治类答疑精华6篇.docx（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、主治类答疑精华6篇主治类答疑精华6篇 第1篇患者男性，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，两周前患化脓性扁桃体炎，ESR 60mm/h。患者心率130次/分，心尖区第一音弱，血沉104mm/h，治疗时首选A.水杨酸类B.肾上腺皮质激素C.洋地黄D.维生素E.抗生素答案：B解析：者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmolL，Cr340molL，B超示双肾中度积水。良性前列腺增生（BPH）的描述哪项不正确A.BPH随年龄增高而发病率增加B.BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌C.B

2、PH多发生于围绕尿道周围的中央带D.BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍E.BPH发生与性激素代谢有关答案：C解析：瞳孔扩大多见于A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D.强酸中毒E.阿托品中毒答案：E解析：阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38，每日呕吐34次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmolL。最可能的病原为A.产毒大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.鼠伤寒沙门菌E.金黄色葡

3、萄球菌答案：B解析：重度脱水指征为：精神萎靡，表情淡漠；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿量明显减少或无尿。所以该患儿诊断为重度脱水。血钠正常范围是130150mmol/L。该患儿血钠132mmolL，所以为重度等渗性脱水。轮状病毒肠炎的临床特点为：多见于6个月2岁婴幼儿，秋冬季发病率高，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐。大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常有脱水和酸中毒。大便镜检多无异常，偶有白细胞，可查到轮状病毒。该患儿冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，故病原以轮状病毒可能性最大。腹泻病易出现代谢性酸中毒的原因：腹泻时摄入不足而脂肪氧化

4、增加使酮体生成增多；腹泻丢失大量碱性物质；脱水时血容量减少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。瘢痕性类天疱疮在口腔中的好发部位是 ( )A.颊B.下唇C.牙龈D.上腭E.舌答案：C解析：男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达6010/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A.血白细胞增高，大于2010/LB.血涂片见原始粒细胞达8%C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D.NAP呈阴性反应E.骨髓中原始粒细胞达15%答案：E解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(型+型)10%。患儿，男，

5、9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是( )A.肠道肿瘤B.细菌性痢疾C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻E.过敏性紫癜答案：C解析：急性左心衰竭特点是A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰答案：E解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎答案：

6、E解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。主治类答疑精华6篇 第2篇关于唇癌(如图)的描述以下哪项是错误的 ( )A.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移B.唇癌较其他口腔癌不易发生淋巴结转移C.唇癌主要是鳞状细胞癌D.唇癌常发生于唇中外1/3间的唇红缘部粘膜E.唇癌多发于上唇答案：E解析：研究颅面生长发育常用的研究方法是A.牙片B.口腔颌面部CT常规扫描检查C.胸片D.咬合片E.X线头影测量答案：E解析：活动义齿缺隙保持器常用于A.个别恒牙早失B.下尖牙早失C.多数乳磨牙早失D.个别后牙早失E.以上都不是答案：C解析：屏气发作多见于A、02个月

7、B、24个月C、46个月D、610个月E、624个月答案：E解析： 轻者呼吸暂停1/21分钟左右,严重者历时23分钟。此症状多见于6个月2岁以内，但很少在6个月以内。发作在开始时不频繁，大多随年龄的增加而频繁发作。35岁以后逐渐减轻，自发缓解。6岁以后罕见。患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。下列哪项检查有助于确诊A.大便常规B.X线钡餐C.B超检查D.X线钡灌肠E.结肠镜检查答案：E解析：结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等，位于直肠者占半数以上，直肠指检是临床上不可忽视的首选诊断方法。根据下列HBV感染状况检查结果，体内出现保护

8、性抗体、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分别为A.+-+-B.+-+C.-+-D.-+E.+-+答案：C解析：抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体；抗-HBc是HBV感染或曾经感染的标志；抗-HBe是HBV感染的标志。A.上颌双侧垫矫治器B.Nance弓C.带环D.箭头卡环E.舌习惯矫治器为加强上颌磨牙支抗，应选用答案：B解析：A.pH60B.pH=60C.pH50E.pH70新鲜凝血块在哪项胃液中会被迅速消化答案：C解析：患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血右

9、侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏脑脊液耳漏对以下哪类脑损伤具有诊断意义A.脑挫裂伤B.硬膜外血肿C.脑震D.颅前窝骨折E.颅中窝骨折答案：D解析：主治类答疑精华6篇 第3篇某男，深覆，利用上颌平导打开咬合，后牙一般打开A.0.5mmB.23mmC.4mmD.5mmE.只要患者能适应越高越好答案：B解析：下述哪个属于社区诊断所需的信息A.行为与环境诊断B.社会人口学、流行病学诊断C.教育与组织诊断D.管理与政策诊断E.以上都是答案：E解析：幼儿急疹发热和皮疹的关系是A.高热3940之间，持续35天骤降，热退疹出B.一般为低热，发热12天出疹C.出疹期间发热加重D.发热35天后出疹E.发热和皮疹没有明

10、显相关答案：A解析：A是幼儿急疹，B是风疹，C是麻疹。A.促动力剂+质子原抑制药B.Heller手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.HGERD强化药物治疗方法为答案：A解析：糖原累积病是何种病A、体内糖原贮积量过少病B、先天性糖代谢酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病C、糖原合成代谢障碍病D、体内糖原贮积过多病E、糖原分解代谢障碍病答案：B解析：糖原累积病（GSD）是一类由于先天性糖代谢酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病。男，41岁，有烟酒嗜好，4年前出现游走性浅静脉炎，而后出现左下肢麻木、发凉，伴间歇性跛行3年，足背动脉、胫后动脉搏动消失。非药物治疗中，最简单最重要的处理措施是A.嘱患者戒酒B.抬高

11、患肢C.冷敷D.嘱患者戒烟E.建议手术治疗答案：D解析：A.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治B.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案C.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的D.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导E.精神病患者的病情不宜公开体现医生业务水平高低的是( )答案：A解析：医学伦理的尊重原则不包括( )A.尊重患者及其家属的自主性或决定B.尊重患者的一切主观意愿C.治疗要获得患者的知情同意D.保守患者的隐私E.保守患者的秘密答案：B解析：全科医学的持续性服务意味着A.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B.全科医生在从发病到痊愈的全

12、过程中陪伴在患者身边C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理E.如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则答案：C解析：主治类答疑精华6篇 第4篇有关复合树脂的描述，错误的是A.复合树脂主要由树脂基质，无机填料和引发体系组合而成B.树脂基质决定材料的主要物理和机械性能C.无机填料可减少树脂的聚合收缩，降低热膨胀系数D.无机填料含量增多有助于提高复合树脂材料机械性能E.不同的引发体系使复合树脂以不同的方式固化答案：B解析：复合树脂主要由树脂基质、无机填料和引发体系组合而成，树脂基质的主要作用是将复合树脂的各组成黏附结合在

13、一起，赋予其可塑性、固化特性和强度；无机填料的主要作用是赋予材料良好的物理机械性能，包括硬度、强度、耐磨性、聚合收缩、热膨胀系数等。政府规定禁止向未成年人销售香烟，这属于健康促进策略中的A.环境策略B.社会策略C.健康教育策略D.监测评价策略E.行为干预策略答案：B解析：政策、法规、奖惩办法等属于社会策略。高血压病患者最常见的并发症是A.心绞痛B.脑卒中C.视盘水肿D.主动脉夹层E.肾衰竭答案：B解析：女，70岁，因营养不良行TPN治疗，其营养液配制组成中成分不正确的是A.氨基酸B.脂肪乳剂C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质钾、钠、氯、钙等答案：D解析：全胃肠外营养液由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、

14、维生素、微量元素及电解质K、Na、Cl、Ca等组成。皮质激素不属营养成分，所以，D为正确答案。在下颌体内面可看到的结构不包括A.内斜线B.上下颏棘C.舌下腺窝D.颌下腺窝E.颏结节答案：E解析：脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是( )A.抗血小板集聚B.退热C.防治头晕D.扩张血管E.抗风湿答案：A解析：15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是A.复查脑电图B.头颅CT检查C.脑脊液检查D.给予抗癫癎药物E.暂不给抗癫癎药，继续观察答案：E

15、解析：首次就诊时，5年内2次发作，可继续观察，暂不给抗癫癎药。男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了( )A.急性左心衰B.急性全心衰C.感染性休克D.急性右心衰E.心源性休克答案：E解析：A.喹诺酮类B.青霉素C.阿苯达唑D.四环素E.补充液体及电解质霍乱治疗首选答案：E解析：1.霍乱患者绝大多数以急剧腹泻、呕吐为主要表现，甚至引起脱水，因此治疗上首选补充液体和电解质。

16、2.为了消灭和抑制体内的病原菌，强调早期应用有效的抗生素，首选青霉素，青霉素有提前退热，缩短病期，防止和减轻黄疸和出血的功效。主治类答疑精华6篇 第5篇患者，男性，30岁，2年前因跌跤而碰伤下前牙，以后一直出现咀嚼不适，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。假设此病例经根管治疗后仍不痊愈，下列哪一项不可能是其原因 ( )A.间接盖髓术B.牙冠裂C.根管超填D.根管欠填E.根尖周骨质破坏较大答案：B解析：某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据，以下属计数资料的是A.尿蛋白定量B.白细胞数C.就诊人数D.身高E.血压答案：C解析：计数资料的变量值是间断的，通常没有度量衡单位，

17、选项中，只有C选项为计数资料。下列哪项不是急性龋的特点 ( )A.病变组织颜色浅B.质软而湿C.病变进展快D.病变组织颜色深、质地硬E.多见于青少年答案：D解析：女，35岁，体重50kg，汽油火焰度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml答案：C解析：烧伤后第一个24小时的补液量应是：成人每10%烧伤面积（度、度）、每kg体重应补给液体1.5ml，经计算：1.5ml7350=5475ml。再加上基础量2000ml，因此该患者的补液总量7500ml。患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼

18、痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。目前抑制尿酸合成的药物主要是A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛答案：C解析：关于色甘酸钠的描述，下列哪项错误( )A.只能经气道给药B.用于预防哮喘发作C.可降低气道反应性D.可与皮质激素联合应用E.用于控制哮喘发作答案：E解析：婴儿痉挛症不选用的抗癫痫药物是A.丙戊酸钠B.硝西泮C.ACTHD.托吡酯E.卡马西平答案：E解析

19、：一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现A.同侧软腭上提受限B.发啊时悬雍垂偏向病灶同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.饮水呛咳答案：B解析：舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。霍奇金病的特征性热型是A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.周期性发热E.不规则热答案：D解析：霍奇金病的特征性热型为Pel-Eb-stein热，表现为周期性发热。主治类答疑精华6篇 第6篇下述哪项不符合室性期前收缩的心电图改变A.T波方向与QRS主波方向相反B.提前出现的宽大畸形的QRS波C.QRS波群前出现倒置的P波D

20、.室性融合波E.代偿间期完全答案：C解析：患者女性，63岁，全口义齿初戴后4天，进食时易咬到右侧颊黏膜，最可能的原因是A.垂直距离过小B.左侧人工牙排列位置不当C.印模不准确D.垂直距离过大E.右侧上颌结节和磨牙后垫处基托过厚答案：E解析：慢性浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现答案：C解析：慢性浅表性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成，黏膜的固有腺体是完整的。利用药物的拮抗作用，目的是A.增加疗效B.解

21、决个体差异问题C.使原有药物作用减弱D.减少不良反应E.以上都不是答案：C解析：患者男，79岁。因左侧肢体乏力伴言语不清1小时入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP16090mmHg，神清，言语欠清,对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力级，远端肌力级，左下肢近端肌力级，远端级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌

22、张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。本病的基本病因是A.动脉瘤B.动脉硬化C.脑血管畸形D.脑寄生虫病E.房颤答案：B解析：诊断尿路感染下列哪项最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞5个HPD.尿培养菌落计数105m1E.尿亚硝酸盐还原试验阳性答案：D解析：拾物试验阳性的骨关节疾病是A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核答案：E解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平B.通过健康监护，早期发现职业损害C.建立和健全领导机构D.对职业病患者及时诊断和处理E.建立和健全职防组织第一级预防包括答案：A解析：急性疱疹性龈口炎的临床特征为A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹沿神经排列，不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案：B解析：