科技企业孵化器、众创空间年度绩效评价申报书、工作总结模板、绩效评价指标和分值、审核推荐表.docx

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1、附件1安徽省科技企业孵化器2021年度绩效评价申报书孵化器名称：运营机构：（盖章）联系人：联系 ：填报日期：安徽省科学技术厅2022年9月（指孵化器提供覆盖从种子苗圃、创业团队、小微企业、到成熟企业的全流程服务情况。）六、创业辅导和创业导师工作开展情况七、其他特色工作及出色服务案例-10 -附件3-2众创空间年度工作总结（模板）一、基本情况众创空间名称 （备案名称）运营主体名称二、2021年度工作概述二、公共技术服务平台建设和开展技术服务情况（指众创空间开展线上线下平台建设、专业技术服务平台建设、提供专业技术服务的情况。 此项选填）四、开展产学研合作、推动大中小融通开展等方面的工作及成效（指众

2、创空间与高校、科研院所、大企业等主体合作，开展技术对接、成果转化、联合研发、 人才培养、资金融通、品牌嫁接、资源共享等方面的合作情况。）五、开展创业活动相关情况-11 -（指众创空间为在孵企业提供的创业沙龙、路演、大赛、培训等的全流程服务情况。）六、创业辅导和创业导师工作开展情况七、其他特色工作及出色服务案例-12 -附件4-1科技企业孵化器绩效评价指标及分值指标分值2021年在孵企业总数102021年孵化器创业导师102021年孵化器孵化基金102021年新增毕业企业数102021年新增毕业企业数占当年在孵企业数的比例52021年新增在孵企业数102021年新增在孵企业数占当年在孵企业数的比

3、例52021年在孵企业新增授权知识产权数52021年在孵企业平均每家新增授权知识产权数52021年在孵企业营业收入额52021年在孵企业平均每家营业收入额5在孵企业吸纳就业总数52021年在孵企业平均每家吸纳就业人数5总结报告10附件4-2众创空间绩效评价指标及分值指标分值当年服务的创业团队数量10当年服务的初创企业数量10当年新注册企业数量10众创空间创业导师数量10众创空间当年开展各项活动场次10当年获得投融资的创业团队和初创企业数量10创业团队和初创企业当年获得投融资的总额10常驻创业团队和初创企业拥有有效知识产权数量10创业团队和初创企业吸纳就业人数10总结报告10-14 -附件5-1

4、2022年度安徽省科技企业孵化器绩效评价审核推荐表推荐 顺序孵化器名称运营主体名称孵化器类型 （综合、专业）是否提交绩 效评价材料对照詹 省豺1是/否符合2 不符合23 联系人：联系 ：附件5-22022年度安徽省众创空间绩效评价审核推荐表推荐 顺序众创空间名称运营主体名称是否提交绩效 评价材料对照管理办税级指标T1是/否符合省级备:不符合省级商23 联系人：联系 :-16 -绩效评价材料真实性声明我单位声明：本次科技企业孵化器绩效评价所提交的材料真 实、客观、准确，不存在虚报、虚构等弄虚作假情况，如申报材 料有失实或失信行为，我单位愿意承当相关责任，接受相应处理。单位法定代表人（签字）单位（

5、盖章）2022年 月 日安徽省科技企业孵化器绩效评价信息表一、基本情况孵化器名称运营主体（盖章）孵化器性质口事业 口企业（口国有、口民营）口其他孵化器级别口国家级口省级孵化器类型口综合型口专业型社会统一信用代码法人代表注册时间开始运营时间注册资本注册地址联系人联系 二、绩效评价指标当年在孵企业总数（家）当年创业导师人数（人）当年孵化器基金额（万元）当年新增在孵企业数 （家）当年新增在孵企业数占当年在孵企业数的比例（）当年新增毕业企业数 （家）当年新增毕业企业数占当年在孵企业数的比例（）当年在孵企业当年新增 授权知识产权数（项）当年在孵企业平均每家新增授权知识产权数（项）当年在孵企业当年 营业收

6、入（万元）当年在孵企业平均每家 营业收入（万元）当年在孵企业吸纳就业总数（人）当年在孵企业平均每家吸纳就业人数（人）市科技局审核意见：经审查，该孵化器填报信息及附件材料真实。负责人：（盖章）年 月 日附件2安徽省众创空间2021年度绩效评价申报书众创空间名称：运营机构：（盖章）联系人：联系 ：填报日期：安徽省科学技术厅2022年9月绩效评价材料真实性声明我单位声明：本次众创空间绩效评价所提交的材料真实、客 观、准确，不存在虚报、虚构等弄虚作假情况，如有失实或失信 行为，愿意承当相关责任，接受相应处理。单位法定代表人（签字）单位（盖章）2022年 月 日安徽省众创空间绩效评价信息表一、基本情况众

7、创空间名称运营主体名称（盖章）注册地址运营主体性质事业 口企众创空间级别口国家级社会统一信用代码注册时间联系人二、绩效评价指标当年创业团队数（个）当年新注册企业数（个）:业（国有、口民营） 其他省级法人代表开始运营时间联系 当年初创企业数（个）当年创业导师数目 （人）当年获得投融资的创 业团队和初创企业数 量（家）常驻创业团队和初创 企业拥有有效知识产 权数量（项）当年开展各项活动场 次（场次）市科技局审核意见：经审查，该众创空间填报创业团队和初创企业 当年获得投融资的总 额（万元）创业团队和初创企业 吸纳就业人数（人）:信息及附件材料真实。（公章）年 月 日附件3-1科技企业孵化器年度工作总结（模板）一、基本情况孵化器名称 （认定名称）孵化器类型口综合 将业 如为专业，请填写专业领域运营主体名称二、2021年度工作概述三、公共技术服务平台建设和开展技术服务情况（指孵化器开展线上线下平台建设、专业技术服务平台建设、提供专业技术服务的情况。此 项专业孵化器必填，综合孵化器选填）四、开展产学研合作、推动大中小融通开展等方面的工作及成效（指孵化器与高校、科研院所、大企业等主体合作，开展技术对接、成果转化、联合研发、 人才培养、资金融通、品牌嫁接、资源共享等方面的合作情况。）五、开展“众创空间孵化器-加速器链条建设工作及成效