医疗安全应急预案终稿38802.docx

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1、 哈尔滨民生医院医疗安全应急预案目 录突发公共卫卫生事件件应急预预案 -3-灾害事故应应急预案案 -8-灾害事故、突突发公共共卫生事事件医技技科室医医疗救援援队应急急预案 -99-灾害事故、突突发公共共卫生事事件医疗疗物资保保障应急急预案 -100-灾害事故、突突发公共共卫生事事件急救救用药保保障应急急预案 -100-急救设备临临时调用用应急预预案 -112-医疗伤害处处置应急急预案 -112-非医疗因素素引起的的意外伤伤害事件件应急预预案 -113-消防治安应应急预案案 -144-消防应急疏疏散及处处理预案案 -115-电梯故障应应急处理理预案 -117-易燃易爆品品应急预预案 -117-停

2、水和突然然停水的的应急预预案 -118-停电和忽然然停电的的应急预预案 -118-重大医疗过过失、医医疗事故故防范预预案及处处理程序序 -119-突发医疗纠纠纷事件件应急处处置预案案 -221-发生放射线线事故应应急预案案 -223-信息系统故故障应急急方案 -224-等待就诊病病人病情情突变的的抢救方方案和急急救措施施 -226-麻醉意外及及并发症症处置预预案 -227-患者发生精精神症状状时应急急预案及及程序 -229-患者有自杀杀倾向时时应急预预案及程程序 -330-病人自杀等等不良事事件的防防范与处处理 -331-医疗应急若若干问题题处理预预案 -331-患者住院期期间出现现摔伤的的应

3、急预预案及程程序 -334-住院患者发发生坠床床的应急急预案及及程序 -334-患者外出或或外出不不归时的的应急预预案及程程序 -335-药物（含输输液、输输血）不不良反应应的应急急处理 -336-特殊患者医医疗相关关事宜应应急处理理 -336-处理医疗投投诉及纠纠纷的应应急预案案 -337-紧急封存患患者病历历及反应应标本的的应急预预案及程程序 -338-医院感染暴暴发流行行应急预预案及程程序 -339-突发传染病病疫情应应急处理理预案及及程序 -443-医务人员职职业暴露露应急处处理预案案 -444-医疗废弃物物流失、泄泄漏、扩扩散的应应急处理理预案 -477-医疗废水安安全应急急处理预预

4、案 -449-实验室生物物安全意意外事件件应急预预案 -552-突发公共卫卫生事件件应急预预案为了提高我我院预防防和控制制突发公公共卫生生事件的的能力和和水平，指指导和规规范各类类公共卫卫生突发发事件的的应急处处置工作作，减轻轻或者消消除突发发事件的的危害，保保障公众众的身体体健康与与生命安安全，维维护医院院正常的的工作秩秩序和稳稳定，根根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法、中中华人民民共和国国食品卫卫生法、突突发公共共卫生事事件应急急条例等等法律法法规和规规范性文文件，结结合我院院实际，特特制定我我院突发发公共卫卫生事件件应急预预案。一、 组织机构 成立医院突突发公共共卫生事事件防治治领

5、导小小组，负负责组织织、指挥挥、协调调与落实实突发公公共卫生生事件的的防治工工作。组 长：关洪远远成 员：杨志国国、魏福福华、李李云、孙孙晓华、赵赵春笑、张张国忱、马马春战、潘潘琳娜、胡胡莉莉、刘刘汉生、邹邹冠华、张张春鑫、杨杨家玲、俞俞巍巍、华华真莹、王王洋、高高冬梅、冯冯晓宇二、工作目目标（一）普及及各类突突发公共共卫生事事件的防防治知识识，提高高全体医医务人员员的法治治意识，严严格执行行国家有有关法律律、法规规，按照照传染染病防治治及突突发公共共卫生条条件的的要求进进行处理理此类事事件，并并按有关关规定逐逐级的、及及时的向向县疾控控中心及及卫生局局上报。决决不隐瞒瞒、缓报报、谎报报。（二

6、）完善善突发公公共卫生生事件的的信息监监测报告告网络，做做到早发发现、早早报告、早早隔离、早早治疗。（三）建立立快速反反应和应应急处理理机制，及及时采取取措施，确确保公共共卫生突突发事件件不在院院内蔓延延。三、工作原原则（一）预防防为主、常常备不懈懈宣传普及突突发公共共卫生事事件防治治知识，提提高全院院职工的的防护意意识和医医院公共共卫生水水平，加加强日常常监测，发发现病例例及时采采取有效效的预防防与控制制措施，及及时上报报向县疾疾控中心心及卫生生局上报报。（二）依法法管理、统统一领导导严格执行国国家有关关法律法法规，对对突发公公共卫生生事件的的预防、疫疫情报告告、控制制和救治治工作实实行依法

7、法管理；对于违违法行为为，依法法追究责责任。在在县政府府的统一一领导下下，成立立医院突突发公共共卫生事事件防治治领导小小组，负负责组织织、指挥挥、协调调与落实实医院地地的突发发公共卫卫生事件件的防治治工作。（三）快速速反应、运运转高效效建立预警和和医疗救救治快速速反应机机制，强强化人力力、物力力、财力力储备，增增强应急急处理能能力。按按照“四早”要求，保保证发现现、报告告、隔离离、治疗疗等环节节紧密衔衔接，一一旦发生生突发事事件，快快速反应应，及时时准确处处置。四、工作方方案（一）预防防1、高度重重视，切切实加强强对医院院卫生工工作的领领导和管管理。医院应经常常对食堂堂、环境境与生活活区环境境

8、进行自自查，尽尽早发现现问题，及及时消除除安全隐隐患。2、增加医医院卫生生投入，切切实改善善医院卫卫生基础础设施和和条件。3、采取有有效措施施，强化化医院卫卫生规范范化管理理。（1） 加加强医院院生活饮饮用水的的管理，防防止因水水污染造造成疾病病传播。3.2 加加强厕所所卫生管管理，做做好粪便便的无害害化处理理，防止止污染环环境和水水源。3.3 大大力开展展爱国卫卫生运动动，重点点搞好各各科室卫卫生、病病房卫生生和环境境卫生，为为职工、病病员提供供一个安安全卫生生的就医医和工作作环境。3.4 依依法加强强实验室室危险化化学品等等有毒有有害物质质的管理理，防止止因管理理失误引引起突发发事件。4、

9、加强健健康教育育，提高高防疫抗抗病能力力。4.1落实实好健康康教育，普普及公共共卫生知知识，引引导群众众树立良良好的卫卫生意识识，养成成良好的的卫生习习惯和生生活方式式。4.2结合合季节性性、突发发性传染染病的预预防，通通过宣传传栏、发发放宣传传资料等等宣传途途径，大大力宣传传、普及及防治突突发事件件的相关关知识，提提高群众众的公共共卫生意意识和防防治突发发事件的的能力。4.3进行行食品卫卫生知识识和预防防传染病病的专题题教育，增增强群众众识别腐腐败变质质食品、“三无”产品、劣质食品的能力，增强群众对各种传染病的认识，提高防疫抗病能力4.4倡导导加强体体育锻炼炼，养成成良好的的生活习习惯，提提

10、倡合理理营养，不不断增强强体质。（二）监测测报告1、临床医医技各科科室人员员做好日日常监测测工作。2、要与卫卫生行政政部门建建立联系系，收集集本地及及周围地地区的公公共卫生生事件的的情报，密密切关注注其动态态变化，以以便做好好预防工工作。3、建立疫疫情报告告制度，及及时发现现潜在隐隐患以及及可能发发生的突突发事件件。对不不明原因因发热、腹腹泻或疑疑似传染染病例进进行登记记，按程程序及时时上报，必必要时采采取进一一步的隔隔离措施施。4、严格执执行医院院重大公公共卫生生事件报报告程序序。各科科室发现现重大公公共卫生生事件应应及时报报医教科科，医教教科及时时上报疾疾控中心心和县卫卫生局。在在传染病病

11、暴发、流流行期间间，对疫疫情实行行日报告告制度和和零报告告制度，确确保信息息畅通。报报告程序序如下：4.1 突突发公共共卫生事事件报告告程序确定是否是是突发公公共卫生生事件立 即报 告 科室负责人人（收集集分析信信息） 1h 报 告院总值班（非非行政班班时间）院感科（核核实、分分析信息息）医教科、护护理部（协协调医疗疗工作）县疾控中心心县卫生局、县县卫生执执法监督督大队（中中毒） 4.2 传染病疫情情报告程程序医务人员填填传染染病疫情情报告卡卡院感科甲类、乙类类中的传传染性非非典型肺肺炎、肺肺炭疽和和人感染染高致病病性禽流流感 报告县疾控控中心网络直报注：1、符符合突发发公共卫卫生事件件者同时

12、时按突发发公共卫卫生事件件报告程程序报告告。4.3、各各类传染染病报告告时间严严格按卫卫生部有有关规定定执行，4.3.11、限时时报告：严格按按有关规规定执行行。4.3.22、报告告责任人人：各科科室、部部门发现现上述情情况的当当事人和和接到报报告的当当事人，既既是报告告工作的的责任人人。4.3.33、院内内会诊工工作：重重大事件件（重大大传染病病疫情、不不明原因因群体发发病、中中毒等）网网络直报报前须经经院内（或或县内）专专家会诊诊。4.3.44、资料料归档管管理：各各科室应应妥善保保管传传染病登登记本。院院感科应应妥善保保管科室室的各种种报告单单、报告告卡，保保存期限限3年，到到期经报报分

13、管院院领导批批准后可可销毁。（三） 应应急反应应根据全国国突发公公共卫生生事件应应急预案案的规规定，突突发事件件的等级级分为一一般突发发事件、重重大突发发事件和和特大突突发事件件。根据据突发事事件的不不同等级级，结合合医院的的特点，在在必要时时启动相相应的应应急反应应。1、传染病病1.1、一一般突发发事件1.1.11启动报报告和零零报告制制度，1.1.22医院做做好进入入应急状状态的准准备，落落实各项项防治措措施。1.1.33医院内内如尚无无疫情发发生，可可保持正正常的工工作秩序序。1.1.44传染病病流行时时加强对对发热病病人的追追踪管理理；呼吸吸道传染染病流行行期间，公公共场所所必须加加强

14、通风风换气，并并采取必必要的消消毒措施施；肠道道传染病病流行期期间，对对厕所、粪粪便、食食堂及饮饮用水应应加强消消毒，并并加强除除“四害”工作。1.2、重重大突发发事件1.2.11开展针针对性的的健康教教育，印印发宣传传资料，在在医院张张贴宣传传标语宣宣传画，提提高全体体职工和和病员的的自我保保护意识识和防护护能力。1.2.22对重大大传染病病的密切切接触者者，医院院要配合合卫生部部门做好好隔离、医医学观察察和消毒毒等工作作。1.2.33医院根根据情况况，及时时向全体体职工通通报疫情情防控工工作的情情况。1.3、特特大突发发事件1.3.11避免人人群的聚聚集和流流动。不不组织各各类大型型集体活

15、活动，调调整大型型会议时时间；不不安排外外出参加加教研和和学术活活动。1.3.22对各科科室、办办公室、厕厕所等场场地使用用期间每每日进行行消毒。1.3.33医院每每日公布布医院疫疫情防控控工作的的情况。1.4、医医院内疫疫情院内若出现现重大传传染病疫疫情，应应在县疾疾控中心心、卫生生局的指指导下，启启动相应应的应急急响应。同同时要根根据实际际情况，适适时开展展以下工工作：1.4.11要根据据出现传传染病的的种类和和病人的的活动范范围，相相应调整整工作方方式。出出现一例例传染病病性非典典型肺炎炎、禽流流感、鼠鼠疫及肺肺炭疽的的疑似病病例，病病人和工工作人员员应立即即采取隔隔离措施施，上报报疾控

16、中中心。出出现一例例上述的的临床诊诊断病例例或两例例及以上上疑似病病例，在在报请上上级卫生生行政部部门的同同时 所所有密切切接触者者应立即即采取隔隔离措施施，如出出现两例例及以上上上述的的临床诊诊断病例例及院内内续发病病例，可可视情况况扩大隔隔离范围围。1.4.22采取隔隔离措施施的人员员，要做做到服从从统一指指挥和安安排。1.4.33尊重和和满足隔隔离人员员的知情情权，主主动、及及时、准准确地公公布疫情情及防治治的信息息。对职职工和病病人进行行正确的的引导，消消除不必必要的恐恐惧心理理和紧张张情绪，维维护医院院稳定。2、食物中中毒一旦发生院院内食物物中毒或或可疑食食物中毒毒时，医医院突发发公

17、共卫卫生事件件领导小小组应做做好下列列工作：2.1、立立即停止止食品加加工出售售活动，并并在第一一时间报报告当地地疾控中中心、县县卫生局局；2.2、立立即对发发病人员员进行救救治，需需转上级级医院的的病人应应及时转转院。2.3、保保留造成成食物中中毒或者者可能导导致食物物中毒的的食品及及其原料料、工具具、设备备和现场场，待确确认后交交予卫生生部门处处理；2.4、积积极配合合卫生、公公安部门门进行调调查，并并按其要要求如实实提供有有关材料料和样品品；2.5、落落实卫生生部门要要求采取取的其他他措施，并并妥善处处理善后后事宜，维维持医院院正常的的工作秩秩序；2.6、配配合卫生生部门分分析引起起食物

18、中中毒的原原因，总总结经验验教训，提提出整改改意见，杜杜绝类似似事件再再次发生生。3、预防接接种严重重反应或或事故、群群体性不不明原因因疾病等等突发事事件。3.1、迅迅速报告告疾控中中心、县县卫生局局、请求求派遣专专业人员员到医院院进行处处理 ，开开展流行行病学调调查，查查明事件件原因。3.2、及及时对受受害人员员进行救救治。3.3、尽尽快采取取各项措措施，消消除危害害，制止止事态的的发展。3.4、总总结经验验教训，查查漏补缺缺，杜绝绝隐患。必必要时对对事故和和损害的的责任人人追究责责任。灾害事故应应急预案案、洪涝灾灾害的应应急处理理1、医院发发生内涝涝，致使使低洼处处、地下下设施等等遭遇威威

19、胁时，后后勤科立立即组织织人员施施救，并并对必须须关闭或或暂停使使用的电电力设施施设备、自自来水二二次供水水设施等等，令专专业人员员实施暂暂停措施施，对内内涝水患患及时抽抽排处理理，同时时封阻可可能进水水的楼道道、翻水水倒灌的的地下水水道口，重重点保护护重要设设备设施施和二次次供水的的建筑群群，避免免水患进进入。如如水患已已涌入保保护部位位，立即即组织人人力抢救救可能被被淹的设设备，启启动排水水设备抽抽派进入入保护建建筑重点点部位洪洪水，全全力保护护国家财财产。2、江河洪洪灾涌入入医院，严严格执行行县防洪洪指挥部部抗洪抢抢险部暑暑，并积积极召集集抢险队队开展院院内自救救。首先先转移低低洼区域域

20、内的病病人至高高层建筑筑，再视视其灾情情抢救贵贵重设备备设施等等财务。后后勤科在在组织施施救的同同时，要要加强护护院队、治治安保卫卫人员巡巡逻守护护工作，保保护被淹淹建筑内内的财物物，保护护转移人人群的生生命财产产安全，定定点定人人值勤，并并向病员员和员工工进行安安全宣传传，使之之再洪灾灾时不发发生人患患。二、地震灾灾害的应应急处理理1、震前有有预报的的地震灾灾害，紧紧急执行行县指挥挥部统一一部署，及及时转移移可能出出现垮塌塌建筑内内的病员员和公私私财物，同同时组织织医疗队队，抢险险队、保保安队对对人员和和财产安安全提供供保障。2、震前无无预报的的害发地地震灾害害，后勤勤科要以以最快反反应最快

21、快速度组组织保卫卫人员，召召集抢险险队、医医疗队物物资供给给队等若若干救灾灾组队成成员投入入救灾。首首先抢救救被困人人员、受受伤伤员员，再视视灾情抢抢救物资资设备，并并保卫重重点部位位、巡逻逻守护院院内及宿宿舍区各各楼幢区区域，同同时尽力力恢复水水电供给给。物资资供应队队应尽最最大可能能向各班班队提供供救灾所所需的物物资，保保证救灾灾顺利进进行。后后勤科应应及时将将救灾情情况向院院领导和和上级部部门汇报报。三、垮塌事事故的应应急处理理院内发生垮垮塌事故故，立即即组织综综合抢险险、救治治、物资资供应、现现场保卫卫等人员员，组建建多功能能抢救队队，及时时将需要要救治人人员和财财物转移移到安全全地区

22、。后后勤科同同时调查查垮塌原原因，收收集证据据形成书书面报告告上报。灾害事故、突突发公共共卫生事事件医技科室医医疗救援援队应急急预案当发生灾害害事故、突突发公共共卫生事事件时，医医技科室室必须快快速反应应，接诊诊病人，配配合临床床科室，实实施快速速、高效效的医救救援。一、科室主主任接到到任务后后立即通通知做好好科内接接诊准备备。二、科主任任立即安安排本科科室相科科室人员员到位。医医技全体体人员保保持2 4小时时待命，接接通知后后2 00分钟内内到达科科室。三、科主任任统一指指挥、协协调1、安排专专人分流流伤病员员，以保保证病人人的快速速检诊。2、科主任任、主治治医师负负责诊疗疗质量把把关，立立

23、即出具具诊断报报告，疑疑难病例例立即进进行科内内会诊。四、应急处处理结束束，科室室进行工工作总结结，提出出应急管管理持续续改进方方案，医医教科督督导。灾害事故、突突发公共共卫生事事件医疗物资保保障应急急预案一、组织机机构与职职责（一）医疗疗救援物物资保障障应急小小组组长：王琳琳成员：唐布布洪 吴久程程（二）职责责组长：全面面负责医医疗救援援物资的的采购、储储备和调调配工作作。成员：做好好医疗救救援物资资的采购购、储备备、管理理，保障障医疗救救援物资资的供给给。二、医疗救救援物资资的储备备与供给给（一）后勤勤科按突突发公共共卫生事事件医疗疗救援队队基本装装备要求求储备医医疗救援援物资，摆摆放固定

24、定位置，易易于拿取取，专人人管理（管管理员为为灾害事事故救援援队队员员），定定期检查查、更换换，保证证无过期期、失效效、霉烂烂变质。当当发生灾灾害事故故、突发发公共卫卫生事件件时，管管理员负负责救援援物资的的领取、发发放。储储备医疗疗物资被被领取后后，后勤勤科科长长立即安安排人员员按要求求发放医医疗救援援物资。（二）后勤勤部门对对部分常常用应急急物资（特特殊医疗疗物资、消消毒防护护用品等等）保证证有一定定的储备备，并及及时进行行补充。（三）当储储备物资资大量使使用或临临时紧急急需要非非常规储储备的医医疗物资资时，后后勤科向向分管院院领导请请示后，立立即与供供货商联联系，保保证及时时供给。（四）

25、后勤勤科与城城区各医医院之间间建立医医疗物资资临时调调配关系系，以保保证紧急急情况下下约医疗疗物资供供给。灾害事故、突突发公共共卫生事事件急救用药保保障应急急预案一、组织机机构及职职责（一）药事事科成立立灾害事事故、突突发公共共卫生事事件急救救用药保保障应急急小组组 长：黄仁琼琼成 员：鄢家平平 谭谭 莉 邓冬冬梅 蒙 佳佳（二）职责责组 长：全面负负责急救救用药工工作的指指挥协调调；组长长指定人人员负责责急救药药品和消消毒药品品的采购购储备和和负责急急救药品品和消毒毒药品的的供给；临床药学人人员：负负责提供供急救药药物信息息和用药药指导。二、急救药药品和消消毒药品品的储备备和供给给（一）按照

26、照医疗救救援队基基本装备备要求，储储备急救救药品和和消毒药药品，摆摆放固定定位置，易易于拿取取，专人人管理，定定期检查查、更换换，保证证无过期期、失效效、霉烂烂变质药药品。（二）库房房按照医医院急救救药品目目录和和药品基基数进储储备和管管理急救救药品，定定期检查查、更换换，确保保及时补补充救援援队的供供给。（三）临床床药学人人员负责责收集整整理急救救药品信信息数据据、中毒毒抢救用用药资料料等，随随时供医医疗救援援队参考考。三、急救药药品临时时短缺时时的应急急办法（一）药事事科、库库房和门门诊药房房应分别别储备规规定种类类和数量量的抢救救药品，当当药品被被消耗后后应立即即得到及及时补充充，保障障

27、供应。（二）当发发生突发发灾害事事故，备备用药物物被超常常规大量量消耗时时，各相相关部门门负责人人应立即即组织货货源，补补充药品品。（三）药事事科库房房应与药药品供应应公司保保持通畅畅联系，并并将急救救药品目目录提交交各公司司，要求求各公司司备有一一定数量量的库存存药品，能能保障随随时供应应。并按按要求各各公司建建立与药药品生产产厂家的的通畅联联系，当当药品出出现大量量消耗而而短缺时时能顺利利从厂家家得到药药品补充充。（四）药事事科库房房应与县县内各大大医院药药剂科库库房间建建立畅通通联系，当当出现药药物临时时短缺又又个能从从药品供供应公司司立即得得到补充充时，可可从各医医院药事事科临时时借调

28、药药品以保保障应急急供给。（五）凡临临时急需需非常规规储备的的急救药药品时，药药事科主主任或其其指定的的部门负负责人应应通过上上述渠道道的协调调，保证证急救药药品的供供给。四、急救药药品、消消毒药品品的储备备原则（一）平时时与应急急相结合合，储备备、流通通、消耗耗相结合合，并保保证送走走一批药药品后的的后续备备药能力力。（二）简化化品种、统统一规格格，特别别是药品品包装，便便于应急急作业。（三）一般般情况下下以急救救药品为为主，并并适当配配备防治治传染病病药物、抗抗感染药药物、解解毒药物物及消毒毒药品等等。遇突突发公共共卫生事事件时，按按事件的的医疗处处理要求求，配给给相应的的急救药药品。（四

29、）对储储备的急急救药品品，每季季度检查查一次其其质量及及效期，及及时更換換、报损损近期将将失效的的药品及及不合格格药品，确确保急救救用药llOO%合格，药药事科主主任对药药品质量量和供应应负全责责。急救设备临临时调用用应急预预案为了保证医医疗安全全，应对对急救时时抢救设设备发生生故障问问题，特特制定本本办法。一、急救设设备应急急重点保保障部门门：产房房、手术术室、新新生儿病病区、妇妇产科监监护室、门门诊急救救室、门门诊计划划生育手手术室和和各病区区。二、急救设设备使用用科室应应定期对对急救设设备进行行检查，保保证其功功能完好好，处于于备用状状态，发发现故障障及时请请后勤科科维修。三、后勤科科指

30、定专专人定时时对全院院的急救救设备进进行检查查维护，重重点部门门重点检检查，及及时排除除隐患和和故障。遇遇维修技技术或条条件有限限时，后后勤科立立即与有有关的维维修公司司或设备备厂家联联系，及及时解除除故障。重重大问题题及时向向院领导导汇报。四、抢救前前或抢救救中突然然发生设设备故障障时，医医务人员员或科室室主任应应按就近近原则立立即与同同类设备备拥有科科联系，协协调到位位。若与与相关科科室协调调无果，则则报后勤勤科由后后勤科调调配，必必要时由由医教科科或院领领导协调调。五、需向外外单位借借用设备备时，使使用科室室经后勤勤科同意意后，由由后勤科科和使用用科室与与外单位位相关部部门、科科室联系系

31、，并共共同办理理借用和和归还手手续。六、紧急情情况下，后后勤科报报院领导导同意后后方可与与相关设设备供应应商协调调。七、任何科科室须服服从急救救设备的的调配。医疗伤害处处置应急急预案为使一旦发发生的医医疗伤害害得到迅迅速、有有序、妥妥善的处处理，最最 大大限度降降低损害害程度，保保护患者者生命健健康，减减轻医患患双方损损失，防防止严重后果发发生，制制定本预预案。 一、立即消消除致害害因素。 医疗伤伤害一旦旦发生，首首先发现现者应当当立即设设法终止止致害因因素；当当致害因因素的识识别和判判定有困困难时，应应当立即即呼叫上上级医护护人员指指导处理理，不可可迟疑拖拖延。 二、迅速采采取补救救措施。密

32、密切注意意患者生生命体征征和病情情变化，千千方百计计采取有有效补救救措施，降降低技术术损害后后果，保保护患者者生命健健康。 三、尽快报报告有关关领导。技技术损害害一旦发发生，都都必须立立即如实实报告。首首先报告告上级医医师和科科主任，情情节严重重者应当当同时报报告医教教科、分分管院领领导或者者总值班班，重大大技术损损害必须须同时报报告院长长，任何何人不得得隐瞒或或瞒报。 四、组织会会诊协同同抢救。损损害较轻轻、不致致造成严严重后果果者，当当事科室室要酌情情组织科科内会诊诊，妥善善处理（由由科主任任现场高高年资医医师主持持）；对对于情节节严重的的技术损损害，应应当根据据需要邀邀请院内内相关专专科

33、会诊诊，共同同抢救（科科主任主主持）。五、迅速收收集并妥妥善保管管有关原原始证据据，包括括实物、标标本、手手术切除除组织器器官、剩剩余药品品、材料料、试剂剂、摄像像和录音音资料、各各种原始始记录等等。 六、妥善沟沟通，稳稳定患方方情绪，争争取患方方配合，防防止干扰扰抢救和和发生冲冲突。 七、如患者者已经死死亡，必必要时应应在规定定时限内内向其亲亲属正式式提出并并送达书书面尸检检建议，并并力争得得到患方方书面答答复。 八、全面检检查、总总结教训训，找出出技术损损害发生生的原因因，制定定改进措措施，修修订制度度及时完完善相关关记录。 九、如属医医疗过失失，应当当区分直直接责任任和间接接责任，依依照

34、法律律法规和和相关规规章制度度对责任任者做出出合理处处理。 十、做好医医疗事故故技术鉴鉴定或应应诉准备备。 十一、因技技术损害害构成医医疗事故故者，按按照医医疗事故故处理条条例规规定程序序进行处处理。患患方以不不正当手手段过度度维权、聚聚众滋事事、扰乱乱医疗秩秩序时，在在耐心劝劝导和向向当地卫卫生行政政部门、公公安部门门报警的的同时，组组织力量量维护医医疗秩序序，保护护医院设设施。 十二、当发发现技术术损害与与技术或或药品器器材本身身缺陷有有关，或或同类损损害重复复出现或或反复出出现时，暂暂停使用用该项技技术或有有关药品品器材，并并对其认认真地进进行研讨讨和重新新评估，必必要时报报告当地地卫生

35、行行政部门门。 非医疗因素素引起的的意外伤伤害事件件应急预预案为了加强医医院服务务的全程程安全，保保证就诊诊者以及及其他来来院人员员的安全全，在发发生非医医疗因素素引起的的意外伤伤害事件件时及时时得到处处理，特特制定应应急预案案如下：一、建立非非医疗意意外伤害害事件应应急处理理领导小小组，院院长为组组长，科科室负责责人为成成员，负负责对意意外伤害害事件的的管理和和处理工工作领导导，定期期不定期期对预防防意外事事件发生生的相关关制度设设施进行行检查督督导。二、凡在我我院范围围内出现现非医疗疗因素引引起的意意外伤害害事件，现现场本院院人员必必须立即即报告领领导小组组，并同同时进行行力所能能及的急急

36、救或处处理工作作。三、凡是意意外事件件所致的的伤害较较大或补补救处理理困难时时，报告告领导小小组组长长， 由组长长指挥协协调处理理。四、如意外外伤害事事件的后后果涉及及其它科科室或需需其它医医院解决决的情况况，由领领导小组组负责协协调联系系。五、如意外外伤害事事件后果果需急救救时，立立即启动动医疗突突发事件件及紧急急医疗救救援预案案。六、对非医医疗因素素引起的的意外伤伤害事件件处理后后，及时时对事件件进行调调查、讨讨论、分分析，找找出问题题存在原原因，制制定出相相应整改改措施，立立即进行行整改。消防治安应应急预案案为加强和规规范医院院的消防防安全管管理，预预防火灾灾和减少少火灾危危害，根根据中

37、中华人民民共和国国消防法法以及及机关关、团体体、企业业、事业业单位消消防安全全管理规规定，结结合医院院的实际际情况，特特制定本本消防安安全应急急预案。一一旦发生生火灾，指指挥灭火火、组织织抢救和和疏散行行动。一、应急预预案启动动条件1、院内工工作、生生活区等等场所发发生重、特特大火灾灾。2、院内发发生重、特特大火灾灾需紧急急医疗救救援时。3、院内发发生各种种原因引引起的暴暴危及病病员、工工作人员员及生活活区人员员的生命命安全的的重、特特大事件件。二、组织机机构及职职责按照“统一一指挥、分分级实施施”的原则则，成立立应急处处理工作作领导小小组。成成立由院院长为组组长，副副院长为为副组长长，各科科

38、室负责责人为成成员的火火灾事故故应急处处理领导导小组。（一） 领导小组职职责1、负责对对特大火火灾事故故的处理理工作的的统一组组织、指指挥人员员、物资资、设备备的调集集，制定定和组织织实施处处置预案案。2、建立健健全安全全防火机机制，落落实244小时值值班制度度，发生生特大火火灾时确确保信息息畅通，行行动快捷捷，责任任明确。3、积极投投入火灾灾抢险，伤伤亡人员员的救护护工作。4、负责院院内安全全稳定，保保证医院院正常工工作和生生活秩序序等。（二）各相相关科室室工作职职责1、各科室室根据实实际情况况，认真真贯彻落落实本院院应急处处理工作作领导小小组的各各项工作作部署和和要求，积积极开展展对员工工

39、及病员员的注意意安全、防防火的宣宣传教育育活动，随随时掌握握各科室室各种仪仪器设备备的电源源等重点点环节的的安全防防火情况况，发现现问题及及时解决决，不能能解决的的及时向向院部反反应。三、具体应应急措施施方案（一）院内内发生火火灾事故故，经确确认无误误1、首先报报告总值值班，同同时拨打打火警电电话1119，准准确告诉诉火灾发发生的地地点，火火势大小小，以及及报警人人的电话话（以方方便联系系）。2、总值班班人员立立即报告告并立即即到现场场进行人人员疏散散、伤员员急救转转运。院院火灾事事故应急急处理领领导小组组立即负负责组织织引导病病员疏散散。3、在消防防人员到到来之前前，使用用灭火器器进行自自救

40、，切切断电源源、煤气气，撤去去易燃易易爆物品品，积极极抢救贵贵重物品品和重要要资料。4、领导小小组根据据火灾情情况逐级级报告。消防应急疏疏散及处处理预案案一、灭火应应急疏散散预案原原则以确保医院院员工及及他人的的人身安安全为根根本。二、义务消消防队组组织机构构1、义务消消防队长长：雷 智2、义务消消防副队队长：王王 琳 黄仁仁琼、唐唐桂蕊、胡胡红新3、义务消消防队分分2个消消防小组组，每组组6人 组 长：雷雷 智 副组长：王王琳、黄黄仁琼 组 员：院院内全部部人员 第一组组以各科科室人员员为主，第第二组以以后勤科科所有人人员为主主，行政政办公人人员补空空缺岗位位。三、灭火应应急疏散散预案的的落

41、实 1、义务消消防员必必须熟悉悉本院防防火重点点部位；2、义务消消防队员员能够熟熟练使用用各种灭灭火器材材，清楚楚各项应应急装置置的操作作；3、每一年年对义务务消防队队进行一一次消防防应急预预案的培培训；4、在消防防安全责责任人组组织下应应每年举举行一次次消防应应急预案案演习。四、灭火预预案程序序1、火警、报报警处理理程序（1）值班班室接到到或发现现火警应应立即确确认火情情并报“1199”。（2）由灾灾情发现现者通知知院长及及本院其其他负责责人员（医医院全员员为义务务消防队队员）。（3）义务务消防人人员（男男）立即即赶赴现现场，做做好灭火火准备。（4）值班班室与报报警现场场保持密密切联系系，随

42、时时准备进进入火灾灾处理程程序。2、应急疏疏散程序序（1）该程程序与火火灾控制制程序同同步。疏疏散时要要求医务务人员及及时冷静静地引导导病员及及家属向向安全地地带疏散散，牢记记“救人重重于救物物”的原则则，各部部门紧密密配合，进进行财、物物疏散。（2）义务务消防队队（女）负负责院区区周围警警戒，并并确保与与外界通通信、道道路畅通通。3、灭火扑扑救程序序（1）运行行人员立立即关闭闭事故点点电气设设备，关关闭相关关水、气气阀门。（2）消防防泵操作作工作立立即启动动消防泵泵往出事事地点供供水。（3）义务务消防队队分四路路第一路：院院长带领领2人赶赶赴事故故地点随随时进行行堵漏。第二路：由由一名副副院

43、长带带领8人人。6人人开启相相关消防防栓，对对有火势势蔓延趋趋势的区区域进行行隔离和和灭火，22人手持持灭火器器立即对对事故地地点进行行灭火。第三路：由由一名副副院长带带领8人人。4人人警戒与与人员疏疏散，44人抢运运易搬运运物品或或危险物物品，以以防发生生爆炸。第四路：由由一名副副院长带带领8人人。分两两组，每每组4人人对现场场进行清清查，引引导病员员及家属属向安全全通道疏疏散。 电梯故障应应急处理理预案一、当电梯梯出现故故障时：1、立即通通知管理理及维修修人员。2、对被困困电梯内内的人员员紧急施施救，并并立即启启动应急急电源。 3、悬挂电电梯检修修停用标标示牌。4、维护人人员100分钟到到

44、达现场场。二、查找故故障原因因，如属属一般故故障；立立即排除除并进行行试运行行，正常常后才能能撤除警警示标志志，进行行正常运运行。三、当故障障原因不不明或因因条件、技技术原因因无法排排除故障障时：1、立即向向后勤科科科长汇汇报。2、立即畅畅通上、下下楼道，保保证人、物物通行畅畅通。3、立即按按合同约约定通知知电梯公公司派遣遣维修人人员到达达现场进进行检修修。四、当发生生重大故故障或需需较大时时间抢修修时：1、通知电电梯公司司的同时时，后勤勤科科长长立即向向分管院院领导汇汇报。2、后勤科科增派工工作人员员现场服服务，协协助人、物物通行。3、立即畅畅通上、下下通道，保保证人、物物通行畅畅通。五、如发生生人员伤伤害：1、立即通通知就近近临床科科室处理理伤情。根根据现场场验伤情情况，通通知相关关专业进进步诊治治。