21年临床执业助理医师历年真题和解答5节.docx

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1、21年临床执业助理医师历年真题和解答5节21年临床执业助理医师历年真题和解答5节 第1节 高血压合并糖尿病患者血压应控制在A13080 mmHgB13085 mmHgC13585 mmHgD14090 mmHgE14085 mmHg正确答案：A高血压合并糖尿病患者，血压应控制在13080mmHg。 维生素K不能用于治疗A凝血因子缺乏所致的出血B新生儿出血C阻塞性黄疸引起的出血D香豆素类药物过量所致的出血E外伤出血考点：维生素K的临床应用答案与解析：E。维生素K用于治疗维生素K缺乏引起的出血：用于阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻和广泛胃肠切除后，继发于吸收或利用障碍所致的低凝血酶原血症。用于新生儿出血

2、和预防长期应用广谱抗生素继发的维生素K缺乏症。口服过量华法林、香豆素类抗凝药、水杨酸等所致的出血。 肺炎伴感染中毒性休克的首要治疗措施是A大剂量敏感抗生素静滴B血管活性药物的使用C补充血容量D糖皮质激素的应用E高流量吸氧正确答案：C解析肺炎伴感染中毒性休克应尽快建立静脉通道，遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐液，以维持有效血容量，降低血液黏滞度，防止DIC。 病毒性肝炎的叙述中，正确的是A病毒性肝炎属于渗出性炎症B病毒性肝炎的炎症细胞主要是淋巴单核细胞C病毒性肝炎，常无肝细胞坏死D重症性肝炎只表现为急性E肝炎与肝硬变无关正确答案：B 激肽释放酶A.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，引起

3、休克B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起血栓形成和出血C.激活胰消化酶原D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪组织坏死E.急性出血坏死型胰腺炎时参与胰腺周围组织液化作用参考答案：A 妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是A心率增快而有心悸B心脏容量增加10%左右C叩诊心浊音界稍扩大D心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少正确答案：E 关于该患者第1个24小时的补液不正确的是A第1个24小时补液时，输入速度应先快后慢B胶体与电解质液的比例为0.5:1C补液总量中包括日需水量D成年人与儿童每单位烧伤面积、每公斤体重应补胶体和电解质液量相等E早给碱性药、利尿

4、药，预防并发症正确答案：D 关于产后出血的定义正确的是（ ）。正确答案：A21年临床执业助理医师历年真题和解答5节 第2节 40%福尔马林熏蒸60分钟适用于A医用缝合线B刀片及剪刀C橡胶管D乳胶手套E输尿管导管正确答案：A 新修订的传染病防治法增加的乙类传染病是 （ ）A艾滋病与钩端螺旋体病B登革热与炭疽C布氏杆菌病与梅毒D传染性非典型肺炎与人感染高致病性流感E黑热病与流行性感冒正确答案：D新传染病防治法是根据2022年“非典”爆发流行后新增加的两种 呼吸道传播的传染病。 慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E混合型酸碱失衡正确答案：A慢性呼吸

5、衰竭过程中因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒：单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。 关于慢性肉芽肿性炎的描述中，错误的是A、病灶呈结节状，境界清楚B、指肉芽组织增生形成的结节状病灶C、结核病为肉芽肿性炎D、肉芽肿性炎有巨噬细胞构成E、梅毒为肉芽肿性炎参考答案：B急性硬脑膜外血肿最典型的临床表现是()A.视乳头水肿B.昏迷-清醒-再昏迷C.双侧瞳孔不等大D.一侧肢体瘫痪E.大脑强直抽搐B （149150题共用题干）6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动。体检：无发绀，心前区

6、稍隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：B解析考核要点为室间隔缺损的诊断。左向右分流型先天性心脏病由于肺充血明显，常合并呼吸系统感染如肺炎等。查体：胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二心音正常或增强是室间隔缺损的体征。 急性左心衰竭导致A肺脓肿B肺不张C肺气肿D肺水肿E肺褐色硬化正确答案：D 该患者应立即给予的药物是A大量抗生素B呼吸兴奋剂C继续应用利尿剂D补充氯化钾E使用镇静剂正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题和解答5节 第3节 多见于中年女性的疝

7、是A.腹股沟斜疝B.切口疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.股疝参考答案：E 异丙肾上腺素可用于A抗高血压B缓解支气管哮喘急性发作C治疗库欣综合征D治疗心力衰竭E治疗急性肾衰竭正确答案：B解析：异丙肾上腺素是B2受体激动剂，可使支气管平滑肌松弛，故常用于控制哮喘急性发作，同时可用于治疗、度房室传导阻滞、心脏骤停及感染性休克。 有关柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述，正确的是A、有效成分在肠道全程均有作用B、磺胺吡啶是主要的有效成分C、病变局限在直肠者可用柳氮磺吡啶灌肠D、出现皮疹、粒细胞减少时，应改用其他药物E、特别适用于重型活动期患者参考答案：D 葡萄胎完全排除后，血hCG首次下降至正常的平均时间为A

8、.4周B.6周C.9周D.12周E.14周正确答案：C 根据下列条件，回答 139140 题：女，48岁，左中指发僵、疼痛，屈伸中指时有弹响。第 139 题 最可能的诊断为（ ）。A类风湿关节炎B狭窄性腱鞘炎C腱鞘囊肿D滑囊炎E创伤性关节炎正确答案：B （134136题共用题干）女，45岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率115次分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化提示A肾功能不全B心脏压塞C右心功能不全D肝硬化E黏液性水肿正确答案：B解析根据题干可见病人于两周前患心包炎，心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型

9、体征，心包炎症导致心包积液，快速心包积液可引起心脏压塞，表现为心动过速，血压下降，呼吸困难等。奇脉是大量胸腔积液患者在触诊桡动脉搏动时呈吸气性减弱或消失。心包穿刺的主要指征是心脏压塞。 下列哪种骨折是不完全骨折 （ ）A螺旋骨折B粉碎骨折C横骨折D嵌插骨折E青枝骨折正确答案：E骨的完整性和连续性仅部分中断称不完全骨折，完全中断为完全骨折。 青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜仅部分断裂，与青嫩树枝被折断时相似，为不完全骨折。(2022)慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A、黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B、管壁充血、水肿C、黏膜上慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A、黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B、管壁充

10、血、水肿C、黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D、细支气管周围炎E、黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化参考答案：E21年临床执业助理医师历年真题和解答5节 第4节 诊断应首先考虑A原发性癫痫B多发性脑肿瘤继发癫痫C脑囊虫继发癫痫D手足搐搦症E癔症性抽搐正确答案：C药物渗出和药物外渗的区别是渗出的范围不同。()此题为判断题(对，错)。答案 患者，男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40，呕吐1次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.

11、急性(即发性)溶血性输血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应正确答案：A非溶血性发热性输血反应表现为输血期间或输血后12h患者体温升高1以上，并排除其他可导致体温升高的原因时，可判断为非溶血性发热性输血反应，出现寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等，一般血压不降低，因此选A过敏反应主要表现为荨麻疹，严重者可出现出汗、皮肤潮红、胸骨后痛、血管神经性水肿，甚至休克，故8错误。急性(即发性)溶血性输血反应表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等，严重者出现急性肾衰竭、DIC，故C错误。循环超负荷可表现为呼吸困难、头痛、咳嗽，中心静脉压明显升高，肺部可闻及湿罗音，下肢水肿，严

12、重者出现充血性心力衰竭、肺水肿而死亡，故D错误。细菌污染反应大部分发生在输血期间，表现为发热、发冷、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC，故E错误。考点：输血的并发症 右心衰竭体循环淤血的表现是A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.咳嗽、咳痰D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：E右心衰竭体循环淤血的表现为颈静脉怒张、肝大、水肿等，尤其是肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液，输血开始10分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温39%，血压70/40mmH9，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了（ ）。A细菌污染反应B

13、溶血反应C过敏反应D发热反应E循环超负荷正确答案：B 在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包括A、过度疲劳B、情绪紧张C、家庭纠纷D、工作压力E、饮食失调E E不是精神因素，属于生理因素。颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有A.呕吐、视神经盘水肿B.抽搐、视神经萎缩颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A.呕吐、视神经盘水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐正确答案：A略 腹部最易损伤的空腔脏器是A胃B小肠C结肠D十二指肠E脾正确答案：B21年临床执业助理医师历年真题和解答5节 第5节 神经系统的白血病细胞浸润多见于A急性单核细胞性白血病

14、B急性粒细胞性白血病C急性淋巴细胞性白血病D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病急变期正确答案：C神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。 在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（ ）A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压升高，舒张压降低D收缩压降低，舒张压变化不大E收缩压升高，舒张压变化不大正确答案：E考点动脉血压的形成和影响因素分析当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时。对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高。而舒张

15、压升高较少。其原因是：搏出量增多时。心缩期射入动脉的血液量增多。对动脉管壁侧压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周，至心舒期末。动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。 患者，女，26岁。双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛。诊断为A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生病参考答案：E 高渗性脱水的血钠标准是A>140mmolLB>143mmolLC>145mmolLD>150mm01LE>155mm01L正确答案：D 不属于变异指标的是（ ）。A四

16、分位数间距B标准差C变异系数D中位数E全距正确答案：E 下列哪项不是新生儿的特殊生理状态A.螳螂嘴B.乳腺肿大C.ABO溶血D.生理性体重下降E.板牙或马牙正确答案：CABO溶血是一种疾病状态，新生儿的特殊生理状态有生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经、螳螂嘴、板牙或马牙等。 急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（ ）A激素及免疫抑制剂B利尿剂消除浮肿C休息与控制病灶感染D血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E不需要治疗，因为大部分可治愈正确答案：C 女，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：R30/min，心率96/min，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是A静脉用抗生素B静脉用呼吸兴奋剂C静脉用甘露醇D高压氧治疗E机械通气正确答案：D