儿科主治历年真题解析9辑.docx

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1、儿科主治历年真题解析9辑儿科主治历年真题解析9辑 第1辑 抗休克初次扩容的液体首选()A.0.9%氯化钠溶液B.2:1等张液C.中分子右旋糖苷D.干冻血浆E.2:3:1溶液正确答案：B 哪一项不是法洛四联症的并发症()。A、心力衰竭B、脑血栓C、感染性心内膜炎D、缺氧发作E、杵状指标准答案：A 心跳呼吸骤停最严重的危害为A再灌注损伤B心功能损害C肾功能不全D肝功能损伤E不可逆性中枢神经损害正确答案：E由于脑组织对缺氧的耐受差，所以心跳呼吸骤停病人，心肺复苏成功后，最严重的危害是缺氧性脑损伤。患儿生后2天,出现吃奶少、反应差,皮肤巩膜有黄染;查体:T:35,精神萎靡,心肺(),脐部可见少量脓性分

2、泌物,产前孕母有胎膜早破史。该患儿可能的诊断是A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿破伤风C、新生儿黄疸D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症参考答案：D 下列关于新生儿窒息时用复苏气囊加压给氧，错误的是A面罩应罩住整个面部，包括口鼻及下颌B加压给氧频率应在3040次分C吸呼比1：2D加压给氧时，应见到患儿胸廓起伏E加压给氧2分钟以上者，需插胃管正确答案：A 7个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是A腹泻、呕吐排出大量钾盐B输入葡萄糖合成糖原消耗钾C补液后钾经尿排出增加D补液后血液被稀释，血钾相对降低E钾向细胞外转移正确

3、答案：E补液酸中毒纠正以后钾向细胞内转移。 口服补液的适应症，哪项不符()A.无呕吐B.有腹胀C.无脱水D.轻度脱水E.中度脱水答案：B儿科主治历年真题解析9辑 第2辑 不能用于吸入治疗的支气管扩张剂为A丁氯喘(妥洛特罗)B特布他林C福莫特罗D沙丁胺醇E酚间羟异丙肾上腺素正确答案：A丁氯喘又名喘舒、妥布特罗，属于2受体激动剂，该药为片剂，不能用于吸入治疗。酚间羟异丙肾上腺素别名非诺特罗，为选择性B：受体兴奋剂，属间羟异丙肾上腺素的衍生物，剂型有片剂和气雾剂两种。 儿童肾脏的生理功能有A浓缩和稀释功能B肾小球的滤过功能C产生抗利尿激素(ADH)D肾小管的重吸收和排泄功能E酸碱平衡的调节功能正确答

4、案：ABDEABDE。儿童肾脏有许多重要功能：排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；内分泌功能，产生激素和生物活性物质如红细胞生成素、肾素、前列腺素等。肾脏完成其生理活动，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌及排泄。 采用下列何种治疗为宜A异烟肼+链霉素B青霉素+氯霉素C异烟肼+利福平D异烟肼+链霉素+青霉素E异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺正确答案：E 有关21-三体综合征的发生因素，下列哪个是不确定的()。A、与遗传可能有关B、与父亲年龄过大有关C、与母亲妊娠时放射线照射有关D、与母亲妊娠时使用某些药物有关E、与母亲妊娠时接触苯类农药有关

5、参考答案： B 患儿饮食凋整方案应是A给予高热量饮食，增加辅食的摄入B按应有体重每日热量从165230kJ/kg逐步增加到500727kJ/kgC按应有体重，每日热量从250330kJ/kg逐步增加到500727kJ/kgD按现有体重，每日热量从250330kJ/kg逐步增加到500727kJ/kgE按现有体重，每日热量从165230kJ/kg逐步增加到500727kJ/kg正确答案：EE。中、重度可参考原来的，饮食情况，从每日165230kJ/kg(4055kcal/kg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500727kJ/kg(120 170kcal/kg)，并按实际体

6、重计算热能需要。 男孩，5岁，2022年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是A败血症B中毒性菌痢C流行性乙型脑炎D中暑E结核性脑膜炎正确答案：C 患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及/级收缩期吹风样杂音；肝大。首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病B、先天性心脏病C、扩张型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、冠状动脉性心脏病为明确诊断

7、，首选的检查是A、心肌酶学检查B、超声心动图C、心导管检查和心血管造影D、胸部X线片E、心电图参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B儿科主治历年真题解析9辑 第3辑 36个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是A方颅B手镯、脚镯征C下肢畸形D胸廓畸形E颅骨软化正确答案：EE。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。 下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素A免疫分型为早期前B型B染色体数目为高二倍体C泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为20109LD诊断时白细胞数20109LE年龄5岁正确

8、答案：C 中度肥胖症正确答案：BB。30%49%者为中度肥胖。 循环复苏改善的指标不包括A血压上升B心率上升至180次分以上C血氧饱和度监测恢复正常D呼气末二氧化碳水平增加E尿量增多正确答案：B 大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量A1mg次B5mg次C001mgkgDO1mgkgE03mgkg正确答案：D 女孩2个月，确诊为早期先天性梅毒，陈述那项应除外A低热、哭声低、苍白B是有黄疸、肝脾大C有鼻咽、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物D有畏光、流泪E有天疱疮样皮肤损害正确答案：D梅毒性眼部损害主要为虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎，少有角膜及结膜炎症。新生儿败血症主要感染途径是A、产道B、胎

9、内C、脐部D、肠道E、口腔黏膜参考答案：C儿科主治历年真题解析9辑 第4辑 按上述资料，应属下列哪一型AL1型，标危型BL1型，高危型CL2型，标危型DL2型，高危型EL3型，高危型正确答案：A按FAB分型，根据原始淋巴细胞形态，急性淋巴细胞白血病(ALL)分为3种类型：L1型以小细胞为主，胞浆空泡不明显；L2型以大细胞为主，大小不一，胞浆空泡不定；L3型以大细胞为主，细胞大小一致，胞浆空泡明显。按全国小儿血液病会议(1998年)提出的标准，凡具备下列1项或多项的小儿ALL属高危型：12个月的婴儿白血病。诊断时发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者；染色体核型为t(4；11)(即MLL-A

10、F4融合基因)或t(9；22)(即BCR-ABL融合基因)。少于45条染色体的低二倍体。诊断时外周血WBC50109L者。泼尼松试验不良效应者泼尼松60mg(m2.d)诱导7天，第8天外周血白血病细胞数>1109L。标危型ALL经诱导化疗6周不能获完全缓解者。标危型ALL：不具备上述任何一项危险因素，或B系畸形淋巴细胞白血病有t(12；21)染色体核型者(即EFV6-CBFA2融合基因)者。 下列治疗不正确的是A抗感染B输血C口服铁剂D增强营养E试口服羟基脲正确答案：C由于地中海贫血引起的贫血是由于红细胞破坏过多所致。此时铁从红细胞中释放增加，根本不存在缺铁现象，反而在一些重型地中海贫血

11、患者因铁负荷过重，导致铁色素沉着症，引起肝、肾功能的改变。因此确诊为地中海贫血时，不宜补铁。 11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm2cm，肋骨串珠(+)，血钙2mmolL，钙磷乘积25。于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转。此时摄腕骨X线片，出现哪种情况可采用维生素D预防量维持?AX线正常B干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状C钙化预备带重新出现D长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形正确答案：C 为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是A肺功能B血气分析C腰椎穿刺D颈部正侧位片E血电解质正确答案：D上气道梗阻病因主要包括咽喉炎症、外伤

12、、水肿、异物等，小儿时期，以感染性疾病为多见，临床上多为急症。要注意判断呼吸困难的类型，是呼气性还是吸气性呼吸困难，并注意检查咽喉部体征，有无咽部脓肿等，但是检查时要非常小心，进一步检查应进行颈部侧位片，了解颈部软组织有无肿胀等X线表现。本患儿表现为吸气性呼吸困难，伴有高热，提示感染性上气道梗阻，注意咽后壁脓肿可能。 半岁女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm。RBC3.110/L，HB58g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，最可能的诊断是( )A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.地中海贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.铅中毒

13、参考答案：C 治疗单纯疱疹病毒感染首选药物是A.阿昔洛韦B.青霉素C.红霉素D.磺胺嘧啶E.更昔洛韦正确答案：A 11个月( )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：C儿科主治历年真题解析9辑 第5辑新生儿肺出血和以下哪个因素有关A、低氧血症、酸中毒B、早产、低体重C、红细胞增多症D、急性心力衰竭E、以上均是参考答案：E 引起肝脾肿大的代谢性疾病是A肝结核B肝豆状核变性C溶血性贫血D白血病E弓形虫病正确答案：B 呕吐物含胆汁者考虑病变部位为A食管B胃C十二指肠壶腹以下D小肠E结肠正确答案：C9岁男孩,患急性淋巴细胞白血病已2年,以MTX6MP为主进行维持治疗。近3个

14、月来面色苍黄,血象及骨髓象提示有巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选治疗( )A.叶酸口服B.维生素B12治疗C.维生素B12+叶酸治疗D.四氢叶酸治疗E.属化疗后正常反应，无须处理参考答案：D 生后1015天补充A.维生素K1B.维生素DC.维生素BD.维生素CE.叶酸正确答案：B新生儿出生第一天补充维生素K1预防新生儿出血；人体维生素C储存不多，生后34天即可补充；新生儿出生时体内储存一定量维生素D，早产儿储存维生素D少，生后1015天需补充。 有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的A多有果酱样大便B常发生于2岁以内的小儿C小儿常表现为阵发性哭闹D绝大多数与肠管本身病变有关E腹部多可扪及腊肠

15、型、光滑、压痛肿块正确答案：D 抗Hp治疗后的疗效检查，应在A抗Hp治疗结束后立即进行B抗Hp治疗结束后2周以上C抗Hp治疗结束后1个月以上D抗Hp治疗结束后2个月以上E抗Hp治疗结束后3个月以上正确答案：C儿科主治历年真题解析9辑 第6辑 慢性伤寒患儿必要时采用A.血培养B.骨髓培养C.尿培养D.粪便培养E.胆汁培养正确答案：E社区动员是A、发动社区人民群众广泛参与的过程B、卫生宣传的过程C、健康教育的过程D、调动患者及其家属积极参与的过程E、教育患者自我管理的过程参考答案：A 如果新生儿处于继发性的呼吸暂停，刺激本身( )诱发呼吸? ()A.会B.不会正确答案：B患儿G2P1,生后母乳喂养

16、,45天时因发热去医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。以下哪一项与以上临床表现无关A、新生儿败血症B、婴儿肝炎综合征C、新生儿尿路感染D、新生儿母乳性黄疸E、新生儿生理性黄疸参考答案：E 新生儿脑脊液压力正常值是正确答案：A对于手足口病处置的概念哪项是错误的()。A.轻症患者可居家隔离、观察B.同一间病房内而应收治其他非肠道病毒感染的患儿C.普通病例与重症病例不应收住同一病房以免交叉感染D.疑似病人最好单独收治参考答案：D 该患儿复苏过程的环境温度应为A34B32C30D28E26正确答案：B儿科主治历年真题解析9辑 第7辑 引起良性颅内压增高的常见原因是A颅内感染B

17、小脑肿瘤C血管畸形D维生素A过量E偏头痛正确答案：D引起良性颅内压增高主要有以下原因：内分泌功能紊乱、长期应用肾上腺皮质激素后突然停药、维生素A过量以及过量服用四环素类药物、慢性肺功能不全、乳突炎等感染后。 关于新生儿头颅血肿不正确的是A小的血肿不需要治疗B头顶部多见C多见于难产的婴儿D可伴有高胆红素血症E可越过骨缝正确答案：E因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，血肿边界清楚，不超过骨缝，压之不凹陷，有波动感。 对该患儿行静脉补液，应首先给予A10葡萄糖溶液20mLkgB2：1等张含钠液20mlkgC血浆20mlkgD5碳酸氢钠溶液20mlkgE低分子右旋糖酐20mlkg正确答案：B 患儿，女，1岁半。

18、发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：（ ）。A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征正确答案：B化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞

19、为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 该病尚与下列哪类贫血有关，除了A伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血B新生儿溶血性贫血C先天性非球形细胞性溶血性贫血D遗传性球形红细胞增多症E地中海贫血正确答案：DE 下列关于麻疹的一般治疗和护理措施中哪项不正确A应隔离卧床休息B保持房间内适当的温度和湿度C防止并发症，应尽快给予抗生素D高热时可给予小剂量的退热剂E保持皮肤及黏膜的清洁正确答案：C麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。 化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为A代谢性酸中毒B高渗性脱水C低钾碱中毒D低钠水中毒E以上都不是正确

20、答案：D儿科主治历年真题解析9辑 第8辑 青春前期的Turner综合征最常见的临床表现是A身材矮小B先天性畸形C原发性闭经D第二性征未发育E淋巴水肿正确答案：A 大叶性肺炎的常见热型是A.稽留热B.不规则热C.弛张热D.间歇热E.午后热正确答案：A 新生儿颅内出血治疗不适宜的是A保持安静，尽量避免惊扰B烦躁不安，惊厥时可用镇静剂C早期使用甘露醇以降低颅内压D可使用维生素K1以控制出血E可用细胞活化剂正确答案：C 急性感染性喉炎最常见的并发症是A喉脓肿B喉梗阻C呼吸衰竭D心力衰竭E败血症正确答案：B (8183题共用备选答案)A反复细菌感染B反复哮喘发作C不易纠正的低钙惊厥D湿疹E淋巴细胞、中性

21、粒细胞、血小板减少DiGeorge综合征表现为正确答案：CC。胸腺发育不全：染色体22q11pter持续基因缺失，引起心脏畸形、面部异常、胸腺发育不良，腭裂和低钙血症。部分缺失者上述表现仅部分出现，称为不全性胸腺发育不全。约20%的病例出现T细胞功能异常；存活的婴儿随年龄增长，受损的T细胞功能可自然恢复。 男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是()A.呼吸急促，口周发绀B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D.呼气性呼吸困难E.三凹征阳性答案：C 8个月婴儿，发热、咳

22、嗽1周，稽留高热，今惊厥1次(当时体温39)。查体：体温39.5，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50次/分，双肺少许细湿啰音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，最可能的诊断是()A.支气管肺炎合并高热惊厥B.腺病毒肺炎合并中毒性脑病C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并高热惊厥E.支气管肺炎合并心力衰竭正确答案:B儿科主治历年真题解析9辑 第9辑 女，10月，发热、腹泻4天，精神差。大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是A细菌侵袭肠黏膜B肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少CcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加D毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加E消化酶分

23、泌减少、活性低正确答案：AA。侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。 上述婴儿喂以8糖牛奶，每天需总热量应为A450 kealB500 kealC550 kealD600 kealE660 keal正确答案：E 出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下A.正常足月新生儿B.足月小样儿C.小于胎龄儿D.适于胎龄儿E.大于胎龄儿正确答案：C诊断智能迟缓及分级不可缺少的工具是A、中国氏幼儿智力量表B、婴幼儿发育检查量表C、婴幼儿中学生社会生活能力量表D、韦氏儿童智力量表E、绘人测验参考答案：C新生儿颅内出血诊断根据中哪一项是不恰当的A、窒息史B、烦躁、惊厥、脑性尖叫C、前囟隆起、肌张力低下D、克氏征、布氏征阳性E、头颅CT发现出血灶参考答案：D最常应用的快速起效的静脉利尿药为A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、地高辛E、多巴胺参考答案：A足月新生儿,胎粪污染,生后数小时出现呼吸急促、呻吟,胸片示阻塞性肺气肿,不规则斑片状和结节状阴影,可能性的诊断是A、溶血性链球菌肺炎B、羊水吸入性肺炎C、肺透明膜病D、新生儿湿肺E、胎粪吸入性肺炎参考答案：E