住院医师答疑精华8节.docx

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1、住院医师答疑精华8节住院医师答疑精华8节 第1节有关肝外胆道的解剖特点,以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉参考答案：B关于PTSD的描述,正确的是A、延迟出现和长期持续的精神障碍B、固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现C、患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种重复体验D、患者对与创伤有关的事物采取接收的态度E、多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般需要多年才能恢复正常参考答案：A胰岛素依赖型糖尿病术前准备错误的是A、术前数日应将胰岛素注射改为口服降糖药B、注意纠

2、正糖尿病的并发症C、注意纠正糖尿病用药后的低血糖D、术前适当放宽饮食控制，如加强蛋白质，维生素的补给E、手术病人的血糖控制应在6.679.99mmol/L(129180mg/dl)参考答案：A 女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm，体重52kg，B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊断的是( )A、胰岛素瘤B、营养不良性糖尿病C、胰岛细胞增生症D、生长抑素瘤E、间皮细胞瘤如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因( )A、胰岛素原(proinsulin)

3、B、胰岛素(insulin)C、生长抑素(SS)D、胰岛素样生长因子(IGF)E、表皮生长激素(EGF)参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D男,65岁,间歇性无痛性血尿1年,B超:双肾未见异常,膀胱右侧壁有一3cm4cm占位,在进一步询问病史和体格检查中,下列哪项最重要A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊参考答案：E手术切除声带息肉,一般不采用的方法是:A、电子喉镜或纤维喉镜下切除B、间接喉镜下切除C、支撑喉镜下切除D、直接喉镜下切除E、喉裂开切除参考答案：E 如何预防气管内插管所致的高血压和心律失常？参考答案：预防气管内插管所致

4、的高血压和心律失常可采用下列方法：维持适当的麻醉深度；置入喉镜前注射适量的芬太尼利多卡因硝酸甘油或艾司洛尔；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和或C02蓄积。住院医师答疑精华8节 第2节慢性右心功能不全时,看不到下列哪种症状 ( )A、肾肿大B、口唇发绀C、夜尿增多D、肝脏肿大E、胫骨前水肿参考答案：A慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现为( )A、骨质增生硬化B、骨干增粗C、骨膜增生D、骨皮质增厚E、以上都不是参考答案：A脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左、舌肌无萎缩,左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A、左侧中脑B、右侧中脑C、左侧

5、中脑、脑桥D、右侧中脑、脑桥E、右侧中脑，左侧脑桥、延髓参考答案：B急性龋临床表现之一是A、中老年人多见B、龋坏组织色深C、龋腐质地湿软D、早期出现酸痛症状E、多伴有釉质发育异常参考答案：C下列哪些措施可以有效控制颅内压和脑水肿 ( )A、利尿药B、渗透性脱水药C、合理应用过度通气D、白蛋白溶液E、肾上腺皮质激素参考答案：ABCDE在国内,引起感染性心内膜炎最常见的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、溶血性链球菌D、革兰阴性杆菌E、真菌参考答案：B患者,女性,65岁,有右上第一恒磨牙残根,高血压病8年余,未规律用药,测血压160,110mmHg。正确的处理方法是A、内科治疗高血压后再考

6、虑拔除右上第一恒磨牙B、2普鲁卡因加肾上腺素局麻下拔除右上第一恒磨牙C、2利多卡因局麻下拔除右上第一恒磨牙D、口服安定半小时后拔除右上第一恒磨牙E、口服复方降压片半小时后拔除右上第一恒磨牙参考答案：A住院医师答疑精华8节 第3节确诊白血病的最重要手段是A、外周血检查B、浆膜腔穿刺C、骨髓检查D、腰椎穿刺E、以上都不正确参考答案：C 心力衰竭时应用扩管药物减慢心率使心肌氧耗减少。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：错下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是A、多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部B、生长缓慢C、应与脑膜瘤。脊索瘤鉴别D、脑神经损害多见E、癫痫发生率高参考答案：E急性正后壁心肌梗死时冠状

7、动脉病变的最常见部位是A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、三支病变参考答案：D目前,在临床肿瘤核医学方面最有价值的仪器是A、照相机B、SPECTC、SPECT/CTD、PETE、PET/CT参考答案：E 26岁，初产妇，40周妊娠，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上1cm，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重33003500g，骨盆测量正常。此时应立即采取何种措施不包括A、左侧卧位B、吸氧C、臀高位D、监测胎心E、立即剖宫产吸氧、臀高位后胎心减速消失，但胎心基线仍快，16

8、0次分，此时应做何处理A、吸氧B、立即剖宫产C、人工破膜观察羊水性状D、静滴缩宫素加强宫缩E、等待人工破膜后见羊水度污染，再次出现宫缩时胎心减速，此时应如何选择分娩方式A、待宫口开全行产钳术B、立即行剖宫产C、等待自然分娩D、待宫口开全加腹压助娩E、静点缩宫素加强宫缩该产妇的主要诊断为A、胎盘早剥B、脐带脱垂C、急性胎儿窘迫D、慢性胎儿窘迫E、相对头盆不称该产妇胎儿窘迫的最可能原因为A、宫缩过强B、胎盘功能不足C、脐带血运受阻D、胎儿异常E、母体因素参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：C问题 5 答案：C介入放射学的监视手段?( )A.X线透视。B.

9、DSA。C.超声。D.CT。E.MR。答案：ABCDE住院医师答疑精华8节 第4节阴茎萎软,阴囊潮湿,搔痒腥臭,小便赤涩灼痛,胁胀腹闷,泛恶口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。应选用A、归脾汤B、逍遥散C、大补阴丸D、龙胆泻肝汤E、知柏地黄丸参考答案：D下列对脑挫裂伤论述哪项正确( )A、意识障碍可出现中间清醒或好转期，但不一定是继发颅内血肿B、脑挫裂伤是比脑震荡更严重的原发性脑损伤，伤后均有意识障碍，时间超过30分钟C、由于存在脑组织损伤，伤后都有局灶性神经系统症状和体征D、影像检查多有阳性表现MRI优于CT，适用于所有情况E、只有腰穿证实蛛网膜下腔出血时才能确诊参考答案：A儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是

10、A、Wilms瘤B、脂肪瘤C、错构瘤D、畸胎瘤E、血管瘤参考答案：A下列哪种药物易引起痤疮型药疹?A、青霉素类B、先锋霉素类C、扑热息痛D、糖皮质激素E、苯巴比妥参考答案：D属于开放性脑损伤的是A、头皮裂伤，颅骨与外界相通B、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D、颅底骨折合并有脑脊液鼻漏E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中参考答案：D 医务人员沟通的主要语言有哪几种？参考答案：医务人员沟通的主要语言有五种：安慰性语言；鼓励性语言；劝说性语言；积极的暗示性语言；指令性语言。细支气管肺泡细胞癌的特点应除外:A、来源于型肺泡上皮细胞B、属于肺腺癌的特殊类型C

11、、多呈现弥漫型或多结节型D、癌细胞沿肺泡内壁向腔内生长E、肺泡间隔多保存完整参考答案：A住院医师答疑精华8节 第5节以下疾病属于表皮肿瘤的是( )A、基底细胞癌B、皮脂腺瘤C、恶性黑素瘤D、鳞状细胞癌参考答案：D颌骨囊肿可见A.下颌骨体有大小不等的多房阴影B.下颌骨内有单房透明阴影，四周有白色骨质线C.牙槽骨有虫蚀性吸收破坏，牙周腔隙增宽D.下颌角见骨质疏松脱钙，并有骨增生E.下颌骨体有骨质破坏，并有死骨形成参考答案：B下列甲状腺内的结节,其外周常见暗环的是A、腺瘤B、甲状腺癌C、结节性甲状腺的结节D、单纯性甲状腺囊肿E、畸胎瘤参考答案：A为研究45岁以上男性体重指数(BMI)25者糖尿病患病

12、率是否高于体重指数 统计学检验的检验假设(无效为研究45岁以上男性体重指数(BMI)25者糖尿病患病率是否高于体重指数2经u检验，若u值等于2.95，则PA、0.05B、0.03C、0.02D、0.01E、0.01参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E进行性肌营养不良症下列哪型病情最为严重()A . Duchenne型肌营养不良症B . Becker假肥大型肌营养不良症C . 面肩肱型肌营养不良症D . 肢带型肌营养不良症E . 远端型肌营养不良症参考答案： A女,36岁,婚后3年2次自然流产,近1年来月经不调,表现为经期延长,出血量多,基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降。月

13、经期诊刮内膜病理为增生期内膜和分泌期内膜并存。应诊断为A、无排卵型功血B、子宫内膜炎C、子宫内膜不规则脱落D、黄体功能不足E、子宫黏膜下肌瘤参考答案：C某女,50岁,牙周病患者,经检查有咬合创伤,需进行龈上洁治、龈下刮治、根面平整等治疗,医生建议调颌时机最好选择在()A.所有治疗前进行B.根面平整前进行C.上洁治后进行D.炎症消退后进行E.治疗结束后立即进行正确答案：D住院医师答疑精华8节 第6节男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下2cm,质硬。HBsAg(),ALT60UL,白球比1.2,AFP先后检测2次,分别为200ngml和400ngml。诊

14、断首先应考虑A、慢性活动性肝炎B、肝炎肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、酒精性肝硬化E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌参考答案：E高渗性脱水,第1日应输( )A.等张含钠液B.12张含钠液C.13张含钠液D.14张含钠液E.23张含钠液参考答案：C位于气管的异物,不应出现下列哪一项A、咳嗽、憋气、窒息B、颈部声门下拍击声C、症状暂时缓解D、哮鸣音E、两侧肺呼吸音不一致参考答案：E冠心病心绞痛疼痛的性质为A、针刺样疼痛B、刀割样疼痛C、压迫性疼痛D、跳痛E、隐痛参考答案：C患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次分,心律不规则,第一心音强弱不等,脉搏短绌,心电图提

15、示心房颤动,控制室性心率的药物首先考虑用A、普罗帕酮B、胺碘酮C、受体阻滞剂D、阿司匹林E、利多卡因参考答案：CMRI梯度回波脉冲序列以快速连续方式进行信息采集,可用于以下哪些情况A、左右心室功能分析B、心脏瓣膜功能分析C、分流畸形的定性分析D、分流畸形的定量分析E、主动脉疾病的血流动态变化参考答案：ABCDE反映一组分布比较对称的变量值的平均水平应采用A、几何均数B、平均数C、中位数D、均数E、以上都不是参考答案：D住院医师答疑精华8节 第7节新生儿对肌松药有下列哪一特点 ( )A、对非去极化肌松药的敏感性低于成人B、对非去极化肌松药的敏感性高于成人C、不受非去极化肌松药的影响D、不适宜应用

16、非去极化肌松药E、上述均不正确参考答案：E六岁儿童龋坏牙很多,第一恒磨牙萌出23,窝沟深,近中点隙卡探针,较好的做法是A、备类洞，银汞充填B、去净腐质做预防性树脂充填，半年复查C、去净腐质，玻璃离子水门汀充填，半年复查D、不做处理，定期复查E、近中点隙备洞银汞充填参考答案：B抑郁症与心境恶劣的主要区别在于A、兴趣下降B、睡眠障碍C、记忆力差、精力不足D、精神运动性抑制E、悲观厌世参考答案：D在MRI图像中,如出现一低信号盲区或图像出现失真变形伪影,此为以下哪项( )A、生理性伪影B、化学位移伪影C、金属异物伪影D、自主性运动伪影E、部分容积效应参考答案：C气管内插管引起的损伤性喉肉芽肿好发于:

17、A、声带前中13交界处B、声带中后13交界处C、前联合D、后联合E、声门下参考答案：B颈动脉若有搏动,通常代表其收缩性血压至少大于A、60mmHgB、70mmHgC、80mmHgD、90mmHgE、95mmHg参考答案：AHutchinson牙是指()A.遗传性乳光牙本质B.结合牙C.先天性梅毒的半月形切牙D.急性舌侧沟E.牙本质过敏正确答案：C住院医师答疑精华8节 第8节下列哪项心律失常应给予相应处理,除了A、发作性室上性心动过速B、室性心动过速C、心房颤动伴快速心室率D、第一度与第二度型房室传导阻滞E、第三度房室传导阻滞参考答案：D新斯的明的药理作用包括 ( )A、对骨骼肌兴奋作用强B、直

18、接激动N，胆碱受体C、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D、持久的抑制胆碱酯酶E、对胃肠道和泌尿道平滑肌兴奋作用较强参考答案：ACE12岁患儿,8月15日发病,高热呕吐一次,次日稀便2次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清,体检:体温39.5,急性病容,脉充实有力,颈有抗力,克尼格氏征阳性,肌张力增强,血WBC15.010的9次方L.粪检WBC02HP、RBC23HP,脑脊液细胞数80mm的3次方,多核60%,糖50mgdl氯化物720mgdl,蛋白80mgdl,哪种诊断可能性最大?A、中毒性细菌性痢疾B、流行性脑脊髓膜炎C、钩体病脑膜脑炎型D、结核性脑膜炎E、乙型脑炎参考答案：E可触到震颤的先心病是

19、( )A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症参考答案：ACD如果以单一离子浓度估算渗透浓度,则以下哪一离子较合适:( )A. 钾离子B. 钠离子C. 镁离子D. 氯离子E. 钙离子参考答案: B 视神经可分为_、_、_、_四部分。参考答案：眼内段眶内段管内段颅内段健康喂养的3个月婴儿,体重5kg。用牛奶喂养,每天应给予A、8糖牛奶(ml) 550 另给水分(ml) 200B、8糖牛奶(ml) 450 另给水分(ml) 200C、8糖牛奶(ml) 600 另给水分(ml) 100D、8糖牛奶(ml) 500 另给水分(ml) 300E、8糖牛奶(ml) 650 另给水分(ml) 200参考答案：A