临床微生物学检验技术 (26).pdf

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1、假丝酵母菌和新型假丝酵母菌和新型隐球菌检验隐球菌检验念珠菌属（Candida）临床意义临床意义生物学性状生物学性状鉴定要点鉴定要点01临床意义临床意义临床意义(条件致病）条件致病）皮肤粘膜感染皮肤粘膜感染:鹅口疮，阴道炎，龟头炎等鹅口疮，阴道炎，龟头炎等内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎等内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎等中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿等中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿等过敏过敏鹅口疮鹅口疮念珠菌性念珠菌性甲沟炎甲沟炎02生物学性状(1)形态染色 菌体较大，圆形或卵圆形菌体较大，圆形或卵圆形 革兰阳性，着色不均，出芽，可见假菌丝革兰阳性，着色不均，出芽，可见

2、假菌丝白假丝酵母菌：革兰白假丝酵母菌：革兰阳性阳性,着色不均匀着色不均匀芽生孢子芽生孢子假菌丝假菌丝白色念珠菌革兰染色白色念珠菌革兰染色(分泌物标本分泌物标本)类酵母菌假菌丝特点：类酵母菌假菌丝特点：1.1.菌丝呈“藕节状”，分隔处收缩。菌丝呈“藕节状”，分隔处收缩。2.2.芽生孢子芽生孢子形成藕节状（箭头所指）细胞形成藕节状（箭头所指）细胞链的假菌丝链的假菌丝(2)培养特性 营养要求不高，好糖、好氧、好酸，营养要求不高，好糖、好氧、好酸，2525或或3535。菌落特征：类酵母型菌落，奶油色、酵母味菌落特征：类酵母型菌落，奶油色、酵母味白念珠菌在白念珠菌在SDASDA培养培养5 5天菌落天菌落

3、白念珠菌在血平板培养白念珠菌在血平板培养3 3天菌落天菌落03鉴定要点主要鉴定试验：牙管形成试验牙管形成试验 厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验 糖同化或发酵试验糖同化或发酵试验牙管形成试验：将假丝酵母菌接种于血清中，将假丝酵母菌接种于血清中，37 37 1.51.5-4 4h h，每隔，每隔1h1h取菌液取菌液涂片镜检，观察有无芽管形成涂片镜检，观察有无芽管形成（白假丝酵母菌（白假丝酵母菌4h4h内内芽管形成芽管形成阳性阳性）。芽管芽管厚膜孢子形成试验：将念珠菌接种于将念珠菌接种于1%1%吐温吐温-8080玉米粉培养基玉米粉培养基，25 125 1-2 2d d，在假菌丝顶端、侧缘或中间在假菌

4、丝顶端、侧缘或中间形成厚膜孢子。形成厚膜孢子。厚膜孢子厚膜孢子白念在玉米吐温纯培养的白念在玉米吐温纯培养的镜下形态镜下形态糖同化试验：是一种观察真菌能否利用某种糖类是一种观察真菌能否利用某种糖类而生长的生长试验。真菌能发酵某种糖类就一定能同而生长的生长试验。真菌能发酵某种糖类就一定能同化该糖，但其能同化某种糖却不一定能发酵该糖。化该糖，但其能同化某种糖却不一定能发酵该糖。鉴定要点：形态染色形态染色 培养和菌落特征培养和菌落特征 牙管形成试验牙管形成试验 厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验 糖同化或发酵试验糖同化或发酵试验 质谱鉴定质谱鉴定新型隐球菌临床意义临床意义生物学性状生物学性状鉴定要点鉴定

5、要点（Cryptococcus neoformans）01临床意义临床意义临床意义(新型隐球菌）新型隐球菌）是土壤、鸟（鸽）粪、牛乳等当中的腐生菌是土壤、鸟（鸽）粪、牛乳等当中的腐生菌（1）（2）（3）致病物质：荚膜，非致病隐球菌没有荚膜。致病物质：荚膜，非致病隐球菌没有荚膜。经呼吸道侵入人体：主要侵犯肺、脑，引起新生经呼吸道侵入人体：主要侵犯肺、脑，引起新生隐球菌性肺炎、脑膜炎（脑炎）等。隐球菌性肺炎、脑膜炎（脑炎）等。新生隐球菌感染特点新生隐球菌感染特点免疫功能低下者好发免疫功能低下者好发艾滋病、糖尿病、艾滋病、糖尿病、SLESLE、淋巴瘤、器官移植等、淋巴瘤、器官移植等新生隐球菌性脑膜炎

6、（脑炎）死亡率高新生隐球菌性脑膜炎（脑炎）死亡率高一般病死率一般病死率25%25%30%30%02生物学性状（1 1）形态染色）形态染色 菌体较大，圆形或卵圆形，有宽厚荚膜。菌体较大，圆形或卵圆形，有宽厚荚膜。革兰阳性，着色不均，出芽，无假菌丝；革兰阳性，着色不均，出芽，无假菌丝；常用墨汁负染。常用墨汁负染。新生隐球菌革兰染色新生隐球菌革兰染色结果结果10001000新型隐球菌感染者脑脊液沉淀新型隐球菌感染者脑脊液沉淀标本墨汁负染镜下结果标本墨汁负染镜下结果（2）培养特性 营养要求不高，好糖、好氧、好酸，营养要求不高，好糖、好氧、好酸，2525或或3535。菌落特征：酵母型菌落，奶油色表面有蜡

7、样光菌落特征：酵母型菌落，奶油色表面有蜡样光泽泽,非病原菌非病原菌3535不生长。不生长。生化反应：酚氧化酶试验（酚氧化酶试验（+）尿素酶试验（尿素酶试验（+）糖同化或发酵试验：不发酵糖类，糖同化或发酵试验：不发酵糖类，可同化某些糖可同化某些糖 硝酸盐还原试验（硝酸盐还原试验（-）03鉴定要点 形态染色：革兰染色和墨汁负染形态染色：革兰染色和墨汁负染 培养和菌落特征培养和菌落特征 酚氧化酶试验（酚氧化酶试验（+）尿素酶试验（尿素酶试验（+）糖同化或发酵试验：不发酵糖类，可同化某些糖糖同化或发酵试验：不发酵糖类，可同化某些糖 乳胶凝集试验：检测血清或脑脊液中荚膜多糖抗原乳胶凝集试验：检测血清或脑脊液中荚膜多糖抗原 质谱鉴定质谱鉴定鉴定要点：感谢聆听！感谢聆听！