临床微生物学检验技术 (27).pdf

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1、曲霉菌和马尔尼菲青霉菌检验曲霉菌属(Aspergillus)临床意义 生物学性状 鉴定要点毒素中毒和致癌变态反应性疾病感染：条件致病，免疫功能受损（或缺陷）患者肺部感染多见。临床意义(条件致病）器官移植、肿瘤化疗、艾滋病黄曲霉肝癌自然界中分布广泛生物学特性1.形态结构特征性的分生孢子头和足细胞多细胞丝状真菌，菌丝为分枝状多细胞有隔菌丝。烟曲霉乳酸酚棉兰染色镜下黄曲霉镜下：顶囊球形或近球形，小梗多为双层（第一层梗基长，布满顶囊表面，呈放射状排列；第二次瓶梗短），链状分生孢子头，黄色。黑曲霉镜下：分生孢子梗光滑、长、直、壁厚；顶囊球形，小梗双层，第一层梗基粗大，第二层瓶梗短小，链状分生孢子头）生物

2、学特性2.培养特点曲霉菌种类多，菌落形态颜色差异非常大。常用SDA和PDA，室温培养菌落形成较快。烟曲霉5种主要条件致病性曲霉比较烟曲霉的鉴定要点 形态结构：肺泡灌洗液等直接涂片，45分枝有隔菌丝，多呈鹿角状。分离培养：25，SDA琼脂块小培养3 5天。抗原检查：GM试验+G试验（烟曲霉均阳性）抗体检测：血清曲霉菌抗体检测 核酸检查：PCR、rtPCR等。烟曲霉感染患者痰涂片：菌丝呈鹿角状烟曲霉感染患者痰涂片直接镜检特点：有隔菌丝；45分叉分枝；菌丝两侧平行。马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei)临床意义 生物学性状 鉴定要点临床意义条件致病菌，多见于免疫缺陷或免疫功能低下

3、患者。致病过程：吸入肺部感染菌血症血流播散多器官和组织的临床症状和体征。生物学特性形态特征：孢子圆形卵圆形或杆状、腊肠样，两端钝圆，有横隔。骨髓涂片中的马尔尼菲青霉腊肠样有横隔的孢子，右侧图片中孢子被吞噬在巨噬细胞内。马尔尼菲青霉25纯培养的镜下形态（无顶囊扫帚状分生孢子头）马尔尼菲青霉25纯培养的镜下形态（无顶囊扫帚状分生孢子头）培养特性37在SDA培养，形成酵母型菌落。25-28在SDA培养，形成丝状菌落。生物学特性马尔尼菲青霉菌丝相(SDA28培养1天)马尔尼菲青霉菌丝相(SDA28培养2天)马尔尼菲青霉菌丝相(SDA28培养3天)马尔尼菲青霉菌丝相(SDA28培养5天)马尔尼菲青霉菌丝相(SDA28培养8天)马尔尼菲青霉菌丝相(SDA28培养14天)马尔尼菲青霉酵母相(SDA37培养1天)马尔尼菲青霉酵母相(SDA37培养2天)马尔尼菲青霉酵母相(SDA37培养3天)马尔尼菲青霉酵母相(SDA37培养10天)鉴别要点同属间的鉴别：马尔尼菲青霉是青霉菌属中唯一双相性真菌(25时为霉菌相、37时为酵母相)，可与青霉属其他菌种鉴别。与其他双相型真菌的鉴别：25时在含糖培养基上产红色色素并渗入基质，可与其他双相菌相区别。与荚膜组织胞浆菌鉴别：荚膜组织胞浆菌细胞内孢子呈圆形卵圆形，但无典型的腊肠形分隔的孢子。THANKS!