21年内科主治考试试题及答案6卷.docx

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1、21年内科主治考试试题及答案6卷21年内科主治考试试题及答案6卷 第1卷男性,30岁,酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查 ( )A、血清脂肪酶B、淀粉酶测定C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查参考答案：B 急性横贯性脊髓炎最好发部位是A、高颈髓B、颈膨大C、胸髓D、腰膨大E、网锥参考答案：C 下列选项中均属于常见刺激性气体，除了A、氯气B、一氧化碳C、氨气D、光气E、二氧化氮参考答案：B结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是A、肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎B、

2、小静脉炎C、损害呈节段性表现D、管壁各层可累及E、小动脉玻璃样变参考答案：ABCD 一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是()。A.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.低钾型周期性瘫痪D.脊髓出血E.癔症性瘫痪正确答案：C经现代研究证实,有杀灭疟原虫作用,目前成为抢救脑型疟疾的首选药物是()。A、常山B、鸦胆子C、马鞭草D、青蒿答案：A DPL成不足可导致下列哪些疾病（ ）A肺不张B肺水肿C呼吸窘迫综合征D肺栓塞E肺炎正确答案：ABC 对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确A、可引起左房、左室扩大B、存

3、在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无症状E、心界可向左下扩大参考答案：B21年内科主治考试试题及答案6卷 第2卷下列有关风湿病的描述,错误的是( )A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏病变的后果最为严重D、风湿性关节炎常导致关节畸形E、以二尖瓣狭窄多见参考答案：D 该患者该进行哪些辅助检查A胸片B血常规CECGD心脏彩超E心肌酶正确答案：ABCD 女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是A、扩张

4、型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四联症答案：C 患者，女，34岁。近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸，心电图PR间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是A、正常心电图B、窦性心律不齐C、低钾血症D、二度型房室传导阻滞E、度房室传导阻滞参考答案：E 肾病综合征常用如下利尿药治疗，其中哪种利尿药分类是错误的A、呋塞米为噻嗪类利尿药B、氨苯蝶啶为潴钾利尿药C、布美他尼(丁尿胺)为袢利尿药D、不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿药E、螺内酯为潴钾利尿药参考答案：A 腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A颅内压增高B脊椎结核C后颅窝肿瘤D发热、菌血症

5、E穿刺部位有感染正确答案：D颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大A、便常规B、便培养C、钡灌肠D、直肠动力学检查E、结肠镜正确答案：E对Rh溶血病换血时,应选用的血液为A、Rh和ABO系统均与母亲相同B、Rh系统与母亲相同，AB0系统与新生儿相同C、Rh和ABO系统均与新生儿相同D、Rh系统与新生儿相同，ABO系统与母亲相同E、Rh系统与母亲相同的O型

6、血参考答案：B21年内科主治考试试题及答案6卷 第3卷尿毒症的化验检查,下列哪项正确 ( )A、高钙血症，低磷血症B、常有小细胞低色素性贫血C、易有低钠血症D、常有呼吸性酸中毒E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显参考答案：C （题干） 患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocml.2cm龛影。 患者的诊断为( )A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃粘膜脱垂如BP为65/50mmHg,脉搏110次/分,烦躁,出汗,首选的处理是( )A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水

7、D.快速输葡萄糖E.肌注立止血哪种病情需紧急手术( )A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.胃溃疡可疑癌变D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反复上消化道出血，现又排柏油便请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：D 患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。据患者病史，该患者可通过以下什么检查方法明确诊断A、X线钡餐透视B、心电图C、胃镜D、肠镜E、食管CTF、胸片G、肺CTH、超声内镜I、喉镜X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见-巨大不规则充盈缺损，可判断为A、初期食管

8、癌B、早期食管癌C、中期食管癌D、晚期食管癌E、食管炎F、食管憩室若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致A、喉返神经B、气管C、膈神经D、迷走神经E、臂丛神经F、咽著患者为上段食管癌，治疗上首选A、手术治疗B、放疗C、化疗D、综合治疗E、内镜下介入治疗F、抑酸治疗进展期食管癌的患者，进行内镜下介入治疗的方法有A、内镜下黏膜切除术B、内镜下单纯食管扩张术C、内镜下癌肿套扎术D、内镜下癌肿消融术E、食管内支架放置术F、内镜下血管硬化治疗G、内镜下局部药物注射参考答案：问题 1 答案：ACEH问题 2 答案：C问题 3 答案：BD问题 4 答案：B问题 5 答案：BD

9、E 引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是A重症肺结核B弥漫性肺间质纤维化C尘肺DCOPDE胸廓畸形正确答案：D 病历摘要：男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压痛，冠心病，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为A、急性支气管肺炎B、急性左心衰竭C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛目前疾患的诱发因素最可能为A、应用抑制心肌收缩力的药物B、心动过缓C、过劳D、电解质失衡E、急性呼吸道感染下列处理哪项最佳A、呋塞米、毛花苷丙、硝酸甘油B、吸氧、氨

10、茶碱、地高辛C、吗啡、地塞米松、双氢克尿噻D、坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E、哌替啶、呋塞米、阿替洛尔参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法A、13C呼气试验B、内镜活检后快速尿素酶试验C、粪幽门螺杆菌抗原检测D、血清幽门螺杆菌抗体检查E、内镜活检后组织学染色参考答案：ABCE在嗜铬细胞瘤的生化诊断中,敏感性及特异性最高的检查是A、尿多巴胺B、血儿茶酚胺C、血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素D、尿香草扁桃酸E、肾上腺素参考答案：C嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有A、Loffler综合征B、迁延型PIEC、喘息型PIED、热带型

11、PIEE、过敏性血管炎和肉芽肿病参考答案：ABCDE21年内科主治考试试题及答案6卷 第4卷关于自发性气胸的保守治疗,下列哪项是错误的A、适用于稳定型小量气胸B、严格卧床休息，适量镇静，镇痛C、高浓度吸氧有利于气体吸收D、气胸发生后2448小时内应严密监测病情变化E、小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤其适用参考答案：E患者心悸善惊易恐,坐卧不安,舌苔薄白,脉弦细,属心悸()证型。A、心虚胆怯B、心阳不振C、阴虚火旺D、心脾两虚答案：A 金黄色葡萄球菌A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物D.引起肝炎最常见的微生物E.引

12、起溃疡性结肠炎最常见的微生物正确答案：A金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎。 肝轻度大A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：A 根据下列材料请回答 191192 题：（共用题干）男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。第191题：该患者可能的诊断是（ ）A肺门淋巴结结核B肺癌C淋巴瘤D淋巴结炎E结节病正确答案：AA；该患者由闭塞农村至都市打工，在进入都市前PPD皮试很可能为阴性，首次感染结核茵后易发展成为原发性肺结核，胸片显示右肺门淋巴

13、结增大，考虑为肺门淋巴结结核可能性大； 患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫B、继发性癫痫C、昏厥D、短暂脑缺血发作E、低钙抽搐引起本例发作最可能的原因是A、产伤B、遗传C、颅脑外伤D、脑肿瘤E、脑炎本例首选药物是A、扑米酮（扑癫酮）B、卡马西平C、地西泮（安定）D、氯硝西泮E、苯巴比妥参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意 ( )A、年龄B、性别C、营养状况

14、D、有否应激E、取血时间参考答案：ABCDE 下列关于血吸虫病的各种说法，错误的是()。A.血吸虫病在我国主要分布在长江巾下游沿江五省和四川、云南等省B.人和家畜都可能患上血吸虫病C.冬季最易感染血吸虫病D.因生产、生活和防汛需要接触疫水时，要采取涂抹防护油膏，穿戴防护用品等措施，预防感染血吸虫病E.血吸虫病主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿正确答案：C21年内科主治考试试题及答案6卷 第5卷仅能克服地心引力而作主动运动者,其肌力为A、0度B、度C、度D、度E、度参考答案：D 该患者诊断为A3级高血压，高危B3级高血压，极高危C2级高血压，高危D2级高血压，中危E2级高血压，极高危正确答案：

15、B 明确诊断最重要的检查方法是A.24小时食管pH测定B.食管吞钡X线检查C.食管测压D.食管动力测定E.食管滴酸试验正确答案：A24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。以下为控制Crohn病最有效的药物是A.盐皮质激素B.糖皮质激素C.柳氮磺吡啶SX以下为控制Crohn病最有效的药物是A.盐皮质激素B.糖皮质激素C.柳氮磺吡啶D.干扰素E.免疫抑制剂正确答案：B糖皮质激素是目前控制CD病情活动最有效的药物，适用于本病的活动期。 心肌梗死起病6小时内增高的酶是A、GOTB、CPKC、CPK-MBD、LDHE、ESR参考答案：B 关于气胸的处理，哪项是错误的()。A.气胸量小于20

16、%,症状轻微，不需排气B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应作气胸插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可作低位胸腔插管引流正确答案：B 上消化道出血最常见的原因是A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、食管贲门黏膜撕裂D、胃癌E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂参考答案：A 某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为A、右侧气胸B、肺梗死C、右侧胸腔积液D、急性左心衰E、右侧大叶性肺炎参考答案：A21年内科主治考试试题及答案6卷 第6卷 肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累A.胸段脊髓B.颈段脊髓C.腰段脊髓D.颈膨大前角细胞E.以上均不正确正确

17、答案：D 机体对结核菌的免疫主要是由于A、细胞免疫B、体液免疫C、早期是体液免疫D、早期是细胞免疫E、先细胞免疫后体液免疫正确答案：A 患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指肠溃疡E.暴发性肝炎正确答案：D 原发性肝癌最常见的病理分型是A、弥漫型B、巨块型C、结节型D、颗粒型E、小癌型参考答案：B 肠结核A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征参考答案：C2岁至青春期前身高增长的速度为( )A、35cm/年B、57cm/年C、7lOcm/年D、1113cm/年E、1315cm/年参考答案：B心律失常的组合中下列哪些是错误的 ( )A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律B、伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像静脉注射利多卡因D、窦性心动过缓伴室性早搏阿托品E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭静脉注射维拉帕米参考答案：ABE 某纺织女工，年龄45岁。经检查听阈提高20DB，1020小时后恢复听力，属何种类型听力损害A.噪声性耳聋B.听觉适应C.听觉疲劳D.噪声性听力损伤E.暂时性听力下降正确答案：C