内科主治历年真题8章.docx

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1、内科主治历年真题8章内科主治历年真题8章 第1章放射性核素肾图对下列哪项诊断价值不大 ( )A、尿路梗阻B、肾动脉狭窄C、急性尿闭的鉴别诊断D、肾小球肾炎的诊断E、肾实质病变的肾功能估价参考答案：D 男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压7050mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A、心包压塞B、心肌梗死C、肺栓塞D、主动脉窦瘤破裂E、血气胸参考答案：A 女，46岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个 月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再

2、随访。近1月来感乏力，2d前起咳 嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密集阴影，边缘不清，密度不均，高密 度病灶部分隐约见有钙化。侧位片示病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm 4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。其治疗方案以哪一组 为好?A、 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B、 利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸联合C、 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D、 异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E、 利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合答案：C 60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130，总容量为正常的120，这个患者可能存在A、支气管扩张B、肺不张

3、C、肺纤维化D、肺气肿E、肺源性心脏病参考答案：D 男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛性质错误的是A、位于上腹正中B、为阵发性绞痛C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D、服制酸剂可缓解E、劳累、烟酒可诱发参考答案：B 肝肾综合征主要与下列哪种因素有关A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、肾间质炎性病变E、胆红素对肾脏的毒性参考答案：C 男性，18岁。自幼体质赢弱，经常感冒，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心(-)。双腿站立时呈O型。A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.鞋匠胸E.漏斗胸参考答案：B内科主治

4、历年真题8章 第2章腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高A、丘脑B、放射冠区C、基底节区D、脑干E、脑皮质参考答案：C 类风湿性关节炎的病理特点为A.关节软骨变性B.皮下纤维组织增生C.滑膜炎D.附着点炎E.泪腺炎正确答案：C用于诊断代谢综合征的五大要素不包括A、内脏性肥胖B、高血压C、空腹血糖增高D、血三酰甘油增高E、低密度脂蛋白胆固醇增加参考答案：E下列不符合变异型CJD特点是A、发病较早（平均约30岁），病程较长（1年）B、早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C、痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛D、小脑必定受累出现共济失调E、通常无肌阵挛和特征性脑电图改变参考答案：C对于癫痫全

5、身性发作,下面哪项是正确的A、不会有肌阵挛性发作B、可以没有意识障碍C、最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部D、临床表现一定有强直-阵挛性发作E、如果仅有强直发作要考虑为部分性发作参考答案：C脑血栓形成患者服用肠溶阿斯匹林为的是:A、防止头晕B、退热C、抗风湿D、防止血小板凝聚E、扩张血管参考答案：D 男性，32岁，风心病史5年，2周前感冒后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为( )A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、衣原体感染患者可能的诊断( )A、风心病合并甲亢B、

6、风心病合并贫血C、风心病合并急性感染性心内膜炎D、风心病合并二尖瓣脱垂E、风心病合并亚急性感染性心内膜炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E内科主治历年真题8章 第3章肺源性心脏病时使用利用剂(如呋噻米等易导致) ( )A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、高钾、低氯D、低钾、低氯E、低钾、高氯参考答案：BD 最可能的病理类型A微小病变B膜性肾病CIgA肾病DFSGSE新月体肾炎正确答案：B男患,58岁,高血压病史10年,左偏身痛觉减退1周来诊,头颅CT示右基底节区小低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞参考答案：A

7、下列各项，不属于肝气犯胃型呕吐主症的是A、呕吐吞酸B、嗳气频繁C、胸胁胀痛D、舌边红苔薄腻E、脉沉细参考答案：E 1型糖尿病患者，20岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为A、尿毒症酸中毒B、糖尿病高渗昏迷C、乳酸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、糖尿病酮症酸中毒参考答案：E 男性，l6岁，全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mgd治疗4周后，水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应A.泼尼松用量逐渐减少B.加用免疫抑制剂C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加强营养，予以高蛋白饮食正确答案：D临床拟诊：肾病综合征(轻微病变)，泼尼松用药至

8、少68周，继续原治疗不变。患者,女,60岁,确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、慢性心功能不全参考答案：A内科主治历年真题8章 第4章关于身高(身长),正确的说法是 ( )A、应立位测量B、立位与卧位测量相差12cmC、各部分增长速度一样D、有3个生长高峰E、1013岁时男孩较同年龄女孩高参考答案：B 患者神志障碍最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷正确答案：C该患者瘸史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意

9、识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。 男性，39岁，运动中突发剧烈头痛，喷射性呕吐1天。查体：神清，颈强，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是A.TIAB.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：E 下列不易引起大量蛋白尿的疾病是A、系统性红斑狼疮肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、糖尿病肾病D、乙肝病毒相关性肾炎E、痛风肾参考答案：E 原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切A.饮酒B.营养不良C.乙肝病毒感染D.进食霉变玉米E.寄生虫感染正确答案：C 利尿剂作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况A心肌梗死B心力衰竭C房颤D糖尿病肾病E心绞痛正确答案：B成人

10、心包积液少于多少时X线难以检出()。A、1000mlE、1500ml答案：A内科主治历年真题8章 第5章神经系统疾病的诊断过程不应包括A、详细询问病史B、仔细的体格检查C、相关的辅助检查D、定性诊断和定位诊断E、试验治疗参考答案：E糖尿病的主要病理变化为 ( )A、胰岛和胰岛细胞数量明显减少B、胰岛纤维化和萎缩C、分泌胰高血糖素的细胞增生D、大量淋巴细胞浸润E、大量浆细胞浸润参考答案：ABCD 住院治疗半年，病情反复波动，ALT80140U之间，AST：ALT05：1，总胆红素60molL，IgG20gL，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是A泼尼松每日40 mg，每周递减10 mg，

11、共4周BccIFN 1 000 000 U，肌内注射，每周3次，共12周CocIFN 3 000 000 U，肌内注射，每周3次，共12周D无环鸟苷每日10 mg/kg加5葡萄糖500 ml，静脉滴注，共4周E继续护肝治疗正确答案：A病人经过正规内科治疗半年，病情无好转，ALT反复波动，AST：ALT05：1，黄疸不退，IgG升高，RF(+)，结合病理属于轻型慢性活动性肝炎，伴自身免疫功能紊乱，故可试用免疫抑制剂，疗效较肯定的药物有泼尼松、硫唑嘌呤、强力宁、巯基嘌呤等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪唑、香菇多糖、白细胞介素等亦有免疫调节功能，但临床疗效尚难肯定。干扰素亦有免疫调节作用，但更主要的

12、是通过阻断病毒繁殖与复制而起到抗病毒作用。无环鸟苷、阿糖胞苷、聚胞苷均为抗病毒药物。前庭性共济失调可有:A、眼震B、眩晕C、误指试验阳性D、温度刺激试验反应消失E、四肢共济运动多正常参考答案：ABCDE 曲某，女，42岁。症见短气自汗，时寒时热，声低气怯，平素易于感冒，咳喘无力，痰液清稀，舌淡，脉弱。其首选方剂是A、牡蛎散B、补肺汤C、生脉散D、补中益气汤E、黄芪鳖甲散参考答案：B 主治湿热便血的方剂是A、槐花散B、归脾汤C、黄土汤D、四君子汤E、补中益气汤参考答案：A “风湿”所指的是A、类风湿疾病B、累及骨骼、肌肉组织的疾病C、关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D、弥漫性结缔组织病E

13、、神经系统疾病参考答案：C内科主治历年真题8章 第6章 应紧急采取的治疗措施是A止泻药B口服补液C血管活性药物D快速静脉补液E诺氟沙星(氟哌酸)正确答案：D 男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A初发型心绞痛B卧位型心绞痛C稳定型心绞痛D变异型心绞痛E恶化型心绞痛正确答案：D变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST、段抬高及相对应导联ST、段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST

14、段抬高部位的心肌梗死。 根据下列材料请回答 193194 题： （共用题干）患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性哕音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。第193题：该病人双肺湿性哕音产生原因是（ ）A水钠潴留B心脏前负荷过大C心脏后负荷过大D心脏收缩功能障碍E心脏舒张功能障碍正确答案：D 下列哪项检查最重要（ ）AB超B胸片C肾穿D膀胱镜E肾图正确答案：C 患者男，65岁。晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165

15、/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应做哪项检查明确诊断A、头颅MRIB、头颅CTC、DSAD、TCDE、脑电图F、心电图G、血生化检查头颅CT回报未见异常，考虑诊断为A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血发作E、脑肿瘤F、脑栓塞此时最适宜的治疗是A、阿司匹林B、扩张血管药物C、钙拮抗剂D、介入溶栓治疗E、神经营养剂F、降压G、开颅减压参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D 男性，41岁。淋雨后畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛6天。查体：左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者

16、最可能诊断为A、左气胸B、左肺结核C、左侧大叶性肺炎D、左肺炎并胸腔积液E、左侧大叶性肺炎并胸膜炎参考答案：E 女性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病D、慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病E、慢性支气管炎+冠心病参考答案：C内科主治历年真题8章 第7章 结节病（ ）正确答案：AA；结节病的病理活检可见上皮样组织细胞被淋巴细胞包绕形成的非干酪性的肉芽肿，其中可见多形核巨细胞。 女

17、性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A肝硬化，失代偿B原发性肝癌，腹膜转移C卵巢囊肿D肝硬化并自发性腹膜炎E结核性腹膜炎正确答案：E 犬齿窝压痛，提示哪个窦有炎症？A.上颌窦B.前组筛窦C.后组筛窦D.额窦E.蝶窦正确答案：A表现为交叉瘫的脑出血部位是A、壳核B、丘脑C、桥脑D、小脑E、脑叶参考答案：C急性肺水肿最特征性的临床表现是A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、咳粉红色泡沫痰D、端坐呼吸E、咳嗽，咳痰，咯血参考答案：C 女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500

18、ml，下列体征应特别注意A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部移动性浊音E、全腹压痛及反跳痛参考答案：E下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 ( )A、粪便隐血试验常呈阴性B、血清溶菌酶增高C、血清白蛋白降低D、红细胞沉降率加快E、凝血酶原时间延长参考答案：A内科主治历年真题8章 第8章 以下疾病不会出现针尖样瞳孔的是A、脑桥出血B、神经梅毒C、有机磷中毒D、鸦片类药物过量E、阿托品药物过量参考答案：E 慢性支气管炎早期肺功能改变为A、闭合气量减少B、肺活量减少C、残气量增加D、一秒钟用力呼气量减少E、肺总量增加参考答案：D女,24岁,妊娠8个月,近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,

19、多汗,测血压高达230140mmHg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmolL,电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是 ( )A、妊娠高血压综合征B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤参考答案：E 患者李某，男性，58岁。症见忽然昏倒，不省人事，口噤拳握，气粗口臭，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，躁扰不宁，苔黄腻，脉沉滑。此患者应诊断为A、中风（中脏腑，闭证，痰火瘀闭）B、中风（中脏腑，闭证，痰热腑实）C、中风（中脏腑，闭证，痰浊瘀闭）D、中风（恢复期，风痰瘀阻）E、中风（中经络，风阳上扰）治疗此患者应用下列治法中的A、化痰息风，宣郁开

20、窍B、通腑泄热，息风化痰C、息风清火，豁痰开窍D、祛风化痰通络E、益气养血，化瘀通络治疗此患者应首选的处方是A、羚角钩藤汤B、桃仁承气汤C、真方白丸子D、天麻钩藤饮E、涤痰汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A下列哪一组最符合多发性硬化的特点A、一侧上下肢无力，反射亢进，感觉正常B、两侧下肢无力，感觉损害，明显肌束震颤C、一侧上下肢无力，反射减低，感觉正常D、双侧下肢无力，感觉正常，反射减低E、一侧上肢无力，反射减低，感觉减退参考答案：A 肺结核患者的治疗效果是A、总治愈率为99B、新发肺结核的治愈率为95以上C、新发肺结核的治愈率为80左右D、新发肺结核的治愈率为85以上E、新发肺结核的治愈率为60左右参考答案：B 下列可引起中枢性眩晕的是A、梅尼埃病B、前庭神经炎C、迷路炎D、听神经纤维瘤E、晕动病参考答案：D