医师类真题下载5节.docx

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1、医师类真题下载5节医师类真题下载5节 第1节下列关于苯二氮类药物的临床应用，不正确的是A.头昏、嗜睡B.焦虑患者C.术前患者的恐惧、不安D.癫痫持续状态E.破伤风惊厥答案：A解析：本题考查苯二氮类药物的临床应用。本类药物主要有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌松作用，临床上用于治疗焦虑症、各种失眠症、破伤风、子痫、小儿高热和药物中毒引起的惊厥及癫痫。患者，女，31岁。已怀孕3个月，近日突然见红，伴有恶心、呕吐、脘腹胀满、不思饮食，舌淡苔白，脉滑。宜首选的药物是( )A.清热安胎药B.补气安胎药C.益肾安胎药D.理气安胎药E.养血安胎药答案：D解析：围产期是指A.孕期28周到生后1周B.

2、孕期29周到生后4周C.孕期38周到生后2周D.孕期38周到生后4周E.孕期40周到生后4周答案：A解析：妊娠全程：40周；预产期：从末次月经的第1天算起，月数加9（或减3）日数加7；产褥期：分娩结束后68周；新产后：产后1周。身体无病而月经2个月一次者，称为A.季经B.并月C.漏胎D.垢胎E.避年答案：B解析：贫血的诊断要点答案：解析：(1)确立有无贫血及贫血的程度。(2)明确贫血的类型：包括细胞形态学分类、骨髓增生程度（增生性或增生减低性贫血）以及病因、发病机制分类。(3)明确贫血的病因。肠外营养的特点有误是A、分完全肠外营养和中央静脉肠外营养B、葡萄糖是肠外营养的主要能源C、复方氨基酸溶

3、液有平衡性和特殊型两种D、电解质、维生素可根据病情适量供给E、所需能量和氮源从胃肠外供给答案：A解析：分完全肠外营养和部分肠外营养，中央静脉是输入途径之一。A.伴房颤B.伴高血压C.伴肾衰竭D.伴肺部感染E.伴低钾血症心力衰竭患者最适合应用洋地黄治疗的是( )答案：A解析：关于标准差，下面哪个说法是正确的A.标准差可以是负数B.标准差必定大于或等于零C.标准差无单位D.同一资料的标准差一定比均数小E.同一资料的标准差一定比均数大答案：B解析：由计算公式得知。患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm，伤口内污染较重，伤后分钟来医院，此时应_A. 清创后争取立即缝合B. 二期缝合C.

4、 清创后不缝合D. 冲洗消毒后蝶形胶布固定创口E. 大剂量抗生素答案：A解析：此题应选A，理由是一般割伤后污染较重的、有异物的，应清创后延期缝合，但是头面部外伤后不论污染轻重均应清创后一期缝合。#医师类真题下载5节 第2节染色法叙述不正确的是A、细菌体小半透明，经染色后才能观察较清楚B、染色法最常用的分类鉴别染色法是革兰染色法。C、革兰染色法方法是固定的细菌标本先用酸性染料结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫-碘复合物D、革兰染色法结果判断可将细菌分为两大类不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌，被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。E、革兰染色法医学意义鉴别细菌选择药物参考与致病性有关答案

5、：C解析：细菌体小半透明，经染色后才能观察较清楚。染色法有多种，最常用的分类鉴别染色法是革兰染色法。革兰染色法1.方法是固定的细菌标本先用碱性染料结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫-碘复合物；此时不同细菌均被染成深紫色。然后用95%乙醇处理，最后用稀释复红或沙黄复染。2.结果判断可将细菌分为两大类不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌，被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。3.医学意义鉴别细菌通过革兰染色将所有细菌分为G+菌和G-菌两大类，可初步识别细菌，缩小范围，有助于进一步鉴定。选择药物参考G+菌与G-菌对一些抗生素表现出不同的敏感性。与致病性有关大多G+菌的致病物质是外毒素，而G-菌

6、大多能产生内毒素，两种致病作用不同下列哪项属于行政处分( )A.赔礼道歉B.赔偿损失C.罚款D.记过E.返还财产答案：D解析：良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带A.前纤维肌区B.移行带C.中央带D.外周带E.射精管答案：B解析：良性前列腺增生症是男性老年人常见的疾病，50岁以上大多已有前列腺增生的表现。良性前列腺增生只发生在前列腺的移行带。A.丘墟B.悬钟C.血海D.膈俞E.阳陵泉八会穴中的髓会是( )答案：B解析：输血后7 14天发生的输血并发症是A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发型溶血反应D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤答案：C解析：延迟性溶血性输血反应，多在714天

7、,主要表现为输血后Hb不升髙甚至下降，多无症状或症状轻微，一般无Hb尿，严重者可出现发冷，发热，胸背痛，呼吸困难和Hb尿等。共用题干女，70岁。糖尿病20年，高血压病10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9*109/L,Hb76g/L,PLT256*109/L，Scr570mol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白(+)，RBC23/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最可能的临床诊断是A:急性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎C:急性肾衰竭D:慢性肾衰竭E:急进性肾小球肾炎答案：D解

8、析：题24：患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病病史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。题25:糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因，一般不需要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状，不能排除心肌缺血和心力衰竭的可能，故心电图、胸片和心肌酶是最需要进行的检查，需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnI会轻度升高，需要结合心电图、CK,CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。题26:患者目前心力衰竭、高血钾、肾衰竭，需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对的心传导系统毒性，另外患者高钾、心力衰竭，也可以应用持续床旁血液滤过治疗，但是不能静点白蛋白增加心脏负担。

9、下列除哪项外，均为喘证的病因A.外邪侵袭B.饮食不当C.情志所伤D.痰热素盛E.劳欲久病答案：D解析：喘证病因有外感、内伤两大类，外感为六淫外邪侵袭肺系，内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病。影响基牙受力大小的因素中哪个是错误的（）A.牙槽嵴宽大丰满者，基牙受力小B.黏膜移动性大，基牙受力大C.义齿基托越大，基牙受力越小D.煅丝卡比铸造卡加在基牙上的力小E.卡环静止时对基牙无作用力，可避免基牙受到扭力答案：C解析：基牙不设支托，不承担力，受力小。但与基托大小无关。下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的A.中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B.常与下壁及后壁心肌梗死同时出现C.增加右心室舒

10、张末期容量可有利于维持左心室功能D.应慎用利尿剂治疗E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大答案：E解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高，由于右心搏血量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿剂。从解剖学上可知，多数人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠状动脉供血，所以右心室梗死常与下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面左右心室梗死在处理及并发症上无差异。医师类真题下载5节 第3节A.项瘘B.瘰疬

11、C.项痈D.项强E.瘿瘤痰浊结于颈部两侧的表现是( )答案：B解析：对全身性水肿患者，哪项原因可不予考虑A.甲状腺功能减退B.抗利尿激素分泌过多综合征C.心衰D.晚期肝硬化E.肾衰答案：C解析：抑制- -ATP酶活动而用于治疗消化性溃疡的是（）A.异丙嗪B.肾上腺皮质激素C.甲氰咪胍D.苯海拉明E.奥美拉唑答案：E解析：主治医师张某被注销执业注册满1年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未批准。其原因是A未经过医师规范化培训B刑事处罚完毕后不满2年C变更执业地点不满2年D未到基层医疗机构锻炼E在医疗机构的试用期不满1年答案：B解析：执业医师法规定，受刑事处罚后不满两年的，不予注册

12、。牙槽脓肿切开引流的步骤答案：解析：1.术前准备切开引流术前准备工作与拔牙术前准备相同。2.器械准备 选择手术刀柄、手术刀、血管钳、冲洗针、引流条、必要的棉球或纱布。3.麻醉方法选择局部麻醉。4.切开部位选择口腔前庭沟肿胀最明显处。5.切开一般切开至黏膜下即可，根据脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝性分离扩大创口。6.建立引流根据脓肿的位置、脓腔的大小，选择不同的引流方法。一般选择橡皮片或碘仿纱条引流。7.换药第一次切开后，根据患者感染程度可选用生理盐水冲洗或1%3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗；以后每日选用1%3%过氧化氢液、生理盐水或抗生素液冲洗脓腔，同时更换引流物。注意：牙槽脓肿切开引流术的

13、操作应严格遵守无菌操作原则及一般脓肿切开引流术的原则及要求。女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高问题2单选题应首先考虑下列哪项检查A、TSAB测定B、TGAB、TPOAB测定C、甲状腺超声检查D、复查FT3，FT4、TSHE、甲状腺远红外线扫描答案：B解析：给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起

14、的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。可引起新生儿结膜炎的是A、金黄色葡萄球菌B、A群链球菌C、肺炎链球菌D、脑膜炎奈瑟菌E、淋病奈瑟菌答案：E解析：阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立主管生长发育的脏是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：E解析：患者，女，27岁，已婚。妊娠5个月，先由脚肿渐及于腿，皮色不变，随按随起，其证候是A.脾虚B.气滞C

15、.肾虚D.湿阻E.血瘀答案：B解析：患者主症为妊娠水肿。皮色不变，随按随起病在无形之气。由脚肿渐及于腿，皮色不变，随按随起子肿气滞证的典型表现。治宜理气行滞，除湿消肿。医师类真题下载5节 第4节A.F质粒B.R质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.决定因子决定细菌耐药性的基因是答案：E解析：13岁中学生，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。问题2单选题首选确诊检查是A、血清学检查B、痰液病毒分离C、血肥达氏反应D、结核菌素试验E、血培养答案：A解析：血清学检查血清病原抗体效价1：32、链球菌MG凝集试验，效价1：40为阳性，连续两次4倍

16、以上增高有诊断价值。下述不属于生物精神医学范畴的是A神经生化B神经内分泌C精神药物学D精神疾病的流行学E精神疾病遗传学答案：D解析：反治法是( )A.顺从疾病的本质而治B.逆着疾病的症状而治C.逆其疾病的现象而治D.顺从疾病的假象而治E.反常的治疗方法答案：D解析：描述女童心理、社会特点错误的是A.女童的气质形成更易受遗传因素影响B.具有温柔、安静、细致的心理特点C.富有同情心，易遭受不公正待遇D.03岁是神经系统发育的关键期E.如果女童不能很好教育，则易造成苛刻、任性等负面性格答案：A解析：25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次分，胎心监护

17、有多个晚期减速出现。本例正确处置应是A:急查尿雌激素肌酐比值B:吸氧，严密观察产程进展C:静注25%葡萄糖液加维生素CD:静脉滴注缩宫素，加速产程E:立即行剖宫产术答案：E解析：第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，一般需时8小时，不应超过16小时。本例宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期。胎心监护示多个晚期减速，说明胎儿窘迫、胎盘功能不良，应立即行剖宫产，以免胎死宫中。急查尿雌激素/肌酐比值只能明确胎盘功能是否减退。吸氧，严密观察产程进展，将延误病情、危及胎儿安全。静注25%葡萄糖液加维生素C为一般性治疗措施。本例宫口尚未开全，不能使用缩宫素加速产程，否则将导致子宫破裂。以身热、咳喘、苔黄为

18、主要表现的是A.邪袭肺卫证B.邪热壅肺证C.湿热阻肺证D.邪陷心包证E.湿蒙心包证答案：B解析：邪热壅肺证：身热，汗出，咳喘，口渴，苔黄，脉数等。辨证要点：本证以身热、咳喘、苔黄为辨证要点。女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是A.氟喹诺酮类抗菌药物B.2HESZ7HRC.大环内酯类抗生素D.-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素注H-异烟肼，S-链霉素，P-对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺E.-内酰胺类抗生素答案：B解析：有关胺碘酮的叙述，下列哪一项是错误的A.非竞争性阻断

19、、受体B.显着延长APD和ERPC.不能用于预激综合征D.抑制K外流E.可抑制Ca内流答案：C解析：医师类真题下载5节 第5节坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式A、自然分娩B、会阴侧切C、胎头吸引D、产钳术E、剖宫产答案：E解析：本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。缺铁性贫血的主要病变脏腑在A.脾、胃、心、肝B.心、肝、脾、肺C.心、肝、脾、肾D.心、脾、肺、肾E.肺、脾、肝、肾答案：C解析：考点：营养性缺铁性贫血的常见病因：小儿先天禀赋不足，后天喂养不当或

20、感染诸虫、疾病损伤等，皆可导致本病。病变主要在脾、肾、心、肝。血虚不荣是主要病理基础。Ante主张A.以力比值决定基牙数目B.以缺牙数决定基牙数目C.以牙周膜面积决定基牙数目D.以缺牙部位决定基牙数目E.以上都不对答案：C解析：副作用为球后视神经炎A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺答案：C解析：过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.麻黄碱D.阿拉明E.异丙肾上腺素答案：B解析：肺结核早期诊断最主要的方法是A.痰结核菌检查B.X线检查C.结核菌素试验D.红细胞沉醉率E.白细胞计数和分类答案：B解析：胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或

21、空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过e线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。故本题选择B。适合设计单端固定桥的是A某一侧基牙倾斜度大，难以取得共同就位道B后牙游离缺失，缺牙间隙大C缺牙间隙小，承受的猞力不大，基牙条件好D利用粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上E缺隙一侧基牙条件好，另一侧条件差答案：C解析：A.小青龙汤B.柴枳半夏汤C.沙参麦冬汤D.香附旋覆花汤E.椒目瓜蒌汤合十枣汤悬饮之邪犯胸肺证，而见寒热往来

22、，胸胁闷痛等症者，选方答案：B解析：考点：1痰饮脾阳虚弱证。主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，口渴不欲饮水，饮入易吐，苔白滑，脉弦细而滑。治法：温脾化饮。代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。饮留胃肠证。主症：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满；或水走肠间，沥沥有声，苔腻，脉沉弦或伏。治法：攻下逐饮。代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。2悬饮邪犯胸肺证。主症：寒热往来，身热起伏，咳嗽痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重。治法：和解宣利。代表方：柴枳半夏汤加减。痰饮内结，肺气失肃，加郁金、桃仁、元胡以通络止痛；心下痞硬，口苦，干呕加黄连；身热盛汗

23、出，咳嗽气粗，去柴胡，加麻黄、杏仁、石膏。饮停胸胁证。主症：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起。治法：泻肺祛饮。代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤加减或用控涎丹。痰浊偏盛，加薤白、杏仁；水饮久停难去，加桂枝、白术、甘草等。络气不和证。主症：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，阴雨天更甚。治法：理气和络。代表方：香附旋覆花汤加减。痰气郁阻，加瓜蒌、枳壳；久痛入络，痛势如刺者，加桃仁、红花、乳香、没药；饮留不净者，加通草、路路通、冬瓜皮等以祛饮通络。阴虚内热证。主症：咳呛时作，咯吐少量黏痰，潮热，颧红，盗汗

24、，舌质偏红，少苔，脉细数。治法：滋阴清热。代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。潮热显著，加鳖甲、功劳叶；虚热灼津为痰，肺失宣肃，加百部、川贝母；痰阻气滞，络脉失畅，加瓜蒌皮、枳壳、广郁金、丝瓜络；日久积液未尽，加牡蛎、泽泻利水化饮；兼有神疲、气短、易汗、面色咣白者，酌加太子参、黄芪、五味子益气敛液。本证须防迁延日久，趋向劳损之途。3.溢饮。主症：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，苔白，脉弦紧。治法：发表化饮。代表方：小青龙汤加减。4支饮寒饮伏肺证。主症：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，甚至引起面浮跗肿，平素伏而不作，遇寒即发或加重，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。治法：宣肺化饮。代表方：小青龙汤加减。脾肾阳虚证。主症：喘促动则为甚，心悸，气短，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断价值A.病毒分离B.X线检査C.特异性IgG抗体D.临床症状E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体答案：C解析：(C)检測特异性病毒IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，无早期诊断价值，仅能作为回顾性诊断。