21年医师类经典例题8篇.docx
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1、21年医师类经典例题8篇21年医师类经典例题8篇 第1篇A.提出病因假设B.由果到因的回顾性研究C.获得较明确的危险因素后进一步验证病因假设D.指在研究者的控制下分组后对研究对象采取干预措施E.描述性流行病学的一种方法病例对照研究是答案:B解析:3.病例对照研究是分析流行病学研究的两种基本方法之一,主要应用于疾病危险因素的研究,即探索疾病的病因或危险因素及检验病因学假设。它的特点是:从果到因的研究;一次病例对照研究可以研究多个因素与疾病的关系;病例对照研究的本质符合队列研究设计原理,故1小题应选B。队列研究即群组研究,是将一范围明确的研究人群根据其是否暴露于一种或多种因素,或暴露于一种或多种因
2、素的不同水平分为两个或多个亚组,然后随访一定时间,观察和比较亚组间的疾病或暴露结局发生率的差异,以检验研究因素对疾病或暴露结局产生的影响。它是由因到果的研究,故2小题应选C。实验流行病学研究又称干预研究,是指将来自同一总体的研究人群随机分为试验组和对照组,研究者向试验组人群施加某种干预措施,对照组人群不给干预措施或给予标准化干预措施,然后随访比较两组人群的结局有无差别及差别大小,以判断干预措施效果的一种前瞻性的研究方法,故3小题应选择D。静息电位的形成是由于A.Cl内流B.K外流C.Ca内流D.Na内流E.Na外流答案:B解析:A.委中B.承山C.申脉D.昆仑E.至阴在踝区,外踝尖与跟腱之间的
3、凹陷处是答案:D解析:病人症见酷暑时身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,苔黄少津,脉虚数。治疗应首选A.人参白虎汤B.白虎汤C.六一散D.王氏清暑益气汤E.新加香薷饮答案:D解析:考点:六一散由滑石、甘草组成,有祛暑利湿的功用,治疗感受暑湿,出现身热烦渴、小便不利,或泄泻;香薷散由香薷、白扁豆、厚朴组成,有祛暑解表,化湿和中的功用,治疗夏月乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿,出现恶寒发热,无汗头痛,头重身倦等;新加香薷饮由香薷、银花、扁豆花、厚朴、连翘组成,有祛暑解表,清热化湿的功用,治疗暑温初起,复感于寒,出现发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒等;清暑益气汤(温热经纬)由西洋参、石斛、麦冬
4、、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣组成,有清暑益气,养阴生津的功用,治疗中暑受热,气津两伤,出现身热汗多,心烦口渴,小便短赤,体倦少气,精神不振等。A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.葡萄糖醛酸结合反应E.7-羟化酶催化反应属于胆汁酸合成限速酶催化的反应是答案:E解析:生物转化反应可分为两相反应。第一相包括氧化、还原、水解反应,第二相即结合反应,葡萄糖醛酸结合反应属于第二相反应,故1题选D。胆汁酸合成过程中,羟化是最主要的变化。首先在7-羟化酶催化下,胆固醇转变为7-羟胆固醇,然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸,后者的生成还需要在12位上进行羟化。7-羟化是限速步骤,7-羟化酶是限速
5、酶,故2题选E。治疗霍乱的关键是A. 保肝为主B. 补液为主C. 对症为主D. 抗菌为主E. 抗病毒为主答案:B解析:及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。治疗胃癌痰瘀内结证,应首选A.生化汤B.一贯煎C.膈下逐瘀汤D.丹参饮E.失笑散答案:C解析:治疗胃癌痰瘀内结证,应首选膈下逐瘀汤,膈下逐瘀汤活血祛瘀,行气止痛。临床以瘀在膈下,形成积块;或小儿痞块;或肚腹疼痛,痛处不移;或卧侧腹坠似有物者为辨证要点。21年医师类经典例题8篇 第2篇进行听力筛查的重点人群是A.06岁儿童B.3岁以上儿童C.4岁内儿童D.01岁婴儿E.3岁以前儿童
6、答案:E解析:女性,30岁。近两年间断发生尿路刺激症状,无发热,尿检查有白细胞和白细胞管型,尿细菌培养阳性。其诊断是A. 急性肾盂肾炎B. 慢性肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 急性膀胱炎E. 肾结核答案:C解析:女性,30岁(尿路感染的高发人群),两年(病程较长)来间断发生尿路刺激症状,无发热(全身及泌尿系统局部症状不典型),尿检查有白细胞管型(肾盂肾炎可有白细胞管型),尿细菌培养阳性(提示真性菌尿,确诊为尿路感染),综合该患者的病史、体查、实验室检查,其诊断是慢性肾盂肾炎(C对)。急性肾盂肾炎(P498)(A错)起病较急,有寒战、高热表现。慢性肾炎(P474)(B错)起病缓慢,病程较长,主要表现
7、为蛋白尿、血尿、高血压和水肿等。急性膀胱炎(P498)(D错)起病较急,尿检查无白细胞管型。肾结核(八版外科学P561-P562)(E错)膀胱刺激征尤为突出,常有终末血尿,普通尿细菌培养阴性。将生命质量评价应用于卫生投资的成本-效益分析,这里的效益指标通常采用A.存活年数B.潜在减寿年数C.生存年数D.质量调整生存年数E.期望寿命答案:D解析:下面关于氯气中毒的描述不正确的是A.心脏病患者可从事接触氯气的工作B.高浓度可引起电击样死亡C.氯气也可引起慢性损伤D.氯气对呼吸道黏膜末梢感受器刺激可造成平滑肌痉挛E.氯气的黏膜损伤作用是由于生成氯化氢和新生态氧答案:A解析:男性,45岁,不规则发热3
8、个月,伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻及血管杂音,脾肋下1.5cm。外周血白细胞510/L,中性粒细胞60%,AFP800g/L,HB-sAg阳性,最可能的诊断是( )A.肝脓肿B.肝硬化后肝癌C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E.肝豆状核变性答案:B解析:患者,女性,33岁,脓毒性休克,症见高热,咳嗽气急,咽痛咳血,舌红绛,苔黄,脉疾数。治疗应选用A.犀角地黄汤合银翘散加减B.大承气汤加减C.小承气汤合小陷胸汤加减D.救逆汤加减E.回阳救急汤加减答案:A解析:综合观察其脉证,应为脓毒性体克肺源欲绝证,治法为凉血解毒,清络育阴,选方应为犀角地黄汤合银翘散加减
9、。急惊风气营两燔证的首选方剂是A.银翘散B.羚角钩藤汤C.清瘟败毒饮D.琥珀抱龙丸E.黄连解毒汤答案:C解析:急惊风气营两燔证证候:病来急骤,高热,狂躁不安,剧烈头痛,神昏谵妄,抽痉,颈项强直,口渴,舌质深红或红绛,苔黄燥,脉数。治法:清气凉营,息风开窍。方药:清瘟败毒饮加减。21年医师类经典例题8篇 第3篇A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.脾虚痰湿D.肝郁脾虚E.肝经湿热妊娠恶阻,口淡,呕吐清涎者,多为答案:A解析:2.妊娠早期,少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,以致出现体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及生命者,称妊娠剧吐,属中医妊娠恶阻范畴。口淡,呕吐清涎者属于脾胃虚弱。口苦,呕吐酸水
10、或苦水者,有肝气上逆之象为肝胃不和。下列经脉不属于表里关系的是A.手太阴肺经、手阳明大肠经B.手少阴心经、手少阳三焦经C.足太阴脾经、足阳明胃经D.足少阴肾经、足太阳膀胱经E.足厥阴肝经、足少阳胆经答案:B解析:一体操运动员,练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,且有对应部位背部疼痛,曾有血性呕吐物,X线见腹膜后有气体,应考虑诊断A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂答案:D解析:十二指肠损伤破裂:十二指肠的大部位于腹膜后,损伤的发生率很低;如果发生,较多见于十二指肠二、三部。损伤如发生在腹膜内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而
11、早期引起腹膜炎,术前临床诊断虽不易明确损伤部位所在,但因症状明显,一般不致耽误手术时机。损伤如发生在腹膜后部分,早期常无明显体征,以后可因腹膜后溢出的空气、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织内扩散而引起严重的腹膜后感染;此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛(可向右肩和右睾丸放射),但并无腹膜刺激征。有时可有血性呕吐物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模糊。有时可见腹膜后有气泡。此题中患者的临床表现符合十二指肠破裂。患者为右侧疼痛,那么如果考虑A项:肝破裂后,血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血,此题中患者无此临床表现,且肝脏非空腔脏器,破裂后不会出现X线见腹膜后有气体,所以
12、不考虑。治疗慢性支气管炎风寒犯肺证的代表方剂是A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.二陈汤合三子养亲汤D.三拗汤E.小青龙汤答案:D解析:关于髁突侧移的说法,正确的是A.多数人侧移的特征为迅即侧移B.多数人侧移的特征为渐进侧移C.侧移的幅度多在0.5mm以内D.侧移幅度过大的可能原因之一是关节囊松弛E.关系良好的成年人侧移幅度一般较大答案:D解析:乳酸脱氢酶的测定(LDH)答案:解析:乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。广泛存在于个组织中,以心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富,其次是肝、胰、脾、肺及肿瘤组织,红细胞内LDH含量为血清的100倍。LDH有五种同T酶,即LDHLDH,LDH以心肌中含量最多;LDH以骨骼肌
13、含量最多,其次是肝、血小板等。血清100300U/L。尿5602050U/L。脑脊液含量为血清的1/10。肝癌尤其是转移性肝癌时LDH显著增高;急性肝炎、慢性肝炎等多数肝胆疾病也常有LDH的增高,且LDH是诊断肝细胞坏死的敏感指标。肝细胞坏死时LDHLDH4,胆道阻塞时LDHLDHs;LDH在急性心肌梗死的818小时增高,2472小时达到高峰,610小时恢复正常。此外LDH同工酶LDH、LDH、在心肌梗死的早期均增高,尤以LDH的增高更早、更显著,长表现为LDHLDH;其他:恶性肿瘤时LDH及其同工酶可升高,且肿瘤的增长速度与LDH的增长程度有一定的关系。患者胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺
14、,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是A. 疏肝和胃B. 理气活血C. 活血化瘀D. 化瘀宁血E. 散寒通络答案:C解析:患者胃脘疼痛,故诊断为胃痛;气为血之帅,血随气行,气滞日久,瘀血内停,瘀血有形,故胃脘疼痛,痛有定处而拒按;瘀停之处,脉络壅而不通,故痛如针刺;进食则触动其瘀,故食后痛甚;血瘀则舌少滋荣,故舌质紫暗;血瘀则血行不畅,故脉来艰,出现脉涩,故其证候为瘀血停滞证,治以活血化瘀(C对)。选项疏肝和胃,本病例没有出现痛连两胁,遇恼怒则痛,胸闷嗳气等肝气犯胃的证候特点(A错)。选项理气活血,临床会适当采用理气的方法,而本病例特点以瘀血为主,将“理气”与“活血”并列,表述欠妥(B错)。选项
15、化瘀宁血,本病例没有较明显的血热出血的特征,“宁血”表述欠妥(D错)。选项散寒通络,本病例没有胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减等寒邪客胃的证候特点(E错)。21年医师类经典例题8篇 第4篇右肾结石0.5大小光滑,肾轻度积水应采取哪种治疗方法A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石答案:D解析:结石较小,可自行排出,采用非手术治疗。#患者,女性,34岁。童年时有关节疼痛史,近1年来时常感到心悸易倦。查体:心脏叩诊呈梨形心,心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )A.风心病二尖瓣关闭不全B.风心病二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.病毒性心肌炎E.风湿性心肌炎答案:B解析:用
16、尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名,结果糖尿病病人中有300例阳性,200例阴性,正常成年人有50例阳性,450例阴性。 尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为A200500100100=40B300500100100=60C50500100100=10D450500100100=90E100500100100=20答案:B解析:妊娠中晚期,出现头晕目眩,视物昏花,或伴面浮肢肿,应诊断为A.子病B.子肿C.子满D.子淋E.子晕答案:E解析:感冒风寒束表证的代表方宜首选 A荆防败毒散B银翘散C新加香菊饮D参苏饮E加减威蓑汤答案:A解析:感冒风寒束表证 证候主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛
17、,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色自,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。治法:辛温解表。代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A. Bassini法B. Halsted法C. Ferguson法D. McVay法E.Shouldice法答案:C解析:考点不同疝修补术的特点分析加强腹股沟管前壁的疝修补方法最常用的是Ferguson法,将腹内斜肌下缘与联合腱在精索前面缝至腹股沟韧带上。A、B、D为加强后壁的方法,E项强调加强腹横筋膜和缩小内环。桑菊饮除疏风清热外,还具有的功用是A.清肺平喘B.清肺泄热C.降气平喘D.宣肺止咳E
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