医师类答疑精华7节.docx

《医师类答疑精华7节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医师类答疑精华7节.docx（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医师类答疑精华7节医师类答疑精华7节 第1节A.全血B.浓缩白细胞C.血小板制剂D.血清蛋白E.洗涤红细胞自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选答案：E解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。阴阳离决，精气乃绝，是指A.阴阳的依存互根关系的破坏B.阴阳的对立制约关系的失常C.阴阳的消长平衡关系的失调D.阴阳的相互转化关系的失常E.阴阳的对立消长关系的紊乱答案：A解析：有关交通性睾丸鞘膜积液的叙述哪一项是正确的A.平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B.透光试验阴性C.精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称为交通性鞘膜积液D.单纯性鞘膜翻

2、转术是治疗的主要方法E.单纯抽液治疗可获得良好疗效答案：A解析：左心衰竭最早出现的症状是A、夜间阵发性呼吸困难B、咳嗽、咯痰、咯血C、乏力、疲倦、头昏D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸答案：D解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。阳明经可选的引经药物A.柴胡、黄芩B.吴茱萸、藁本C.细辛、葛根D.白芷、葛根E.羌活、川芎答案：D解析：参照经络循行路线，选择引经药，从而提高疗效。如太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。医师类答疑精华7节 第2节关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是A、可造成患者骨痛

3、及纤维囊性骨炎B、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石C、甲旁亢没有家族遗传倾向D、严重病例可出现重度高钙血症E、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力答案：C解析：甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。中医学理论体系的哲学基础是A.精气学说B.阴阳学说C.五行学说D.精气、阴阳、五行学说E.阴阳五行学说答案：D解析：女，35岁。肠伤寒。静脉应用某药物，1周后出现骨髓抑制的严重不良反应。其应用的药物可能是A、头孢菌素B、青霉素C、链霉素D、氯霉素E、红霉素答案：D解析：卵巢组织中不包括A、生发上皮B、腹膜C、皮质D、髓质E、卵泡答案：B解析：卵巢表面无腹膜

4、，由单层立方上皮覆盖称生发上皮，其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。再向内为卵巢实质，可分为皮质和髓质两部分。外层为皮质，是卵巢的主体，由各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成。气胸AKussmalul呼吸BBiots呼吸C端坐呼吸D呼气时间延长E异常呼吸音答案：E解析：医师类答疑精华7节 第3节A.呼吸急促、困难B.哮必兼喘C.一个症状D.喘未必兼哮E.独立性疾病哮病和喘证的关系是答案：B解析：考点：1哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。2支

5、饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主；与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。A.济生肾气丸B.半夏白术天麻汤C.六味地黄丸D.参附汤合右归丸E.当归四逆汤合苏合香丸治疗心绞痛心肾阳虚证，应首选的方剂是答案：D解析：治疗心绞痛心肾阳虚证应首选的方剂是参附汤合右归丸，治疗肾阳虚衰证应首选的方剂是济生肾气丸。B用于高血压痰湿内盛证；C用于高血压肝肾阴虚证；E用于心梗寒凝心脉证。妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据A、心界扩大B、心尖部闻及级收缩期杂音C

6、、肺底部持续性湿性罗音D、休息时心率110次分E、下肢凹陷性水肿度答案：D解析：在妊娠合并心脏病中，教材中有这样一些描述：早期发现心力衰竭和及时做出诊断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。B选项只能说明该患者心脏瓣膜有病变，并不能称为心衰的诊断依据。故选D男性，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，RBC10个/HP，血浆白蛋白22g/L，血肌酐72molL。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾

7、小球肾炎C.肝硬化D.流行性出血热肾损害E.急进性肾小球肾炎答案：A解析：受精发生在排卵后A、8小时内B、10小时内C、12小时内D、14小时内E、6小时内答案：C解析：卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。医师类答疑精华7节 第4节男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤Borrmann分型A、型B、型C、型D、型E、V型答案：C解析：Borrmann分型：国际上广泛采用的为Borrmann（192

8、6）提出的胃癌大部分型法，主要根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润方式进行分型。Borrmann型（结节蕈伞型）：肿瘤呈结节、息肉状，表面可有溃疡，溃疡较线，主要向腔内生长，切面界限较清楚。Borrmann型（局部溃疡型）：溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。Borrmann型（浸润溃疡型）：溃疡底盘较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。Borrmann型（弥漫浸润型）：癌组织在胃壁内弥漫浸润性生长，浸润部胃壁增厚变硬，皱襞消失，粘膜变平，有时伴浅溃疡，若累及全胃，则形成所谓革袋样胃。具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡A.痢疾杆

9、菌B.伤寒杆菌C.霍乱弧菌D.大肠杆菌E.副伤寒甲杆菌答案：A解析：考点不同病原菌对肠道作用的病理特点分析引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻；引起细菌性痢疾的痢疾杆菌是具有侵袭力的菌株，可进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓血便。任脉循行未至以下何处A、口唇B、面部C、咽喉D、鼻E、目答案：D解析：任脉循行：任脉，起于小腹内，下出于会阴部，向前上行于阴毛部，循腹沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下，联系于目。休克在微循环衰竭期最突出的情况是：A.血管内高凝状态B.后括约肌收缩状态C.

10、代谢性碱中毒D.前括约肌收缩状态E.毛细血管内“可进可出”答案：A解析：1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1)微循环的 变化：毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显 著）。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少 (少灌少流）。动-静脉吻合支开放，使微循环 缺血缺氧更为明显（灌少于流）。（2)休克早期微 循环变化的代偿意义自我输血：休克时增加回 心血量的“第一道防线”。由于容量血管中的肌性 微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩,使回心血 量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。 自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线”。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿 茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻

11、力更 大，毛细血管中流体静压下降,使组织液进人血 管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿 茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更 甚，而冠状动脉血管因受体密度低而无明显改 变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中 冠状动脉可因受体的作用而出现舒张反应；使 心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1)微循环的变化：毛细血管前阻力降 低(后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少 流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附 或聚集,使微循环瘀血缺氧加剧。（2)休克期微循 环失代偿的后果:心

12、输出量的降低。动脉血 压急剧下降。心脑供血减少。3.微循环衰竭期 (不可逆转期）（1)微循环的变化。毛细血管前 后阻力均降低。真毛细血管内血液瘀滞。微 循环麻痹(不灌不流）。广泛的微血栓形成。男，50岁。胃窦瘤行根治性胃厷切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是A.残胃癌 B.胃癌复发 C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿答案：B解析：医师类答疑精华7节 第5节氧氟沙星的特点是A.不良反应多B.血药浓度低C.抗菌活性弱D.作用短暂E.抗菌活性强答案：E解析：患者，男，40岁。素有高血压病史，现眩晕耳鸣

13、，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，其病机是A.阴虚内热B.阴损及阳C.阴虚阳亢D.阳损及阴E.阴虚火旺答案：C解析：患者眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，为肝肾阴虚之象，时有遗精或性欲亢进为阴虚阳亢之证，舌红，脉沉弦细为肝肾阴虚，所以病机为阴虚阳亢。男，24岁，既往体健，坐火车出差，出站后突然感到周围气氛不对，感觉周围人对自己有敌意，自己处于危险之中，此现象属于A.原发性妄想B.错构C.虚构D.关系妄想E.非真实感答案：D解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。它不是感知觉上的紊乱，也不是认识上的困难，

14、更不是智能领域内的障碍。例如某患者原无精神异常，某次听广播时突然坚信广播员在说他，但他的生活经历与当时广播的内容并无直接联系；关系妄想(delusion of reference)，又称牵连观念；援引观念。患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。别人的谈话，无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的；别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。男性，45岁。因突然呕血入院。10年前患有乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近期感腹胀、乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是A. 肺结核慢性空洞咯血B. 胃溃疡出血C. 急性支气管炎出血D. 肝硬化食管下端静脉丛破裂出血E. 十二指

15、肠溃疡出血答案：D解析：患者中年男性，10年前患有乙肝（肝硬化最常见的病因），多次发生肝功能损害，近期有腹胀、乏力，查体见脾肿大、腹水（门脉高压的典型表现），出现突发呕血入院，应首先考虑的是肝硬化食管下端静脉丛破裂出血（D对）。肺结核慢性空洞咯血（P64）（A错）的患者常表现为长期咳嗽、咳痰伴痰液量多，有午后潮热、盗汗、体重减轻等症状。胃溃疡出血（P370）（B错）、十二指肠溃疡出血（P370）（E错）的患者主要表现为上腹痛或不适，呈周期性发作，且疼痛与进餐之间具有节律性（如饥饿痛、餐后痛）。急性支气管炎出血（P17）（C错）通常起病急，咳嗽、咳痰明显，体征大多正常。以下药物中具有避光作用的是

16、A. 二氧化钛B.肤轻松C.维A酸D.克霉唑E.金霉素答案：A解析：医师类答疑精华7节 第6节肺栓塞最多见的症状是A、呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、端坐呼吸D、咯血E、胸痛答案：A解析：呼吸困难和气促为肺栓塞的最常见症状。导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位A.脊髓B.脑干C.丘脑D.小脑E.内囊答案：E解析：导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为三偏征。测定胎儿胎盘功能下列哪项方法最常用A、测定尿中孕二醇值B、测定耐热性碱性磷酸酶值C、测定尿中雌三醇值D、测定尿中绒毛膜促性腺激素E、测定尿中胎盘生乳素答案：C解析：胎盘功能检查包

17、括：胎动、孕妇尿雌三醇值、测定孕妇血清人胎盘生乳素值、缩宫素激惹试验、阴道脱落细胞检查、胎儿生物物理监测。以生长发育迟缓，生育功能低下，早衰，舌淡，脉弱为表现的证是A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证E.肾虚水泛证答案：C解析：阳虚就要有寒冷表现，阴虚就要有发热表现，肾气不固就要有气的固摄作用失调的表现，肾虚水泛就要有水肿的表现。而生长发育、生殖、衰老的问题，一般都归于肾精。根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用（ ）A.牙髓塑化疗法B.根尖切除术C.干尸术D.空管疗法E.复合树脂充填法答案：A解析：牙髓塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内，使之渗透到残存的牙髓

18、组织及髓腔内感染物中，和这些物质一齐聚合，达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后，就保持无菌状态，变成为对人体无害的物质。根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，此时根管内的炎症组织未去除彻底，故应采用牙髓塑化治疗。医师类答疑精华7节 第7节心力衰竭的概述答案：解析：心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下。主要特点是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿，心衰呈进行性发展。根据心力衰竭的发展速度，可分为急性和慢性心力衰竭。慢性心衰占多数。牙根面出现牙骨质新生，见于牙周炎的（）A.始发期

19、B.早期病变C.病损确立期D.进展期E.静止期答案：E解析：牙周炎发展过程包括：始发期、早期病变、病损确立期、进展期，前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，也没有牙骨质新生，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，所以A、B、C、D错误。静止期牙槽骨吸收停止或极其缓慢，牙骨质出现新生现象，故选E。关于游离皮片移植的适应证选择，以下哪项是错误的A.游离皮片移植适用于大面积的浅层组织缺损的修复B.口腔内植皮一般选择薄中厚皮片C.面颈部植皮主要采用全厚或中厚皮片移植D.有感染的肉芽创面只能采用全厚皮片移植E.全厚皮片还可用于眉再造等手术答案：D解析：男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200120mmHg、血糖112mmolL、血胆固醇78mmolL目前病人的主要诊断是A高血压脑病B高血压病一级C高血压病二级D高血压病三级E高血压危象答案：D解析：选用Wilcoxon配对秩和检验时，其假设为A.两样本对应的总体分布相同B.两样本对应的总体的中位数相同C.两样本均数相同D.两样本差值的总体中位数为0E.以上都不对答案：D解析：