医师类考试试题题库6卷.docx
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1、医师类考试试题题库6卷医师类考试试题题库6卷 第1卷阿司匹林禁用于A.风湿性心脏病B.支气管哮喘C.胆道蛔虫症D.月经痛E.发热头痛答案:B解析:错选C。胆道蛔虫症是阿司匹林的适应证,并非禁忌证。一般认为胆道蛔虫症者是因为胃酸缺乏而易发生。阿司匹林口服后,水杨酸由肝入胆,改变了胆内pH,蛔虫在酸性条件卞可退出胆道;少数人对阿司匹林过敏,发生哮喘称之阿司匹林哮喘,原有哮喘者更易诱发,故支气管哮喘是阿司匹林禁忌证。月经先期阴虚血热证的发病机理是A.阴虚失守,冲任不固B.肝郁气滞,疏泄失常C.肾阴不足,封藏失职D.阴虚阳盛,热扰冲任E.湿热下注,血热妄行答案:D解析:月经先期阴虚血热证的发病机理为素
2、体阴虚,虚热内生,热扰冲任,冲任不固,不能制约经血,遂致月经提前而至。故本题选D。五脏关系中主要体现在气血方面的两脏是( )A.心与肺B.心与肾C.肺与脾D.脾与肾E.肺与肾答案:A解析:女性,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低、T和T增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.010/L,中性粒细胞1010/L。甲亢的下一步治疗宜选A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗答案:E解析:甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.010/L,中性粒细胞低于1.510/L,应立即
3、停药,并给予升白细胞药物。面黄虚浮,称为( )A.黄胖B.苍黄C.阳黄D.阴黄E.萎黄答案:A解析:霍乱重型患者补液量A. 3000ml/日B. 30004000ml/日C. 40008000ml/日D. 800012000ml/日E. 15000ml/日答案:D解析:补液量与速度应根据患者的失水程度、血压、脉搏、尿量和血浆比重等决定,最初24小时总入量按临床分型的轻、中、重分别给30004000ml、40008000ml、800012000ml。舌疳的病机是A.脾病及心B.脾病及肾C.脾病及肝D.脾病及肺E.以上均不是答案:A解析:男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发
4、加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38,脉搏120次分,血压15090mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到。白细胞13109L,中性88。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检:脓细胞(+)高倍镜。最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C、急性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、伤寒肠穿孔答案:B解析:阑尾炎急性发病:腹痛多起于上腹或脐周,开始痛不重,位置不固定,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。阑尾炎穿孔后由于肠液流入腹腔,不会导致腹痛减轻,应该是加重。医师类考
5、试试题题库6卷 第2卷上颌尖牙唇轴嵴自牙尖顶至A.颈1/3B.中1/3C.切13D.颈中13界E.中切13界答案:A解析:A.竞争性抑制B.非竞争性抑制C.反竞争性抑制D.不可逆性抑制E.以上均正确丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制属于答案:A解析:1.不可逆性抑制作用的抑制剂通常与酶活性中心上的必需基团以共价键结合,使酶失去活性,这种抑制剂不能用透析、超滤等方法予以去除。如有机磷农药(敌敌畏)中毒时,与胆碱酯酶的结合。2.非竞争性抑制是指抑制剂与酶活性中心以外的必需集团结合,不影响酶与底物的结合,酶与底物的结合也不影响酶与抑制剂的结合,底物与抑制剂之间无竞争关系。3.反竞争性抑制是指抑制剂与酶和底物
6、形成的中间产物结合,使中间产物的量下降。4.竞争性抑制是指抑制剂与酶的底物结构相似,可与底物竞争酶的活性中心,从而阻碍酶与底物结合成中间产物。如丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制及磺胺药的抑菌机制。5.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用是竞争性抑制的典型实例。6.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制及磺胺药的抑菌机制是竞争性抑制。磺胺类药的化学结构与对氨基苯甲酸类似,是二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂。通过抑制二氢叶酸的合成,而使细菌的核苷酸和核酸合成受阻,影响其生长繁殖。患者,男,18岁。突然出现无痛性腹泻,米泔水样便,量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样。查体:神志淡漠,声音嘶哑,眼窝深凹,口唇干燥
7、,应首先考虑的是A. 霍乱B. 急性细菌性痢疾C. 急性胃肠炎D. 伤寒E. 副伤寒答案:A解析:患者青年男性,突然出现无痛性腹泻,米泔水样便(霍乱特征性表现),量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样,故患者应首先考虑的诊断是霍乱(A对)。急性细菌性痢疾(P150)(B错)主要表现为腹泻、腹痛、排黏液脓血便及里急后重,而本患者无腹痛。急性胃肠炎(人卫八版内科学P364)(C错)主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热,而本患者无腹痛及发热。伤寒(D错)(P150)主要表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。、副伤寒(P157)(E错)表现为起病急、寒战、体
8、温迅速上升,热型不规则。白血病的进一步检查答案:解析:(1)细胞组织化学染色:过氧化酶、非特异脂酶、糖原染色等有助于急性白血病类型鉴别;中性粒细胞碱性磷酸酶染色有助于慢性粒细胞白血病鉴别。(2)细胞免疫学检查:通过对白血病细胞表面分化抗原检测有助于白血病类型鉴别。(3)染色体检查:某些白血病常出现特征性染色体易位,如:t(15;17)(q22;q21):可见于急性粒细胞性白血病M3型。(4)电镜检查:对毛细胞白血病及巨核细胞白血病有重要诊断价值。(5)其他检查:包括肝肾功能、血尿酸,必要时行有关DIC检查,脑脊液常规、生化及病理细胞检查。属于假膜性炎的是()A.大叶性肺炎B.结核性胸膜炎C.风
9、湿性心包炎D.流行性脑脊髓膜炎E.细菌性痢疾答案:E解析:细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的假膜性肠炎,以大量纤维素渗出形成假膜为特征男性,33岁,左上6残冠,根尖病变。拔除过程中,远中颊根折断,取根时,牙根突然消失,捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘,正确的处理方法为()A.使血块充满拔牙窝B.局部开放引流期修复C.上颌窦瘘修补术D.填塞明胶海绵E.填塞碘仿纱条答案:C解析:发生题目提供的情形时,应首先拍摄X线片,在题中给出的选项中,通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助判断。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦,窦底穿孔;也可因磨牙根尖病变致窦底骨
10、质缺如,搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。已有交通时,如小的穿孔(直径2mm左右),可按拔牙后常规处理,待其自然愈合。中等大小的穿孔(直径26mm)也可按上述方法处理后,将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm,需用邻位组织瓣关闭创口。发生题目提供的情形,造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。移位的牙根已进入上颌窦时,要考虑上颌窦开窗术取出断根。其方法为:于穿孔处开窗取根时,结合冲洗,从穿孔处冲洗吸出断根。口腔上颌窦瘘多是因拔牙术中牙根移位造成,或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开;也可能出现于上颌囊肿术后。如口腔上颌窦交通形成慢性瘘管
11、,即口腔上颌窦瘘,应首先控制上颌窦感染。可经瘘口行上颌窦冲洗,同时给以滴鼻剂和抗生素。选用抗生素时,应考虑有厌氧菌感染的可能。治疗后瘘口常缩小,可用硝酸银或三氯醋酸液烧灼瘘管上皮,也可用器械削刮去除上皮,重复进行可使其自然愈合。仍不愈合者,可用前述颊或腭瓣关闭瘘口。术中应先确定骨缘位置,距骨缘23mm切开软组织,形成新鲜创面,转移瓣缝合后,下方应有骨支持。如切开的瘘口周围软组织能翻转相对缝合则成为衬里,与转移瓣相贴合;不易拉拢时也可切除,行单层修补。转移瓣必须无张力缝合。术后注意事项同口腔上颌窦交通。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘需行上颌窦瘘修补术。患者男,46岁。发热头痛两天。检查:
12、右下唇黏膜充血,并有糜烂面,表面有灰白色的假膜,略高于黏膜表面,光滑致密,病变周界清楚。颏下淋巴结肿大,并有压痛。此病人的治疗方法错误的是A.强的松口服B.1%龙胆紫液涂搽C.1%利多卡因含漱D.2%金霉素甘油涂搽E.青霉素肌内注射答案:A解析:1.球菌性口炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌或肺炎双球菌感染所致,本病的特点是起病急,全身反应较重,病损以伪膜为特征。首先是黏膜发生大片充血水肿,以后出现浅层糜烂,表现覆盖有灰白色假膜,此膜光滑,较为致密,微高出黏膜表面,界线清楚;颏下淋巴结肿大、压痛。该患者的表现符合球菌性口炎的诊断要点,故选E。2.球菌性口炎的治疗:全身选用广谱抗生素或根据药敏试验结果
13、选用适宜的药物,如青霉素或青霉素十庆大霉素联合肌注;支持治疗:可选用复合维生素B和维生素C口服;局部治疗:金霉素甘油糊剂涂布,1%龙胆紫液涂搽或1%利多卡因含漱。故选A。A.地西泮B.苯妥英钠C.乙琥胺D.卡马西平E.丙戊酸钠失神发作首选答案:C解析:医师类考试试题题库6卷 第3卷患者,女,26岁。经前腹痛剧烈,拒按,经色紫黑,有血块,血块下后疼痛缓解。治疗应首选的穴位是A.三阴交、足三里、气海B.三阴交、脾俞、胃俞C.三阴交、中极、次髂D.三阴交、肝俞、肾俞E.三阴交、太溪、悬钟答案:C解析:本病诊断为痛经,A、B、D、E穴位配伍与痛经无关。三阴交养血活血调经,中极为任脉经穴,可通调冲任,次
14、髎为治疗痛经的要穴。A.因时制宜B.既病防变C.因地制宜D.未病先防E.治病求本反治属于( )答案:E解析:下列各项,不属头晕临床意义的是( )A.瘀阻脑络B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.外感风寒E.肾精亏虚答案:D解析:风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、急性肺水肿C、合并肺结核D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张答案:D解析:突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄,支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂,引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。WHO
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