主治类考试真题及详解5节.docx

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1、主治类考试真题及详解5节主治类考试真题及详解5节 第1节颞下颌关节的位置 ( )A.颧骨与下颌骨之间B.颅骨与下颌骨之间C.颅骨与上颌骨之间D.颧骨与上颌骨之间E.上颌骨与下颌骨之间答案：B解析：患者，72岁，戴全口义齿10年，诉下颌义齿固位差，咀嚼功能不良，要求能戴稳义齿，能吃东西。临床检查：上下颌为无牙颌，上牙槽嵴高度可，下牙槽嵴低平，人工牙面不均匀磨耗，面下1/3高度降低。如果患者选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中首先考虑A.立即预约种植手术B.旧义齿加高咬合C.旧义齿重衬D.做一副新的全口义齿E.拍摄CT片答案：D解析：1.种植体可以改善现有口腔条件，为义齿提供良好的固位，2个种植体固

2、位的可摘全口义齿相对来说更经济实用。患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T：373，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连入院诊断可能性最大的是A.淋巴结核B.流行性斑疹伤寒C.艾滋病D.结节病E.肺结核答案：C解析：男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.210/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，

3、尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT答案：C解析：1.本病例特点：中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。2.本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不

4、安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。小剂量阿司匹林用来预防胎儿宫内生长受限可每日口服A、10mg B、20mg C、30mg D、40mg E、50mg答案：E解析：小剂量阿司匹林有抗血小板的作用，可用来预防反复自发的FGR，阿司匹林50mg口服，每日1次，孕2830周开始，持续68周。三种可重复的基本颌位是A.牙尖交错位，侧方接触位，息止颌位B.牙尖交错位，后退接触位，姿势位C.姿势位，牙位，肌位D.正中位，前伸位，侧方位E.牙尖交错位，前伸接触位，息止颌位答案：B解析：男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现

5、消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2，R 28次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞510/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能答案：A解析：主治类考试真题及详解5节 第2节被认为是重要的致龋菌的为A.乳杆菌属B.消化链球菌C.血链球菌D.放线菌属E.变形链球菌答案：E解析：患者，牙列完整，左侧上颌骨内肿瘤，拟行左侧半侧上颌骨切除手术

6、。腭护板的固位方式为A.组织倒凹固位B.种植体固位C.磁性附着体固位D.卡环固位E.基托吸附固位答案：D解析：1.腭护板可利用在余留牙上设置卡环固位，也可在基板边缘打孔做结扎固位，在无牙颌或余留牙很少的患者，还可设计螺钉固位。A.糖异生增加B.黎明现象C.胰岛素不足D.睡前加餐E.Somogyi效应用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是答案：E解析：A.放疗B.全子宫切除术C.子宫次广泛性切除术D.化疗E.子宫广泛性切除术及盆腔淋巴清扫术原位癌多采用答案：B解析：A.HPVB.HSV-C.HSV-D.水痘-带状疱疹病毒E.痘病毒引起尖锐湿疣的病毒是

7、答案：A解析：斜坡型牙槽嵴的舌杆不应安放在A.位于牙龈与舌系带之间不影响舌运动B.牙槽嵴的倒凹区内C.牙槽嵴的非倒凹区D.与黏膜轻轻接触E.离开黏膜少许答案：B解析：位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是A.放射治疗后1周即可拔除B.放射治疗后1个月拔除C.放射治疗前后均不应拔除D.放射治疗前E.放射治疗结束后速拔答案：D解析：主治类考试真题及详解5节 第3节结肠Crohn病的首选治疗药物A.泼尼松B.阿莫西林C.甲硝唑D.柳氮磺吡啶E.硫唑嘌呤答案：D解析：A.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理C.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药

8、物D.医生治疗时应努力使病人受益E.医生诊断时应考虑病人的各方面因素最能体现知情同意准则的是答案：A解析：以下哪种牙体缺损不能用充填的方法治疗（ ）A.后牙面洞B.前牙切角缺损C.需抬高咬合D.后牙邻洞E.楔状缺损答案：C解析：女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血答案：C解析：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。A.05mmB.3mmC.15mmD.2mmE.1mm钉洞的深度一般为答案：D解析：A.热痉挛B.休克C.热衰竭D.热射病E.中暑由于血管扩张和大量失水可致答

9、案：C解析：根治舌下腺囊肿根本的措施是 ( )A.完整摘除舌下腺B.完整摘除囊肿C.吸尽囊液D.去除所有囊壁组织E.结扎导管答案：A解析：主治类考试真题及详解5节 第4节患者，女，29岁，孕50天，人工流产术后8天，下腹痛，阴道流血未止，量中等，有异味，体温38，血象：白细胞1.510/L，中性0.9，Hb 100g/L。妇科检查：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件压痛。下列何项为该妇女的最可能诊断A.难免流产B.不全流产C.流产继发感染D.宫外孕继发感染E.急性盆腔炎答案：C解析：患者右上后牙因龋充填后3周自发钝痛，与温度无关，咬合痛。查：右下6近中邻面充填物完好，无高点。可能

10、原因为 ( )A.药物烧伤B.食物嵌塞C.充填体悬突D.充填材料刺激E.流电作用答案：C解析：调凹式就位道是指A.两侧基牙长轴延长线的角平分线为就位道B.通过模型的倾斜把倒凹集中在一侧，与力方向相一致的就位道，义齿垂直向就位C.通过模型的倾斜把倒凹集中在一侧，与力方向不一致的就位道，义齿斜向就位D.义齿就位道与基牙长轴相一致E.义齿就位道与力方向相一致答案：C解析：确定义齿就位道的方法有两种，即均凹法和调凹法。均凹法是通过模型的倾斜使各基牙都具有一定程度的倒凹，义齿的就位道方向即为两侧基牙长轴延长线的角平分线，因此，A为均凹法；调凹法是通过模型的倾斜把倒凹集中在一侧基牙上，义齿斜向就位，其就位

11、方向与基牙长轴不一致，因此，C为用调凹法确定就位道。B、D、E既不是均凹法，也不是调凹法，是干扰项。初孕妇，26岁，停经34周，上腹部不适10天来院就诊，无腹痛，无阴道流血及流液。查体血压155/103mmHg，心率92次/分，水肿（+），胎心145次/分。辅助检查结果提示尿蛋白阴性，眼底检查A:V=2：3，其余检查未见明显异常，孕妇最合适的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.慢性肾炎并发妊娠F.子痫答案：A解析：眼底检查正常可排除慢性高血压并发子痫前期和慢性肾炎并发妊娠，除非有严重全身水肿，否则不必刻意限制食盐摄入量。患者男性，21岁。某施工工

12、地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。此类创伤的治疗原则是A.止血镇痛B.抗感染及全身支持疗法C.清创缝合时避免神经、血管损伤D.减少畸形、恢复面型E.尽量关闭创口，消灭创面答案：E解析：1.贯穿、洞穿大的深部伤口首先要缝合创口，关闭创面。A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死答案：E解析：女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血答案：C解析：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。主治类考试真题及详解5节 第5节等渗性缺水的

13、常见病因为A.急性肠梗阻B.肺炎高热C.腹膜炎D.十二指肠瘘E.食管癌吞咽困难答案：D解析：等渗性缺水的常见病因为十二指肠瘘，丢失的是以等渗液为主。故答案应选D。患者，男性，40岁，因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.纤维胃镜检查D.肝功能化验E.钡餐检查答案：C解析：A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左

14、额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。答案：A解析：1.该患者为壮年，是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝痰是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛，肩胛区可闻及湿性啰音，X线胸片示右上肺斑片状阴影，说明病灶在上肺，而上肺正是肺结核的好发部位，X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而该患者正是如此，故应该选B。2.患者为老年男性，有嗜烟史，符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳嗽是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X线胸片显示类圆形阴影，纤

15、支镜见肺段开口处有新生物，呈菜花样改变，亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。3.肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。4.该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤（pallcoast瘤）的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟

16、瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。A.促红细胞生成素B.1，25-(OH)-DC.激肽释放酶D.前列腺素E.肾素肾小球旁器分泌答案：E解析：女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。下列哪项对诊断最有意义A.血气分析B.胸片C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.血常规检查答案：D解析：1.患者年轻女性，有过敏性鼻炎病史，接触花粉后发生喘息，考虑为支气管哮喘急性发作。2.支气管哮喘的确诊需要结合支气管舒张试验或激发试验，结果阳性方可诊断。3.治疗上应首先选择支气管舒张药，如受体激动剂。某患者46缺失，47 45健康，缺隙正常。可摘局部义齿的支点线可以设计成（ ）A.斜线式B.直线式C.横线式D.纵线式E.平面式答案：D解析：复发性疱疹性口炎常发生于A.颊黏膜B.上腭处C.舌缘D.口唇处E.牙龈缘答案：D解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称为复发性唇疱疹。