儿科主治真题下载9卷.docx

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1、儿科主治真题下载9卷儿科主治真题下载9卷 第1卷 (题干)7个月患儿，发热3天，体温3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是( )。A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹本病的病原为( )。A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：C 足月儿体液占体重的比例为正确答案：D (3536题共用题干)新生儿生后12小时发现皮肤黄染，次日黄疸明显加深。应进一步询问母亲的最重要的病史是A不

2、良产史B家族史C用药史D吸毒史E营养情况正确答案：A 小儿患感染疾病的临床表现有A急性感染性疾病时起病急，来势凶B急性感染性疾病时机体缺乏局限能力C新生儿患感染性疾病时常不伴发热D新生儿患感染性疾病时可以出现黄疸E新生儿患感染性疾病时外周血白细胞明显增高正确答案：ABCDABCD。外周血象：白细胞总数5109/L或20109/L。 抗休克首批补液方法为A1020mlkg，于1小时内输完B1020mlkg，于6小时内输完C510mlkg，于1小时内输完D510mlkg，于6小时内输完E2050mlkg，于6小时内输完正确答案：A 对于早产儿、低出生体重儿等高危儿，应专案登记管理，随访至()。A.

3、2周岁B.3周岁C.6周岁D.1周岁答案：A 医疗机构从业人员基本行为规范包括A以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业B尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐C廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精D爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益E以上都是正确答案：E 与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施A医学观察1周B肌内注射青霉素3天C口服交沙霉素3天D肌内注射丙种球蛋白E口服磺胺药3天正确答案：E 重度脱水酸中毒纠正后出现惊厥，补钙后症状无缓解。正确答案：AA。补钙后惊厥不减轻，考虑低镁。儿科主治真题下载9卷 第2卷 充血性心力衰竭的患儿，如进食不足，需要静脉补液，补液量为A每日入液总量宜

4、控制在50mlkg，在24小时内均匀补给B每日入液总量宜控制在75mlkg，在24小时内均匀补给C每日入液总量宜控制在100mlkg，在24小时内均匀补给D每日入液总量宜控制在75mLkg，在12小时内均匀补给E每日入液总量宜控制在100mlkg，在12小时内均匀补给正确答案：B “以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在A坚持救死扶伤，防病治病的宗旨B发扬大医精诚理念和人道主义精神C以病人为中心D全心全意为人民健康服务E以上都是正确答案：E 男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（ ）。A链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺B链霉素异烟肼C链霉素对氨水杨酸钠D链霉素异烟肼对氨水杨酸钠E异烟肼

5、对氨水杨酸钠正确答案：A 1岁小儿，7个月时会翻身和独坐。现坐不稳，脸色渐苍白，外周血常规见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是A呆小病B大脑发育不全C缺血缺氧性脑病后遗症D营养性巨幼细胞性贫血E维生素D缺乏性佝偻病正确答案：D 心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案：C 该患儿应该采取的治疗措施是A应早期抗病毒治疗B可给予激素治疗C血浆置换D宜早期进行功能锻炼E呼吸机辅助治疗正确答案：B急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息，注意水、电解质平衡，对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗，对于可能

6、有免疫损坏者，可给予激素及免疫球蛋白治疗，急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史，其发病机制可能存在免疫损坏，故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹，不必使用呼吸机治疗，故正确答案为B。 下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是A多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见B惊厥为最常见的伴随症状之一C感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见病因D预后较成人好E2岁以内小儿一般无失语正确答案：A 关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的A心脏扩大B心功能不全C心电图显示任何导联的ST-T改变DCK-MB增高E心肌肌钙蛋白阳性正确答案：C

7、 用过氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用A.血培养B.骨髓培养C.尿培养D.粪便培养E.胆汁培养正确答案：B儿科主治真题下载9卷 第3卷 心肺复苏后低血压时首选药物为A.肾上腺素B.人工通气C.多巴胺D.利多卡因E.阿托品正确答案：C 肾炎性肾病A.选择性蛋白尿B.持续性氮质血症C.红细胞沉降率正常D.尿钙增高E.发病初期，血清C3一过性降低正确答案：B 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为048050秒，应给予哪种药物治疗A普萘洛尔(心得安)B普罗帕酮(心律平)C利多卡因D钙剂E卡马西平正确答案：A 静注丙种球蛋白治疗有效A.继发性免疫缺陷病B.低IGG血症C.B淋巴细胞缺陷D.选

8、择性IGA缺乏症E.白细胞黏附分子缺陷症正确答案：B 2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后A心肺B四肢C神经系统D腹部E咽及口腔正确答案：EE。由于婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特别记住以下要点：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。早产儿的外观特点中下列哪项正确A、耳廓紧贴颅骨B、足底纹理多C、头发分条清楚D、皮肤红润脂肪多E、指甲达到指尖参考答案：A 男，7岁，数周来大便

9、带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是A大便常规镜检B乙状结肠镜C钡灌肠D肛门直肠指检及肛镜检查E结肠镜正确答案：D 结石的主要成分最可能是A草酸钙结石B磷酸钙结石C胱氨酸结石D尿酸结石E磷酸镁胺结石正确答案：D儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸尿排出过多，并在膀胱内形成结石。儿童结石成分特点就是尿酸结石。 肾炎型肾病不同于单纯性肾病的特点为A大量蛋白尿B高度水肿C有血尿、高血压D血浆白蛋白降低更明显E高胆固醇血症正确答案：C根据有无血尿、高血压、氮质血症、低补体血症将原发肾病分为单纯性和肾炎性。儿科主治真题下载9卷 第4卷 (3536题共用题干)女，10岁诊断脓胸，住院第2天

10、发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。可能发生A张力性脓气胸B呼吸衰竭C支气管胸膜瘘D心力衰竭E气胸正确答案：AA。脓胸病史，出现呼吸困难、发憋、烦躁、心率快的症状和右下肺叩浊、右上肺叩鼓音的体征，可能发生张力性脓气胸。 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于A发病季节B年龄大小C惊厥次数D脑膜刺激征E脑脊液变化正确答案：E 孕34周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未过指尖E指甲超过指尖正确答案：D 维生素D缺乏性佝偻病预防措施以下不正确的是A适当多晒太阳B提倡母乳喂养C孕母补充维生素D及钙剂D及时添加辅食E2个月开始补充维生素D

11、正确答案：E维生素D应从生后2周开始补充。 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天34次，有时大便干结，每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39，转入院进一步诊断治疗。入院查体：体温385，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(+)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿最可能的诊断是A原发型肺结核伴低蛋白腹水B化脓性腹膜炎C腹腔内肿瘤D蛔虫性腹膜炎E以上都不是正确答案：E 房间隔缺损的肺动脉第2心音是A亢进B分裂C减弱D不分裂E固定分裂正确答案：EE

12、。房间隔缺损患者的右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。与新生儿硬肿症的发生关系不大的是A、棕色脂肪少B、体表面积相对较大C、寒冷损伤D、免疫功能低下E、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多参考答案：D加入示踪剂后放入( )冰箱过夜。A.2B.4C.6D.8E.以上都不对正确答案：B具有开窍醒神的操作是()。A、运内劳宫B、掐人中C、掐端正D、掐膊阳池E、掐老龙答案：BCE儿科主治真题下载9卷 第5卷新生儿轻度窒息的特点有A、呼吸慢，不规则B、皮肤苍白C、心率100次/minD、肌张力低下，四肢松弛E、以上都不是参考答案：AC 患儿

13、，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。首先进行的化验检查为A血常规B尿常规C红细胞沉降率D大便常规E大便细菌培养正确答案：D 2岁患儿，长期偏食，消瘦，近1年来反复上感，每23个月1次。反复感染的原因是正确答案：BB。2岁患儿，长期偏食、消瘦，考虑为微量元素缺乏。 给一个发绀和气促的新生儿输100的氧后，发绀基本消除。此患儿最可能的疾病是A青紫型先天性心脏病B中枢神经系统疾病C肺部疾病D肝脏疾病E血液系统疾病正确答案：C 糖尿病酮症酸中毒时，其阴离子间隙最可能的数值是A8B4C12D16E20正确答案：E 总补钾的时间至少应在以下时间内滴完A2小时B1小时C5小时D8小时E3小时正确答案：D

14、结合该病儿特点应注意预防下列疾病，但不包括A营养小良B患外C中毒D传染病E龋齿正确答案：E该病儿系幼儿，该阶段小儿接触周围事物增多，智能发育较快，但对各种危险识别能力不足，所以应注意预防意外和中毒。由于活动范围增大而自身免疫力不健全，应注意防止传染病。另外，幼儿期膳食变化较大，应注意预防消化不良和营养紊乱。 给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是A凝血机制障碍B下腔静脉上段栓塞

15、仍无好转C抗凝治疗无效D合并感染E该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感正确答案：DE小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不

16、当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。 (6567题共用备选答

17、案)A等张含钠液B2/3张含钠液C1/2张含钠液D1/3张含钠液E1/6张含钠液高渗性脱水第一天补液正确答案：DD。一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3含钠液。儿科主治真题下载9卷 第6卷 新生儿生理性体重下降占体重的()A.2%-5%B.3%-9%C.5%-7%D.6%-10%E.7%-15%答案：B 握持反射消失的年龄为A12个月B34个月C56个月D23个月E45个月正确答案：BB。出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上：常用的原始反射如下：觅食反射；吸吮反射；握持反射，拥抱反射；正常情况下，上述反射生后数月自然消失。如新生儿期这些反射减弱或消失

18、，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病， 治疗原则不包括A卧床休息B低盐饮食C抗感染D止血E利尿降压正确答案：D 该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A踝阵挛阳性B腹壁反射消失C下肢痛觉消失D脑膜刺激征阳性E跟膝胫试验阳性正确答案：E急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态，震颤、指鼻试验阳性，快复轮替试验阳性，下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性，该病不会影响锥体束，故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性，也不会出现脑膜刺激征，一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。故正确答案为E。 女婴，8个月，呕吐2日，腹泻4日，加重1日。患儿不明原因开始呕吐，每日78次，呕吐物为胃内容

19、物，呕吐次日开始腹泻，蛋花水样便，无脓血。开始每日78次，逐渐加重至每日10余次，服用止泻剂无效。为判断疾病严重程度，问诊时最重要的是A. 是否发热B. 腹泻的详细情况C. 呕吐的详细情况D. 有无咳嗽和气促E. 小便情况E 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( )A.症状消失B.血红蛋白恢复正常后68周C.血红蛋白恢复正常后2周D.血红蛋白及红细胞数均恢复正常E.血红蛋白恢复正常正确答案：B 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A大脑表面B小脑周围C脑室内D脊髓膜E脑底部正确答案：E结核性脑膜炎大量炎性渗出物因重力关系、脑底池腔大、脑底血管神经周围的毛细血管吸附作用等，易在脑底诸池聚集。 以下哪项

20、与新生儿易患败血症无关A免疫功能不成熟B皮肤黏膜屏障功能差C脐部为开放性创口D白细胞吞噬功能差E胃酸低正确答案：E新生儿胃酸低是容易发生消化道感染的原因。 新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪一种肺损害是不可逆的A纤毛功能减退B肺泡型细胞功能受损C造成RDSD造成支气管肺发育不全(BPD)E影响肺泡上皮细胞线粒体的功能正确答案：D儿科主治真题下载9卷 第7卷 进一步的检查项目包括A脑脊液检查B1周后脑电图C血钙测定D血糖测定EC-反应蛋白正确答案：ABEFG 重症营养不良时下列哪一项改变是不恰当的A细胞外液呈低渗性B全身皮下脂肪消失C全身总液量相对较少D血清总蛋白、白蛋白降低E烦躁与抑

21、制交替正确答案：C 应首先采用何种抗结核药物AINHBINH+RFPCINH+SM+PZADINH+RFP+SM+PZAEINH+RFP+EMB正确答案：D 男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及6收缩期杂音。心电图提示度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是A先天性房室传导阻滞B扩张型心肌病C先天性二尖瓣关闭不全D原发孔型房间隔缺损E暴发性心肌炎正确答案：E 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查A脑脊液B颅脑CTC血糖D血钙E血镁正确答案：EF 本例最合理的抗风湿治疗是A阿司匹林B糖皮质激素C阿司匹林+糖皮质激素D阿司匹林+青霉素E糖皮质激素+青霉

22、素正确答案：C12岁,患儿,近2个月来出现语言不清、书写困难。查体:面部表情呆板,肢体震颤、双上肢肌张力增高,角膜见KF环,AST105UL。应诊断为A、小脑性共济失调B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、病毒性肝炎E、扭转痉挛参考答案：C 本病最主要的诱因是A侵袭性大肠埃希菌感染B轮状病毒感染C产毒性大肠埃希菌感染D应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染E小婴儿肠道正常菌群未建立正确答案：D 重症出血性水痘常发生在A患过水痘的母亲所生的6个月以下婴儿B婴幼儿C先天性水痘D36岁儿童E正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿正确答案：E儿科主治真题下载9卷 第8卷 女孩，2岁，因发热伴咳嗽34天，今皮肤见散在

23、红色斑丘疹，两眼充血，流涕，声嘶，口腔黏膜红，心率快，两肺呼吸音粗，有啰音A.血常规检查B.咽拭子培养C.咽拭子荧光检查D.血清特异性IGM检查E.血清补体结合试验正确答案：D 目前我国最常见的菌痢病原是A福氏痢疾杆菌B宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D舒氏痢疾杆菌E志贺氏痢疾杆菌正确答案：A 经典性PKU：苯丙氨酸羟化酶活性为正常活性的%?( )A.0-3.4B.0-4.4C.0-5.4D.0-2.4E.以上都不对正确答案：C 家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清，已达数小时，最可能的诊断为A严重肌阵挛癫痫BLennox-Gastaut综合征C癫痫持续状态D难治性癫痫E慢性

24、进行性持续性部分性癫痫正确答案：CC。抽搐持续30分钟以上称癫痫持续状态。过敏性紫癜的临床特点不包括A、毛细血管脆性试验阳性B、粪便潜血阳性C、血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常D、尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型E、血清IgA及补体C3降低参考答案：E 血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别A支原体肺炎与细菌性肺炎B病毒性肺炎与细菌性肺炎C肺结核与细菌性肺炎D沙眼衣原体肺炎与病毒性肺炎E病毒性肺炎与原虫性肺炎正确答案：B中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件(pH9396)能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解

25、的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。 如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为A变应性肉芽肿病B韦格纳肉芽肿病C肺出血肾炎综合征D结节性多动脉炎E显微镜下血管炎正确答案：B (题干)7个月患儿，发热3天，体温3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是( )。A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹本病的病原为(

26、 )。A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：C风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等是风湿性疾病;过敏性紫癜和川崎病等血管炎性综合征虽属自身免疫性疾病,但非风湿性疾病范畴。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：儿科主治真题下载9卷 第9卷 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ ）。A呼吸浅表B呼吸频率快C呈腹式呼吸D呼吸道粘膜缺少SIgAE鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富正确答案：E 甲亢危象的临床表现有A频繁呕吐及腹泻B高热C心动过速D大汗淋漓E甲状腺肿大正确答案：ABCD 男孩，7

27、岁。身材矮小，上下肢比例正常。体检：面容较幼稚，应答反应好，腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄4岁。A.中枢性尿崩症B.生长激素缺乏症C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性肾上腺皮质增生症E.儿童糖尿病正确答案：B 体检重点应是A肺部啰音B肝上下界C心包摩擦音随体位变化D颈静脉充盈E气管是否居中正确答案：C 人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A主要侵犯和破坏CIM+细胞B可引起人类艾滋病C可通过性行为传播D不能经胎盘传播E可通过输血传播正确答案：D艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CIM+)使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。该病主要传播途径为性接触、注射途径、母婴传播等。

28、12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。此患儿最可能患有下列哪种疾病A急性肠胃炎B糖尿病酮症酸中毒C急腹症D中枢神经系统感染E食物中毒正确答案：B 在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10次，估计新生儿的心率是多少?()A. 60次/minB.36次/minC.100次/minD.120次/min正确答案：A10天新生儿,体重3kg。每天应给予3:1含8%糖牛乳喂养,每日所需的糖牛乳的量为A、300mlB、370mlC、440mlD、510mlE、580ml参考答案：C (8587题共用备选答案)ACoombs试验阳性B红细胞渗透脆性试验阳性C抗碱血红蛋白(HbF)含量增高D高铁血红蛋白还原试验异常EHam试验阳性遗传性球形红细胞增多症正确答案：BB。遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性溶血性贫血，以不同程度贫血、间发性黄疸、脾大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加为特征。