21年中医执业医师答疑精华8节.docx

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1、21年中医执业医师答疑精华8节21年中医执业医师答疑精华8节 第1节 题共用备选答案A葶苈子B杏仁C白芥子D黄药子E苏子能止咳平喘，润肠通便，且无毒性的药物是查看材料正确答案：E 患者，女，26岁，已婚。产后3天高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，后量少，色紫黯如败酱，有臭气，烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄，脉滑数有力。其诊断是A.产后发热外感证B.产后发热血瘀证C.产后腹痛血瘀证D.产后恶露过少血瘀证E.产后发热感染邪毒证正确答案：E产后发热的定义是产褥期内，出现发热持续不退，或高热寒战，并伴有其他症状。题干产后3天高热寒战，小腹疼痛拒按，符合产后发热的定义，由恶露初时量多，后量少，色紫暗如

2、败酱，有臭气，烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄，脉滑数有力，辨证为感染邪毒证。故本病的诊断是产后发热感染邪毒证。产后腹痛分为气血两虚证和血瘀证，题干无其对应的症状，故不选。肱骨外科颈骨折外展型的典型临床表现有A、 肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂外侧可见瘀斑B、 肩关节活动障碍，患肢不能平举C、 肱骨上端有较明显的环形压痛D、 肩部下方凹陷，呈“方肩畸形”E、 肩部下方明显突起参考答案：BCD 在肛裂的辨证论治中，其分型有A.血热肠燥B.阴虚津亏C.气滞血瘀D.湿热下注答案：ABC 素问阴阳应象大论所论故清阳为天，浊阴为地。地气上升为云，天气下降为雨;雨出地气，云出天气，A、阴阳互根B、阴阳消长C、阴

3、阳对立D、阴阳统一E、天地的阴阳属性答案：A全身瘙痒,疹出色红,抓破后疹处渗出津水,舌苔白而微黄,脉浮数者,治宜用A、龙胆泻肝汤B、防风通圣散C、消风散D、银翘散E、仙方活命饮参考答案：C判断失血性休克的主要依据有 ( )A、血压下降的幅度B、精神状态C、脉压的变化程度D、脉搏增快程度E、失血量占全身血容量的比例参考答案：ACDE21年中医执业医师答疑精华8节 第2节 小儿的生理特点是()A.脏腑娇嫩B.发育迅速C.发病较快D.对外界适应能力差E.生机蓬勃参考答案：ABDE 治疗咽喉肿痛肺胃实热者，应加用的腧穴是A、中渚、风池B、风池、外关C、太渊、曲池D、列缺、照海E、厉兑、鱼际参考答案：E

4、1975年争国首届肛肠学术会议制订肛瘘的统一分类标准中没有:A、低位单纯性肛瘘B、低位复杂性肛瘘C、马蹄形肛瘘D、高位单纯性肛瘘E、高位复杂性肛瘘参考答案：C 患者，女，30岁，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是A桑寄生B续断C紫苏D杜仲E白术正确答案：EE。解题思路 白术有补脾益气和安胎之功，常用于脾虚气弱，胎动不安。此为脾虚胎动不安。命题规律 考查“白术的功效应用”。必须掌握。 心力衰竭伴有支气管哮喘患者禁用的药物是( )A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素受体拮抗剂E.洋地黄参考答案：C 小儿乳牙正常开始萌出的时间是A、23

5、个月B、35个月C、56个月D、410个月E、1012个月参考答案：D 简述火邪的性质和致病特点。参考答案：热(火)邪具有燔灼、炎上、急迫的基本特性。热(火)邪之性炎热燔灼，温度升高，蒸腾向上，其动也来势紧急，其变则迅速猛烈，故热(火)邪为阳邪。热(火)邪的致病特点：表现阳热之象：热(火)为阳邪，其性燔灼，故火热之邪侵犯人体表现为一派阳热之象，可见壮热，面赤，烦躁，舌红，脉洪数等症状。易于伤津耗气：热(火)邪侵犯人体，因其燔灼蒸腾而消灼煎熬阴津，又逼迫汗液外泄，从而耗伤人体的津液，故火(热)邪致病临床表现除热象显著外，往往伴有大汗出，口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津液不足的症状。火热

6、阳邪过盛，机能亢奋，易于消蚀人体正气，故有“壮火食气”之说;同时，火热之邪迫津外泄，也会导致气随津泄，则更加耗气，因此临床上还可见倦怠乏力、少气懒言等气虚的症状。主要侵犯人体上部：热(火)邪具有上炎的特点，其致病主要表现在人体上部。例如，风热上扰可见头痛，耳鸣，咽喉红肿疼痛;阳明火盛可见牙痛，齿龈红肿等症状。易致生风动血：火热之邪侵犯人体，易于引起肝风内动和血液妄行的病证。火热之邪伤人，可燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失养，运动失常，而致肝风内动，称为“热极生风”。临床表现为高热、四肢抽搐、两目上视，角弓反张等。血得寒则凝，得温则行。火热之邪侵犯血脉，可扩张血脉，加速血行，甚则灼伤脉络，迫血妄行，

7、引起各种出血的病证。如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。易扰心神：心在五行中属火，火热之性躁动，与心相应。故火热之邪入于营血，尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦失眠，重者可扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症。易致阳性疮痈：火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，形成阳性疮疡痈肿。故曰：“痈疽原是火毒生”。可见，火热之邪是引起阳性疮疡的主要病因，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为主要特征。21年中医执业医师答疑精华8节 第3节 下列关于五脏所藏的叙述，错误的是( )A心藏神B肝藏魂C肺藏魄D脾藏意E肾藏智正确答案：E 朱砂的功效是A.拔毒化腐B.清热解毒C.杀虫止痒D.润肠通便

8、E.截疟镇惊正确答案：B硼砂的功效是清热消痰，解毒防腐；朱砂的功效是重镇安神，解毒。考点：硼砂和朱砂的功效。颜面部疖和疔,初起局部都有粟米样硬结,拟诊为疔的主要依据是A、红热高肿B、痒痛兼作C、发热恶寒D、疼痛剧烈E、顶硬根深参考答案：E 下列各症，除哪项外，均属清气化痰丸主治证的临床表现 （ ）正确答案：A 对诊断骨质疏松最有意义的是A.淀粉酶B.血清转氨酶C.Y谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶正确答案：D血清碱性磷酸酶是能在碱性环境中水解磷酸酯产生磷酸的非特异性酶类，增加见于胆道阻塞、肝病，也见于佝偻病、骨软化症等疾病。肌酸磷酸激酶肌酸肌酶升高主要见于心肌梗死，是AMl早期

9、诊断的敏感性指标之一。考点：生化诊断的临床意义。 异位妊娠可存在的变化A、子宫大小与停经月数相符B、子宫增大大于停经月数C、子宫内膜呈分泌期改变D、子宫内膜呈增殖期改变E、子宫内膜呈蜕膜样改变参考答案：E 素问五脏生成说：“肝藏血，心行之，人动则血()，人静则血()。”参考答案：运于诸经，归于肝脏21年中医执业医师答疑精华8节 第4节 足三阴经筋结于A.面B.腹C.头D.胸E.背参考答案：B 绝经妇女骨质疏松阴阳两虚证的治法是A、补肾填精益髓B、温补肾阳，佐以滋阴C、滋阴益肾，佐以补阳D、补肾壮阳，益髓健骨E、滋阴清热，补肾强筋参考答案：D 病人，女，26岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶

10、，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是A、脾阴不足B、胃阴不足C、胃燥津亏D、胃热炽盛E、肝胃不和参考答案：B偏于肾阴虚的眩晕,其治疗主方是()。A.左归饮B.知柏地黄丸C.大补阴丸D.七味都气丸E.地黄饮子参考答案：A根据五轮学说,两眦血络属( )A、心B、脾C、肺D、肝E、肾参考答案：A特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是( )A、骨髓B、肝脏C、血管内D、脾脏E、外周血参考答案：D （149150题共用备选答案）A白昼时汗出，动则益甚B寐中汗出，醒来自止C冷汗如珠，气息微弱D咳而汗出，痰黄质稠E汗出色黄，染衣着色149.自汗的特点是150.黄汗的特点是正确答案：A,E150

11、.解析 自汗主要是醒时出汗，活动后加重；黄汗是汗出色黄，染衣着色。 21年中医执业医师答疑精华8节 第5节 气秘用A.济川煎加减B.润肠丸加减C.黄芪汤加减D.麻子仁丸加减E.六磨汤加减参考答案：E 下列除哪项外，均提示上消化道出血患者仍有活动性出血A、网织红细胞计数持续增高B、肠鸣音减弱或消失C、在体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续增高D、黑便转为暗红色E、充分补液后周围循环衰竭表现无好转参考答案：B经脉阻塞可导致A、肿B、痛C、痒D、脓E、麻木参考答案：ABE 小青龙汤的组成药物中舍有A.黄连B.杏仁C.细辛D.熟地黄E.石膏正确答案：C小青龙汤：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五

12、味子、半夏。九味羌活汤：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草。考点：小青龙汤、九味羌活汤的组成。滋阴降火,杀虫治痨是哪一型肺痨的治法A、肺阴亏虚B、虚火灼肺C、气阴耗伤D、阴阳虚损E、气血不足参考答案：B 关于胎怯的调护，错误的是A、胎怯儿阳气不足，应注意保暖B、按体重、日龄计算热量C、接触患儿者应戴口罩、帽子D、尽量延迟母乳喂养，喂足奶量E、一切用品均应消毒后使用参考答案：D一般来说,施灸时应该A、腹部忌灸B、大血管部位忌瘢痕灸C、颜面部不宜化脓灸D、阴虚发热者不宜灸E、关节活动部位不宜瘢痕灸参考答案：BCDE21年中医执业医师答疑精华8节 第6节 73) 功能清热解毒，又

13、能杀虫，凉血止血的药物是：A.蒲公英B.紫花地丁C.大青叶D.贯众E.漏芦正确答案：D下列除哪项外,可见于肾炎性肾病A、血尿B、高血压C、非指陷性水肿D、持续性氮质血症E、低蛋白血症参考答案：C 治疗心悸心血不足证，应首选A.天王补心丹B.安神定志丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.归脾汤E.朱砂安神丸正确答案：D心悸心虚胆怯证用安神定志丸。心血不足证用归脾汤，补血养心、益气安神。肝肾阴虚火旺者用天王补心丹，热象较著者用朱砂安神丸。心阳不振证用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 腹痛的基本病机是( )A肝脾不和，胃气郁滞B肝气郁结，胃失和降C肝脾湿热，络脉不和D脏腑失和，气血不畅E脾胃失和，瘀血阻滞正确答案：D 患

14、者呃声沉缓有力胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。其主要病机为A胃肠蕴积实热B脾胃虚弱虚气上逆C寒邪阻遏肺胃之气失降D情志抑郁，肝气犯胃，胃气上冲E耗伤胃阴，胃失濡润，难以和降正确答案：C 附子与干姜具有的共同功效是A补火助阳B回阳救逆C温肺化饮D温中止呕E温经止痛正确答案：B 医学人道主义在历史发展时期中不包括( )A、古代朴素的医学人道主义时期B、现代革命的人道主义时期C、实行革命的人道主义时期D、近代医学人道主义时期E、现代医学人道主义时期参考答案：B21年中医执业医师答疑精华8节 第7节 下列关于哮病的各项叙述中，错误的是A、多有过敏史B

15、、发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧C、可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状D、与先天禀赋有关，全体家族都有哮病史E、常因气候突变、环境因素、饮食不当、情志失调等诱发参考答案：D温病治法中,“分消走泄”属于( )A.祛湿法B.通下法C.和解法D.清气法参考答案：A 头痛一症，痛在前额，多与太阳经有关。( )正确答案：错 治疗淋病阴虚毒恋证的主方是A.土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g，煎水外洗局部B.知柏地黄丸C.萆薜渗湿汤D.革薜化毒汤E.当归、白芍、桂枝、苦参各30g煎水外洗局部正确答案：B湿热毒蕴型（急性淋病）治法清热利湿、解毒化浊，方药用龙胆泻肝汤。知柏地黄丸适合阴虚毒恋

16、型（慢性淋病）。外治法为选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g，煎水外洗局部，每天3次。 患儿男性，4岁，因“发热1天，皮疹”来诊。患儿壮热烦躁，咽痛口渴，咽部红肿伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红，部分融合成片，压之褪色，舌质红起芒刺，脉数有力。明确诊断，最需要做的检查是A、血常规B、尿常规C、粪常规D、胸部X线片E、B型超声如患儿出现口周苍白圈，则最可能的诊断是A、丹痧B、麻疹C、奶麻D、风痧E、水痘该患儿中医证候诊断是A、邪犯肺卫B、邪入气营C、血热妄行D、血热夹瘀E、热盛伤阴其治疗原则应为A、宣肺平喘B、辛温解表C、清气凉营D、疏风解表E、解表清里治疗应首选的方剂是A、清解透表汤B、凉营清气

17、汤C、宣毒发表汤D、香苏散E、柴葛解肌汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：C问题 5 答案：B下述哪些情况可见ST段抬高A、早复极综合征B、不稳定型心绞痛C、预激综合征D、心脏室壁瘤E、心肌炎参考答案：ABCDE明确指出肺痨的病因为“肺虫”的是A、十药神书B、金匮要略C、普济本事方D、诸病源候论E、中藏经参考答案：C21年中医执业医师答疑精华8节 第8节患者男性,45岁,因“右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年”来诊。查体:颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是A、 交感神经型颈椎病B

18、、 脊髓型颈椎病C、 椎动脉型颈椎病D、 神经根型颈椎病E、 混合型颈椎病参考答案：D 脑的主要功能有哪些?与五脏的关系如何?参考答案：脑的主要功能：一是主宰生命活动，二是主管精神思维，三是主持感觉运动。脑的生理病理总统于心而分属于五脏，其中与心、肝、肾三脏关系尤为密切，因此大脑病变多从五脏论治。 为了使中医药事业与经济、社会协调发展，县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳入（ ）正确答案：B 痄腮与发颐的区别点是A寒战高热与否B疼痛剧烈程度C有无张口困难D有无化脓E部位不同正确答案：D下列哪些是痉病的临床表现( )A、气上冲胸B、胸脘痞闷C、口噤不语D、角弓反张E、脉象沉迟参考答案：ACDE 能够治疗脾胃气滞所致胸闷呕吐的是A.薄荷B.紫苏C.荆芥D.防风E.升麻正确答案：B （133134题共用备选答案）A肺、胃、肾经B肺、脾、肾经C心、脾、肾经D心、肝、肾经E心、肝、脾经133知母的主要归经是134.龟甲的主要归经是正确答案：A,D133.解析知母归肺、胃、肾经，可以治疗肺、胃、肾有关的疾病。134.解析 龟甲归经为心、肝、肾经。