内科主治历年真题9章.docx

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1、内科主治历年真题9章内科主治历年真题9章 第1章 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（ ）AT淋巴细胞B免疫复合物C白介素-lD前列腺素E肿瘤坏死因子A正确答案：DD；非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。 患者男性，50岁，高热后突然神情恍惚，面色潮红，口干欲饮，舌红而干，脉微细数，查体血压80/40mmHg，脉搏130次/分。该病人的证候分型是A、气脱B、阳脱C、阴脱D、亡阳E、亡阴该病人的治法是A、益气固脱B、回阳救逆C、救阴固脱D、益气回阳E、益气救阴该病的首选方药是A、独参汤B、生脉散C、参附汤D、菖蒲郁金汤E、冯氏全真一气汤

2、参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B 神经母细胞瘤的肿瘤标记物是哪种A.甲胎蛋白增高B.儿茶酚胺增高C.尿17-羟及尿17-酮类固醇增高D.癌抗原125（CA125）E.癌胚抗原增高参考答案：B非酒精性脂肪性肝病包括A、酒精性脂肪肝B、药物性脂肪肝C、丙型肝炎脂肪肝D、中毒性脂肪肝E、糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝参考答案：E产后大出血患者引起垂体功能减退症最早的症状是 ( )A、闭经B、性欲减退C、无乳D、性腺萎缩E、生育能力丧失参考答案：C 男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB 70g/L,WBC 5010/L,PLT

3、2010/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点的是A、过氧化物酶阳性B、可见Auer小体C、非特异酯酶阳性D、苏丹黑染色阴性E、糖原PAS反应(+)或成块参考答案：E 重症肌无力的临床表现不包括A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状正确答案：C重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。 干燥综合征的基本病理是（ ）正

4、确答案：AA；干燥综合征的基本病理是外分泌腺体炎。内科主治历年真题9章 第2章 房颤听诊特点以下正确的是A、能听到心房颤动音B、第一心音强弱均等C、脉率少于心率D、心律规则E、心率常在正常范围正确答案：C 肱三头肌反射中枢在A.颈髓45B.颈髓56C.颈髓67D.颈髓78E.颈髓8一胸髓正确答案：C肺结核患者,用INHSMPAS治疗中,出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性,治疗方案宜改用 ( )A、INH+EMBB、INH+KM+PZAC、INH+RFP+PZAD、PZA+TBE、INH+1314TH参考答案：C 患者，男性，21岁。头痛起病较急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

5、治疗首选方剂为A、芎芷石膏汤B、川芎茶调散C、天麻钩藤饮D、大补元煎E、羌活胜湿汤参考答案：B 抗中性粒细胞胞浆抗体多见于下列哪个疾病A、过敏性紫癜B、大动脉炎C、局灶坏死性肾炎D、经典型结节性多动脉炎E、狼疮肾炎参考答案：C肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是( )A、热退停药B、热退3天C、热退7天D、临床症状、体征消失E、热退5天参考答案：B 患者，男性，29岁。应用青霉素类抗生素4天后，突然出现发热、皮疹、关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，RBC(+)，尿蛋白定量为1.5g24hA.慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)B.慢性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D

6、.急性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎参考答案：D 在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射A.肾上腺素(0.51.0 MG)B.阿托品(0.62.0 MG)C.胺碘酮150500 MG静注，10 MG(KG.D)静脉滴注D.10葡萄糖酸钙510ML静注E.异丙基肾上腺素(1520G/MIN)正确答案：A内科主治历年真题9章 第3章 肺炎球菌A.甲硝唑治疗有效B.新型大环内酯类抗生素治疗有效C.克拉霉素治疗有效D.抗酸染色阳性E.青霉素治疗有效正确答案：E 患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎参考答案

7、：D女性,66岁,糖尿病史20年,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用( )A、硝酸甘油B、受体阻滞剂C、硝普钠D、吗啡E、速尿参考答案：B 某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染正确答案：D亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为13小时。临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续510

8、 min缓解，安静时无症状。静息心电图、 、aVF、V5V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是A、疼痛在活动时发生，安静时无症状B、心前区疼痛呈发作性，持续510 min缓解C、静息心电图、 、aVF、V5V6导联ST段水平型压低，T波双向D、母亲死于卒中E、女，52岁F、高血压和糖尿病史针对此患者，以下说法正确的是A、血压控制到140/90 mmHg以下B、低密度脂蛋白胆固醇控制到80 mg/dlC、糖化血红蛋白控制到67D、鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度E、首选-受体阻滞剂+ACEI治疗F、首

9、选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗不建议患者采用的治疗是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、阿司匹林+氯吡格雷C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类药物E、冠状动脉造影，必要时行PCIF、积极控制高血压或糖尿病参考答案：问题 1 答案：ABDF问题 2 答案：BCDE问题 3 答案：B 男性，40岁，因肾病综合征人院，经检查发现,合并肾静脉血栓形成，下列何因素与肾静脉血栓形成无关A免疫复合物损伤血管内皮细胞B低血容量、血液浓缩、血流缓慢C高脂血症促使血黏度增加D大量抗凝血因子随蛋白尿丢失E低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多正确答案：A肾病综合征合并血栓形成的原因包括：血液浓缩及高脂血症造成血黏度增加；某些蛋白质从尿中

10、丢失，及肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；加之肾病综合征时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等均可进一步加重高凝状态。 甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法A、2040mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周B、60mg，q8h，7天，术后巩固1周C、2040mg，qd，2周，术后巩固1周D、20mg，qd，7天，术后巩固1周E、2040mg，q8h，1月，术后巩固1周参考答案：APD最常见的症状进展方式是A、由一侧下肢开始，逐渐累及上肢B、由两侧上肢，至双下肢C、自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢的“N”字型进展D、一般症状是左右对称开始，由上至下发展E、

11、症状多不对称，由远端至近端发展参考答案：C内科主治历年真题9章 第4章 女，32岁，1个月前因无明显诱因出现发热、打喷嚏、咽痛，未经治疗后自愈。近3天来感心悸、头晕、乏力、胸闷，自觉心跳慢，24小时动态心电图示：夜间出现间歇性二度型房室传导阻滞，平均心率为60次分，最慢心率40次分。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、冠心病C、风湿性心肌炎D、亚急性感染性心内膜炎E、迷走神经兴奋对明确上述疾病诊断意义不大的检查为A、CK-MB测定B、超声心动图C、血清病毒抗体滴度测定D、心内膜心肌活检E、冠脉造影参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d

12、前在SARS流行地区旅行，回来后出现发热 、食欲减退，伴有干咳、头痛。查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常； ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。考虑的诊断是A、细菌性肺炎B、急性病毒性肝炎C、细菌性心内膜炎D、SARSE、败血症为明确诊断进一步需要做的检查是A、SARS-CoV特异性抗体B、甲、戊型肝炎病毒抗体C、支气管镜检查D、血培养E、心功能检测处理措施是A、给予对症处理后，让其回家B、收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施C、收住院，与其他呼吸道患者混住D、立即给予呼吸机支持治疗E、立即给予激素冲击治疗参考答案：问题 1 答案：D问题

13、2 答案：A问题 3 答案：B男性,58岁,头晕、头痛反复发作8年。测血压180100mmHg,按高血压病危险程度分层,其应属于以下哪种A、极高危组B、重危组C、高危组D、低危组E、恶性高血压组参考答案：A 胡某，男性，70岁。两日来心中悸动不安，头眩，畏寒肢冷，下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌质淡胖苔水滑，脉弦。该患者辨证属A、痰湿中阻B、水饮凌心C、痰热扰心D、心阳不足E、心血不足治疗方法宜选A、健脾化湿，安神定悸B、温补心阳，安神定悸C、补血养心，益气安神D、振奋心阳，化气行水E、清热化痰，以安心神治疗方药最宜A、桂枝甘草龙骨牡蛎汤B、苓桂术甘汤C、胃苓汤D、归脾汤E、炙甘草汤参考答案：

14、问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：B下列哪一型粘多糖病属于X连锁隐性遗传 ( )A、粘多糖病型(Hurler综合征和Scheie综合征)B、粘多糖病型(Hunter综合征)C、粘多糖病型(Sanfilippo综合征)D、粘多糖病型(Morquio综合征)E、粘多糖病型(Maroteanx-Lamy综合征)参考答案：B 男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验(-)C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟鉴别特发性功能性低血糖症与

15、胰岛素瘤的是A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验(-)C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 此时病人急需处理措施是A给予利尿合剂及襻利尿剂B给予环磷酰胺，抑制免疫反应C给予激素抗炎和保护血管壁D给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗E右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)，疏通微循环正确答案：A 肾前性氮质血症A.尿钠500mosmkgB.尿钠20mmolL，尿渗透压250300mosmkgC.尿沉渣有多数变形红细胞D.尿中可见嗜酸性粒细胞E.尿沉渣有多数正常形态红细胞参考答案：A内科主治历年真

16、题9章 第5章 如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大A肾小球疾病B肾小管疾病C肾间质疾病D肾血管疾病E高血压肾损害正确答案：A本病人无高血压家族史，无自觉症状，双肾和肾血管超声未见异常，可初步排除继发性肾血管和内分泌性高血压，考虑肾实质性高血压。患者无继发性肾小球疾病的临床表现，考虑原发性肾实质性高血压。尿常规更支持肾小球疾病。 患者女性，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg。选择降压药物时禁用A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D.受体阻滞剂E.ARB参考答案：D 对自汗、盗汗

17、的病理属性作了概括的医家是A、张景岳B、王清任C、朱丹溪D、叶天士E、张仲景参考答案：C下列各项中,对于中毒型菌痢和乙脑的鉴别最有意义的是 ( )A、起病急B、是否有腹泻C、发病季节D、早期休克E、头痛、呕吐参考答案：D 男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2 cm，脾平脐。Hb 100 gL，WBC 110109L，PLT 98109L，血分类：原粒5，早幼粒3，中幼粒10，晚幼粒12。此患者不需做哪项检查A骨穿B骨髓活检CNAP积分D骨髓染色体E血小板功能正确答案：E 以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的A、重症肌无力B、库欣综合征C、中叶综合征D、感觉性神经病E、类癌

18、综合征参考答案：C急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是A、糖皮质激素B、抗生素C、维生素D、神经营养药E、以上都是参考答案：E 张某，男性，46岁。2天前，患者突然出现喘急胸闷，咳嗽，咳痰稀薄而白，恶寒，头痛，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧。其诊断是A、风寒袭肺咳嗽B、风寒壅肺喘证C、饮犯胸肺饮证D、虚寒型肺痿E、冷哮哮病参考答案：B内科主治历年真题9章 第6章 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A药物热B抗生素用量不足C加用退热药D出现并发症E细菌产生耐药正确答案：D肺炎链球茵肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其

19、他疾病。下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 ( )A、腺癌B、硬癌C、胶样癌D、鳞状细胞癌E、髓样癌参考答案：D 关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是A、糖尿病、肥胖是可能的病因B、股外侧部感觉异常及疼痛C、膝腱反射亢进D、慢性病程，预后良好E、一侧受累参考答案：C 慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括A水肿B多尿、夜尿C低比重尿D蛋白尿E白细胞尿正确答案：A本病多缓慢隐袭进展，常首先出现肾小管功能损害，远端小管浓缩功能障碍表现为夜尿多，低比重及低渗透压尿，尔后肾小球功能受损，轻度蛋白尿，少量红细胞、白细胞及管型。晚期出现尿毒症时因水钠潴留才有可能出现水肿。 临床上脑出血疑诊病例的首选

20、检查是A、数字减影脑血管造影(DSA)B、脑脊液检查C、头颅CT检查D、TCDE、核磁检查参考答案：C 以下哪种不属慢粒加速期症状A、不明原因发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛B、脾进行性增大C、马利兰治疗有效D、出现ph1染色体以外的染色体异常E、外周血嗜碱性粒细胞20%参考答案：C 下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项A血肌酐测定B补体C3测定C抗“0”测定D循环免疫复合物测定E尿红细胞镜检正确答案：B 胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全参考答案：B内科主治历年真题9章 第7章 李某，男，4

21、2岁。患者呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄，脉滑数。治疗应选下列何方A、丁香散加减B、小柴胡汤加减C、逍遥散加减D、竹叶石膏汤加减E、四磨饮子加减参考答案：D 出现血尿的肾脏疾病中，最常见的原因是A、高血压肾病B、骨髓瘤肾病C、肾血管病变D、多囊肾E、急性肾盂肾炎参考答案：D 有关激素水平测定哪项正确A、24小时尿激素及其代谢产物的测定更容易受饮食及环境因素影响B、可随时取血测定激素水平是放免及酶免的一大优点C、血中激素水平高于或低于正常不一定提示功能异常D、清晨空腹取血可了解激素分泌的基础水平E、除ACTH-皮质醇外，其他激素无明显昼夜节律参考答案：C诱发

22、中毒性巨结肠的因素有A、使用抗胆碱能药物B、使用纳洛酮C、钡灌肠D、低钾血症E、低钠血症参考答案：ACD 肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为()。A.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流D.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流E.脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流正确答案：B虚证膏淋的最佳选方为()。A、膏淋汤B、革藓分清饮C、补中益气汤D、无比山药丸答案：A 多不引起食管梗阻症状的食管癌是A.蕈伞型B.溃疡型C.髓质型D.缩窄型E.未定型正确答案：B符合糖尿病酮症酸

23、中毒的实验室检查是 ( )A、血钾不变B、二氧化碳结合力下降C、血钠升高D、血白细胞下降E、血尿素氮降低参考答案：B内科主治历年真题9章 第8章 泌尿系感染的最常见感染途径是以下哪项A血源性感染B经由尿道的上行感染C直接感染D淋巴道感染E盆腔感染后蔓延正确答案：B 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑A心脏游离壁破裂B室间隔穿孔C再梗死或梗死延展DDressler综合征E乳头肌断裂正确答案：D痢疾患者常见A、鲜血便B、米泔样便C、细条状便D、柏油样便E、脓血便参考答案：E 血管性痴呆脾肾两虚证，治疗首选方剂是A.洗心汤B.还少丹C.

24、七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸参考答案：B 复合型溃疡的名词解释是?答案：胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。先患十二指肠溃疡的患者居多，从而导致功能性幽门梗阻，可引起排空延缓，胃扩张而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃，反复刺激胃而形成胃溃疡。复合性溃疡的患者，胃溃疡的发生先于十二指肠溃疡的也有但比例很小，复合性溃疡男性多于女性。此病出血的发生率较高，但恶变率较低。 患者手术治疗后5年生存率约A.40B.60C.70D.90E.95以上正确答案：E以下哪些属其他特殊类型糖尿病中的胰岛素作用遗传缺陷类型( )A、A型胰岛素

25、抵抗B、矮妖精貌综合征(Leprechaunism)C、Wolfram综合征D、Rabson-Mendenhall综合征E、脂肪萎缩性糖尿病参考答案：ABDE对于慢性胃炎的分型意义不大方法是 ( )A、X线胃肠钡餐造影B、纤维胃镜及胃粘膜活组织检查C、血清胃泌素测定D、胃酸分泌功能试验E、血清抗壁细胞抗体检查参考答案：A内科主治历年真题9章 第9章 糖尿病最具特征的慢性并发症是A、动脉粥样硬化B、糖尿病足C、自主神经病变D、糖尿病视网膜病变E、直立性低血压参考答案：D 患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括A、反映心肌功能严重障

26、碍B、心功能好转后可消失C、出现在有严重器质性心脏病者D、是病理性的S3，常伴有心率增快E、分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数参考答案：E有关肺脓肿的治疗,下列哪项正确 ( )A、大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用B、洁霉素、甲硝唑治疗无效C、有效抗生素宜持续812周左右D、有效抗生素静脉滴注12天可改肌内注射E、抗生素有效持续46周参考答案：C 下列哪种疾病与肝癌的发生有关A、戊型病毒性肝炎B、血吸虫性肝纤维化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、丙型病毒性肝炎参考答案：E 65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：A.肺炎B.肺气

27、肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸正确答案：B胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡,五肽胃泌素胃液分析:BAO16mmolh,MAO64mmolh。应首先考虑的疾病是 ( )A、复合多发溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃泌素瘤E、手术治疗参考答案：D 脑膜炎奈瑟菌的特点是A.厌氧菌B.革兰阳性双球菌C.有鞭毛D.内毒素是其主要致病因素E.可形成芽胞正确答案：D我国流行菌群以A群为主，专性需氧菌，革兰染色阴性，共有l3个血清型，其中A、B、C群占90以上，对外界抵抗力弱，能产生毒力较强的内毒素。治疗性研究的主要目标是A、评价治疗措施的安全性和合理性B、评价治疗措施的有效性和安全性C、评价治疗措施的有效性和合理性D、评价治疗措施的适用性和合理性E、评价治疗措施的适用性和有效性参考答案：B