内科主治历年真题和解答9辑.docx

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1、内科主治历年真题和解答9辑内科主治历年真题和解答9辑 第1辑可改善COPD患者症状的是A、戒烟B、吸入支气管扩张药物C、长期家庭氧疗D、流感疫苗注射E、康复锻炼参考答案：ABCE 男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量5gd，血浆白蛋白18gL，尿沉渣镜检有红细胞35HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnolL。提问：最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾病综合征E、乙肝病毒相关性肾炎F、狼疮性肾炎提示：患者血脂回报胆固醇81mmolL，甘油三酯52mmolL。提问：诊断该病的主要依据是A、尿少、浮肿明显B、尿蛋白定量

2、8gdC、血浆白蛋白18gLD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、血尿F、高脂血症提问：大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大B、静脉滴注白蛋白引起C、肝脏合成蛋白质的能力增强D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低E、肾小球滤过膜通透性增加F、蛋白质摄入量少提问：本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mgkg，口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mgkg口服，加用环磷酰胺每日02g静脉注射D、泼尼松每日1mgkg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服E、症状治疗F、利尿剂治疗提示：患者应用泼尼松每日1mgkg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎B、膜性肾病C、微小病变性肾病D、系膜毛细血

3、管性肾炎E、局灶节段性肾小球硬化症F、IgA肾病提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好A、维持现激素用法，延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法，加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量，加强症状治疗E、停用激素，改用细胞毒药物F、加用中药治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：ABCF问题 3 答案：E问题 4 答案：A问题 5 答案：C问题 6 答案：C 男性，18岁。自幼体质赢弱，经常感冒，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰

4、音。心(-)。双腿站立时呈O型。A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.鞋匠胸E.漏斗胸参考答案：B 男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压12090mmHg，脉搏90次分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A血管加压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术正确答案：B生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变

5、，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是A、应用呼吸中枢兴奋剂B、补充白蛋白C、快速静滴20，甘露醇D、应用肾上腺皮质激素E、亚冬眠疗法参考答案：C内科主治历年真题和解答9辑 第2辑下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法,正确的有 ( )A、部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常B、将可疑患者每天摄水量限制为0.60.81，如在23天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义

6、C、SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证D、严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状E、地美环素可以用来治疗SIADH参考答案：ABCDE哪个部位的消化性溃疡易引起大出血A、胃小弯溃疡B、幽门管溃疡C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、复合性溃疡参考答案：D 八珍汤合化虫丸主治缺铁性贫血的证型是A.脾胃虚弱型B.心脾两虚型C.脾肾阳虚型D.气阴两虚型E.虫积型参考答案：E 特发性肺纤维化病理检查可发现哪些细胞（ ）A巨噬细胞B成纤维细胞C淋巴细胞D浆细胞E肌成纤维细胞正确答案：ABCDE 患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差

7、，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了A心肌缺血加重B心衰加重C抗心律失常药物副作用D电解质紊乱E低蛋白血症正确答案：E患者仍有心绞痛发作，说明有心肌缺血加重；不能平卧，是心衰加重的表现；食欲差并使用噻嗪类利尿剂5天，很有可能发生低钾血症。以上几种情况都可能是阵发室性心动过速的诱发因素。而低蛋白血症与室性心律失常无直接关系。内科主治历年真题和解答9辑 第3辑 以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是A结节小于7mmB结节小于8mmC结节小于9mmD结节小于10mmE结节小于11mm正确答案：APET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高

8、。主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括A、水冲脉B、颈静脉搏动C、毛细血管搏动D、肝脏搏动E、点头征参考答案：ACE 既能治疗支饮，又能治疗溢饮的方剂是A、大青龙汤B、葶苈大枣泻肺汤C、苓甘五味姜辛汤D、小青龙汤E、木防己汤参考答案：D 男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查A、胃镜B、X线气钡双重造影C、便潜血检查D、上腹部增强CTE、胃液分析该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是A、胃镜B、肿瘤标志物C、超声胃镜D、上腹部超声E

9、、胃泌素测定可能的诊断是A、消化性溃疡B、癌性溃疡C、胃癌D、胃癌胰腺转移E、胃癌肝转移下列说法不正确的是A、炎性息肉癌变率低B、好发于胃窦C、早期胃癌可以有淋巴转移D、弥散型癌恶性程度最高E、其扩散以血行转移最常见目前采取的治疗措施是A、目前不需要治疗B、内镜下治疗C、手术治疗D、化学治疗E、放射治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：C 在食管癌的化疗方案中疗效肯定，且应用最为普遍的是A、5-FU+CFB、CTX+ADMC、5-FU+DDPD、DDP+NVBE、ADM+NVB参考答案：C内科主治历年真题和解答9辑 第4辑 下列哪

10、个脏腑与不寐的发病无关A、肺B、心C、肾D、肝E、脾参考答案：A在高血压的流行病学调查中,未确定与发病有关的因素是A、体重B、遗传C、钠盐D、年龄E、膳食中的脂肪参考答案：E 某病人因外伤致使脊髓腰节段右侧半横断，损伤平面以下会出现( )A. 右侧痛温觉丧失B. 右侧粗触觉丧失C. 左侧本体感觉丧失D. 右侧本体感觉丧失E. 左侧肢体随意运动丧失正确答案：D近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括A、窄带成像技术B、散射分光镜技术C、内镜光学相干断层成像技术D、荧光内镜E、共聚焦激光内镜参考答案：ABCDE 女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考

11、虑( )A.并发脑出血B.颅内感染C.迟发性神经病D.并发脑梗死E.中毒反跳正确答案：D内科主治历年真题和解答9辑 第5辑 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90 gL，白细胞10109L，中性66，淋巴24，骨髓涂片找到RS细胞。最大可能诊断A结核性淋巴结炎B慢性淋巴细胞白血病C癌转移D淋巴瘤E风湿性疾病正确答案：D 目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查( )A.胸部X线检查B.支气管造影术C.高分辨计算机断层扫描D.肺功能检查E.纤维支气管镜检查正确答案：C 患者大便先干后稀，多属A、邪热伤津B、肝郁乘脾C、脾胃虚弱D、胃阴亏损E、寒湿困

12、脾参考答案：C Sheehan综合征最常选用的药物()。A.醋酸可的松B.噻庚啶C.生长激素D.溴隐亭E.奥曲肽正确答案：A 高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为A、120mmHg；不变B、100mmHg；180mmHgC、130mmHg；200mmHgD、不变；200mmHgE、120mmHg；180mmHg参考答案：C内科主治历年真题和解答9辑 第6辑深感觉包括:A、触觉B、运动觉C、位置觉D、形体觉E、振动觉参考答案：BCE 男性患者，36岁，以四肢无力伴双上肢疼痛3天就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinsk

13、i征阳性，尿潴留。病变位于A、脊髓圆锥B、颈膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经参考答案：B过敏性紫癜的治疗处理不妥的是 ( )A、可用激素缓解胃肠、关节症状B、可用激素缓解皮肤紫癜C、如伴有大量蛋白尿可采用泼尼松治疗D、伴有肾功能不全者可用甲泼尼龙冲击E、可用ACEI，延缓肾功能慢性进展病程参考答案：B 有关血管炎，除下列中哪项是准确的A血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现B抗中性粒细胞抗体(ANCA)是诊断和监测血管炎的关键指标C系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性D血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类E某些血管炎与职业暴露和环境有关正确答案：B系统性血管炎

14、中部分疾病，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎及ChurgStrauss综合征等，是一组累及小至中等血管并具有一些相同临床表现、病理和实验室特征的血管炎，由于ANCA可能参与这些血管炎的发病，故上述疾病被称为ANCA相关性血管炎。ANCA是诊断此类疾病(非所有血管炎)的有效工具，但其在监测疾病中的作用仍具争议。 慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过( )A、7hB、9hC、10hD、12hE、15h答案：E解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧12L/min，每天15h以上，才能使患者静息状态下的氧分压达到正常，提高生活质量。内科主治历年真题和解答9辑 第7辑肾病综合征最初的改变是什么?

15、A、大量蛋白尿35g24hB、低蛋白血症C、高度水肿D、高脂血症E、肾功能不全参考答案：A 女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、室颤D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：E 下列不是非心源性胸痛的病因的是A、肋间神经痛B、带状疱疹C、精神心理因素D、食管裂孔疝E、急性肺栓塞参考答案：C 肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是A双上肢无力B双下肢无力C一侧手无力D延髓麻痹E假性延髓麻痹正确答案：C 男性，30岁。上腹部剧痛5天，疑为

16、胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。下列哪项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值A血清淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶D血清钙E淀粉酶、肌酐清除率比值正确答案：D低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。内科主治历年真题和解答9辑 第8辑 胎龄36周的早产儿，剖宫产，生后不久出现气促。查体：口周发绀，轻度吸气性凹陷，双肺闻及少量湿性啰音。胸部X线片：双肺透亮度减低，右侧叶间胸膜积液。最可能的诊断是A、呼吸窘迫综合征（RDS）B、胎粪吸入性肺炎C、感染性肺炎D、湿肺E、先天性肺发育不良本病的病因是A、肺表面活性物质缺乏B、分娩时胎粪吸入C、肺液清除延迟D、宫内感染E、肺组织发育不

17、良必要的治疗措施是A、吸氧B、补液C、抗生素治疗D、气管内插管，清除胎粪E、应用肺表面活性物质参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：A湿肺多发生于 ( )A、早产儿或顺产儿B、足月儿或顺产儿C、早产儿或剖宫产儿D、足月儿或剖宫产儿E、小于胎龄儿参考答案：D消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、Hp感染参考答案：B 男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40，胸部X线检

18、查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22乘以十的九次方L，中性粒细胞90，核左移并有中毒颗粒。最有可能的诊断是什么A、肺炎链球菌肺炎B、病毒性肺炎C、血源性葡萄球菌肺炎D、支气管肺炎E、肺炎支原体肺炎首选哪类抗生素A、半合成青霉素或头孢菌素B、青霉素GC、罗红霉素D、喹诺酮类E、阿糖腺苷最后确诊的依据是什么A、全身毒血症状B、实验室检查C、胸部X线检查D、细菌学检查E、凝集试验对青霉素G的耐药率高达90左右的细菌是A、甲型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、军团菌D、白色念珠菌E、放线菌治疗中在选用敏感抗菌药物的同时，还应该A、早期引流原发病灶B、补充足够蛋白质C、胃肠减压D、监测病情E、防止休克

19、参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：B问题 5 答案：A黏多糖的检查中错误的是A、新生儿筛查B、尿黏多糖测定C、基因分析D、酶学测定E、骨X线片参考答案：A内科主治历年真题和解答9辑 第9辑与神经系统发育异常性疾病的病因有关的是A、基因遗传B、辐射C、自身免疫D、变性E、理疗参考答案：B 目前治疗原发性肝癌最好的方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.无水乙醇注射疗法E.综合治疗正确答案：A 本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别A过敏性紫癜BAlport综合征C糖尿病肾病D多发性骨髓瘤E以上都不是正确答案：A排除假阳性的情况下,尿亚硝酸盐还原试验阳性多见于A、革兰阴性细菌感染B、革兰阳性细菌感染C、真菌感染D、衣原体感染E、结核分枝杆菌感染参考答案：A 符合中心性发绀特点的是A、经按摩局部后发绀消失B、口唇无发绀C、局部皮肤温度低D、发绀呈全身性，皮肤温暖E、常见于肢体末梢与下垂部位参考答案：D