21年主治类每日一练9节.docx

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1、21年主治类每日一练9节21年主治类每日一练9节 第1节A.Ti或Te-MIBI核素心肌显像B.心脏MRIC.24小时动态心电图检查D.肺通气灌注扫描E.胸部X线片扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是答案：E解析：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关A.大肠杆菌B.幽门螺杆

2、菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌答案：A,C,D,E,F解析：1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。 6.胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：(1)顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；(2)有大量胃酸分泌；(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，2030伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。 8.

3、消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。有关2型糖尿病，正确的是A.中老年患者多见，从不发生酮症B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不需使用胰岛素治疗答案：B解析：A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭垂体未发现肿瘤的Cushing病答案：C解析：位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上的解剖标志是 ( )A.上唇系带B.舌系带C.颊系带D.上颌义齿切迹E.口轮匝肌的起始部

4、答案：A解析：21年主治类每日一练9节 第2节A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌革兰染色阳性的细菌是答案：B解析：A.大血疱B.张力性大疱C.散在小水疱D.成簇小水疱E.松弛性大疱瘢痕性类天疤疮患者的皮肤表面可形成答案：B解析：女，25岁，GlPo，孕37周，阴道大量出血，胎心率正常，B超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方法是()A.人工破膜，用Willet头皮钳牵引B.输血，等待阴道分娩C.剖宫产术D.人工破膜，静滴缩宫素E.人工破膜答案：C解析：女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：64

5、0，C3减低；目前最恰当的诊断是A、重叠综合征 B、白塞病 C、系统性红斑狼疮 D、复发性口腔溃疡 E、混合结缔组织病答案：C解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。以下是恶性组织细胞病的临床表现，除外A.皮肤斑块、结节或溃疡B.贫血、出血和感染C.高热D.四肢骨关节疼痛E.肝大答案：D解析：21年主治类每日一练9节 第3节食管癌患者出现进食呛咳提示A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.癌肺转移D.食管气管瘘E.伴有气管炎答案：D解析：广义的医患关系是指（ ） A. 医生与病人的关系 B. 医生与患者家属的关系 C. 各类

6、医务人员与患者的关系 D. 各类医务人员与患者及其家属的关系 E. 以上都不对答案：D解析：下列不是感染性休克的治疗措施的是A.急诊手术引流B.控制感染C.补充血容量D.纠正酸中毒E.皮质类固醇应用答案：A解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克的治疗

7、，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。故答案应选A。患者，男，双侧下颌第三磨牙反复肿痛求拔除。拔牙后第2天，患者因拔牙创出血求治。为明确原因应作何种检查A.血常规+凝血三项B.全景片C.根尖片D.下颌骨侧位片E.骨髓穿刺涂片答案：A解析：1.拔牙后24小时出血多为系统性疾病引起。3.系统性出血性疾病引起拔牙后出血应根据病因进行治疗。生殖技术引起的社会伦理问题有( )A.生殖技术破坏自然法则B.生殖技术可以有利于计划生育C.生殖技术可以治疗、

8、弥补不育，有利于婚姻家庭D.生殖技术可以用于优生答案：A解析：21年主治类每日一练9节 第4节与牙周炎最为有关的牙周创伤为A.牙髓治疗创伤B.牙周治疗C.外科创伤D.咬合创伤E.牙震荡答案：D解析：初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇45分钟，持续3040秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。目前的诊断是A.原发性宫缩乏力B.头盆不称C.活跃期停滞D.前不均倾位E.枕后位F.40周妊娠临产G.40周妊娠先兆临产H.继发性宫缩乏力I.持续性枕后位答案：E,F解析：A.牙槽嵴B.切牙乳突C.磨牙后垫D.黏膜腺导

9、管开口E.颊侧前庭属于主承托区答案：A解析：A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmB.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾多个囊肿E.B超肾单个囊肿直径3cm男性，42岁，查体血压136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径13cm( )答案：D解析：A.调磨锐边，树脂修复缺损B.完成根管治疗后烤瓷冠修复C.正畸牵引，根管治疗后核桩冠修复D.完成根管治疗后核桩冠修复E.切龈，根管治疗后核桩冠修复根折，折线牙槽嵴顶下2mm，牙周状况良好答案：C解析：2

10、1年主治类每日一练9节 第5节A.六七岁之前B.出生后23年C.出生后第2年D.出生后1年以内E.妊娠4个月的母亲及7岁以下的儿童选择造成以下发育性疾病相关的时间上颌侧切牙釉质发育不全答案：C解析：女性，59岁，绝经5年，出现少量阴道流血伴下腹部胀痛3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈略小、光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。全面采集病史，对诊断价值较小的病史是A.高血压B.肥胖C.曾HPV感染D.未育E.糖尿病答案：C解析：在调配塑料的过程中，当调和物表面有痂形成，弹性大，而且其可塑性已消失，由此我们可以判定调和物此时处于 ( )A.面团期B.硬化期C.粘丝期D.糊状期E.橡皮期答案：E解

11、析：患者女性，60岁，46岁停经，腰背痛4年，身高缩短6cm，2日前于室内摔倒，右手撑地，腕关节疼痛明显。X线检查见：右桡骨远端骨折。双能X线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.70s。该患者骨质疏松症的分型为A.型：绝经后骨质疏松症B.型：老年性的骨质疏松症C.型：继发性骨质疏松症D.废用性骨质疏松症E.特发性骨质疏松症答案：A解析：对天然牙调的适应证不包括A.原发和继发性的创伤B.错所致的食物嵌塞C.外观需要D.正畸或修复治疗后出现接触关系的不稳定E.未明原因的夜磨牙答案：E解析：严格把握适应证，必须明确由因素引起的咬合疾病才能采用这种不可逆性的治疗手段。21年主治类

12、每日一练9节 第6节急性胰腺炎可有A.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛C.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛D.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛E.食后上腹胀痛、伴呕吐答案：A解析：患者，男性，60岁。因右肢乏力伴言语不能2小时入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。此时，为明确诊断，首选检查是A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD

13、.EEGE.B超F.腰椎穿刺术答案：A解析：1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。7.脑梗死急性期

14、在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压185mmHg及舒张压110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压220mmHg或舒张压120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.紫癜性肾病D.肾小管性酸中毒E.IgA肾病总补体及C3降低答案：B解析：牙齿异位萌出最常见于A.上颌第二前磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌第一前磨牙D.下颌第一前磨牙E.上颌第一磨牙答案：E解析：患儿，女性，2岁，口腔溃疡3天，之前感冒发烧2天、体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜见成簇的小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜出血发红。本病的辅助检查

15、措施为 ( )A.活检B.肝肾功能C.病损区涂片检查D.血常规及分类检查E.T细胞亚群测定答案：D解析：21年主治类每日一练9节 第7节在预防医源性感染对社区医务人员的要求中，下面说法哪种是错误的A.做有创性诊断治疗或处理病人分泌物、排泄物以及其他污染物品时应戴手套后进行B.发现有肝炎或其他活动性传染疾病时，应隔离治疗C.严禁穿工作服进入商场、食堂等公共场所D.必须定期体检，但不必预防接种E.接触病人前后要洗手答案：D解析：6岁女孩，3天来发热38.2，伴食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、卧床不愿动。查血：ALT1260U/L，TBil60mol/L。出生时已接种过乙肝疫苗，患者最可能的疾病是A.甲

16、型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.乙型病毒性肝炎答案：A解析：A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌直肠指检，肠壁上可扪及高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑答案：E解析：A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.肝硬化门脉高压D.急性胆管炎E.急性肝炎黄疸伴右上腹部阵发性绞痛答案：B解析：最常见的卵巢恶性肿瘤为A、库肯勃瘤 B、未成熟畸胎瘤 C、绒毛膜癌 D、浆液性囊腺癌 E、黏液性囊腺癌答案：D解析：浆液性囊腺癌：为恶性卵巢肿瘤最常见者。2/3为双侧性，其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征，但或多或少仍保留原来的组织形态。有的形成大量有规

17、则小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。21年主治类每日一练9节 第8节引起根尖周病的化学因素有 ( )A.封失活剂时间过长B.根管内封甲醛甲酚时，棉捻过饱和C.根管内用药不当D.塑化液超出根尖孔E.以上均是答案：E解析：溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A.发热B.黏液脓血便C.腹痛-便意-便后缓解D.消瘦E.口腔复发性溃疡答案：B解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便24次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。卵巢肿瘤中属于生殖器细胞肿瘤的是A.浆液性肿瘤B.转移性肿瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.库肯

18、勃肿瘤答案：D解析：主要考察的是关于卵巢肿瘤的组织学分类。铸造支托的宽度一般为 ( )A.磨牙颊舌径的1/2B.磨牙颊舌径的1/4C.前磨牙颊舌径的1/4D.前磨牙颊舌径的1/3E.磨牙颊舌径的1/3答案：E解析：医学贵精，不精则害人匪细，用药如用兵，用药如用神，以上论述要求医务人员必须具有( )的医德品质A.仁慈B.公正C.节操D.严谨答案：D解析：21年主治类每日一练9节 第9节患者16岁，男性，1小时前上前牙外伤，查：左上1唇向错位，松动度，叩()，牙龈轻度红肿，右上1左上2叩(-)，松(-)，牙髓活力测验同对照牙，X线未见根折，该患者处理为 ( )A.复位固定，观察B.调合观察C.自行

19、愈合D.牙髓治疗后复位固定E.拔除答案：A解析：学龄前期的保健要点不包括A.防治弱视B.预防学习疲劳C.定期体格检查D.培养良好的生活习惯E.发展身心健康答案：B解析：学龄前儿童的保健要点：合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯；学前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理；合理安排日常活动；定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良；预防疾病和意外事故。混合瘤好发部位为A.颁下腺B.腮腺C.口腔其他部位小涎腺D.舌下腺E.腭部小涎腺答案：B解析：脊髓灰质炎瘫痪的特点有A、上行性对称性迟缓型瘫痪B、伴感觉缺失C、不对称性迟缓型瘫痪D、近端重于远端E、全身强直性瘫痪答案：C解析：脊髓灰质炎，脊髓前角细胞受损，导致分布不对称、不规则迟缓性肌肉瘫痪。高温环境下，气温超过35时，人体主要通过哪种方式进行散热A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出答案：B解析：此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。