21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑.docx

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1、21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第1辑中华人民共和国执业医师法规定,医师在执业活动中应履行的义务之一是()A、努力钻研业务，更新知识，提高专业水平B、获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D、参加专业培训，接受继续医学教育E、在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案A医师在执业活动中履行下列义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范;树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;宣传卫生保健知识，对患者进行健

2、康教育。 以下哪项不属于诺如病毒的检测方法( )A.显微镜观察B.电镜法C.免疫法D.分子生物学正确答案：A患者产后出现腰酸,(腰痛不能久站。可服用的药膳是()A山药扁豆粳米粥B.猪腰子菜沫粥C.当归生姜羊肉汤D.益母草红糖水E.醪槽参考答案：B中年男性路边突然晕倒,呼唤无反应,未扪及大动脉搏动,没有呼吸,下列处理措施错误的是()A、人工呼吸B、胸外按压C、开放气道D、拨打120E、马上电除颤E当患者心脏骤停进行心电监测显示为心室颤动时才应立即进行电除颤。 肾综合征出血热的病程可分为A.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期C.发热期、低血压期、少

3、尿期、多尿期、恢复期D.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期E.发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期正确答案：C 根据药品管理法规定，麻醉药品、精神药品、非处方药、外用药品等的标签必须印有A.批准文号B.规定的标志C.适应证D.生产单位正确答案：B 男、60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约一小时后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压220/110mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴彬斯基征(+)。最可能的诊断是( )。A、高血压脑出血B、脑出血形成C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血答案：A 标准头穴线按颅骨解剖的分区为()。A.额区、顶区、颞区B.额区、

4、顶区、颞区、枕区C.顶区、颞区、枕区D.额区、顶区、枕区E.额区、顶区、颞区、枕区、小脑答案：B 关于腹部反跳痛，不正确的是( )。A、检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B、检查时腹部出现压痛后，迅速抬起C、突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D、阳性说明腹膜壁层已受累及E、见于急慢性腹膜炎答案：B21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第2辑婴幼儿健康管理分别在 6、12、24、36月龄应给儿童做()筛查。参考答案：听力 表示减毒配伍关系的是( )A.相须、相使B.相恶、相反C.相畏、相杀D.相须、相畏E.相恶、相杀正确答案：C食物中毒不属于食源性疾病。()此题为判断题(对，错)。参考答案： 患

5、者男性，50岁。着凉后咳嗽，有少量泡沫痰2天，发热，体温39。检查：心肺听诊未见异常，血常规正常。诊断为感冒。最适当的处理是A.头孢类抗生素预防细菌感染B.第三代头孢类抗生素加氟美松C.只服用镇咳药D.对症治疗加病毒唑或金刚烷胺E.喹诺酮类加大环内脂类抗菌药正确答案：D 俞穴定位法中，同身寸定位法临床上较常用的是()。A.拇指同身寸和横指同身寸B.固定标志和活动标志C.拇指同身寸和固定标志D.骨度分寸折量法和拇指同身寸E.简便取穴法和骨度分寸折量法答案：D 下述哪项一定是消化系统疾病病理性表现( )A.下腹部局限性浊音B.黑便C.巩膜黄染D.肋下触及肝脏边缘E.腹部触及包块正确答案：C 调节血

6、量的脏是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾正确答案：A 关于浸润型肺结核正确的是( )A.极少见的一个临床类型B.此型不包括干酪性肺炎C.临床上最常见的一个类型D.此型不会出现咯血E.结核球不是此型的表现正确答案：C下列流行病学研究方法,应除外()A、阶段性研究B、描述性研究C、病例对照研究D、社区干预实验E、理论流行病学A根据研究对象是否进行控制，可分为观察法和实验法两大类。观察法又有描述法和分析法，B、C和E都属于观察法，D属于实验法。A为干扰项，故选A。21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第3辑 寒战，间歇热后体温升高，四肢厥冷，白细胞计数不高或减少，血培养阳性是( )A.革兰阳性细菌

7、败血症B.革兰阴性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症正确答案：B家庭医生提供的签约服务中,属于基本医疗的是()A.慢性病长处方B.常见病和多发病的诊治C.优先预约就诊D.简历电子监控档案E.提供就诊绿色通道参考答案：B(签约服务内容：基本医疗服务：常见病、多发病的中西医诊治、合理用药，慢性病精细化管理，就医路径指导和转诊预约等;公共卫生服务：涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务(根据服务能力和需求提供);健康管理服务：可包括健康评估与指导、康复指导、家庭病床与家庭护理、中医药治未病、高危人群的疾病筛查、全生命周期健康管理、远程健康监测等个性化服务内容。) 慢性苯中毒主要损

8、害( )A.呼吸系统B.造血系统C.消化系统正确答案：B 孙思邈医德思想中不包含的提法是( )A.人命至重，有贵干金B.博及医源，精勤不倦C.省病诊疾，至意深心D.普同一等，皆如至亲之想E.万物悉备，莫贵于人正确答案：E 患者女性，38岁。因咳嗽发热给予肌注青霉素治疗。注射后1分钟患者突感胸闷、气短、面白、出冷汗，随后呼之不应，脉触不到，呼吸停止。该例心脏骤停的原因是A.心源性心脏骤停B.呼吸衰竭C.严重电解质紊乱D.药物过敏反应E.脑血管意外对此类心脏骤停患者判断有无动脉搏动最常用的方法是A.触摸颈动脉B.触摸颞动脉C.触摸桡动脉D.触摸股动脉E.触摸足背动通常在心脏骤停后能获得复苏的最长时

9、限是A.4分钟B.5分钟C.6分钟D.10分钟E.15分钟常规用于此类心脏骤停患者的复苏药物是A.氯化钙B.多巴胺C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：B问题 4 答案解析：C 患者，男性，40岁。恶寒、发热2天，恶寒重，发热轻，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。取大椎穴宜用哪一种刺灸法( )A.刺络出血B.捻转补法C.提插补法D.温灸大椎E.毫针平补平泻正确答案：D“博极医源,精勤不倦”,反映了中医学道德传统中的哪项内容()A.治学态度-至精至微B.对待同道一谦和谨慎C.对待患者-至亲之想D.

10、医疗作风-端正纯良E.服务态度-一心赴救参考答案：A男,50岁,左胸闷、气短2个月,胸痛20多天,夜间重。应做哪项检查以明确诊断( )男，50岁，左胸闷、气短2个月，胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。2.应做哪项检查以明确诊断( )A.胸CTB.胸腔积液脱落细胞检查C.心电图、心功能检查D.腋下淋巴结病理检查E.胸腔积液抗酸杆菌涂片正确答案：D 关节疼痛伴面部蝶形红斑和光过敏，应首先考虑的疾病是( )。A、类风湿性关节炎B、干燥综合症C 、强直性脊柱炎D、过敏性紫癜E、系统性红斑

11、狼疮答案：E21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第4辑 颈椎病最常见的类型为( )。A、神经根型B、骨髓性C、交感神经型D、椎动脉型E、混合型答案：A 我国传染病防治法规定的甲类传染病包括( )A.鼠疫、艾滋病B.鼠疫、霍乱C.鼠疫、霍乱、艾滋病D.鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒E.鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒和副伤寒正确答案：B以下哪项是2022年新增的65岁以上老年人免费辅助检查项目?()A. 心电图B. 胸透C. 腹部黑白B超D. 血脂参考答案：C 预防医学经历了( )A.个体医学一群体一预防医学的阶段B.个体一群体一生态大众健康的阶段C.个体一群体一社区医学阶段D.群体一大卫生一社会医学阶段E.

12、个体一群体一社会医学阶段正确答案：B 对原发性高血压患者， 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供( )。A、至少1次面对面的随访B、至少2次面对面的随访C、至少3次面对面的随访D、至少4次面对面的随访E、至少5次面对面的随访答案：D 麻疹前驱期的主要诊断依据是：()。A、口腔内粘膜有科氏斑B、有呼吸道卡他症状C、持续发热、咽痛D、有麻疹接触史E、可有前驱疹答案：C 重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是( )A.以红细胞减少为主B.以血红蛋白减少为主C.血红蛋白、红细胞成比例地减少D.血红蛋白正常，红细胞减少E.血红蛋白减少，红细胞正常正确答案：B女性,20岁,1型糖尿病患者,出

13、现恶心、厌食2天,神志不清1小时,查体面色潮红,呼吸深快,意识障碍。诊断最可能是()A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷A病人为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。 可确诊急性镇静催眠药物中毒的检查为A.碳氧血红蛋白测定B.高铁血红蛋白测定C.药物毒物检测D.腹部X线E.内镜检查正确答案：C21年乡镇

14、执业助理医师模拟试题9辑 第5辑 不正确使用手套的方法是指( )。A、手套破损要及时更换B、脱掉手套后要及时进行手卫生C、戴手套可以取代手卫生D、不同患者之间应更换手套E、护理同一患者从污染部位更换到清洁部位，应更换手套答案：C 艾滋病可传播途径是什么?正确答案：性接触传播、输血及血液制品传播，母婴垂直传播。下列流行病学研究方法,应除外()A、阶段性研究B、描述性研究C、病例对照研究D、社区干预实验E、理论流行病学A根据研究对象是否进行控制，可分为观察法和实验法两大类。观察法又有描述法和分析法，B、C和E都属于观察法，D属于实验法。A为干扰项，故选A。 传染病预防、控制预案应当不包括以下主要内

15、容：( )A.传染病预防控制指挥部的组成和相关部门的职责;B.疾病预防控制机构、医疗机构在发生传染病疫情时的任务与职责;C.传染病预防、疫点疫区现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调用。D.收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势;正确答案：D 不属于骨折常见移位的是()。A.成角移位B.侧方移位C.缩短移位D.分离移E.老年性移位答案：E女,60岁。右侧颈肩部疼痛2年,可放射至右臂,间断右手麻木。查体:右肩活动良好,右侧臂丛牵拉试验()1)最可能的诊断是()A、肩周炎B、腕管综合征C.颈部肌肉劳损D、类风湿关节炎E、神经根型颈椎病2)以下处

16、理措施不恰当的是()A、影像学检查明确诊断B、通过理疗或牵引缓解症状C发作期口服止痛药物减轻症状D工作和睡眠时保持正确姿势E病情变化，必要及时转诊参考答案：1)E、2)C 中医“未病”的概念不包括()。A.健康未病状态B.未发生传变或已病的早期状态C.疾病愈后未复发状态D.传染性疾病的潜伏期E.有疾病的先兆答案：D 男，60岁，诊断乙型肝炎后肝硬化10年，半年来明显消瘦，肝区持续钝痛，已确诊为肝癌。半小时前，突然上腹部剧痛，随即疼痛波及全腹。查体：腹式呼吸受限，有肌紧张、压痛及轻度反跳痛，移动性浊音可疑阳性。考虑最可能的并发症是( )。A、结核性腹膜炎B、合并溃疡伴急性穿孔C、肝癌破裂D、肝癌

17、腹腔转移E、伴发急性胰腺炎答案：C 女,30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后右下腹明显疼痛， 阵发加重，1天前开始发 热既往曾行剖宫产，未次月经为2周前。查体:T 38.5C, P 100次分，BP 11 0/70mmHg.麦氏点有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠吗音2次/分，移动性浊音阴性。1)最可能的诊断是()A。急性胰腺炎B.急性肠梗阻C。急性阑尾炎D.急性胆囊炎E。十二指肠溃疡2)首选的治疗方法是()A。急性胰腺炎B.急性肠梗阻C。急性阑尾炎D.急性胆囊炎E。十二指肠溃疡参考答案：1)C、2)A21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第6辑下列不属于糖尿病慢性并发症的

18、是()A、大血管病变B、糖尿病肾病C、糖尿病性神经病变D、糖尿病性视网膜病变E、感染参考答案：E 糖尿病并发症有1)急性并发症：糖尿病酮症酸中毒等;2)感染：常见皮肤化脓性感染、肺结核、肾盂肾炎、胆道感染、齿槽脓肿和真菌感染;3)慢性并发症：大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足。 传染病人留观的隔离原则是( )。A、传染病人可多人同室B、传染病人和非传染病人可同住一室C、传染病人必须单间隔离D、疑似患者和临床诊断患者收住在单独房间，确诊病例可同室安置E、传染病人留观期间必须戴口罩答案：D 瓜蒌薤白白酒汤的适应证( )A.寒湿气滞证B.小肠疝气C.胸痹D.梅核气

19、E.郁证正确答案：C 女孩，8岁，近一年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第34肋间可闻及级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，可能的诊断是( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：A解析：室间隔缺损，心脏检查可闻及胸骨左缘34肋间全收缩期杂音，主要是左向右分流引起的，常伴有震颤，心前区广泛传导。胸片示左心室扩大为主，右心室也可扩大，肺门动脉扩张膨隆，肺血管影增粗，左心房扩大。因此本患儿可能的诊断为室间隔缺损。 发达国家人民的健康问题主要来自( )A.营养不良B.传染病C.

20、劳动卫生条件差D.缺乏教育E.不良的行为和生活方式正确答案：E李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为()A、左侧脑内血肿B、脑挫伤C、左侧急性硬膜外血肿D、外伤性蛛网膜下腔出血E、脑水肿C左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增

21、高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。具有益气健脾, 养血安神功效的中成药是()A.补中益气丸B.归脾丸C.玉屏风颗粒D.四神丸E.逍遥丸参考答案：B036个月龄儿童中医药健康管理服务要(),告知(),提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。参考答案：加强宣传、服务内容西边墙村,于晚18:00发生一起多人食物中毒事件,多人出现恶心、呕吐及腹泻等症,张医生赶到现场后,下述处理中不正确的是()A、报告食品卫生监督机构B、停止食用可疑食品，C、采取病人标本以备送检D、对病人进行救治E、立即销毁中毒食品E不可以立即销毁中毒或疑似中毒食品，应该理解封存起来，以备送检便于查找中毒原因。2

22、1年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第7辑 患者经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经量多，色淡质稀，腹胀，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。治疗应首选的方剂是( )A.肾气丸合苓桂术甘汤B.白术散C.健固汤D.八物汤E.真武汤正确答案：A 某男，63岁。头晕目眩，甚则昏眩欲仆，伴耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细。除风池、百会外，应加用( )A.内关、太冲、行间、侠溪、太溪B.内关、太冲、头维、丰隆、中脘C.肝俞、肾俞、足三里、脾俞、胃俞D.肝俞、肾俞、足三里、太溪、三阴交E.头维、血海、膈俞、内关、太溪正确答案：D 急性胃痛的适宜技术常用穴位中脘的作用( )。A、

23、培元固本，开窍醒神B、和胃理气，通腑化滞C、宽胸利气，健脾调中D、健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络答案：B对于严重精神障碍患者病情不稳定患者不包括()A、危险性为1-2级B、存在明显的精神病症状C、自知力缺乏D、有急性药物不良反应E、社会功能状况差参考答案：A 解析：病情不稳定是指危险性3-5级，或者，患者的精神症状、自知力、社会功能状况、躯体状态等多方面均较差，如存在明显的精神病性症状、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。 虚劳的辨证当以下列选项为纲的是()。A.五脏虚候B.表里C.气血D.气血阴阳E.脏腑答案：D 最早把咳嗽分为外感与内伤两类的著作是( )A.丹溪心法B.景

24、岳全书C.医学心悟D.内经E.伤寒论正确答案：B 朱砂的成人每次用量是( )A.15gB.0.31gC.0.10.5gD.210gE.0.010.1g正确答案：C 以下关于病人角色所具有的特征不包括( )A.疾病行为B.求医行为C.治疗行为D.与医疗系统发生关系E.以上都不是正确答案：B 对于紧急转诊着，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在( )。A、1周内主动随访转诊情况B、2周内主动随访转诊情况C、4周内主动随访转诊情况D、6周内主动随访转诊情况E、8周内主动随访转诊情况答案：B21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第8辑某镇卫生院计划为所辖6个村的居民提供家庭医生签约服务,准备

25、采取团队服务形式为每个村组建2个签约服务团队。其团队成员组成不包括()A.全科医生B.内科医生C.护士D.后勤人员E.公共卫生人员参考答案：D 呃逆时断时续，气怯声低乏力，辩证为( )。A、虚B、实C、寒D、热答案：A 腹部触诊检查内容不包括( )。A、压痛B、反跳痛C、腹壁紧张度D、移动性浊音E、腹壁脏器触诊答案：D 某患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选A.防风汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.宣痹汤正确答案：D痛痹证候主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，

26、舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。代表方：乌头汤加减。 根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准( )A.140/90mmHgB.120/80mmHgC.130/85mmHgD.135/80mmHgE.120/75mmHg正确答案：A解析：高血压的诊断标准为：在未服降压药情况下收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。故本题选A。正常产后第3天,乳房胀满而痛,无红肿,乳汁少,伴低热。解决方法首选()A、芒硝敷乳房B、生麦芽煎汤喝C、用吸奶器吸乳D、让新生儿多吸吮双乳E、少喝汤水参考答案：D 解析：产后34天的低热称为泌乳热，是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。

27、下列流行病学研究方法,应除外()A、阶段性研究B、描述性研究C、病例对照研究D、社区干预实验E、理论流行病学A根据研究对象是否进行控制，可分为观察法和实验法两大类。观察法又有描述法和分析法，B、C和E都属于观察法，D属于实验法。A为干扰项，故选A。 脊髓灰质炎的主要传播途径是( )。A、飞沫传播B、母婴传播C、血液传播D、呼吸道传播E、粪、口传播答案：E 月经病的治疗原则重在于()。A.补肾B.扶脾C.治本调经D.疏肝E.调理冲任气血答案：C21年乡镇执业助理医师模拟试题9辑 第9辑以下哪项是2022年新增的65岁以上老年人免费辅助检查项目?()A. 心电图B. 胸透C. 腹部黑白B超D. 血

28、脂参考答案：C下列哪项不属于医学伦理学原则()A、不伤害原则B、公正原则C、有利原则D、尊重原则E、人道原则E医学伦理的基本原则有：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。 患者70岁，临厕大便，努挣乏力，挣则短气汗出，便后疲乏，大便不干结，舌淡苔薄，脉弱。治法宜A.补肾助阳B.温阳益气C.益气润肠D.养血润肠E.滋阴通便正确答案：C气虚秘证候主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：益气润肠。 在工作中需要不断重复同一动作时，操作人员应( )A.加快效率，尽快完成工作B.多吃强化骨骼药，以作补养C.多做一些伸展运动，以

29、作舒缓正确答案：C 入汤剂需先煎的药物是( )A.薄荷、豆蔻B.蒲黄、海金沙C.人参、阿胶D.磁石、牡蛎E.车前子、牛蒡子正确答案：D医生在对某高血压患者随访过程中,第一次随诊收缩压在150 mmmho,3个月后第二次随诊收缩压在155mHg,一下处理符合规范要求的是()A.继续观察，3个月后在随访B.不予以处理，信息报告给卫生院C.转诊至上级医院。2周内随访D.转诊至上级医院。1个月内随访E.转诊至上级医院。2个月内随访参考答案：C高血压病人秋季干燥,阴虚之人当注意勿使 () 。参考答案：运动保健气虚质的发病倾向是()A.易患痰饮、肿胀、泄泻等病B.易患感冒、内脏下垂等病C.易患虚劳，失精不寐等病D.易患消渴、中风、胸痹等病E.易患黄疸、热淋、疮疖等病参考答案：B 中等度发热是指体温在：()。A、37.138B、37.438C、38.139D、38.239E、37.238.2答案：C