医师类历年真题和解答6章.docx
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1、医师类历年真题和解答6章医师类历年真题和解答6章 第1章随机区组设计的方差分析中,等于A.-B.-C.-D.-E.+-答案:D解析:慢性盆腔炎气虚血瘀证,治疗首选A.完带汤B.理冲汤C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.当归芍药散答案:C解析:慢性盆腔炎气虚血瘀证主要证候:下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌体黯红,有瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩无力。治法:益气健脾,化瘀散结。方药:理冲汤。#猪苓汤与五苓散两方的组成药物中均含有( )A.白术,茯苓B.泽泻,猪苓C.滑石,甘草D.茯苓,桂枝E.滑石,阿胶答案:B解析:含有茯苓、细辛、干姜、五
2、味子药物组成的方剂是( )A.温胆汤B.大陷胸汤C.贝母瓜蒌散D.小陷胸汤E.半夏泻心汤答案:C解析:临床病证的虚实,主要取决于A.气机的失调B.正邪的消长C.气血的盛衰D.正气的强弱E.阴阳的盛衰答案:B解析:乳癌诊断要点答案:解析:14060岁女性,绝经期前后。2无痛性单发肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织界限不清,早期可以侵及Cooper韧带,表现为肿块处皮肤明显凹陷。3查体注意观察乳房的外形、乳头有无内缩或抬高及分泌物、乳房皮肤改变、注意肿瘤的部位、大小、与皮肤是否粘连、肿瘤的硬度、与胸壁或胸肌是否固定、局部淋巴结的情况。患者,男 ,29岁。头痛而胀,发热恶风,口渴欲饮水,面红且赤,舌
3、红苔黄,脉浮数,用药首选A.荆芥、防风B.葛根、升麻C.柴胡、葛根D.细辛、羌活E.川芎、白芷答案:E解析:A.C5aB.C1qC.C3D.因子E.H因子由C4a2b活化的成分是答案:C解析:老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫癜肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病答案:E解析:糖尿病肾病好发于中老年,常见于病程10年以上的糖尿病患者。医师类历年真题和解答6章 第2章发挥体温调定点作用的中枢部位在A.延髓下部薄、楔束核B.下丘脑弓状核C.脑干网状结构D.视前区-下丘脑前部E.丘脑特异感觉接替核答案:D解析:脂类的消化和吸收主要部位在A、十二指肠B、
4、胃C、小肠D、结肠E、回肠答案:C解析:脂类的消化和吸收作用在小肠中进行,脂类进入小肠上段时,可刺激胆汁和胰液分泌进入肠腔,后者在讲不溶于水的脂类分解成细小微团,这小细小微团在相应酶的作用下得以消化吸收。易于导致干咳少痰,或痰黏难咯等症的邪气是( )A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案:E解析:男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A.硝酸酯类B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮答案:C解析:此病人心绞痛多在夜间发作,与活动无关,且发作时心电图有关导联的ST段抬高,为冠状
5、动脉突然痉挛所致,患者迟早会发生心肌梗死,称为变异型心绞痛,该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。治疗小儿膀胱湿热型尿路感染应首选A.八正散B.银翘散C.知柏地黄丸D.龙胆泻肝汤E.济生肾气丸答案:A解析:腹股沟疝检查时,压迫内环的部位应在A.腹股沟韧带中点B.耻骨结节外侧C.腹股沟韧带中点上方2cmD.精索的前内方E.肿块隆起最明显处答案:C解析:患者,女,24岁,孕后阴道下血,色黯红,腰酸腹痛下坠;舌边有瘀点,脉弦滑。选用的治法是A、补肾益气,固冲安胎B、补气养血,固肾安胎C、清热凉血,固冲安胎D、活血消癥,补肾安胎E、补肾益气,调固冲任答案:D解析:该患者为胎动不安之血瘀证。证候:宿有癥疾,
6、或孕后阴道下血,色黯红或红,甚则腰酸腹痛下坠;舌黯或边有瘀点,脉弦滑或沉弦。治法:活血消癥,补肾安胎。方药:桂枝茯苓丸加菟丝子、桑寄生、续断。28岁,已婚妇女平素月经规律,停经48日,突感左下腹撕裂样疼痛2小时,面色苍白、恶心,阴道少量流血。体温365。妇科检查:宫颈着色、举痛,宫旁左侧似扪及一囊性包块。对确诊最有帮助的检查应是()A.血常规B.尿胰淀粉酶C.血-HCGD.诊断性刮宫E.以上都不是答案:C解析:精析与避错:第53题:输卵管妊娠破裂型患者-HCG值呈低度增高。脑栓塞的临床表现不正确的是A.部分患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫,失语答案:
7、D解析:脑栓塞系指栓子脱落随血液流入脑动脉造成血流阻塞,引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常见的原因,占95%,其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见,因此多有风湿性心瓣膜病史,不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大,风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主,冠心病及大动脉病变以老年人为主,不选A。脑栓塞起病急骤,不选C。临床主要表现为脑实质受累,如偏瘫、失语等,而脑膜刺激征少见,故选D,不选E。医师类历年真题和解答6章 第3章女性,29岁,妊娠39周,入院待产,枕先 露。下列提示胎儿窘迫的是A.破膜后羊水I度污染B.胎动4次/小时C.胎心监护见到早期减速D.宫缩高峰时胎心130次/分
8、E.胎儿头皮血pH值为7.18答案:E解析:本题考核的是胎儿窘迫的诊断依据? (1)胎心率变化,胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。 胎心率 160次/分为胎儿缺氧的初期表现;胎心率 120次分为胎儿缺氧严重的表现;出现胎心晚 期减速、变异减速或基线变异消失,均表示胎儿窘迫。(2)羊水胎粪污染:i度、n度污染,胎心良好,应密切监 测胎心,不一定是胎儿窘迫;羊水OI度污染.应及早结束分娩。羊水轻度污染,胎心率 120次/分.仍应沴断 为胎儿窘迫。(3)胎动:急性胎儿窘迫初期.表现为胎动频繁,继而减弱及次数减少,直至消失。(4)酸中毒: 破膜后,进行胎儿头皮血血气分析,如血pH 7. 20,R)2
9、 10mmHg,PCa 60mmHg,可诊断为胎儿窘迫。慢性阻塞性肺疾病治疗原则答案:解析:1稳定期治疗(1)加强疾病教育,戒烟。(2)支气管舒张药抗胆碱药、肾上腺素受体激动剂、氨茶碱等。(3)疫苗接种、吸人糖皮质激素等。(4)非药物治疗家庭氧疗、康复治疗等。2急性加重期的治疗(1)控制性氧疗避免吸人氧浓度过高引起二氧化碳潴留。(2)抗生素由感染诱发的急性加重经验性选用抗生素治疗。(3)支气管舒张药同稳定期。(4)糖皮质激素短期应用。(5)并发症治疗如并发严重呼吸衰竭的患者可使用机械通气治疗。A.胸骨后压榨感持续半小时以上B.心尖部针刺样痛,部位不固定,持续数秒钟C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛D
10、.无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛E.增加心肌需氧量诱发的心绞痛变异型心绞痛是答案:C解析:动脉皮瓣是指A.皮瓣内包含有一对知名血管B.无知名的血管供血,其长宽比例要受到一定限制C.在缺损附近的皮肤组织形成的皮瓣,供旋转用,无知名血管D.皮瓣含有一条血管蒂,经过皮下隧道.而转移E.应用显微血管外科技术,将身体远处轴型皮瓣移植到缺损区答案:A解析:游离皮瓣是将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管外科技术移植到颌面或口腔缺损处。动脉皮瓣又叫轴型皮瓣是皮瓣内包含有一对知名血管供血与回流。随意皮瓣也称皮肤皮瓣,由于没有知名的血管供血,故在设计皮瓣时,其长宽比例要受到一定限制。旋转皮瓣是选择缺损附近的皮肤组织形
11、成各种形态的皮瓣,利用旋转的方法以整复缺损。岛状的皮瓣是指一块皮瓣仅含有一条血管蒂,其特点是蒂长,经过皮下旋转灵活。在冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢;机器制造业的铸造、热处理、锻造;陶瓷和水泥生产的窑炉;火力发电厂的锅炉,其生产操作和气象条件可称之为A.高温、高湿作业B.高温、强热辐射作业C.夏季露天作业D.高温作业E.干热环境作业答案:B解析:题中所列工种,其生产操作和气象条件为高温、强热辐射作业。A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年根据我国医疗机构管理条例的规定,医疗机构的门诊病历保存的最低年限是答案:C解析:3.根据医疗机构管理条例实施细则第五十三条规定,医疗机构的门诊病历的保存
12、期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年,1小题选C。根据医疗事故处理条例第五十条,医疗事故赔偿残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。故2小题选E,3小题选C。定基比和环比属于A.率B.平均数C.频率D.构成比E.相对比答案:E解析:哪项不是营养性缺铁性贫血的常见表现A.甲床苍白、反甲B.心率增快C.肝脾大D.口腔炎,异食癖E.-水肿答案:E解析:由高血钾引起的心肌无脉性电活动,应立即静脉注射的药物是( )A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.利多卡因D.葡萄糖酸钙E.阿托
13、品答案:B解析:医师类历年真题和解答6章 第4章女孩,3岁,因发热半天,呕吐2次,半小时前突然面色发灰,四肢发冷,来院急诊。体检:体温41,精神萎靡,重病容,血压4/0kPE,心率163次/分,腹软,巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规:白细胞:1520/HP,红细胞01/HP,吞噬细胞01/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。问题1单选题在中毒型细菌性痢疾的发病中,下列哪项毒素最主要A、内毒素B、外毒素C、细胞毒素D、溶血毒素E、肠毒素答案:A解析:中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚,可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应(全身炎症反应综合征)有关。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后,引起发热、毒血
14、症及急性微循环障碍。内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素,去甲肾上腺素等,使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩,内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统,使组氨酸脱羧酶活性增加,或通过溶酶体释放,导致大量血管扩张血、加重微循环障碍。中毒性菌痢的上述病变在脑组织中最为显著。可发生脑水肿甚至脑疝,出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。综上所述,内毒素其主要作用。治疗恶性贫血,宜选用的药物是( )A.维生素BB.维生素BC.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁E.维生素K答案:A解析:2岁男孩,因感冒2天伴发热来诊。查体:T39,P130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检
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