医师类考试题库精选7章.docx
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1、医师类考试题库精选7章医师类考试题库精选7章 第1章儿童上部量与下部量开始相等的年龄是A.2岁B.5岁C.8岁D.12岁E.14岁答案:D解析:这是一道记忆题,错答率不低,答错最多是在2岁,其次为5岁和8岁。要答准此题需掌握理解2个关键。首先是上、下部量的概念,上部量是从头顶至耻骨联合上缘,下部量则从此点至足底。上部量组成实质上代表了头颅和脊柱的长度,而下部量则反映了下肢的长度。第2个关键是要掌握这三个身体组成部分的增长规律。体格生长的一个重要规律是从上到下。头(脑和颅骨)的发育最快,而接近达到成人值的年龄也最早,因此年龄越小,它占身长的比例越大。脊柱在早期的生长快于下肢,下肢在青春期加速生长
2、。因此,年龄越小,上部量的比例越大,至青春期,因下肢加速生长才使上下部量变均衡。可见,选2岁,5岁和8岁的答案是不符合此规律的。男、女孩的青春发育年龄虽有差异,女孩相对为早,但12岁男、女孩均已进入青春期,14岁对女孩而言已是青春后期,按以上规律,应选12岁为最佳。肺痨咳嗽,咳嗽不甚时,应采取的主要治疗原则是( )A.治标B.治本C.标本兼治D.先治本后治标E.先治标后治本答案:B解析:双侧上尿路梗阻导致氮质血症,生命体征尚平稳,优先选择的治疗A、血液透析B、解除梗阻C、经皮肾穿刺造瘘D、切除患肾E、观察答案:B解析:双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症,如病人无生命危险,应优先选择解除梗阻。#
3、50岁已婚妇女,带环15年,月经紊乱一年,现停经2个月后阴道出血10余天,量多腿流,外院已用止血药物2天仍无明显效果,盆腔检查子宫经产大小,双附件正常,无压痛。最佳的止血方法是A.用Vit K、Vit C、安络血等治疗B.大量妇康片治疗C.取环并诊断性刮宫D.丙酸睾酮肌注E.雌、孕激素联合治疗答案:C解析:考点更年期功血的诊断、治疗方案及机制分析根据病史本例应诊为更年期功血,并有宫内节育器。最佳的止血方法是取环加诊断性刮宫。刮宫后可辅助药物治疗。转录过程中需要的酶是A.DNA指导的RNA聚合酶B.核酸酶C.RNA指导的RNA聚合酶D.RNA指导的DNA聚合酶E.DNA指导的DNA聚合酶答案:A
4、解析:一成年男性,右肩部摔伤活动受限,来诊时见其以左手托右侧前臂,方肩畸形;将其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是()A.肩关节脱位B.肩锁关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节周围炎E.肩部骨折答案:A解析:试题点评:右肩部创伤史,方肩畸形说明肱骨头脱出于喙突下,肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁,Dugas征阳性,以上均说明是肩关节脱位。慢性阻塞性肺病、肺心病的病例分析答案:解析:一、概述(一)慢性阻塞性肺病(COPD)1概念:是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害
5、颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。2诊断及诊断依据(1)主诉与病史年龄:患者多为老年人。诱因:常有吸烟、寒冷、感染、空气污染等。症状慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。
6、部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。(2)体征:肺部可有不同程度的湿啰音和干啰音。(3)辅助检查:胸部X线影像有助于COPD加重与其他具有类似症状的疾病相鉴别。心电图(ECG)检查对心律失常、心肌缺血及右心室肥厚的诊断有帮助。病例分析诊断公式:老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎;桶状胸+过清音=肺气肿;老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD;慢性呼吸系统病史+右
7、心衰体征=肺心病。3鉴别诊断(1)支气管哮喘:支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。血常规、肺功能检查有助于鉴别。(2)支气管扩张:是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。X线和支气管造影检查有助于诊断。(3)肺炎球菌性肺炎:常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因,起病多急骤,先有寒战,继而高热,体温可达3940,常呈稽留热,咳铁锈色痰,X线和血常规检查有助于鉴别诊断。4进一步
8、检查(1)肺功能测定:加重期患者,常难以满意地完成肺功能检查。FEV1L可提示严重发作。(2)动脉血气分析:静息状态下在海平面呼吸空气条件下,PaO60mmHg和(或)SaO90%,提示呼吸衰竭。如Pa0250mmHg,PaCO70mmHg,pH7.30提示病情危重。(3)螺旋CT、血管造影和血浆D-二聚体检测在诊断COPD加重患者发生肺栓塞时有重要作用,但核素通气灌注扫描在此诊断价值不大。(4)其他实验室检查:血常规检查,血红细胞计数及红细胞比容有助于了解有无红细胞增多症或出血。部分患者血白细胞计数增高及中性粒细胞核左移可为气道感染提供佐证。但通常白细胞计数并无明显改变。痰培养检查:有助于选
9、择敏感抗生素。5治疗原则(1)COPD稳定期治疗:明确治疗目的;加强教育与管理;控制职业性或环境污染;药物治疗:药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量,选择支气管扩张剂治疗为主。总之,根据病情选择不同的治疗方案。(2)COPD急性加重期的治疗:确定COPD急性加重的原因;COPD急性加重的诊断和严重性评价;对症治疗:吸氧,注意浓度掌握;药物治疗包括支气管扩张剂、抗感染药物、糖皮质激素等。女性,18岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体:BP90/60mmHg,R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片
10、状浸润阴影。假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是A.高浓度鼻导管吸氧B.增加输液量C.面罩吸氧D.输胶体液E. PEEP答案:E解析:考点ARDS的诊断与治疗分析该青年女性患者溺水后出现呼吸困难,呼吸急促,达40次/分,心率增快,口唇发绀,双肺湿啰音,胸片双肺呈大片状浸润影,以ARDS可能性最大,所以应首选进行血气分析,以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气,即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放,并减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,到改善氧合功能和肺顺应性的目的。拟调查某20所大学学生的龋病患病情况,若进行抽样调查应采取A.单纯随机
11、抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样E.多级抽样答案:D解析:医师类考试题库精选7章 第2章术后声音嘶哑()A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.手术区内出血答案:B解析:A.蠲痹汤B.三痹汤C.独活寄生汤D.六味地黄丸E.虎潜丸治疗类风湿关节炎气血亏虚证,应首选答案:B解析:治疗类风湿关节炎肾虚寒凝证,应首选独活寄生汤;治疗类风湿关节炎气血亏虚证,应首选三痹汤。A项治疗痛痹;D项治疗肝肾亏虚;E项治疗萎证的肝肾亏损证。A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.肌酸激酶同工酶(CK-MB)D.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)E.乳酸脱氢酶(LDH)急性心肌梗死,血清心肌
12、坏死标记物出现最早的是答案:D解析:2.本题考点在于肌酸激酶同工酶和天门冬氨酸氨基转移酶在测定急性心肌梗死的不同的诊断意义。定喘穴的定位是在背上部A.当第6颈椎棘突下,旁开0. 5寸B.当第6颈椎棘突下,旁开1寸C.当第7颈椎棘突下,旁开0. 5寸D.当第7颈椎棘突下,旁开1寸E.当第7颈椎棘突下,旁开1. 5寸答案:C解析:定喘在脊柱区,横平第7颈椎棘突下,后正中线旁开0.5寸。A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛吡嗪酰胺的不良反应是答案:E解析:A.利咽消肿B.利咽清利头目C.明目退翳D.解热生津E.升阳止泻牛蒡子具有的功效
13、( )答案:A解析:两样本均数比较的t检验,差别有显著性时,P越小,说明A.两总体均数的差别不大B.两总体均数的差别越大C.越有理由认为两总体均数的差别很大D.越有理由认为两总体均数不同E.越有理由认为两样本均数不同答案:D解析:对急性牙痛患者在未明确患牙前,切忌A.先问全身情况B.先做局麻止痛C.先行温度检验D.先做换牙探诊E.先让服止痛药答案:B解析:急性牙痛且患牙未明确,多数系牙髓炎症,止痛,无痛操作固然重要,但在未明确患牙时局麻止痛会导致牙髓活力测试等检查失去效果,更加无法确定患牙,故禁忌局麻止痛。患隐性糖尿病的高血压患者,不宜A、利血平B、氢氯噻嗪C、硝普钠D、卡托普利E、硝苯地平答
14、案:B解析:氢氯噻嗪在其药理作用中,有一项不良反应为可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。故本题选B医师类考试题库精选7章 第3章在牙骨质中,全部为细胞牙骨质区域的可能是A.自牙颈部至近根尖13处B.根中13处C.根尖13处D.根尖23处E.自牙颈部至近根尖23处答案:C解析:细胞牙骨质常位于无细胞牙骨质表面,细胞牙骨质也可与无细胞牙骨质交替排列,但在根尖部13处可以全部为细胞牙骨质。脚气病是由于缺乏下列哪一种物质所致A.胆碱B.硫胺素C.乙醇胺D.丝氨酸E.维生素A答案:B解析:与婴儿上呼吸道感染临床表现不符的是A.发热B.流涕C.食欲缺乏D.前囟膨隆E.咽部充血答案:D解析
15、:上感常于受凉后13天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适发热等,热度高低不一。婴幼儿可骤然起病,高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛,与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者,常伴不同形态的皮疹。病程约35天。如体温持续不退或病情加重,应考虑炎症波及其他部位。患儿,2岁。泄泻2天,大便日行10余次,质稀如水,色黄浑浊。精神不振,口渴心烦,眼眶凹陷,皮肤干燥,小便短赤,舌红少津,苔少。其治法是A.消食化积B.疏风散寒C.酸甘敛阴D.渗湿止泻E.清热利湿
16、答案:C解析:患儿泄泻2天,大便日行10余次,质稀如水,色黄浑浊。精神不振,口渴心烦,眼眶凹陷,皮肤干燥,小便短赤,舌红少津,苔少,属气阴两伤,治宜酸甘敛阴,益气健脾。在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱酯酶E.v-谷氨酸转肽酶答案:C解析:肝脏是凝血因子产生的主要场所,肝实质广泛而严重坏死时,凝血因子缺乏,凝血酶原时间(PT)显著延长,凝血酶原活动度(PTA)明显下降,PTA正常值为75100,PTA40时为肝细胞大量坏死的肯定界限。除了哪项,均符合风湿热A.环形红斑B.舞蹈病C.关节畸形D.皮下结节E.心脏炎答
17、案:C解析:A.骨髓培养B.血培养C.粪便培养D.胆汁培养E.尿培养伤寒患者入院时常规培养应选用答案:B解析:1.解除伤寒患者隔离应复查粪便培养,连续2次阴性才能解除隔离;伤寒患者入院诊断治疗,需要常规做血培养以明确诊断,有利于治疗。2.解除伤寒患者隔离应复查粪便培养,连续2次阴性才能解除隔离;伤寒患者入院诊断治疗,需要常规做血培养以明确诊断,有利于治疗。小儿肾病综合征脾肾阳虚证偏肾阳虚的首选方剂是A.真武汤合黄芪桂枝五物汤B.实脾饮C.右归丸D.六味地黄丸E.五苓散答案:A解析:脾肾阳虚证偏肾阳虚治疗应以真武汤合黄芪桂枝五物汤温肾健脾,化气利水。实脾饮温阳健脾,行气利水,用于脾阳不足,水湿内
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