21年中西医结合助理医师答疑精华5卷.docx

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1、21年中西医结合助理医师答疑精华5卷21年中西医结合助理医师答疑精华5卷 第1卷 人体整体联系的统一性表现为( )A、形体结构的统一性B、生命物质的统一性C、机能活动的统一性D、形体结构和生命物质的统一性E、形体结构、生命物质和机能活动的统一性参考答案：E 水肿发病涉及的脏腑是 ( )A心、肝、脾B肝、脾、肾C肺、脾、肾D心、肺、肾E心、脾、肾正确答案：C 葡萄胎随访内容不包括下列哪项A、HCG定量测定B、注意月经是否规则C、注意有无阴道异常流血、咳嗽、咳血及其他转移灶症状，并做妇科检查D、间隔一定时间做盆腔B超检查及X线胸片E、随访期间无须避孕参考答案：E 不抑制排卵的雌激素类药物是：A雌二

2、醇B戊酸雌二醇C雌三醇D炔雌醇E结合雌激素正确答案：C 血寒证的临床表现是( )A.月经量多鲜红，常患疮痈，烦躁，舌绛，脉弦数B.手足冷痛，腹部拘急疼痛，月经延期，紫暗有血块，舌淡紫，脉沉迟弦涩C.腹部肿块坚硬而不移，痛如针刺而固定，夜重，肌肤甲错，舌紫暗，脉细涩D.大出血后面色苍白，眩晕心悸，舌淡，脉微或芤等危重证候E.面唇爪舌色淡，头晕心悸，手足发麻，月经量少色淡，延期，脉细无力参考答案：B 高血压脑病患者出现脑水肿时，治疗应首选 ( )A吸氧B补钾C给予镇静药D静滴止血药物E20甘露醇快速静滴正确答案：E由高血压脑病引起的脑水肿的主要治疗方法有控制血压、降低颅内压(20甘露醇或山梨醇静滴

3、、口服甘油等)。 下列属于气阴两伤的舌脉征象是A.舌红、苔光、脉细弱B.舌淡而润，脉微欲绝C.舌绛，脉数D.舌苔腻，脉滑E.舌淡胖，苔白滑，脉濡缓正确答案：A舌淡而润，脉微欲绝主气血两虚；舌绛，脉数主里热实证；舌苔腻，脉滑主痰湿；舌淡胖，苔白滑，脉濡缓主脾虚生湿。 病人可能存在的具有诊断意义的体征是A水冲脉B交替脉C奇脉D滑脉正确答案：C 患者，男，46岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘腹痞闷，纳呆食少，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其证型为（ ）。A气滞湿阻B湿热蕴积C肝脾血瘀D脾肾阳虚E肝郁气滞正确答案：A21年中西医结合助理医师答疑精华5卷 第2卷 尿液比重(SG)参考答案：尿液的比重受

4、尿液中水分、温度、晶体和胶体性溶质的多少和性质的影响。在病理情况下，还受尿蛋白、尿糖及细胞成分等影响。如果没有水代谢失调，尿液比重变化可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。1.0151.025。增高：见于高热和脱水等血浆浓缩、周围循环衰竭及肾病综合征等引起的少尿，也见于糖尿病、注射造影剂、右旋糖酐、甘露醇等。降低：临床意义更明显，见于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍以及尿崩症等。 “同病异治”中，不同的是A病B证C症D病性E以上都不是正确答案：B 用治诸骨哽咽，宜选A桑寄生B蕲蛇C狗脊D威灵仙正确答案：D 治疗呕吐最佳选穴A足三里B曲泽C劳宫D中脘E内关正确答案：ADE 叙述并指出天柱、合

5、谷、涌泉的定位。参考答案：天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。合谷：在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧的中点处。涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。 患者小腿部红肿疼痛，外治应首选A.金黄膏B.青黛膏C.红油膏D.白玉膏E.冲和膏正确答案：A本题表述为阳证，系火热湿毒郁结局部，造成气血瘀滞的病理变化，故而红肿疼痛。金黄膏功能清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿，为治疗疮疡阳证外治的首选方剂，故答案为A。 关于类白血病反应与粒细胞白血病的不同点以下叙述正确的是A病因去除后血象不能恢复正常B有明显贫血和血小板减少C粒细胞有严重中毒性改变D中性粒细胞的

6、碱性磷酸酶活性和糖原皆明显降低EPhl染色体阳性正确答案：C 患者久病小便频数，色清量多，夜间明显，其临床意义是A、热盛伤津B、膀胱湿热C、中气下陷D、肾气不固E、肾虚水泛参考答案：D不属甲亢主要临床表现的是()A、眼征B、甲状腺危象C、高代谢症候群D、弥漫性甲状腺肿E、胫前黏液性水肿B 甲亢主要临床表现有：高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。甲状腺危象为甲亢的特殊临床表现。21年中西医结合助理医师答疑精华5卷 第3卷 可以双方当事人协商解决A医疗事故赔偿B申请再次鉴定C处理医疗事故工作D首次医疗事故技术鉴定工作E再次医疗事故技术鉴定工作正确答案：A 下列方剂中，不含附子的是A

7、实脾散B真武汤C肾气丸D乌梅丸E阳和汤正确答案：E 某女，33岁。昨日突感怕冷，无发热，四肢不温，腹痛，呕吐泄泻，舌淡红，苔薄白，脉沉紧。是A风寒表证B气虚血虚C里虚寒证D里实寒证E伤风表证正确答案：D 足少阳胆经悬钟穴位于A.外踝下缘中点上3寸，腓骨后缘B.外踝前缘中点上3寸，腓骨后缘C.外踝后缘中点上3寸，腓骨后缘D.外踝高点上3寸，腓骨后缘E.外踝高点上3寸，腓骨前缘正确答案：E悬钟定位：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。 血之余是（ ）正确答案：D 反佐药的含义指A直接治疗次要症状的药物B针对兼病、兼症起主要治疗作用的药物C制约君、臣药烈性或毒性的药物D与君药性味相反，作用一致的药

8、物正确答案：D 生化汤与四物汤共有的药物是A当归B白芍C川芎D熟地正确答案：AC 呕吐的针刺方法。参考答案：1治法 和胃降逆，理气止呕；以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。2主穴 内关、足三里、中脘。3操作 足三里平补平泻内关、中脘用泻法。 患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是A气滞B气虚C气陷D气脱E气逆正确答案：C21年中西医结合助理医师答疑精华5卷 第4卷 石菖蒲不具有的功效是A醒神B开窍C止痛D化湿E益智正确答案：C 下列哪些符合股骨颈骨折的临床表现A外旋畸形BBryant三角底边增加C患肢缩短D大转子明显突出正确答案：ACD 患者，女，21岁，偶然发现

9、颈前有肿块，触之不痛，椭圆形，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。考虑多为A单纯性甲状腺肿B慢性淋巴性甲状腺炎C甲状腺功能亢进症D甲状腺肿瘤E甲状腺癌正确答案：D甲状腺肿瘤临床表现多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。 某男，35岁。颜面及下肢反复浮肿6年，腹部胀大4个月。刻下症见：腹部胀大绷急，头晕耳鸣，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸痛，舌红少苔，脉弦细。检查：血压170/110mmHg，腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹性水肿，尿蛋白大于4.5g/d，内生肌酐清除率3

10、0%，血浆白蛋白27g/L。其诊断是A肝硬化肝肾阴虚证B慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证C慢性肾炎高血压型肺肾气虚证D慢性肾炎普通型脾肾气虚证E肝硬化脾肾气虚证正确答案：B 患儿，男，15岁。左颈部肿块约5cm4cm大小，颜色稍暗红，边界不清，柔软，按之缩小。应首先考虑的是A血管瘤B神经纤维瘤C皮脂腺囊肿D纤维肉瘤E纤维瘤正确答案：A 两条碱基互补的DNA单链形成杂化双链的生化反应是A变性B水解C退火D融链正确答案：C解析：结合酶是由酶蛋白和辅助因子组成。辅助因子是金属离子或小分子有机化合物。这些小分子有机化合物是一些化学稳定的小分子物质，称辅酶。辅酶的主要作用是参与酶的催化过程，在反应中传递电子、质

11、子或一些基团，即起运载体的作用。虽然辅酶可以参与酶活性中心的组成，但这不是辅酶的主要作用，因此最佳答案是A，而不是C。维持酶的空间构象的是酶的必需基团。 王某，男，34岁，已婚，干部，于2022年12月11日就诊。间断出现阳事不举3年。患者从事秘书工作。平素性功能正常，于3年前，因写一份材料，劳思多日，昼夜冥想，终于在1周后完成，但突然出现阳痿，当时亦未求治，1月后恢复正常。至此每因思虑劳作，过于疲倦时，总要出现阳痿，适当休息后，又恢复正常，未曾服药，今来我院求医。现症：阳事不举，精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细。查体：T36.5，P78/min，R19/min

12、，BP120/80mmHg。生殖系统检查未见异常。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：王某，男，34岁，已婚，干部，于2022年12月11日就诊。主诉：间断出现阳事不举3年。现病史：患者从事秘书工作。平素性功能正常，于3年前，因写一份材料，劳思多日，昼夜冥想，终于在1周后完成，但突然出现阳痿，当时亦未求治，1月后恢复正常。至此每因思虑劳作，过于疲倦时，总要出现阳痿，适当休息后，又恢复正常，未曾服药，今来我院求医。现症：阳事不举，精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳。既往史：既往体健，无肝炎及结核病史。过敏史：未发现。其他情况：无特殊情况。体格检查：T36.

13、5，P78/min，R19/min，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，神清合作，自动体位，面色少华。舌淡，苔薄白，脉细。全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大及压痛。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧语颤音正常，双肺叩清音，肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙，双肺呼吸音清；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率78/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。生殖系统检查未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：暂无实验室检查回报。中医辨病

14、辨证依据：根据患者每因思虑劳作，过于疲倦时，总要出现阳痿，适当休息后，又恢复正常，阳事不举，精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细，辨为心脾亏虚证。病因病机分析：思虑不解，劳心伤脾，病及阳明冲脉，以致气血两虚，宗筋失养，而成阳痿，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，则夜寐不安、健忘，脾失健运则胃纳不佳，血虚不能上荣于面，则面色少华，舌淡，苔薄白，脉细，辨为心脾亏虚之象。中医病证鉴别：本病应与早泄相鉴别，早泄是指在性交之始，阴茎可以勃起，但随即过早排精，因排精之后阴茎萎软而不能进行正常的性交。早泄虽可引起阳痿，但阳痿是指性交时阴茎根本不能勃起，或勃起无力，或持续时间过短而不能

15、进行正常的性生活。西医诊断依据：1王某，男，34岁，有过度思虑劳作史。2间断出现阳事不举3年，伴精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳。3查体 腹部平软，无压痛、反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出，生殖系统检查未见异常。诊断：中医诊断：阳痿（心脾亏虚）西医诊断：阳痿治法：补益心脾。方药：归脾汤加减。党参30g，黄芪15g，白术10g，茯神20g，炙甘草6g，酸枣仁20g，桂圆肉10g，当归12g，陈皮9g，木香10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：避免纵欲过度，尤其保持心情舒畅，饮食适宜，勿劳累。 多发性抽动症发病特点错误的论述是A、青春期多发B、男孩多发C、抽动可受意

16、志遏制D、多呈慢性过程E、可因情绪紧张而加重参考答案：A 患儿，诊断病毒性脑炎。症见高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，喉中痰鸣，唇干渴饮，烦躁不安，四肢抽搐。治疗首选A清瘟败毒散B涤痰汤C礞石滚痰丸D指迷茯苓丸E安宫牛黄丸正确答案：A21年中西医结合助理医师答疑精华5卷 第5卷 肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间的腧穴是A.肩髎B.肩髑C.肩贞D.天宗E.曲垣正确答案：B肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间的腧穴是肩髑。肩贞在肩关节后下方，臂内收时腋后纹头上l寸；天宗穴在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平；曲垣穴在肩胛部，冈上窝内侧端，当膈俞与第2胸椎棘突连线的中点处。肩髂穴在肩髑

17、后方，当臂外展时于肩峰后下方呈现凹陷处。考点：腧穴的定位。 流行性出血热可并发内脏出血的病期是A多尿期B恢复期C少尿期D发热期E低血压休克期正确答案：D 女性，30岁，1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大，最大约22cm大小，脾肋下2cm，伴低热，最高达37.8，胸部X线(-)，腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为A期AB期BC期AD期B正确答案：D 逍遥散与柴胡疏肝散中均含有A.柴胡、白芍B.柴胡、当归C.当归、甘草D.白芍、陈皮E.柴胡、薄荷正确答案：A 患儿生后3天，形体瘦小，全身冰冷，僵卧少动，气

18、息微弱，哭声无力，全身皮肤板硬，苍白肿亮，唇舌淡白。治疗应首选A黄芪桂枝五物汤B参附汤c八珍汤D理中汤E当归四逆汤正确答案：B 十枣汤的功用是( )A、补气健脾B、益气补血C、养血润燥D、养血安神E、攻逐水饮参考答案：E 当骨骼肌作等张收缩时A肌梭的传入冲动增加，腱器官的传入冲动减少B肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动增加C肌梭的传入冲动不变，腱器官的传入冲动增加D肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动不变正确答案：D 患者女性，40岁。十二指肠溃疡病史多年，近两个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到A十二指肠溃疡急性发作B晚期胃窦癌C瘢痕性幽门梗阻D肠系膜上动脉压迫综合征正确答案：C 盆神经受损时，排尿功能障碍的主要表现为A溢流性尿失禁B压力性尿失禁C尿潴留D尿频正确答案：C解析：排尿反射是一种脊髓反射，但脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。排尿反射的过程是：冲动经后尿道感受器盆神经传入纤维脊髓骶段排尿反射初级中枢传出信号盆神经传出纤维逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张排尿。若支配膀胱的传出神经(盆神经)或骶段脊髓受损，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。若高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，仍可出现尿失禁。