21年临床执业助理医师经典例题9篇.docx

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1、21年临床执业助理医师经典例题9篇21年临床执业助理医师经典例题9篇 第1篇 男，66岁，慢性阻塞性肺疾病患者。“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。叶间裂略下移，最可能感染的病原体是（147-148题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.肺炎支原体参考答案：C 男性，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是A胃液分析B手术切除溃疡C胃镜检查并活检D测空腹血清胃泌素水平E内科治疗一个月后复诊正确答案：C 不宜与铁刊同时服用的药物是A抗酸药B

2、维生素CC稀盐酸D维生素B1E右旋糖酐铁正确答案：A解析：抗贫血药铁剂以Fe2+形式从十二指肠和空肠上段吸收，胃酸、维生素C及食物中的还原物(如果糖、半胱氨酸)可促使Fe3+还原为Fe2+，促进铁的吸收。而抗酸药不能与铁剂同服。 冠心病病人血压为8060mmHg心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，QRS波增宽为012秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A心房扑动B心房颤动C多发性室性早搏D阵发性室上性心动过速E房性早搏正确答案：C室性心动过速的心电图特点。 根据下列材料回答下列各 题。 A不经肝代谢 B95的代谢产物在胆汁中排出 C易出现乳酸酸中毒 D作用时间超过24小时 E有调

3、节凝血机制的作用 格列吡嗪正确答案：E 按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于()A.主承托区B.副承托区C.缓冲区D.后堤区E.边缘封闭区答案：C按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于缓冲区。 丙氨酸一葡萄糖循环的主要生理意义是A氨基酸与糖代谢的枢纽B非必需氨基酸的合成途径C肌肉中的氨以无毒形式运输到肝的途径D脑中的氨以无毒形式运输到肝的途径E以上均正确正确答案：C丙氨酸一葡萄糖循环，其生理意义在于使肌肉中的氨以无毒的丙氨酸形式运送至肝。肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸：丙氨酸经血液运送到肝。在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用，释放出氨，用于尿素合成。转氨基后生成的丙酮酸经糖异生途

4、径生成葡萄糖。葡萄糖经血液输送到肌肉组织，分解为丙酮酸，后者接受氨基生成丙氨酸形成丙氨酸一葡萄糖循环。 代谢中产生黑色素的氨基酸是（ ）A组氨酸B色氨酸C丝氨酸D酪氨酸E赖氨酸正确答案：D代谢中产生黑色素的氨基酸是酪氨酸。因此本题的正确答案为D。(2022年考试真题)21年临床执业助理医师经典例题9篇 第2篇 神经兴奋使心率减慢是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致?A钾离子通透性降低B钾离子通透性增高C钙离子通透性增高D钠离子通透性增高E氯离子通透性增高正确答案：B心迷走神经兴奋时末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞的M受体结合后能激活一种钾离子通道(IKACh通道)，钾离子通透性增高，钾离子外流增

5、多，使最大复极电位变得更负，以致自动去极化达到阈电位所需的时间延长，从而使窦房结兴奋的频率变低导致心率减慢。 为了切实做到尊重病人自主性或决定，医生向病人提供信息时要避免A理解B诱导C适量D适度E开导正确答案：B 女性，65岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列治疗哪项是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B。静脉注射速尿C吸氧D口服二硝酸异山梨酯醇E口服地高辛正确答案：A解析本例患者为急性左心衰病人，治疗原则应该是减轻心脏负担，增强心肌收缩力，即强心、利尿、扩血管。静脉滴注低分子右

6、旋糖酐可扩充血容量增加心脏负担。 刺激是指A组织发生反应的能力B外环境因素的变化C机体可感受的环境变化D内环境的化学因素变化E机体内物理因素的变化正确答案：C 肉桂入煎剂、研末冲服时的剂量分别是（ ）正确答案：C 来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A快速输血B口服去甲肾上腺素C静滴止血敏D静滴血管加压素(垂体后叶素)E手术治疗正确答案：A属于自然被动免疫是A.隐性或显性感染B.通过胎盘获得母体的抗体C.接种疫苗S属于自然被动免疫是A.隐性或显性感染B.通过胎盘获得母体的抗体C.接种疫苗D.注射抗毒素E.注射类毒素正确答案：B考点：免疫机制的类型 佝偻病活动早期的主要表现

7、是A烦哭、夜惊、汗多B烦哭、方颅C多汗、蛙状腹D夜惊，手镯征E夜惊、多汗、方颅正确答案：A21年临床执业助理医师经典例题9篇 第3篇 诊断胃穿孔最有价值的检查结果是ABCDE正确答案：A 该病人最可能的诊断是（ ）A股疝B隐睾C交通性鞘膜积液D腹股沟斜疝E腹股沟直疝正确答案：E腹股沟突出半球形包块易还纳考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不进入荫囊，进一步确定为直疝 十二指肠降段破裂A.左肩放射性痛B.尿淀粉酶升高C.碱性磷酸酶升高D.腹膜后积气E.腹部外伤后直肠指检带血参考答案：D 女性，14岁。月经周期紊乱，经期长短不一已有4月余。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(一)最可能的诊断是A黄体功能

8、不全B黄体萎缩不全C无排卵型功能失调性子宫出血D子宫内膜息肉E粘膜下子宫肌瘤正确答案：C解析：14岁，月经周期紊乱，经期长短不一为无排卵型功能失调性子宫出血的表现，肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(一)，排除D、E。黄体是卵泡发育的一个过程，黄体功能不全表现为经期缩短，月经频。 女性，15岁，低热，乏力，两眼睑轻度浮肿1周入院，发病前10天有皮肤疖肿史，血压115/85mmHg,尿蛋白+，RBC815/HP，WBC35/HP，红细胞管型23/HP，血浆白蛋白45g/L，B超示两侧肾脏形态大小正常。47.最可能的诊断：A.急进型肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾功能衰竭E

9、.急性肾盂肾炎48.病理检查最可能的发现：A.光镜下肾小球无病变B.毛细血管内弥漫增生C.毛细血管外弥漫增生D.局灶节段硬化E.系膜增生49.应该选择何种治疗方法：A.强的松40mg/dB.地塞米松6mg/dC.消炎痛75mg/dD.环磷酰150mg/dE.青霉素160万单位肌注参考答案：4749：C B B 男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，疼痛常放射至腰背部。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎正确答案：C解析患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，放射至腰背部，为胰腺炎腹痛特点。

10、x线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。 115117 题共用备选答案：第 115 题 既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（ ）。正确答案：E 疲劳性骨折最常发生于（ ）。A.第二跖骨B.尺骨和桡骨C.肱骨D.股骨E.跟骨正确答案：A此题暂无解析21年临床执业助理医师经典例题9篇 第4篇 骨骼肌兴奋一收缩耦联中主要参与的离子是（ ）。A.Ca2+B.Na+C.K+D.CrE.Mg2+正确答案：A此题暂无解析 支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是A肺泡通气量下降B通气/血流比例失衡C弥散功能障碍D肺内分流E氧耗量增加正确答案：A 孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量

11、出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露，高浮，胎心好，常采用的诊断方法是A腹部CT检查BB型超声检查CX线软组织腹部检查D阴道扪诊E阴道镜检查正确答案：B解析：妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好，提示可能为前置胎盘所致的出血。诊断方法首选B超检查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。阴道扪诊有导致大出血之危险，X线及CT检查对胎儿有伤害。阴道镜是诊断宫颈癌的检查方法。 下列哪项生化异常不应出现（ ）。 查看材料A.高钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.代谢性酸中毒正确答案：D此题暂无解析 诊断支气管肺癌最可靠的依据是A.病史、体征B.胸部X

12、线检查C.胸部CT检查D.放射性核素肺扫描E.细胞学和病理组织学正确答案：E 经检查后，诊断为距肛门9cm处的直肠癌。若该患者体质状态较差，应选择哪种手术为佳A乙状结肠造瘘术B经腹直肠癌切除术C经腹会阴联合直肠癌切除术D经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭术E化疗+局部肿瘤切除术正确答案：D 女，54岁。肝硬化20年。腹部8型超声检查：腹腔积液最大液深18cm。化验检查：血清钠142mmol/L，钾6.3mmoL/L，BUN23mmol/L，血肌酐224 mol/L。治疗措施错误的是A10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射B口服螺内酉旨C输清蛋白D控制液体人量E葡萄糖加胰岛素静点正确答案：B 急进

13、性肾小球。肾炎慢性期治疗措施最主要的是A免疫抑制剂B糖皮炎激素C抗凝剂D保护残余肾功能E利尿正确答案：D急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。21年临床执业助理医师经典例题9篇 第5篇 下列肾损伤类型中最严重的是A肾挫伤B肾全层裂伤C肾蒂断裂D多发肾囊肿E肾皮质裂伤正确答案：C36.答案C 解析：最严重的肾损伤类型是肾蒂断裂。由于位于肾蒂中的血管断裂，可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡。 145-146第145题：正确答案：D 肾结核的主要症状是 （ ）A尿频、尿急、尿痛B终末或全程血尿C脓尿D腰痛、腰部肿块E全身结核中

14、毒症状正确答案：A泌尿系结核绝大多数起源于肺结核。经血运至肾，先从肾开始，可蔓 延至输尿管、膀胱、尿道和对侧肾，同时也向男性生殖系统蔓延。本题5个供选项肾结核时 均可有，但主要症状和重要诊断线索是尿频、尿急、尿痛。 肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是A肺小血管闭塞B肺毛细血管床减少C血容量增加D血液粘稠度增加E肺细小动脉痉挛正确答案：E 下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述。错误的是A大片出血B滋养层细胞增生C可见胎盘绒毛D组织坏死E无胎盘绒毛结构正确答案：C本题考点是绒毛膜癌。滋养层细胞增生、大片出血、组织坏死明显是绒毛膜癌的组织学特点，但是无胎盘绒毛结构。如果出现胎盘绒毛结构，则诊断为侵袭性

15、葡萄胎。 男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15109/L，中性0.80，为明确诊断首先应 （ ）。正确答案：A 高血压合并糖尿病患者，血肌酐133mol/L，宜首选的降压药物是A.噻嗪类利尿剂B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.受体阻滞剂参考答案：C 男性，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查：心脏向两侧扩大，肺野清晰。此病人为A.充血性心肌病B.病毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全D.心包积液E.肺源性心脏病正确答案：D略

16、21年临床执业助理医师经典例题9篇 第6篇 泌尿男性生殖器结核原发灶多在 （ ）。正确答案：A从静脉导管采血会增加()。A.导管堵塞B.静脉炎C.渗出或皮肤坏死D.血肿E.导管相关性感染答案AE 下列不符合单纯性肾病的是A.大量蛋白尿B.肉眼血尿C.暂时性氮质血症D.胆固醇明显增高E.血浆白蛋白降低更明显正确答案：B目前认为,溃疡性结肠炎发病的主要因素是A.细菌感染B.精神因素C.变态反应SX目前认为，溃疡性结肠炎发病的主要因素是A.细菌感染B.精神因素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素正确答案：E溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属于炎症性肠病。目

17、前认为，炎症性肠病不仅是多基因病，而且也是遗传易质性疾病(不同人由不同基因引起)，患者在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病，选项E为本题正确答案。考点：溃疡性结肠炎的病因 女性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需要补充A.受伤后有无呕吐B.是否有血痰C.受伤后意识是否清楚D.局部是否有血肿E.胸廓挤压试验是否阳性正确答案：E最需要补充胸廓挤压试验是否阳性，若阳性则肋骨骨折可能性大，若阴性也不能否定肋骨骨折，其他项不具特异性，故本题选E考点：肋骨骨折的诊断 最有效的治疗措施是A抗抑郁治疗(阿米替林)B抗躁狂治疗(碳

18、酸锂)C抗焦虑治疗(地西泮)D抗精神病治疗(舒必利)E应用抗生素(头孢曲松)正确答案：D 类风湿关节炎的基本病理改变是A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D.洋葱皮样病变E.苏木紫小体参考答案：B 一女病员因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。病人不知该检查如何做，便随医生进人处置室检查，检查中发现作了切口。病人及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理 （ ）A必须征得患者同意B可以征得患者同意C可以由医生决定D必须由医院决定E可以由医院或科室决定正确答案：A见医疗机构管理条例第三十三条规定，医疗机构

19、施行手术、特殊 检查或特殊治疗时，必须征得患者同意，并由本人或家属或关系人同意签字。本例属特殊检 查，故应选A。21年临床执业助理医师经典例题9篇 第7篇 提出人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此观点的是A、孙思邈B、扁鹊C、李时珍D、张仲景E、华佗参考答案：A 男，2b岁。因车祸2h就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时BP100/60mmltg，心率110次/min。输血、输液共2000ml后BP90/50mmHg，心率130/min。除继续输血外，最佳治疗方法是A.x线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物正确答案：C 冠心病心绞痛发作典型部位为（ ）

20、A心前区B胸骨体下段之后C心尖部D剑突下E胸骨体中、上段之后正确答案：E 预防风湿热复发的首选药物是A红霉素B头孢他啶C利福平D短效青霉素E长效青霉素正确答案：E76.答案E 解析：风湿热为A组乙型溶血性链球菌感染所致，主要引起机体变态反应和自身免疫。对已得过风湿热的患儿要预防乙型溶血性链球菌的感染，首选预防药物为长效青霉素，每月120万U肌肉注射。 颅内压增高的重要的客观体征A展神经麻痹B视力减退C视野缩小D双侧视盘水肿E头皮静脉怒张正确答案：D 正常成人24小时排尿量是( )A.0.25-1.0升B.1-1.5升C.1.5-2.0升D.2-2.5升E.2.5-3升正确答案：B 梭形细胞癌是

21、指A.甲状腺内由多级乳头构成的肿瘤，上皮细胞核呈空泡状B.甲状腺内滤泡构成的肿瘤，肿瘤组织浸润血管C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺内由异型性明显的梭形细胞构成的肿瘤E.甲状腺内滤泡旁细胞发生的癌参考答案：D 女性，19岁，农民。12月份时在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量为340ml，该病例最可能的诊断是A败血症B血小板减少性紫癜C流行性出-血热D钩体病E急性肾小球肾炎正确答案：D21年临床执业助理医师经典例题9篇 第8篇 女性，55岁，7天前尿频、尿急、尿痛，3天来日干，多饮，多尿明显，查体：

22、体温382，皮肤干燥，脱水貌，口唇红，神志清，血糖18mmolL，尿糖(+)，尿酮体阳性，血pH<715，最关键的治疗是A纠正酸中毒十补充液体和电解质补充液体和电解质十胰岛素C纠正酸中毒十胰岛素D补充胰岛素十抗生素E补充液体十抗生素正确答案：B104;答案B 解析：患者可诊断为糖尿病酮症酸中毒，治疗原则中最重要的为补液与小剂量胰岛素持续静滴。 心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的A.度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速心内膜心室起搏B.预激综合征伴房颤西地兰静脉注射C.频发多源室早成对出现或RonT利多卡因静脉注射D.伴有严童血流动力学障碍的室速同步直流电复律E.卖性心动过缓伴室性早搏阿托

23、品正确答案：B 女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心悸、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或门服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A促胃液素(胃泌素)瘤B胰岛素瘤C心血管疾病D脑血管疾病E癫痫正确答案：B 女，近半年月经不规则，现停经60天，阴道出血12d，量时多时少妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常，为明确诊断最恰当的检查方法是A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.宫颈刮片细胞学检查D.子宫内膜病理检查E.子宫输卵管碘油造影正确答案：D当妇女出现月经不规则时，宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，是早期发现宫颈癌的最简

24、便、可靠的方法。阴道镜宫颈刮片细胞学检查级或级以上，应在阴道镜检查下，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，提高诊断率。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率。子宫输卵管碘油造影是检查输卵管通透性的检查。故本题正确答案是D考点：月经异常的相关检查 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A胸廓饱满B肋间隙增宽C触诊胸部语颤减弱D叩诊胸部为过清音E听诊两肺有广泛哮鸣音正确答案：E若已发生静脉炎,护士需要采取哪些内容措施?()A.按规定标准检查评估血管穿刺处的症状体征，评价静脉炎的严重程度B.确定引起静脉炎的可能病因-化学、机械、细菌

25、因素或输液后感染-并采取针对中等长度导管和外周中心导管的适当措施C.移除血管通路装置时，对于需要持续或间断血管穿刺的患者需考虑与LIP合作的必要性D.评估并记录患者对于介入治疗反应E.立即拔除导管答案ABCD治疗焦虑症首选的药物是（ ）A苯巴比妥B异戊巴比妥C酚妥拉明D地西泮（安定）E哌替啶正确答案：D苯二氮革类的地西泮在小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，能显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状，是目前治疗焦虑症的首选药物。 37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断

26、的病史是 （ ） 。正确答案：C21年临床执业助理医师经典例题9篇 第9篇 首选的急救措施为A.肌注维生素D330万单位B.用10%葡萄糖酸钙10m1缓注C.肌注苯巴比妥D.青霉素静点E.20%甘露醇静注正确答案：B 28岁初产妇，临产后出现持续性腹痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是A、前置胎盘B、子宫破裂C、胎盘早剥D、先兆子宫破裂E、羊水过多参考答案：D 上消化道出血最常见的病因是A肝硬化食道静脉曲张破裂B食管贲门黏膜撕裂综合征C消化性溃疡D胆道出血E胃癌正确答案：C 男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是A急性胃炎B急性胆囊炎C急

27、性胰腺炎D急性胃肠炎E急性肠梗阻正确答案：C解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现，急性发作常在胆石症发作不久，大量饮酒或暴饮暴食后发作。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右者，疼痛剧烈呈持续性钝痛，刀割，钻痛或绞痛，可向腰背部呈带状放射，取弯腰体位可减轻疼痛。 在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是( )A.胆结石B.过量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症正确答案：A 关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是A患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折B加强营养，纠正水电解质紊乱，大量输血C确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素D骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓E根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药正确答案：A 淋巴细胞增多常见于A化脓性感染B急性大出血C真菌感染D过敏性肺炎E传染性单核细胞增多症正确答案：E 有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是A一直不应申领B五年后可申领C四年后可申领D三年后可申领E二年后可申领正确答案：A解析：全身性强直一阵挛发作的癫痫患者，在完全控制35年后，可以考虑终止治疗，但有复发的可能。