21年临床执业医师答疑精华5篇.docx

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1、21年临床执业医师答疑精华5篇21年临床执业医师答疑精华5篇 第1篇 简要病史：男性，58岁，咳嗽伴咯血1月余门诊入院。参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无受凉，劳累，上呼吸道感染。（1分）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化，有无咳痰，痰的性状及痰量。（2分）咯血的特点：咯血发生的急缓，咯出血的性状和量。（2分）伴随症状：有无声音撕哑，有无发热、胸痛、呼吸困难，有无头晕、头痛、昏厥，有无双下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查：胸部X线片、痰

2、病原学检查、痰脱落细胞检查、支气管镜检查。（1分）治疗情况：有无使用抗生素及止咳、止血药，疗效如何。（1分）（二）其他有关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液系统疾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分） 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是A.支气管平滑肌萎缩B.支气管软骨萎缩，纤维化C.支气管管壁钙化D.黏膜腺体增生E.细支气管炎及细支气管周围炎正确答案：E 阳和汤不宜用于A贴骨疽B痈疡红肿热痛C痈疡属阴虚有热

3、者D阴疽已破溃者正确答案：BCD 鼻息肉组织学类型不包括A、水肿型B、腺体型C、血管型D、纤维型E、肉芽肿型参考答案：E 心理健康的培养，应从何时开始A胎儿期B婴儿期C幼儿期D学龄期E青春期正确答案：A妊娠期各种因素如：营养、孕妇的情绪、环境的有益刺激、不良刺激、疾病等都可影响到胎儿的发育。因此，个体心理健康应从胎儿期就应重视。21年临床执业医师答疑精华5篇 第2篇 病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，该原则是A.不伤害原则B.尊重原则C.公正原则D.有利原则E.公平原则正确答案：D医学道德基本原则有不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则，该题为有利原则，该原则要求医务人员的行为以患者有益

4、，保护患者利益，促进患者健康，增加患者幸福为目的。 能逆转心肌肥厚并降低病死率的抗心衰药是A地高辛B哌唑嗪C氢氯噻嗪D硝苯地平E卡托普利正确答案：E 正常人血中HCO与H2CO之比为A.10：1B.15：1C.20：1D.25：1E.30：1正确答案：C 病毒性心肌炎的确诊有赖于；A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IGGl：640C.心肌组织内病毒的检出D.血c反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IGMl：320以上正确答案：C8版内科学P283页非常明确的指出病毒性心肌炎的确诊有赖于EMB(心肌活检)。 5 受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床A 第 3 天B 第 4 天

5、C 第 56 天D 第 67 天E 第 810 天正确答案：D21年临床执业医师答疑精华5篇 第3篇 143146 题共用题干女性，30岁，上腹痛10天，餐后突然疼痛加剧2小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，查体：BP13080mmHg，P110次分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。血红蛋白120gL，血白细胞数8.2109L。第 143 题 入院最可能的诊断是（ ）。正确答案：D 病案管理的发展趋势是A、向卫生信息管理方向发展、广泛深入涉及医院经营管理B、对传统病案的电子化加工C、专业人才在今后十年有强烈需求D、涉及医疗纠纷和法律案件E、以上均是参考答案：E 为进一步检查

6、心律失常的性质，应首选 （ ）A心电图检查B超声心动图CX线胸片D嘱病人左侧卧位听诊E嘱病人屏气后听诊正确答案：A （2022）已婚妇女，停经50天诊断为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐，出汗。查体面色苍白，血压7050mmHg，心率48次分。本例最可能的诊断是A.HELLP综合征B.Turner综合征C.Sheehan综合征D.宫腔粘连综合征E.人工流产综合反应正确答案：E略 HD与NHL最具特征性的鉴别点是（ ）。A起病方式B发热的热型C播散方式D嗜酸粒细胞增多ERS细胞正确答案：E21年临床执业医师答疑精华5篇 第4篇 以下哪项不属于慢性肝炎的原因A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D

7、戊型肝炎E自身免疫性肝炎正确答案：A30.答案A 解析：甲型肝炎和丁型肝炎均只有急性期感染。 在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 是免疫组织化学最常用的固定液，对组织穿透性好，组织收缩小( )。A.甲醛-钙液B.乙醚-乙醇液C.中性缓冲甲醛液D.乙醇-甲醛液E.丙酮参考答案：C 胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于A.乳糜胸B.结核性胸膜炎C.类风湿关节炎D.心力衰竭E.肺炎旁胸水参考答案：A 主动脉瓣狭窄()。A.心尖部收缩期杂音B.奇脉C.心尖部第一心音亢进D.毛细血管搏动征阳性

8、E.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音正确答案：E21年临床执业医师答疑精华5篇 第5篇 大脑基底核包括( )A.尾状核B.豆状核C.屏状核及杏仁体D.松果体E.丘脑正确答案：ABC 消灭档案害虫的最好时机是( )。A、交配期B、卵期C、蛹期D、幼虫期E、产卵期参考答案：D 具有保护肥大细胞,减少生物活性物质的释放作用()。A.异丙基肾上腺素 B.色苷酸二钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.舒喘灵正确答案：B 关于佐剂的描述，正确的是A.超抗原的一种B.免疫球蛋白的一种C.非特异性免疫增强物质D.特异性免疫增强物质E.非特异性免疫抑制物质正确答案：C本题为基本知识题，考核一种特殊免疫刺激物佐剂的性质与功能。佐剂（adjuvant）是一类预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强物质。通常在疫苗免疫机体时联合使用以增强疫苗的效果。因此D和E都错误。佐剂不同于超抗原（A），也不是免疫球蛋白（B），因此选C。 男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是A甘露醇B螺内酯(安体舒通)C乙酰唑胺D氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E速尿正确答案：B