21年医师类考试历年真题精选8卷.docx

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1、21年医师类考试历年真题精选8卷21年医师类考试历年真题精选8卷 第1卷属中医学肺痨范畴的疾病是A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌答案：B解析：肺结核归属于中医学“肺痨”范畴。每张处方常用量一般( )A.不得超过五日B.应为三日C.应为二日D.不得超过七日E.不得超过三日答案：D解析：胸部听诊答案：解析：受检查者取坐位或仰卧位，口微张开以免空气通过口唇发出声音，保持呼吸均匀。从肺尖开始由上而下、从前胸到侧胸再听背部，应左右、上下进行对比。发现异常时可嘱受检者深呼吸或咳嗽再听诊，注意有无变化。1正常呼吸音(1)支气管呼吸音为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成

2、湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的ha的声音，该声音吸气相短呼气相长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。(2)肺泡呼吸音为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡的这种弹性变化和气流的移动形成肺泡呼吸音。肺泡呼吸音很像上齿咬下唇吸气时发出的Fu的声音，为一种柔软吹风样性质，该声音吸气相比呼气相声音较响，音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。正常人的肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚薄以及受

3、检查的年龄性别有关。肺组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，如乳房下部、肩胛下部和腋窝下部，而肺尖和肺下边缘则较弱，矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者为弱。男性肺泡呼吸音较女性强。儿童肺泡呼吸音较老年人强。因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人肺泡缺乏弹性。(3)支气管肺泡呼吸音又称混合呼吸音，兼具支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音。其他部位听及支气管肺泡呼吸音提示有病变存在。2异常呼吸音(1)异常肺泡呼吸音1)肺泡

4、呼吸音减弱或消失可在局部、单侧或双肺出现。肺泡呼吸音减弱或消失可见于肺泡通气量减少、气体流速减慢或呼吸音传导障碍。2)肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强是肺泡通气量增强或气体流速加快所致。单侧肺泡呼吸增强见于单侧肺部病变引起呼吸音减弱，而健侧肺可以代偿性增强。3)呼气音延长肺泡弹性回缩力减弱或下呼吸道阻力增加造成呼气延长。4)粗糙性呼吸音支气管黏膜水肿或炎症，使内壁不光滑或狭窄，气流通过不畅所形成。5)断续性呼吸音肺部局部的炎症或支气管狭窄，气体不能均匀地进入肺泡，可引起呼吸音断续，有不规则的间歇，又称齿轮样呼吸音，多见在肺尖，由肺结核或肺炎引起。但在寒冷、疼痛或精神紧张时，呼吸肌发生断续的不均

5、匀收缩，也可听到断续性肌肉收缩附加音。但后者与呼吸运动无关，应与断续性呼吸音鉴别。(2)异常支气管呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。(3)异常支气管肺泡呼吸音若正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音即为异常支气管肺泡呼吸音，系由于肺实变区与正常肺组织掺杂或者肺实变区被正常肺组织遮盖所致。3啰音啰音是呼吸音之外的附加音，分为干啰音和湿啰音两种。(1)干啰音干啰音由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤

6、压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。(2)湿啰音湿啰音是由于气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故称水泡音。也有认为是气道因分泌物粘着陷闭后，在吸气时重新张开所发出的声音。湿啰音多见于吸气相，也可见于呼气早期，时间短暂，连续多个，部位较恒定，性质不易变化，中小水泡音可以同时存在，咳嗽后可出现或消失。湿啰音的响度与病变周围组织对声音传导性有关。如肺实变或空

7、洞共鸣，湿啰音便响亮；如病变周围有较多正常肺组织，啰音响度便减弱。湿啰音可分为大、中、小水泡音。大水泡音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。中水泡音发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。小水泡音发生于小支气管，多在吸气后期出现。捻发音是一种极细而又均匀一致的湿啰音，多出现于吸气末，如同用手指在耳旁搓捻一束头发所发出的声音。系细支气管壁或肺泡壁因分泌物粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的声音。但深呼吸数次或咳嗽后，便会消失。4胸膜摩擦音正常胸膜表面光滑，胸膜腔内有少量液体起润滑作用，因此呼吸时胸膜活动并不发生音响。当胸膜发生炎症时，由于纤维素渗出，表面粗糙，呼吸时可听到脏

8、层和壁层胸膜摩擦的声音。胸膜摩擦音的性质和响度与胸膜病变有关，有的柔软细微，如同丝织物的摩擦声；有的粗糙，如同搔抓音。胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气末或呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。摩擦音可在短时间内出现、消失或复现，也可持续数日或更久。胸膜摩擦音可发生于胸膜任何部位，但最多见于腋中线下部胸膜移动度较大部位。当胸腔积液增多使两层胸膜分开时，摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中，两层胸膜接触时摩擦音又可出现。治疗胃炎寒邪客胃证，应首选A化肝煎 B良附丸 C保和丸 D失笑散 E养胃汤答案：B解析：月经量多，质稀色淡红，面色无华，身倦乏力，食少便溏，舌淡脉

9、细，其诊断是A.肾气不固证B.肝血虚证C.气血亏虚证D.脾不统血证E.脾气下陷证答案：D解析：A.膈下逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.银甲丸D.少腹逐瘀汤E.慢盆方治疗湿热瘀阻型盆腔炎性疾病后遗症，应首选的方剂是( )答案：C解析：21年医师类考试历年真题精选8卷 第2卷白芍具有的功效是A.补益精血，润肠通便B.补血养阴，润肺止咳C.平抑肝阳，柔肝止痛D.养阴润肺，益胃生津E.滋阴潜阳，清心除烦答案：C解析：白芍有养血调经、平肝止痛、敛阴止汗的功效，常用于肝阴不足的病证，是临床柔肝要药。患儿腹泻2天，每天大便20余次，质稀如水，尿少渴饮，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，舌红少津。应诊断为泄泻之A.

10、气阴两伤B.湿热泻C.风寒泻D.阴竭阳脱E.伤食泻答案：A解析：适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多的是A、膏药B、油膏C、草药D、掺药E、箍围药答案：B解析：油膏适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。上颌第一磨牙牙冠上特有的嵴是A三角嵴B边缘嵴C牙尖嵴D斜嵴E斜轴嵴答案：D解析：促进过敏性鼻炎发生的细胞因子是A.IL-1B.IL-2C.IL-4D.IL-8E.IL-12答案：C解析：过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是一种由IgE介导的鼻黏膜炎症反应。变应原进入鼻黏膜，经抗原提呈细胞处理，后者释放的抗原肽信号激活T细胞向Th2细胞分化，合成并释放多种细胞因子，如IL-3、IL-

11、4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13和组胺、白三烯、前列腺素、激肽。这类细胞因子促进肥大细胞分化成熟，增强T细胞、B细胞、NK细胞合成分泌IgE的能力，延长嗜碱性粒细胞存活，C正确，故选C。治疗肝硬化并上消化道出血（）A.休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施B.休息，高热量饮食，限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸C.休息，低盐饮食，限制入水量，补蛋白质，给予利尿剂D.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质E.休息，高热量、高蛋白饮食，保肝治疗答案：A解析：21年医师类考试历年真题精选8卷 第3卷下列唯一含氮的营养素是A.糖类B.脂类C.维生素D.蛋白质E.无机盐答案：D解析

12、：蛋白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物。补中益气汤功用是( )A.温阳健脾，补中益气B.补中益气，健脾和胃C.补中益气，升阳举陷D.补中益气，渗湿止泻E.健脾养胃，渗湿和中答案：C解析：A.病程的第35日B.病程的第46日C.病程的第58日D.病程的第610日E.病程的第714日流行性出血热少尿期常发生在答案：C解析：流行性出血热低血压休克期常发生在病程的第46日。流行性出血热少尿期常发生在病程的第58日。以下哪种分子不存在于T细胞表面A、CD2B、CD3C、CD28D、TCRE、CD80答案：E解析：T细胞表面标志（1）T细胞分化抗原（CD分子）如CD2/E受体（又称淋巴细胞功能相关抗原-

13、2，LFA-2）CD3、CD4、CD8、CD28。（2）有丝分裂原受体如PHA受体、ConA受体和PWM受体。它们被相应有丝分裂原结合后，能非特异地激活多克隆淋巴细胞。（3）细胞因子受体如IL-2、IL-4、IL-10、IL-12受体等。所以答案应该是E。患儿，女，5岁。发热咳嗽3天后皮肤出现红疹，从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，抚之触手，逐渐稠密，其诊断是( )A.风疹B.隐疹C.麻疹D.湿疹E.痱子答案：C解析：一个供精者的精子最多只能提供给A、6名妇女受孕B、2名妇女受孕C、5名妇女受孕D、4名妇女受孕E、8名妇女受孕答案：C解析：一个供精者的精子最多提供给5名妇女，是科学的计算结

14、果，含有伦理学的内涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。21年医师类考试历年真题精选8卷 第4卷下列关于流行性乙脑的叙述正确的是A、中性粒细胞减少B、糖及氯化物升高C、蛋白质轻度升高D、外观非常浑浊E、白细胞总数减少答案：C解析：流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为（50500）106L，个别可高达1000106L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A绿色瘤B胸骨的压痛C皮肤粒细胞肉瘤D中枢神经系统白血病E白细胞淤滞症答案：

15、E解析：应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的A. 1/4B. 1/2C. 2倍D. 5倍E. 10倍以上答案：E解析：考点感染性休克的治疗分析糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。用于治疗感染性休克时，限于早期，用量宜大，可达正常用量的1020倍，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制的危险。下列不属于执业医师法中行政责任的是A、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果B、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料C、泄露患者隐私，造成严重后果D、未经批准擅自开办医疗机构或者非医师行医构成犯罪的E、造成医疗责任事故答案

16、：D解析：选项D是属于刑事责任的范畴，故此题的最佳选项是D。A.银翘散B.荆防达表汤C.止嗽散D.桑菊饮E.桑杏汤治疗肺痈表证期，应首选的方剂是答案：A解析：体温下降呈渐降形式的是( )A.疟疾B.输液反应C.风湿热D.肺炎球菌性肺炎E.急性肾盂肾炎答案：C解析：21年医师类考试历年真题精选8卷 第5卷通过抑制血管紧张素I转换酶而发挥抗慢性心功能不全作用的代表药有A.地高辛B.卡托普利C.美托洛尔D.氯沙坦E.硝普钠答案：B解析：卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，通过血管紧张素转换酶减少血管紧张素的生成量，并抑制醛固酮的生成从而逆转心室肌的重塑。诱导支气管平滑肌强烈而持久地收缩的介质是A.白三

17、烯B.组胺C.激肽类物质D.PGDE.C3a答案：A解析：口唇和腭在咀嚼运动中的重要作用是A.在咀嚼运动中与舌、颊有协同作用B.对咀嚼前摄取食物起辅助作用C.分隔口腔和鼻腔，使食物不易进入鼻腔D.黏膜下层的黏膜腺分泌黏液有助咀嚼E.以上均是答案：E解析：口唇和腭在咀嚼运动中的重要作用为：对咀嚼前摄取食物起辅助作用；防止食物或饮料从口腔溢出;分隔口腔和鼻腔，使食物不易进入鼻腔;黏膜下层的黏膜腺分泌黏液有助于咀嚼;在咀嚼运动中与舌、颊有协同作用。正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显A.21O和79NB.17O和83NC.2CO和98OD.20CO和80OE.30CO和70O答案：C解析

18、：吸入气中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸；但吸入气中氧过分降低时可抑制呼吸中枢，使呼吸抑制，二氧化碳过分升高时可使呼吸中枢麻痹也导致呼吸抑制。A属于正常；B可使肺通气稍有增加；C可使肺通气明显增加；D和E则出现呼吸抑制。HBsAg阳性者HBeAg阳性常表示( )A.HBV既往感染B.病毒复制活跃，传染性强C.机体对HBV感染有抵抗力D.病情好转E.病毒复制减慢，传染弱答案：B解析：急性牙髓炎的治疗为A活髓摘除B洞内放失活剂C服用消炎药D服用止痛药E拔牙答案：A解析：21年医师类考试历年真题精选8卷 第6卷高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用A、奎尼丁B、尼莫地平C、硝苯地

19、平D、普萘洛尔E、维拉帕米答案：E解析：维拉帕米对变异型心绞痛有较好的疗效，与受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。潜伏性感染在发病间歇期A.不能分离出病毒B.可以分离出病毒C.间歇分离出病毒D.不能分离出病毒也不能测出抗体E.可以分离出病毒但不能测出抗体答案：A解析：常见错误是选C或D。有些DNA病毒可致潜伏感染，以人类的单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒最为常见。隐性感染或显性的急性期感染后，病毒基因长期存在于一定组织和细胞内，并不能产生有感染的病毒体，与机体细胞保持一定程度的相对平衡。当受生理或病理因素的影响，机体抵抗力下降时，病毒能被激活而出

20、现临床症状。病毒在发病间歇期可潜伏于组织或细胞内，在此期间通常不能分离出病毒，但在病人血清中可以测出抗体。这一点是潜伏性感染与慢性感染及慢发病毒感染不同之处。A.杏苏散B.清燥救肺汤C.桑杏汤D.麦门冬汤E.养阴清肺汤含有半夏、麦门冬、人参的方剂是答案：D解析：2.麦门冬汤的药物组成为麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。养阴清肺汤的药物组成为生地、麦门冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍。下列方剂组成药物中，不含有栀子的是A. 茵陈蒿汤B. 八正散C. 凉膈散D. 龙胆泻肝汤E. 仙方活命饮答案：E解析：本题考查仙方活命饮的药物组成。仙方活命饮为清热剂，具有清热解毒，消肿散结，活血止痛

21、之功效。由白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮组成（E对）。茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄（A错）。八正散由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄组成（B错）。凉膈散由川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘组成（C错）。龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子组成（D错）。A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.胃泌素瘤D.胃癌E.急性糜烂性胃炎男性，34岁，上腹痛以夜间加重为主1年，BAOMAO06，MAO40mmolh，考虑诊断为答案：A解析：请演示脊柱叩击痛的检查方法。(5

22、分)答案：解析： 1直接叩诊法 被检查者取坐位，检查者用手指或用叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解被检查者有无叩击痛。(2分)2间接叩诊法 被检查者取坐位，检查者将左手掌置于被检查者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检查者的脊柱有无疼痛。(3分)21年医师类考试历年真题精选8卷 第7卷某工厂医院口腔科对职工进行了口腔健康调查，其中牙周健康状况的调查采用了WHO推荐的指数，获得有关资料后口腔科计划开展一些防治工作WHO推荐用于牙周状况流行病学调查的指数是A.CPIB.牙龈指数C.软垢指数D.简化口腔卫生指数E.龈沟出血指数答案：A解析：腹部叩诊鼓音范围缩小见于A.肠梗阻B.胃肠穿

23、孔C.肝脾极度肿大D.胃肠高度胀气E.人工气腹答案：C解析：患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），根据患者的临床表现，考虑是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、轻度低血容量性休克E、重度感染性休克答案：B解析：根据题干可知，患者的收缩压为70mmHg，意识模糊，四肢冰冷，应该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6个小时，因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克。五加皮具有的功效是A.通便B.利尿C.凉血D.安胎E.和胃答案：B解析：五加皮的主要功效为祛风湿，强筋骨，

24、利尿。A.不伤害原则B.有利原则C.公正原则D.尊重原则E.平等原则在诊治、护理过程中，不使患者受到身心损害的是哪一条原则答案：A解析：2.医学道德的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则。医学道德的基本原则是比较概括的具有指导性的原则，在具体运用时还要借助一些具体原则，以实现它的要求。具体原则包括：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则等。不包括平等原则。在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。患者外感风寒，头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，口不渴，脉浮缓。治疗应首选的方剂是A.麻黄汤B.桂枝汤C.银翘散D.桑菊饮

25、E.麻杏甘石汤答案：B解析：上述症状为外感风寒、营卫不和所致。外感风邪，风性开泄，卫气因之失其固护之性，“阳强而不能密”，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故恶风发热，汗出头痛，脉浮缓等；邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕；风寒在表，应辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，故当解肌发表，调和营卫，即祛邪调正兼顾为治。21年医师类考试历年真题精选8卷 第8卷治疗舌强不语、暴喑首选穴是( )A.神门B.内关C.通里D.合谷E.列缺答案：C解析：灵枢经脉日：手少阴之别，名日通里，去腕一寸；别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。另心气通于舌，舌为心之苗，通里为治疗舌络、舌窍之病变的要穴。某患者2

26、4小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为( )A.糖尿病B.精神性多尿C.肾功能不全D.尿崩症E.大量饮水后答案：A解析：患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于5000U/L，疼痛向腰背部放射，应诊断为A、慢性阑尾炎B、急性阑尾炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻答案：D解析：结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎，血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。查体闻及大炮音，患者最可能发生的心律失常是( )A.窦房传导阻滞B.窦性停搏C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：E解析：研究人员采用自身半口对照的方法对某小学150名儿童进行窝沟封闭。3年后发现窝沟封闭剂完整保留的有90颗牙，部分保留的有30颗牙，全部脱落的有30颗牙。完整保留率为A. 60%B. 30%C. 80%D. 40%E. 20%答案：A解析：流行性出血热早期出血的主要机制是( )A.尿毒症B.DICC.凝血因子缺乏D.毛细血管损伤、血小板减少E.纤溶系统功能亢进答案：D解析：