21年儿科主治考试真题及答案5节.docx

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1、21年儿科主治考试真题及答案5节21年儿科主治考试真题及答案5节 第1节 反复尿路感染需要做的检查是正确答案：CC。尿路感染若不及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，静脉肾盂造影加断层摄片可检查肾瘢痕形成。 患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T 37(口渴)，R 40次分，P 100次分，W 245kg，BP 15095mmHg(20127 kPa)；颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性)，呼吸急促，心率100次分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音()。尿常规：红细胞(+)HP，白细胞(+)HP，

2、蛋白(-)。该病例最适当的诊断是A急性肾小球肾炎B急性肾小球肾炎伴严重循环充血C急性肾小球肾炎合并支气管肺炎D支气管肺炎伴心力衰竭E急进性肾炎正确答案：B 心肺复苏中，哪项不是补充碳酸氢钠的目的A改善心肌功能B提高肾上腺素能受体功能C改善中枢神经功能D纠正酸中毒环境E防止细胞内出现酸中毒正确答案：E 下一步处理包括(提示：淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤，经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除)A有条件时活检物做细胞遗传学检查B有条件时活检物做分子遗传学检查C有条件时做全身PET检查D制订详细的分期化疗方案E立即做胸部放射治疗正确答案：ABCD 细菌性痢疾的典型症状腹

3、痛、腹泻、脓血便是由于A肠毒素对肠黏膜的刺激B内毒素激活内外毒素的共同作用C内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致D痢疾杆菌侵人黏膜下层引起炎症E痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致正确答案：D 下列哪项不是周围性瘫痪的特点A病理反射阴性B肌张力增高C腱反射减弱或消失D无明显感觉障碍E肌萎缩多见正确答案：B周围性瘫痪表现为肌张力低、腱反射减弱。 经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是A低钙血症B酸中毒加重C低钾血症D心肌炎E低血糖正确答案：CD 某新生儿出生时重度窒息，生后1

4、0小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为A颅内感染B低钙血症C缺氧缺血性脑病或颅内出血D重度贫血E胆红素脑病正确答案：CC。缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。急性损伤、病变在两侧大脑半球者，症状常发生在生后24h内，其中50%70%可发生惊厥，特别是足月儿。惊厥最常见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型、同时有前囟隆起等脑水肿症状体征。新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤。缺血缺氧窒息时低氧血症、高碳酸血症所致压力被动性脑血流，当动脉压力升高时，可因脑血流量增加引起毛细血管破裂出血。 预防巨细胞病毒感染的正确方法是A手

5、部卫生对预防孕妇原发感染无效BIVIG可预防高危移植患者的HCMV疾病C使用放射照射后的红细胞可减少输血后CMV感染D亚单位疫苗目前已广泛用于临床，有效保护率为90以上E高危新生儿绝对不能食用带有病毒的母乳正确答案：C21年儿科主治考试真题及答案5节 第2节 肠结核最常见的发病部位是A空回肠B升结肠C横结肠D十二指肠E回盲部正确答案：E肠结核多见于儿童及青少年，以回盲部多见，其次为升结肠、空回肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。 3岁男孩，因全身多部位反复感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患

6、肺炎1次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC 201109L，Hb 109gL，PLT 115109L，IgG 716gL，IgA 078gL，IgM 048gL。最可能的诊断是A黏附分子缺陷病型B黏附分子缺陷病型CX连锁慢性肉芽肿病D非X连锁慢性肉芽肿病E联合免疫缺陷病正确答案：C慢性肉芽病是一种X染色体隐性遗传性疾病，般在2岁左右起病，表现为颈淋巴结、皮肤、肺、骨髓等处慢性化脓性炎症或肉芽肿性炎，肝、脾肿大。 新生儿出血症晚发型最多见的出血部位是A胃肠道B颅内C皮肤D骨关节E口、鼻黏膜正确答案：B新生儿出血症早发型和经典型以皮肤脐残端及胃肠道出

7、血多见，而晚发型以颅内出血多见。 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A血气分析显示为代谢性酸中毒B尿量明显减少C尿钠45mmolLD滤过钠排泄分数=4E尿Cr血Cr=7：1正确答案：CDE按病因可将急性肾衰竭分为肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭及肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭系指由于各种原因造成血容量急剧减少，致使肾灌注不足。常见的原因有：持续低血压；低血容量的小婴儿双侧肾静脉栓塞。肾性肾衰竭系指肾实质损伤和肾血管病变等肾内因素所致肾衰。常见原因有：溶血尿毒综合征；急进性肾炎及其他各种肾小球肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等；肾毒物质：有内源性物质，如

8、高尿酸肾病、肌红蛋白尿等。外源性物质，如抗生素、造影剂及利尿剂等急性肾乳头坏死；先天性肾畸形：如先天性肾发育不良、双侧肾盂积水、多囊肾等。肾后性肾衰竭系指任何原因造成不同部位的尿路梗阻引起的继发性急性肾衰竭。如肿瘤、感染、结石、憩室等造成膀胱、输尿管及尿道堵塞。本例患儿已明确诊断为肾病综合征肾炎型，肾病综合征由于严重的低蛋白血症可造成低血容量的病理生理基础。目前患儿的肾功能损害究竟是由于血容量不足、肾循环障碍造成的肾前性肾衰竭，还是由于肾病综合征本身的肾脏病变并发肾小管坏死引起的肾衰竭，必须予以鉴别。肾前性肾衰主要的病理生理基础是低血容量、肾灌注不足，以致肾小球滤过率下降。在肾灌注不足的初期由

9、于R-A-A系统亢进，虽然肾小球滤过率已下降，但小管功能尚好，肾小管重吸收增强，尿钠明显减少。此时，血Cr尚未明显增高，而尿Cr的排泄也无明显障碍。因此，尿Cr血cr>10，滤过钠排泄分数l。在急性肾衰竭的病因诊断上有一定的意义，目前公认此方法最为准确。其值大于1者为急性肾小管球坏死。当肾小管坏死时的急性肾性肾衰竭时情况正好相反。所以第C、H、I项是正确的。答案第A、G项是肾衰竭的表现，对鉴别肾前性与肾性肾衰竭意义并不大。 7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。1周前咳嗽，气促，发热40，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血白细胞17109L，

10、中性粒细胞088，淋巴细胞012，NBT2。该病例的诊断为A白细胞黏附分子缺陷型B白细胞黏附分子缺陷型C慢性肉芽肿病D慢性良性中性粒细胞减少症E周期性中性粒细胞减少症正确答案：C根据婴儿反复发生皮肤脏器化脓性感染，伴淋巴结肿大，粒细胞增多，NBT功能降低，可确诊为慢性肉芽肿病。 下列说法哪项不正确A营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些B营养不良儿饮食选择以乳类为最好C重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食D中药有助于营养不良儿的治疗E营养不良常伴各种维生素缺乏，应注意补充正确答案：A (4751题共用题干)男、2岁，水肿1周，加重3天。体检：高度水肿，腹水征()，阴囊水肿。

11、首先需要检查的是A肾功能(包括A/G，BUN，Scr，CHO)B尿常规C24小时尿蛋白定量D血浆纤维蛋白原E血清蛋白电泳正确答案：BB。肾脏疾病筛查最简单的检查。 关于强直阵挛发作，哪项不正确A发作时意识丧失B因肢体有节律韵抽动终止后，有肢体的僵硬，而称之为强直阵挛发作C发作时有心率增快，血压升高D脑电图呈全部导联的癎样放电E丙戊酸钠可以作为首选药物正确答案：BB。主要表现为意识障碍和全身抽搐，典型者可分为三期：强制期-阵挛期-惊厥后期，发作时意识突然丧失，全身肌肉强直收缩，数秒至数十秒后进入阵挛期、出现全身节律性抽搐，持续30秒或更长，逐渐停止，发作后常表现为头痛、嗜睡、乏力、甚至完全清醒时

12、出现自动症，称发作后状态。脑电图可出现棘波、棘慢波。 儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是A非激素类抗炎药B糖皮质激素C羟基氯喹D环磷酰胺E静脉注射丙种球蛋白正确答案：B21年儿科主治考试真题及答案5节 第3节 为明确诊断，最具诊断价值的检查是A黄体生成素释放激素(LMRH)兴奋试验B睾丸B超检查C血雌二醇及睾酮浓度测定D血T3、T4、TSH测定E血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定正确答案：E患儿10岁,确诊肝豆状核变性6年。因呕血黑便2天伴嗜睡半天入院考虑有肝性脑病存在的可能,下列哪一项的处理不合适A、输新鲜冰冻血浆B、口服庆大霉素C、食醋保留灌肠D、输注精氨酸E、在发生失血性休克时

13、可考虑输库存血参考答案：E 腺病毒肺炎发生()。A、脓胸B、胸腔积液C、肺大泡D、肺实变E、心包炎标准答案：D 风湿活动的指标下列哪项除外AC反应蛋白阳性B红细胞沉降率增快C血ASO增高D白细胞总数和中性粒细胞增高E球蛋白和黏蛋白增高正确答案：C 多普勒超声心动图不能评价以下哪项指标A血液的性质B血流的厅向C血流的速度D瓣膜的压差E心内的分流量正确答案：A 首选的检查是A血培养B网织红细胞计数C血ALT测定D血气分析E大便常规正确答案：A 若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是A防止心包积液浓缩B缩短住院时间C防止胸腔继发感染D减轻心包填塞症状E防止呼吸衰竭正确答案：D

14、 新生儿出生时身长平均为( )A 42cmB 46cmC 50cmD 52cm答案：C 麻疹患儿于疹退后1周，体温又升到38，呕吐2次，抽搐1次，脑脊液检查白细胞数20106ml，淋巴细胞80，蛋白质800mmolL，糖25mmolL，应诊断为A麻疹并发高热惊厥B麻疹并发结核性脑膜炎C麻疹并发脑炎D麻疹并发脑脓肿E亚急性硬化性全脑炎正确答案：C21年儿科主治考试真题及答案5节 第4节 患儿，2岁，发热10天，呈弛张热，伴呕吐数次。查体：急性面容，心肺听诊无殊，肝肋下35cm，质中，脾肋下1cm。外周血白细胞18109L，中性粒细胞085，血培养有金黄色葡萄球菌和阴沟杆菌。其诊断为A.菌血症B.

15、毒血症C.败血症D.脓毒败血症E.多菌性败血症正确答案：E 下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强()A.地西潘B.氯硝西潘C.苯巴比妥D.水合氯醛E.硫喷妥钠正确答案：E 首先应采取的措施A快速扩容B抗病毒治疗C纠正酸中毒D止泻治疗E口服补液正确答案：AC 男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。可能发生A张力性脓气胸B心力衰竭C呼吸衰竭D气胸E支气管胸膜瘘正确答案：A 高肾素性高血压的治疗首选A.硝普钠B.呋塞米C.洛汀新(贝那普利)D.硝苯地平E.利血平正确答案：C硝普钠能起到快速降压的效果，所以作为高血压脑病的首选药物治疗；急性肾炎高血压

16、常伴充血性心力衰竭，硝苯地平可以降压并具有强心功能；贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素转换为血管紧张素，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用，所以为高肾素性高血压的治疗首选。 生后2天，出现黄疸，肝大、脾略增大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。立即开始治疗主要方法是A光照疗法B抗生素C停用母乳D换血E皮质醇类激素正确答案：AA。该患儿考虑诊断新生儿溶血病，光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是（ ）。A2

17、0ml/kg，于30-60分钟内静脉推注B20ml/kg，速度为每小时8-10ml/kg，静脉滴注C20ml/kg，速度为每小时3-5ml/kg，静脉滴注D20ml/kg，8-12小时静滴完E立即皮下注射，20ml/kg正确答案：A 健康检查时，需要问诊的内容包括：()A.喂养方式B.生长发育史C.患病情况D.过敏史答案：ABCD 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105gL，RBC 3601012L，WBC 40109L，N 50，L 45，PLT50109L。经骨髓细

18、胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检查表现，除了A血块收缩不良BPT延长C出血时间延长D束臂试验阳性E骨髓巨核细胞增多正确答案：B21年儿科主治考试真题及答案5节 第5节参与荨麻疹发病的免疫性机制中,最主要的抗体是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgA参考答案：C 半岁女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm。RBC3.110/L，HB58g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，最可能的诊断是( )A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.地中海贫血D.肺含铁

19、血黄素沉着症E.铅中毒参考答案：C 食物过敏是()引起A.变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上均不是正确答案：A 我国每年5岁儿童肺炎死亡数占世界儿童肺炎死亡的A7%B21%C28%D35%E60%正确答案：AA。急性呼吸道感染是我国儿童的常见病，其中肺炎是我国5岁以下儿童死亡的第一位原因。我国每年有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童急性呼吸道感染死亡总数的2/3，占世界的7%。与滥用抗生素致耐药菌增加有关。 该病儿可能的胸部X线片表现为A两肺有密度增高的颗粒或片状影B局限性肺气肿C支气管充气征D气胸E以上都可以正确答案：E胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞

20、小气道，引起局限性肺气肿，因胎粪颗粒阻塞，充气不均，可并发气漏，出现气胸、纵隔积气等。胎粪吸入，抑制了PS的活性，易并发ARDS，X线片表现支气管充气征或“白肺”征。上部量和下部量相等,中点恰在耻骨联合上缘的年龄是A、6岁B、8岁C、10岁D、12岁E、14岁参考答案：D 糖尿病的诊断A.生理试验B.可乐定试验C.加压素试验D.禁水试验E.葡萄糖耐量试验正确答案：E 以下哪一项不是肾小球性蛋白尿的特点A大量蛋白尿B多以白蛋白为主C转铁蛋白及IgG不增加D大分子蛋白很少见E尿中2-MG正常或仅轻度增加正确答案：CC。肾小球性蛋白尿的特点：一是蛋白量较大，13g/d；二是成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。 (8183题共用备选答案)A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红B无窒息史，出生3天以后发病，气促，口吐白沫C出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟E足月儿生后12天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23天消失新生儿窒息可见于正确答案：AA。有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红为新生儿窒息的特点。