21年儿科主治考试真题及详解9节.docx

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1、21年儿科主治考试真题及详解9节21年儿科主治考试真题及详解9节 第1节 (4345题共用题干)男，8个月，腹泻3天，入院诊断脱水酸中毒、营养不良，经补液纠正脱水酸中毒于入院后12小时出现嗜睡、呼吸变浅、心音低钝、心率加快、腹胀、肠鸣音弱，血钠135mmol/L。该患儿可能的诊断是A低钾血症B低钙血症C低镁血症D血液低渗E脑水肿正确答案：AA。腹泻病史，补液纠酸使大量钾离子进入细胞内。 慢性胃窦炎最重要的病因是A应激性疾病B沙门菌感染C自身免疫D幽门螺杆菌感染E胃酸高分泌正确答案：DD。幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎最重要的病因。 感染性休克与心源性休克鉴别，有助于鉴别诊断的检查是A叩诊心界是否扩

2、大B心电图C心脏听诊有无奔马律，有无严重心律失常D心脏B超E中心静脉压正确答案：ABCDEABCDE。有无心衰的表现。 确诊最简便的方法是A观察B血涂片C血清叶酸、维生素B12测定D骨髓穿刺E血清铁及叶酸、维生素B12测定正确答案：B 拟诊急性心包炎的是正确答案：C按计划免疫程序8个月应接种A、流脑疫苗B、乙脑疫苗C、卡介苗D、麻疹减毒活疫苗E、乙肝疫苗参考答案：D 某患儿于出生后数周出现皮肤苍白、增厚，多褶皱，有鳞屑；唇厚大，舌常外伸，流口水，鼻短且上翘、鼻梁塌陷，前额有皱纹；身材矮小，四肢粗段，手常呈铲形，有脐疝；心率慢，生长发育低于同龄儿童。请问该患儿诊断为什么疾病？发病原因是什么？如何

3、与侏儒症区别？答案：呆小症解析：人体内主要的内分泌腺的功能、激素分泌异常症：甲状腺激素的作用调节人体的新陈代谢和生长发育，提高神经系统的兴奋性幼年时甲状腺激素分泌过少会得呆小症，过多会得甲亢，体内长期缺碘会得地方性甲状腺肿，即大脖子病幼年时生长激素分泌过少会得侏儒症呆小症和侏儒症的相同点是都是身材矮小，不同点是呆小症智力低下，侏儒症智力正常所以某人成年后，材矮小，智力低下，说明他得的是呆小症呆小症是由于幼年时甲状腺激素分泌过少引起的 21年儿科主治考试真题及详解9节 第2节 吸入性肺炎可见于正确答案：CC。出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音为吸入性肺炎的特点。 先天性肥厚性幽

4、门狭窄出现症状的时间是()A、出生即有B、生后3天以内C、生后7天以内D、生后23周E、生后1月之后标准答案：D 下列关于麻疹的一般治疗和护理措施中哪项不正确A应隔离卧床休息B保持房间内适当的温度和湿度C防止并发症，应尽快给予抗生素D高热时可给予小剂量的退热剂E保持皮肤及黏膜的清洁正确答案：C麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。 供新生儿和早产儿食用A.酸奶B.脱脂乳C.稀释乳D.无乳糖奶粉E.豆奶粉正确答案：C酸奶的凝块小易于消化，可减少胃酸消耗，并有一定的抑菌功能；脱脂乳所含的脂肪太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用；牛乳所含的蛋白质及矿物质比人乳多23倍，

5、新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳糖奶粉食用。 抗生素治疗中，下列哪项不正确A抽血培养后即开始用抗生素B选用有杀菌作用的药物C开始时宜采用静脉分次给药D因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天E注意药物剂量及其毒性反应正确答案：D 婴儿胎龄282天，出生后呼吸不规则，心率80次分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar评分可评A9分B8分C7分D6分E5分正确答案：C根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣1分，故应为7分。 口服补液的适应症，哪项错误?()A.无呕吐B.无脱水C.轻度脱水D.中度脱水E.酸中毒答

6、案：E21年儿科主治考试真题及详解9节 第3节 前囟饱满可以反映的疾病是正确答案：DD。脑水肿颅内压增高时前囟饱满。 女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温3839，肘、膝关节痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Io肿大，心尖区可闻及36cm。提示A风湿性心脏病B二尖瓣关闭不全C先天性二尖瓣脱垂D发热所致E无临床意义正确答案：A 造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（ ）。A碘缺乏B甲状腺不发育或发育不全C甲状腺合成过程中醇的缺乏D促甲状腺激素缺乏E甲状腺或靶器官反应性低下正确答案：B 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A血气分析显示为代谢性酸中毒B尿量明显减少

7、C尿钠45mmolLD滤过钠排泄分数=4E尿Cr血Cr=7：1正确答案：CDE按病因可将急性肾衰竭分为肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭及肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭系指由于各种原因造成血容量急剧减少，致使肾灌注不足。常见的原因有：持续低血压；低血容量的小婴儿双侧肾静脉栓塞。肾性肾衰竭系指肾实质损伤和肾血管病变等肾内因素所致肾衰。常见原因有：溶血尿毒综合征；急进性肾炎及其他各种肾小球肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等；肾毒物质：有内源性物质，如高尿酸肾病、肌红蛋白尿等。外源性物质，如抗生素、造影剂及利尿剂等急性肾乳头坏死；先天性肾畸形：如先天性肾发育不良、双侧肾盂积水

8、、多囊肾等。肾后性肾衰竭系指任何原因造成不同部位的尿路梗阻引起的继发性急性肾衰竭。如肿瘤、感染、结石、憩室等造成膀胱、输尿管及尿道堵塞。本例患儿已明确诊断为肾病综合征肾炎型，肾病综合征由于严重的低蛋白血症可造成低血容量的病理生理基础。目前患儿的肾功能损害究竟是由于血容量不足、肾循环障碍造成的肾前性肾衰竭，还是由于肾病综合征本身的肾脏病变并发肾小管坏死引起的肾衰竭，必须予以鉴别。肾前性肾衰主要的病理生理基础是低血容量、肾灌注不足，以致肾小球滤过率下降。在肾灌注不足的初期由于R-A-A系统亢进，虽然肾小球滤过率已下降，但小管功能尚好，肾小管重吸收增强，尿钠明显减少。此时，血Cr尚未明显增高，而尿C

9、r的排泄也无明显障碍。因此，尿Cr血cr>10，滤过钠排泄分数l。在急性肾衰竭的病因诊断上有一定的意义，目前公认此方法最为准确。其值大于1者为急性肾小管球坏死。当肾小管坏死时的急性肾性肾衰竭时情况正好相反。所以第C、H、I项是正确的。答案第A、G项是肾衰竭的表现，对鉴别肾前性与肾性肾衰竭意义并不大。有营养性巨幼细胞贫血可疑时,最适合的确诊方法是( )A.血清铁测定B.血浆维生素B12测定C.血浆叶酸测定D.血象检查E.骨髓象检查参考答案：E 下列哪一项不符合急性风湿性关节炎的特点A常侵犯大关节，呈游走性及对称性B炎症消退后活动正常C局部出现红、肿、热、痛DX线摄片见关节间隙变窄、周围软组

10、织肿胀E小关节偶可同时受累正确答案：D出生后23天到2个月内应实施预防接种的是A、卡介苗B、脊髓灰质炎减毒活疫苗C、麻疹减毒活疫苗D、乙脑疫苗E、破伤风类毒素参考答案：A21年儿科主治考试真题及详解9节 第4节 (6164题共用备选答案)A抗利尿激素(ADH)释放减少B肾小球滤过率(GFR)增加C肾小管重吸收增加D肾小管液中溶质溶度增高E肾髓质渗透压梯度降低注射呋塞米引起尿量增加的机制是正确答案：EE。呋塞米引起肾髓质渗透压梯度降低引起尿量增加。 在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法A注射异丙肾上腺素B给予电除颤C使用葡萄糖酸钙D注射新福林(去氧肾上腺素)E静注

11、葡萄糖正确答案：B 关于咳嗽反射弧通路正确的是A咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽B刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽C刺激经感受器传入交感神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽D咳嗽中枢发出冲动经三叉神经传至声带而产生咳嗽E咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽正确答案：B咳嗽反射弧正确的是由咳嗽刺激传入迷走神经至咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。一足月男婴,自然分娩,娩出时脐带绕颈一周Apgar评分1分钟3分,5分钟7分。体检:小儿易激惹,拥抱反射较活跃,肌张力高。最可能的诊断是A、新生儿脑膜炎B、新生儿

12、低血糖C、新生儿低血钙D、新生儿缺氧缺血性脑病E、脑膜下出血参考答案：D 智力低下的诊断标准 ( )A.发育年龄期内，智商60以下，个人生活能力正常，履行社会职责明显缺陷B.发育年龄期内，智商60以下，个人 生活和履行社会职责明显缺陷C.发育年龄期内，智商70以下，个人生活和履行社会职责明显缺陷D.发育年龄期内，智商60以下，个人生活能力正常，履行社会职责明显缺陷E.发育年龄期内，智商90以下，个人生活和履行社会职责明显缺陷正确答案：C正常新生儿出生时血红蛋白量约为A、140gLB、170gLC、150220gLD、130200gLE、200gL参考答案：C 关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一

13、项叙述正确A血清铁减少B血清铁结合力增加C红细胞生存期正常D红细胞渗透脆性降低E红细胞体积偏大正确答案：D21年儿科主治考试真题及详解9节 第5节 风湿热的好发年龄为A3岁以下B3岁C615岁D1518岁E18岁以上正确答案：C 以上改变符合单纯性肾病的是正确答案：AA。大量蛋白尿是肾病综合征的特点。 (6870题共用备选答案)A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C剧烈呛咳D张口呼吸E吞咽困难喉梗阻正确答案：A 下列哪项结果符合瑞氏综合征早期的血生化改变A血氨增高，血糖降低，血胆红素增高B血氨增高，血糖增高，血胆红素增高C血氨增高，血糖增高，血清转氨酶增高D血氨增高，血糖增高，凝血酶原时间延长E血

14、氨增高，血糖降低，血清转氨酶增高正确答案：E 不符合5岁小儿正常标准的是A身长105cmB体重18kgC乳牙20颗D腕部骨化中心6个E上部量等于下部量正确答案：EE。自头顶至耻骨联合上缘为上部量代表扁骨的生长，自耻骨联合上缘至脚底为下部量，代表长骨的生长。新生儿的上部量占身长的60%，下部量占身长的40%，12岁时，上、下部量基本相等。 营养性缺铁性贫血是什么意思?营养性缺铁性贫血为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 目前该患儿最应该进行的首要检查是A脑脊液B脊髓MRIC脑电图D头颅MRIE肌电图与神经传导速度正确答案：E吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速

15、度检查和脑脊液，可出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞，脑脊液可出现蛋白细胞分离现象，但该病例病程仅3天，脑脊液改变在病程12周后开始出现，故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。21年儿科主治考试真题及详解9节 第6节 白细胞和血小板减少正确答案：DD。营养性巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，小性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。 用地西泮止惊最恰当的途径是A口服B皮下注射C皮内注射D肌内注射E静脉注射正

16、确答案：EE。静脉用地西泮止惊最有效。 小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查A肝功能检查B支原体抗体C血电解质测定D腹部B超检查E胸部X线检查正确答案：C 以下哪项不是光疗的副作用A低血糖B低血钙C皮疹D腹泻E脱水正确答案：A光疗可增加不显性失水，若不注意补充水分可引起脱水；光疗分解产物刺激肠蠕动增加，可有腹泻；光疗使维生素D产生增加，钙沉积于骨骼，引起低血钙；光疗皮疹可能因光照血小板减少有关；光疗一般不影响糖的代谢。关于新生儿缺氧缺血性脑病,叙述错误的是A、轻度缺氧缺血性脑病一般预后良好B、轻度缺氧缺血性脑病临床症状在3d内消失C、中度缺氧缺血性脑病临床症状可持续7d以上D、中度缺氧缺血性脑病无后

17、遗症E、重度缺氧缺血性脑病有后遗症参考答案：D 胎粪吸入性肺炎多见于A.剖宫产儿B.早产儿C.过期产儿D.巨大儿E.小于胎龄儿正确答案：C 以下哪项检查对确立诊断最有意义A血糖54mmolLB血清钠128mmolLC脑电图为广泛波DMRI示双侧脑室旁和后角周围枕、顶叶白质区呈对称性蝶翼状长T1长T2信号E白细胞ASA活性增高正确答案：D21年儿科主治考试真题及详解9节 第7节 黏多糖病的分型依据是A酶缺陷B临床表现C基因型D基因型+临床表现E酶缺陷+临床表现正确答案：E 8个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白68gL，红细胞351012L，网织红细胞001，肝肋下25cm，脾肋下05cm。临床

18、诊断首选哪项检查A血红蛋白电泳B红细胞脆性试验CCoomb试验D血清铁和总铁结合力E骨髓检查正确答案：D我国围产期的定义为A、妊娠26周至出生后28天B、妊娠20周至出生后7天C、妊娠28周至出生后7天D、妊娠28周至出生后28天E、妊娠20周至出生后28天参考答案：C 确定冠状动脉扩张常用方法是A心电图B心脏B超C胸部X线检查D心血管造影E冠状动脉造影正确答案：B 确诊需做下列哪些检查A头颅CTB血培养C脐分泌物涂片找细菌D脑脊液检查E以上检查均应完善正确答案：E 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU/d( )A.生后4周起B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁正确答案

19、：A阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括A、口腔矫治器B、腺样体、扁桃体切除术C、支气管镜灌洗D、抗生素E、持续正压通气（CPAP）治疗参考答案：ABE21年儿科主治考试真题及详解9节 第8节 1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4 am，脾未及，血红蛋白90gL，红细胞251012L，血清胆红素25molL，血小板计数80109L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C急性溶血性贫血D再生障碍性贫血E急性白血病正确答案：B 肥胖是指小儿体重大于同年龄、同

20、性别儿童正常参照值的中位数加2个标准差。( )答案：错误 一应用人工呼吸机患儿，肝脏突然增大，可能由于下列哪些原因引起A心力衰竭B过度通气C右侧气胸DARDSE肺出血正确答案：ABC 男，3岁半，间断发热20天。体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血红蛋白89g/L，白细胞23109/L，血小板45109/L，最可能的诊断()。A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤标准答案：C 女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm1cm淋巴结，质

21、较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下25cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mmh。此患儿可能的诊断是A支原体肺炎B原发型肺结核C病毒性肺炎D纵隔肿瘤E金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B 关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的A心脏扩大B心功能不全C心电图显示任何导联的ST-T改变DCK-MB增高E心肌肌钙蛋白阳性正确答案：C 发绀的出现意味着毛细血管中还原型血红蛋白达到()。A、3g/dlB、4g/dlC、5g/dlD、6g/dlE、7g/dl标准答案：C21年儿科主治考试真题及详解9节 第9节 (6264题共用备选答案)A4周B68周C3个

22、月D6个月E8个月后囟关闭最迟年龄正确答案：BB。出生时后囟很小或已闭合，最迟 68周龄闭合。男孩,3岁。因“肌注后臀部肿”收治医院。经各项检查证实为“血友病(甲),重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适A、血小板计数减少B、凝血酶原时间（PT）延长C、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长D、出血时间延长E、纤维蛋白含量降低参考答案：C 苯丙氨酸正确的转换为国际标准单位是?( )A.苯丙氨酸(mg/dl)30=苯丙氨酸(umol/L)B.苯丙氨酸(mg/dl)40=苯丙氨酸(umol/L)C.苯丙氨酸(mg/dl)50=苯丙氨酸(umol/L)D.苯丙氨酸(mg/dl)60=苯丙氨酸(

23、umol/L)E.以上都不对正确答案：D 男，10月，体重7.5kg，腹泻6天，中度脱水并酸中毒，纠正后突发惊厥，首先考虑A低血镁B低血钠C碱中毒D低血钙E高血钠正确答案：DD。腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁可使体内钙镁减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不出现低钙的症状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐。用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。新生儿出生后23d出现黄疸,一般情况好,最可能的诊断是A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、胆道闭

24、锁参考答案：D 患儿，男，8岁，因多动、上课时注意力不集中，平时有冲动行为，学习成绩下降，诊断为多动性障碍，以前曾用苯巴比妥治疗，效果不佳，反而加剧。目前治疗应该改用下列哪种药物A匹莫林B多虑平C哌甲酯D氯丙嗪E氯硝西泮正确答案：C 患儿属于哪种临床类型A原发性(家族性)B感染相关性C肿瘤相关性D风湿性疾病E免疫缺陷综合征正确答案：A噬血细胞综合征(HLH)分为两类：一类是基因性HLH，包括原发性(家族性)HLH(含已知基因缺陷和未知基因缺陷)和免疫缺陷综合征(含契东综合征、Griscelli综合征、X连锁淋巴增生综合征)。一类是获得性(继发性)HLH，包括外源因子(感染、毒素等)，又称感染相关性HLH；内源性产物(组织损伤、代谢产物)；风湿性疾病(巨噬细胞活化综合征、MAS)；恶性肿瘤相关性HLH。