21年内科主治历年真题解析7卷.docx

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1、21年内科主治历年真题解析7卷21年内科主治历年真题解析7卷 第1卷女,72岁,血压27.912.8kPa(21096mmHg),伴气促及下肢水肿,心率110次分。最好选用下列何种降压药物 ( )A、美多心胺B、硝苯吡啶C、卡托普利D、双氢克尿塞E、哌唑嗪参考答案：C甲状腺髓样癌在下列哪种疾病或综合征中是最常见且最早出现的病变 ( )A、MEN-1B、MEN-2AC、MEN-2BD、伴瘤内分泌综合征E、异位ACTH综合征参考答案：B 大剂量地塞米松抑制试验可被抑制A.肾上腺皮质腺瘤或腺癌B.库欣病C.Addison病D.单纯性肥胖E.原发性醛固酮增多症参考答案：B 男性，68岁，反复咳喘20余

2、年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为A.脑血管意外B.严重低钠血症C.CO2潴留引起的肺性脑病D.中枢神经系统感染E.感染中毒性脑病正确答案：C肝硬化放腹水,可引起的副作用是A、感染B、电解质紊乱C、昏迷D、出血E、转氨酸升高参考答案：ABC 男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S,宜

3、首选下列哪个药物治疗?A、利尿剂氢氧噻嗪B、钙拮抗剂缓释硝苯地平C、血管扩张剂肼苯哒嗪D、受体阻滞剂普萘洛尔E、单硝酸异山梨醇酯答案：B 嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是A.P物质B.血管活性肠肽C.生长抑素D.血清素E.肾上腺髓质素正确答案：A嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质、舒血管肠肽，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾上腺髓质素。21年内科主治历年真题解析7卷 第2卷 急性药物过敏性间质性肾炎可有A.少尿B.白细胞管型C.红细胞管型D.无尿E.多尿参考答案：B泌尿系统结构异常的病因

4、不包括A、肾发育不良B、肾盂及输尿管畸形C、留置导尿管D、移植肾E、多囊肾参考答案：C 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A乙肝病毒B巨细胞病毒C一溶血性链球菌D沙眼衣原体E葡萄球菌正确答案：C新生儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是( )A、大肠埃希菌B、流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌D、肺炎链球菌E、白念珠菌参考答案：A 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A奥曲肽B抗生素CH2受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗胆碱能药物正确答案：E 我国引起慢性肾功能不全最常见的病因为A、糖尿病肾病B、高血压肾病C、肾小球肾炎D、狼疮性肾炎E、慢性肾盂肾炎参考答案：C 急性失血血尿素氮增高达到高峰一

5、般在A.34小时B.24小时C.2448小时D.23天E.47天正确答案：C21年内科主治历年真题解析7卷 第3卷单纯性肾病综合征多见于 ( )A、婴儿B、学龄前儿童C、学龄儿童D、成人E、老年参考答案：B急性心肌梗死的常见并发症不包括A、心力衰竭B、心律失常C、室间隔穿孔D、急性肺栓塞E、心源性休克参考答案：D能使血糖升高的激素有A、生长激素B、皮质醇C、胰升血糖素D、肾上腺素E、胰岛素参考答案：ABCD倾斜试验可以诊断的晕厥是A、心源性晕厥B、颈动脉窦晕厥C、血管迷走性晕厥D、直立性晕厥E、癔病性晕厥参考答案：C十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常

6、情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支肠系膜上动脉的夹角之中,十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉,其后为腹腔动脉和脊柱,通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的( )A、125B、2645C、4760D、6172E、7384参考答案：ABDE 除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是A.胸腔内注射激素B.胸腔内注射抗结核药物C.抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)D.应用利尿剂E.加强营养，注意休息正确答案：C以下关于溶栓治疗,错误的是( )。A、发病6小时内进行B、年龄5mlB、5070mlC、250300mlD、5001000mlE、150ml如该患者出现黄疸，其特点是A、皮肤黄绿色B、有血红蛋

7、白尿C、皮肤瘙痒显著D、血中结合和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：D 下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A、浓茶B、必需脂肪酸C、高盐D、咖啡E、辛辣食物答案：B21年内科主治历年真题解析7卷 第5卷 对放疗敏感，治疗方式上可首选放疗的是( )。A.基底细胞癌B.睑板腺癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑色素瘤E.腺样囊腺癌参考答案：A 女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，

8、下肢轻度水肿。以下哪项结果与病情不符合( )A、X线示心影呈靴型心B、心电图示右室肥大C、心电图示左房肥大D、X线示心影呈梨型心E、超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚此时首选的治疗是( )A、静脉注射毛花苷CB、静脉注射利多卡因C、静脉注射维拉帕米D、静脉注射胺碘酮E、电复律经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上( )A、地高辛减半量B、维持原剂量C、继续使用，同时静注利多卡因D、地高辛增加剂量E、停用地高辛病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是( )A、继续药物治疗B、二尖瓣

9、闭式分离术C、二尖瓣直视分离术D、人工瓣膜置换术E、经皮二尖瓣球囊扩张术但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是( )A、病情自然好转B、病情自然痊愈C、恢复为窦性心律D、添加了其他瓣膜损害E、右心衰减轻了左房压参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：E问题 5 答案：E 男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.结肠功能改变正确答案：A溃疡性结肠炎X线征主要有：黏膜粗乱

10、或颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。患儿,男,3岁,右膝关节肿胀、功能障碍4天;5个月前曾有同样的发作但肿胀的程度较轻,血常规检查正常,出血时间正常,凝血时间延长,凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶时间延长,患儿血浆被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正,而不能被正常血清纠正,该患儿的诊断应为A、血友病AB、血友病BC、凝血因子缺乏症D、血管型血友病E、血小板无力症参考答案：A婴儿和儿童按压通气比( )A、30:2(单人)或15:1(双人)B、30:2(双人)或15:2(单人)C、30:1(单人)或15:1(双人)D、

11、30:1(单人)或15:2(双人)E、30:2(单人)或15:2(双人)参考答案：E 抗中性粒细胞胞浆抗体与下列疾病密切相关的是A、Churg-Strauss综合征B、巨细胞动脉炎C、风湿性多肌痛D、淀粉样变性E、多发性肌炎参考答案：A关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是A、治疗慢性心衰时应长期维持B、水肿消退后应以最小剂量无限期使用C、病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗D、最常见的副作用是电解质紊乱E、通过减少容量负荷缓解症状参考答案：C21年内科主治历年真题解析7卷 第6卷 原位溶血见于A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C原位溶血的部

12、位在骨髓。 测试对猩红热有无免疫力可用A.肥达试验B.锡克试验C.外斐试验D.ASO试验E.Dick试验参考答案：E 重症肌无力最常伴有A、小细胞肺癌B、胸腺肥大或胸腺瘤C、类风湿关节炎D、甲状腺功能亢进E、系统性红斑狼疮参考答案：B 急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A预后欠佳B中度贫血C肾功能急剧恶化D急性肾炎综合征E早期出现少尿或无尿正确答案：D肠结核的主要感染途径是 ( )A、空气传播B、血行播散C、经口感染D、腹腔内结核病灶直接蔓延E、输血传播参考答案：C 尿道口脓性分泌物及红肿A. 前列腺增生肥大B. 肾结核C. 急性肾盂肾炎D. 尿道感染E. 膀胱肿瘤 尿路刺激症伴下列症状

13、考虑诊断可能是哪种疾病。正确答案：D女性患者,70岁。因言语不清,右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。既往有高血压病史。该患言语不清表现为讲话费力,不流利,找词困难,但可理解他人言语,有复述障碍,该患的语言障碍称做A、Wernicke失语B、传导性失语C、Broca失语D、命名性失语E、完全性失语参考答案：C21年内科主治历年真题解析7卷 第7卷 该病人最可能的病因为A动静脉畸形B高血压动脉硬化性动脉瘤C后交通动脉瘤D脑膜脑炎E前交通动脉瘤正确答案：C关于TolosaHunt综合征,叙述错误的是( )A、一般认为系发生于海绵窦的非特异性炎症B、可出现三叉神经受累C、不可能出现视力的改变D、对激素

14、治疗高度敏感E、须除外颅底占位性病变参考答案：C 治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是A、二陈汤B、逍遥散C、涤痰汤D、半夏厚朴汤E、血府逐瘀汤参考答案：D 以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据不包括()。A.口唇发绀B.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出C.有阻塞性通气功能障碍D.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平正确答案：A男性,28岁,3个月来头痛,10d来呕吐。检查:双侧视神经乳头水肿,CT见左顶叶有一圆形低密度病灶,其直径约3.5cm,其周围出现厚度均匀的强化环,左侧脑室受压,中线向对侧移位。最可能的诊断是A、脑肿瘤B、脑梗死C、脑炎D、脑脓肿E、脑囊虫病参考答案：D 上述病例最可能的诊断是A幽门管溃疡B胃窦癌伴幽门梗阻C胃溃疡D胆汁反流性胃炎E十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E重症肌无力患者出现危象时最主要的临床表现为A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍，语音不清D、呼吸肌无力加重，出现呼吸功能不全E、四肢无力，运动困难参考答案：D