21年外科主治历年真题7卷.docx

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1、21年外科主治历年真题7卷21年外科主治历年真题7卷 第1卷 创孔在15cm以上，骨折端外露，软组织毁损严重，常合并神经和血管损伤，污染严重。此种骨折应被诊断为( )。A、闭合性骨折B、第一度开放性骨折C、第二度开放性骨折D、第三度开放性骨折E、第四度开放性骨折参考答案：D 有关法洛四联症下述哪项正确A、属于大血管转位的发育畸形B、存在第三心室时不能诊断法洛四联症C、存在假性共干时不能诊断法洛四联症D、若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见E、右心室壁多比左心室壁厚参考答案：A 患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺

2、B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有A、雄激素受体突变B、细胞凋亡调节异常C、雄激素受体高敏D、生长因子调控失常E、未行根治性治疗F、血清PSA30 ng/mlG、临床分期晚H、垂体病变临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号C

3、、血清PSA 410 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常D、直肠指诊未发现结节，血清PSA4 ng/mlE、血清PSA 410 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常F、血清PSA10 ng/mlG、血清PSA4 ng/mlH、血清PSA 410 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括A、更换其他类内分泌治疗药物B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗C、近距离粒子植入D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标E、开放性根治性前列腺癌切除术F、中药治疗G、继续原内分泌药物治疗H、应用全身化疗药

4、物参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：ABFH问题 3 答案：ABFH对脊髓的描述正确的是 ( )A、直接被软脊膜包裹B、由灰质、白质组成C、直接被脑脊液包裹D、终丝由神经纤维组成E、直接被蛛网膜包裹参考答案：B 肱骨内上髁骨折易并发( )A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.正中神经损伤参考答案：D 下列对先天性肺囊肿的概述，不正确的是A.包括肺叶气肿、肺囊肿、囊性腺瘤样畸形和支气管囊肿B.支气管囊肿位于肺内称为支气管肺囊肿C.是胚胎早期肺芽支气管树发育障碍所致D.呈圆形或椭圆形，直径2-10cm不等、囊肿壁厚薄不一E.临床以囊肿相互融合形成肺大疱，造成肺

5、弋体交换面积减少为特征正确答案：E 以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是A、急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C、增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D、破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E、以上都是参考答案：E 在团体检查肛肠疾病时，比较合适的检查体位是( )。A、截石位B、侧卧位C、弯腰扶椅位D、倒置位E、膝胸位参考答案：C21年外科主治历年真题7卷 第2卷 患者，饮食不化，不思饮食，五更泄泻，舌淡苔白，脉沉迟无力，治疗宜选用A.四神丸B.真人养脏汤C.参苓白术散D.理中丸E.补中益气汤参考答

6、案：A 单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A、吸气相为负压减弱，呼气相负压增强B、吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱C、吸气相为负压增强，呼气相负压增强D、吸气相为负压消失，呼气相负压消失E、肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失参考答案：B 严重的筋瘤治疗通常需采用( )。A、手术B、中药口服C、中药外洗D、针灸E、中药外敷参考答案：A 医学伦理学基本范畴的良心指的是A、医务人员在道义上应享有的权力和利益B、医务人员在道义上应履行的职责和使命C、医务人员行为前的周密思考和行为中的谨慎负责D、医务人员对医德义务和医德责任的自我认知和评价E、医务人员在道义上对周围人、事以及自身

7、的内心体验和感受参考答案：D胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜A、12周B、46周C、24周D、1周内E、出院3个月后参考答案：C 二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分（ ）A.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克参考答案：C小胰癌是指癌灶小于A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、6cm参考答案：B 朱砂安神丸的主治证是A.阴血亏虚，心肾失调证B.阴虚血少，神志不安证C.肝血不足，虚热内扰证D.心悸失眠，心肾不交证E.心火亢盛，阴血不足证参考答案：E21年外

8、科主治历年真题7卷 第3卷该病的转归除外A.炎症消退B.炎症局限C.转为慢性D.结肠小肠炎SXB该病的转归除外A.炎症消退B.炎症局限C.转为慢性D.结肠小肠炎E.继发性腹膜炎正确答案：D略 下列先天性膈膨升的手术治疗方式中，不宜采取的是A.经胸腔径路行纵隔折叠缝合术B.经腹腔径路行纵隔折叠缝合术C.左侧膈膨升采取经上腹横切口D.右侧膈膨升采取经胸切口E.严重膈膨升采取经胸腹联合切口正确答案：E 下列哪项不是吗啡的禁忌证A、诊断不明的急腹症B、颅脑损伤所致颅内压升高者C、血压正常的心肌梗死D、严重肝功能损害E、支气管哮喘和肺心病患者参考答案：C 新生儿皮下坏疽属于A.强应性反应B.正应性反应C

9、.特殊反应D.弱应性反应E.无能性反应参考答案：D 能抗较大阻力，但比正常者弱( )。A.0级肌力B.级肌力C.级肌力D.级肌力E.级肌力参考答案：E 血管性血友病术前应输A.全血B.红细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀参考答案：E 患儿男，4岁，以发现小腿弯曲畸形及短缩2年之主诉入院。查体：小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。患儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。最可能的诊断是A、先天性髌骨脱位B、先天性膝内翻C、先天性膝外翻D、先天性胫骨假关节E、先天性髋关节脱位该患者可能的X线表现不包括A、胫骨下1/3处向前外侧弯曲B、凹侧骨皮质增厚C、骨髓腔狭窄D、腓骨可

10、有或无相应改变E、胫骨下1/3处向后外侧弯曲该疾病的治疗原则不包括A、一经确诊，应尽早做植骨手术B、植骨以自体松质骨为最好，直系亲属次之C、骨端间瘢痕组织应随同硬化骨端一并彻底切除，以改善局部血循环D、植入的松质骨量要足够多，接触须紧密，内固定要坚强E、植骨可选择骨库骨参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：E 下列治疗原则中正确的是A.立即剖腹探查止血B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，止血，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术正确答案：E此时应积极抗休克治疗，同时迅速手术。21年外科主治历年真题7卷 第4卷 与

11、骨关节炎有关A.焦磷酸钙B.肥胖C.HLA-B27D.RFE.血尿酸增高参考答案：B 烧伤休克时，有关对微循环变化的描述中，下列哪项错误？( )A、早期毛细血管前括约肌收缩，后括约肌开放B、随着休克进展，前括约肌舒张，后括约肌收缩C、伴有血流缓慢，微血栓形成D、后阻力增加，可减少血管内液体外渗E、微循环的变化，得不到纠正，加剧组织的缺血、缺氧参考答案：D 患者女，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径3cm的低回声肿块。实验室检查：血清AFP530ng/ml。最可能的诊断是A.早期肝硬化B.活动性肝炎C.生殖腺胚胎肿瘤D.原发性肝癌E.滋养层细

12、胞肿瘤正确答案：D 双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是A.包扎固定B.牵引固定加闭式引流C.肋间神经阻滞D.开胸止血加内固定E.气管插管呼吸机辅助呼吸参考答案：E中耳由那些结构组成 ( )A、鼓室B、鼓窦C、乳突D、前庭E、咽鼓管参考答案：ABCE下列有关齿状韧带的描述中,正确的有 ( )A、由软脊膜在脊神经前、后根之间形成B、对脊髓无固定作用C、尖端附于硬脊膜D、由硬脊膜形成E、是椎管内手术的标志参考答案：ACE急性胰腺炎的主要局部并发症有A、胰腺假性囊肿B、胰腺纤维化萎缩C、胰腺坏死感染D、胰周脓肿E、胰管结石形成参考答案：ACD预防术后肺不张、肺炎的措施,下

13、列哪项是错误的A、术前锻炼深呼吸B、术后避免限制呼吸的固定或绑扎C、防止术后呕吐物的误吸D、术后常规持续应用镇痛剂E、鼓励咳痰参考答案：D21年外科主治历年真题7卷 第5卷 下列急性动脉栓塞的临床表现中，错误的是A、疼痛剧烈，轻微体位改变或被动活动可致剧烈疼痛B、受累肢体缺血坏死引起高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾衰竭C、皮肤呈苍白色，或有紫斑，动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强D、感觉异常或丧失，运动障碍E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致参考答案：E 乳房纤维腺瘤常因A.单发、无痛、光滑、易于推动且生长缓慢的肿块就诊B.乳头溢血就诊C.乳腺肿块和疼痛就诊

14、D.乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大就诊E.乳腺体积较大、生长较快的肿块就诊参考答案：A 乳晕下脓肿切开引流应选用的最佳切口( )。A、放射状切口B、横切口C、“+”字切开D、弧形切口E、斜切口参考答案：D用于骨骼检查最适合的影像学检查方法是()A.X线B.超声C.核素D.CTE.MRI正确答案：A 脊髓灰质炎后，肌腱移位术适宜于A.不拘年龄争取尽早施行B.待骨骼发育完全后方可施行C.只能单独施行D.在57岁后施行E.必须在成年后方能施行参考答案：D主胰管直径约为A、12mmB、23mmC、34mmD、45mmE、56mm参考答案：B 肘外侧痛，用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，Mills征阳性。最可能的诊

15、断是A.髌骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎参考答案：C 血清钾增高出现软瘫的顺序是（ ）A、四肢肌躯干肌呼吸肌B、四肢肌呼吸肌躯干肌C、躯干肌呼吸肌四肢肌D、躯干肌四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌四肢肌躯干肌参考答案：A21年外科主治历年真题7卷 第6卷 此病的常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E.白色念珠菌正确答案：B丹毒的主要感染细菌是溶血性链球菌。男患,教师,43岁,急性单纯性阑尾炎,无体液额外丧失,住院保守治疗期间,按日需量补10%Glucose1500ml,0.9%NaCl500ml,10%

16、KCl40ml,其中补10%Glucose1500ml是为下列目的( )A.节省蛋白质B.防止酮症酸中毒C.补充部分水份D.补给少量热卡E.保护肝脏答案：E 食管癌的最常见类型是A.类癌B.鳞癌C.移行细胞癌D.腺癌E.基底细胞癌参考答案：B 可用于尿崩症的药物是A.二甲双胍B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.甲苯磺丁脲参考答案：B 女性，30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。根据患者伤情，首先要考虑的是A、手掌皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、手掌皮肤裂伤合并指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌

17、腱、指两侧固有神经和指动脉损伤治疗方案宜采取A、清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉B、清创修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C、清创修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D、清创修复肌腱和神经，结扎出血的动脉断端E、清创缝合伤口，其他组织二期修复术后30小时，出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪。此时应采取的措施是A、患肢抬高，保暖B、应用抗凝剂C、立即手术探查D、臂丛神经阻滞E、应用抗血管痉挛药物参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：C 题干：女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧

18、肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长 本例最可能的诊断是A.骨结核B.骨髓炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤正确答案：D骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。 (题干) 患儿女，3岁，10kg。发育不良，蹲踞现象，发绀。临床诊断为法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠正术。法洛四联症不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.右心室肥厚不符合法洛

19、四联症临床特点的是A.婴儿期均出现发绀B.杵状指C.蹲踞动作D.脑梗死和肺栓塞E.心衰术前评估，不需考虑的病理生理情况是A.心脏畸形引起的原发性血流动力学异常B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响C.肺血管阻力大小D.心功能代偿情况E.肺血管阻塞程度手术中麻醉的处理，不宜采取的是A.吸入纯氧，降低吸气峰压B.静脉注射吗啡，改善流出道痉挛C.手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，用正性肌力药支持D.选用增加心肌兴奋性药物E.避免使用明显降低外周血管阻力的药物请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：A出生后6个月，约75%患儿有发绀;蹲踞动作可增加

20、外周阻力，减少经室间隔缺损的右向左分流;脑和肺血栓是由于红细胞增多引起;接受体一肺循环分流后，原有的侧支循环若未处理可引发心衰。问题 3 答案解析：D先天性心脏病患者主要病理生理改变起源于心脏畸形，引起的原发性血流动力学异常，心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响，肺血管阻力大小，以及肺血管阻塞程度，其他均是由此衍生而来。问题 4 答案解析：D增加心肌兴奋性的麻醉药物可能诱发流出道痉挛，故应避免使用。显著降低外周血管阻力的药物可加重右向左分流。 有关神经反射的检查及其临床意义，下列不正确的是A.刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射B.对肌腱、骨膜或关节刺激引起的肌肉收缩为深反射C.Babinski

21、往属于屈肌组的病理反射D.弹中指指甲反射属于屈肌群的病理反射E.脊髓总体反射通常发生于脊髓横贯性损害正确答案：CBabinski征为锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制功能，阳性反射特征为足趾背伸，余趾呈扇形展开。21年外科主治历年真题7卷 第7卷 动脉导管结扎术易并发A.房室传导阻滞度B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流正确答案：C烧伤感染防治的最主要措施是 ( )A、住层流病房B、尽快消灭创面C、严格消毒隔离制度D、应用广谱抗生素E、高营养支持参考答案：B 下列CT表现，哪项是癌性空洞的特征A、薄壁空洞，内有大量液平面B、厚壁空洞，洞壁规则，内有大量气-液平面C

22、、厚壁不规则空洞，内壁有结节，外壁有分叶D、虫蚀样空洞，周围大片实变影E、厚壁空洞，洞壁规则，内有小量液平面参考答案：C 小儿休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，错误的是A、应在休克发生时尽早、足量使用B、纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C、血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D、应用血管扩张药后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E、血管活性药物必须配合其他抗休克治疗参考答案：A具有抗感染作用的敷料有A、纳米银敷料B、藻酸盐敷料C、壳聚糖敷料D、多聚薄膜敷料E、表皮细胞生长因子凝胶敷料参考答案：AC 严重颈部瘢痕挛缩病人的麻醉处理以下列哪种为好A、氯胺酮静脉麻醉B、颈部硬膜外麻醉C、快速诱导用喉镜经口腔插管D、在局麻下切开瘢痕后再插管E、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管参考答案：E 男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化参考答案：D急性扁桃体炎最主要的致病菌不包括A、非溶血性链球菌B、乙型溶血性链球菌C、葡萄球菌D、流感杆菌E、肺炎链球菌参考答案：B