21年医师类答疑精华5章.docx

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1、21年医师类答疑精华5章21年医师类答疑精华5章 第1章头大、四肢短小，智能正常是A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠答案：C解析：考点先天性甲状腺功能减低症鉴别分析先天性甲状腺功能减低症：智能低下，特殊面容。垂体性侏儒症：外观矮小，全身比例匀称，智能正常。软骨发育不全：头大、四肢短小，智能正常。神识不清，语无伦次，声高有力，称为A谵语B郑声C独语D错语E夺气答案：A解析：A.大黄，柴胡B.青黛，栀子C.柴胡，当归D.栀子，蒲黄E.大黄，栀子咳血方的君药是( )答案：B解析：HIV的传播途径不包括A.接受血或血制品B.性接触C.共用餐具D.母婴传

2、播E.吸毒答案：C解析：腭前神经阻滞麻醉时进针点在A.腭侧龈缘至腭中线中12交界处B.在上颌第一磨牙内侧2cmC.在上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线中外13处D.在上颌两中切牙之间腭侧缘0.5cm处E.在上颌第二磨牙颊侧前庭沟顶部答案：C解析：腭前神经阻滞麻醉将麻药注入腭大孔或附近以麻醉腭前神经。腭大孔的表面标志：腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点，覆盖其上的黏膜可见小凹陷，即为进针的标志。如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧。按照口腔解剖学的说法为：位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1/3的交点上，距硬腭后缘约0.5cm处。二者均正确。丹毒的致病菌是A、溶血性

3、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、白色念珠菌D、表皮葡萄球菌E、梭状芽胞杆菌答案：A解析：丹毒是由A组型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。下列哪点有利于传染病和其他感染性疾病的鉴别A.微生物在宿主体内寄生和繁殖的能力B.有无传染性C.临床表现的特点D.有无宿主E.有无致病微生物答案：B解析：21年医师类答疑精华5章 第2章起自釉质牙本质界呈草丛状向牙表面散开的是A.釉柱B.釉丛C.釉板D.釉结E.釉梭答案：B解析：脑脊液常规及生化检查*脑脊液生化答案：解析：参考值蛋白定量：0.20.45g/L葡萄糖：2.54.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.30.9氯化物：120130mmol/L临床意义1)

4、脑脊液蛋白定量升高其临床意义同蛋白定性。2)脑脊液葡萄糖减少临床意义：化脓性脑膜炎；结核性脑膜炎；脑膜肿瘤及其他脑膜炎；脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。A.上颌切牙B.下颌阻生第三磨牙C.上颌第一磨牙D.下颌前磨牙E.上颌尖牙采用翻瓣术取牙根时易损伤颏神经的牙是答案：D解析：上颌第一磨牙离上颌窦最近，易发生穿孔；下颌阻生第三磨牙拔除时损伤较大，感染几率大，易得干槽症；下颌前磨牙离颏神经较近，翻瓣术取牙根时易损伤颏神经；上颌切牙牙根为圆锥形，可用旋转力。切断一侧舌下神经的结果是A:舌在口中下垂B:舌缩回C:伸舌时舌偏向同侧D:舌前23的味觉丧失E:舌的对侧半发生萎缩答案：C解析：同

5、侧的舌下神经支配同侧的舌外诸肌和舌内肌群，故切断一侧舌下神经，伸舌时舌偏向同侧。简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。答案：解析：病史采集内容如下：1.现病史(1)发病的时间。(2)发病时情况。(3)病情演变过程。(4)目前情况：口干的程度；是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有阻塞症状；是否有关节疼痛的表现。2.相关病史(1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。(2)是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。(3)是否长期服用

6、抗高血压及精神病治疗药物等。经常性学校卫生监督是指监督员对学校日常卫生工作进行的现场监督检查工作。监督检查工作的内容不应该包括哪一项A.学习和教室卫生B.建筑设备卫生C.体育锻炼和劳动安全D.学生用品E.学校食品卫生答案：D解析：男性，30岁，其血液中的HCO和HCO是最重要的一对缓冲物质，要使血浆pH值保持正常(7.40)，两者的比值应保持在A.10：1B.15：1C.20：1D.25：1E.30：1答案：C解析：21年医师类答疑精华5章 第3章A.喘B.少气C.夺气D.短气E.哮自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息的是( )答案：B解析：下列有关体表感染的描述，错误的是A.疖是毛囊与邻近皮

7、脂腺的化脓性感染B.痈是多数散在的、不相关联的疖病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚答案：B解析：痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。乳牙龋最不好发的牙位是A.上颌第一乳磨牙B.上颌前牙C.下颌前牙D.乳尖牙E.下颌第二乳磨牙答案：C解析：下颌乳前牙很少患龋。治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药物是A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗过敏类D.抗胆碱能类E.受体激动剂答案：A解析：糖皮质激素可以从多个环节抑制气道炎症，是对气道过敏反应炎症作用最强的抗炎剂。此外，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松气道平滑肌的作用。中度哮

8、喘发作可口服泼尼松10mg/次，34次/日。重度哮喘应静脉给予大剂量琥珀酸氢化可的松4001000mg/d或甲泼尼龙80320mg/d，原则是足量、短程、经静脉给药。整合素家族的分子一般是A.同源二聚体B.异源二聚体C.三聚体D.四聚体E.五聚体答案：B解析：治疗气瘿应首选A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.开郁散D.逍遥散E.桃红四物汤答案：B解析：治疗气瘿当疏肝解郁，化痰软坚。方药为四海舒郁丸加减。某单位职工，女性，53岁。平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有A.操作性B.自主性C.实效性D.应用性E.同质性

9、答案：B解析：心理治疗的特性包括：自主性，强调是被治疗者必须自愿、主动参与治疗全过程学习性实效性。该职工坚决反对做心理治疗，如强行要求其参加心理治疗，则违背了自主性。故本题选B。21年医师类答疑精华5章 第4章治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（）A.鼻导管吸氧B.呼吸新鲜空气C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高压氧舱答案：E解析：重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95-l00，所以为治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗方法。接触性皮炎风热蕴肤证的代表方为A.龙胆泻肝汤B.消风散C.化斑解毒汤D

10、.当归饮子E.清营汤答案：B解析：接触性皮炎风热蕴肤证：证候：起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒，灼热；心烦，口干，小便微黄；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热止痒。方药：消风散加紫荆皮（花）、僵蚕。雌激素试验（+），FSH、LH均5UL，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑A、孕激素试验B、垂体兴奋试验C、雌孕激素测定D、甲状腺功能检查E、基础体温测定答案：B解析：雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。垂体兴奋试验：经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而

11、卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。乳岩的好发年龄是A. 2040岁B. 2545岁C. 4060岁D. 5070岁E. 2025岁答案：C解析：乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在4060岁，绝经期妇女发病率相对较高。患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下癥块触痛，烦躁易恐，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白510ngml，B型超声波示右肝叶占位性病变，直径5cm，其证型是A.热毒伤阴B.湿热瘀毒C.气滞血瘀D.水湿内停E.肝脾淤血答案：C解析：肝气瘀滞，无力推动气血，血液淤滞，导致上述症状，本证属于

12、气滞血瘀。属于医技人员行为规范的是A.使用适宜诊疗技术和药物B.不违规进行试验性医疗C.竭诚协助医生诊治，密切观察D.严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范E.指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果答案：E解析：医技人员行为规范第三十三条：指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征A、弹响拇B、扳机指C、鼓槌指D、握拳尺偏试验阳性E、弹响指答案：C解析：鼓槌指也叫杵状指，手指或脚趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那样形状。这种指(趾)的牲往往是患有某种疾病的一种表现。所以产，学会识别鼓槌指，

13、可以早期发现疾病，对争取及时治疗有很大帮助。检查鼓槌指比较简单、准确的办法就是测量指(趾)端背面皮肤与指(趾)甲盖所造成的角度，倘若此角大于160度，即认为有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越严重。鼓槌指的发生一般都是左右手(脚)对称的。可发生鼓槌指的疾病:肺部慢性疾病。某些先天性心脏病。血管痉挛等病。某些肝硬化及胃肠疾病。21年医师类答疑精华5章 第5章主动脉瓣关闭不全可见A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主动脉根部扩张答案：D解析：主动脉瓣关闭不全叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰明显，呈靴形。在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A.病因治疗B.对症治疗C.替

14、代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗答案：C解析：内分泌疾病功能减退的治疗首选替代治疗。如甲状腺功能减退者补充甲状腺激素，肾上腺皮质功能减退者补充皮质醇，男性性腺功能减退者补充睾酮等。故选C。男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A.胃癌并发幽门梗阻B.胰腺癌并发肠梗阻C.急性胰腺炎并发出血坏死D.消化性溃疡并发急性穿孑LE.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D解析：1.1.消化性溃疡的临床特点：腹痛：慢性过程，起病隐匿，数年、数十年；周期性发作：有季节性变化；节律性疼痛：常于餐后1h左

15、右出现，12h逐渐缓解。癌症早期多无特异性症状，晚期可有恶病质；慢性胆囊炎多有胆绞痛病史；慢性胰腺炎腹痛最常见，位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部。故本题选C。2.消化性溃疡的并发症包括出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血的最常见病因。穿孔：临床上分为急性、亚急性和慢性，以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。结合题干，本题选D。3.体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣

16、音消失或明显减弱。故本题选E。既有化瘀止血，又有利尿功效的中药是A.白及B.蒲黄C.小蓟D.三七E.茜草答案：B解析：完全随机设计方差分析中的组内均方A.仅仅表示处理因素造成的差异B.仅仅反映了个体差异C.是表示全部变量值总的离散程度的指标D.反映了个体差异和测量误差的综合结果E.是表示抽样误差大小的指标答案：D解析：下列有关Hb的叙述哪一项是不正确的A.Hb是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线B.Hb是22四聚体，所以一分子Hb可结合四分子氧C.Hb各亚基携带O2时，具有正协同效应D.O2是结合在血红素的Fe2+上E.大部分亲水基团位于Hb分子的表面答案：A解析：血液中的血红蛋白（Hb）是由四分子血红素和一分子四条肽链组成的球蛋白结合而成，曲线呈S形。所以，A是错误的。#女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示:窦性心率不齐。确诊主要依据A.颈部CTB.血 T3，T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查E. MRI答案：B解析：甲亢时血清T3可髙于正常的4倍，T4可高于正常时的2.5倍，因此血清T3，T4是诊断的主要根据。