21年护理类历年真题和解答5卷.docx

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1、21年护理类历年真题和解答5卷21年护理类历年真题和解答5卷 第1卷护士告诉某新入院患者到放射科去做检查，但是忘了给申请单，也未告诉患者在哪里做检查，导致患者在门诊耽误了很长时间，该护士行为属于沟通障碍中的（ ）。A.目的不明，导致信息内容不准确B.表达模糊，导致信息传递错误C.选择失误，导致信息误解的可能性增大D.言行不当，导致信息的理解错误E.过度加工，导致信息的模糊或失真答案：A解析：信息发送者在信息交流之前必须有一个明确的目的，即“我要通过什么通道，向谁传递什么信息，并达到什么目的。”不然会因为目的不明，导致信息内容的不确定。小儿上感易并发中耳炎的原因是A:耳咽管较窄、长，呈斜位B:耳

2、咽管易充血水肿C:咽鼓管较宽、短，呈水平位D:耳咽管淋巴组织丰富E:小儿免疫力低下答案：C解析：婴幼儿上感易并发中耳炎的原因取决于咽鼓管的解剖特点。共用题干患者女，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量l000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。下列护理措施正确的是A:减慢滴速，密切观察B:加压输液无须专人守护C:高流量吸氧D:20%30%乙醇湿化吸氧E:立即停止输液，通知医生配合抢救答案：E解析：根据其循环和呼吸系统的临床表现以及特征性的心前区听诊音即可判断。空

3、气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。空气经静脉进入循环，可导致严重后果，甚至威胁生命，故一旦发生，应立即予以紧急处理，配合抢救。加压输液时为防止空气栓塞的发生，必须专人守护；高流量吸氧和乙醇湿化吸氧为急性肺水肿的处理措施。此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。女性，45岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术，发病前曾饱食。病人可能发生的最严重的循环系统并发症是A.高血压

4、B.低血压C.心搏停止D.心房颤动E.室性心律失常答案：C解析：饱食后手术最好选用全身麻醉，可有效管理呼吸道；全身麻醉后完全清醒的标志是能正确回答问题；前面病人可能发生的最严重的并发症是心搏停止。下述与继发性闭经关系最密切的是A.席汉综合征B.特纳综合征C.对抗性卵巢综合征D.米勒管发育不全综合征E.雄激素不敏感综合征答案：A解析：席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。常见病因有垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。因此其所致闭经为继发性闭经。其佘四个选项

5、均为引起原发性闭经的原因。嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是（ ）。A.疝块是否有压痛B.疝块不能还纳的时间长短C.疝内容物是否与疝囊粘连D.疝内容物是否有血运障碍E.疝内容物成分答案：D解析：嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点为：嵌顿性疝是指疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳的现象，此时肠系膜内动脉的搏动可扪及，嵌顿若能及时解除，病变肠管可恢复正常；绞窄性疝是指嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断的现象，嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，临床很难截然区分。腹部最易损

6、伤的空腔脏器是A:结肠B:胃C:小肠D:直肠E:十二指肠答案：C解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。以下区域属于类环境的是A.普通手术室B.烧伤病房C.早产儿室D.层流洁净病房E.心内科病房答案：E解析：医院环境分为四类区域。类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。类指传染

7、科和病房。同情和开导病人属于（ ）A.药物治疗中的道德要求B.手术治疗中的道德要求C.手术后的道德要求D.心理治疗的道德要求E.辅助治疗的道德要求答案：D解析：21年护理类历年真题和解答5卷 第2卷患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为流行性出血热。入院查体：体温35.9，血压85.5kPa，脉搏128次分，呼吸40次分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。此病人目前处于A.发热期B.少尿期C.低血压休克期D.多尿期E.恢复期答案：C解析：体温35.9，血压85.5kPa，脉搏128次分，呼吸40次分，皮肤黏膜湿冷

8、，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显，符合低血压休克征象。低血压休克期治疗以补充血容量、纠正酸中毒，改善微循环为原则。患者出现肺水肿病情变化，此时严格控制输液量及输血速度，必要时可进行血液透析减轻症状。促进健康的行为不包括（ ）。A.日常健康行为B.自我保健行为C.A型行为D.求医行为E.病人角色行为答案：C解析：健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为两大类。促进健康的行为有以下特点：有利性、规律性、和谐性、一致性和适宜性。而危害健康行为有：危害性、明显性和稳定性，以及习得性。C项属于致病性行为模式，A型行为模式与冠心病的发生密切相关。随着居民生活水平的提高，

9、人民群众不仅要有病治病，而且要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防，保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。此描述是表述A.疾病谱和死因顺位变化的需要B.卫生服务多层次和多样性的需要C.深化卫生改革，合理调整卫生资源的需要D.建立城乡新型基本医疗保障制度的需要E.人口老龄化的需要答案：B解析：痔早期常见症状是( )A.坠胀感B.疼痛C.无痛性间歇性便后出血D.瘙痒E.痔块脱出答案：C解析：信息接受者将通道中加载的信息翻译成自己能够理解的形式是（ ）。A.信息源B.编码C.传递信息D.解码E.反馈答案：D解析：吴先生，今日做肠镜检查。检查结

10、束后对肠镜进行常规消毒，关于消毒后菌落数下列最正确的是A.每件5cfuB.每件10cfuC.每件15cfuD.每件20cfuE.每件30cfu答案：D解析：消毒后的肠镜，细菌菌落数每件应20cfu，不得检出任何致病菌。寒冷损伤综合征易见于早产儿的最主要原因是A:发育不完善B:皮下脂肪层薄C:棕色脂肪少D:体温调节中枢发育不全E:体重轻答案：C解析：早产儿易发生低温的最主要原因是棕色脂肪储备不足。患者，女性，36岁。阑尾炎切除术后3天肠蠕动仍未恢复，为减轻腹胀，最简单、有效的措施是A.鼓励下床活动B.胃肠减压C.腹部热敷D.肛管排气E.腹部环形按摩答案：A解析：术后早期下床活动可促进肠蠕动的恢复

11、，防止肠粘连。共用题干男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6；心率78次分；血压167/96mmHg；K+：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。下列选项中可能会导致病人血压升高的是A:原发性高血压B:继发性高血压继发于糖尿病C:继发性高血压继发于醛固酮增多症D:继发性高血压继发于皮质醇增多症E:情绪紧张答案：D解析：皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。皮质醇促进脂肪动

12、员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。指导病人进食低热量、低糖、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。21年护理类历年真题和解答5卷 第3卷（共用题干）患者男，52岁。进行性黄疸加重2个月。伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，近期明显消瘦。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜深度黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。该患者围手术期护理错误的是（ ）。A.给予高蛋白、高维生素、高脂肪饮食B.应用助消化药物C.补充维生素KD.维持水电解质平衡E.术前合理使用抗生素答案：A解析：原发性肝癌患者围手术期饮食以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原

13、则，必要时提供肠内、外营养支持或补充白蛋白等。高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。患者，男性，42岁。患阿米巴痢疾，进行保留灌肠治疗，护士应为其安置的卧位是A:平卧位B:俯卧位C:右侧卧位D:左侧卧位E:膝胸卧位答案：C解析：因阿米巴痢疾病变在回盲部，进行保留灌肠治疗时，采取右侧卧位，以提高治疗效果，灌入药量不超过200ml，灌肠后将臀部抬高10cm，以利于药液保留，保留1小时以上，使药物充分吸收C故答案为C。再生障碍性贫血的发病机制是A:红细胞数量和质量的改变B:脾功能亢进C:血细胞寿命缩短D:骨髓造血功能衰竭E:肝衰竭答案：D解析：再生障碍性贫血

14、发病机制再生障碍性贫血是原发性骨髓造血功能衰竭综合征。发病机制：造血干细胞缺陷；造血微环境异常；免疫异常。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，出血，感染。再生障碍性贫血的发病机制是造血功能缺陷，选D。本题部分考生容易错选A项，考生未完全掌握再生障碍性贫血发病机制，红细胞数量和质量的改变与慢性贫血有关，脾功能亢进时外周血细胞减少，有出血倾向，伴有骨髓造血细胞增生。再生障碍性贫血常为骨髓造血功能衰竭，考生需区别掌握。男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石若行手术治疗，首选方式是A

15、.胆总管探查术，T形管引流术B.胆囊切除+胃造瘘术C.胆囊造瘘术D.胆囊切除术E.胆囊切除+胆总管探查术答案：D解析：某孕妇24周岁，妊娠38周，近两天来自觉头痛、头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于一个月前血压150100mmHg，尿蛋白6g24小时。子宫大小与孕周相符，胎心150次分，枕右前位。该病不容易发生并发症是( )A.胎盘早期剥离B.心力衰竭C.DICD.前置胎盘E.脑出血答案：D解析：妊高征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。重度子痫前期的孕妇除了有以上表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。这

16、些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐。严重时往往可发生肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等并发症。卧床患者产生压疮最主要的压力因素是A、垂直压力B、摩擦力C、剪切力D、拖拽力E、牵引力答案：A解析：压力因素包括压力、剪切力（如半卧位时身体下滑）、摩擦力，其中垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。女性，45岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术，发病前曾饱食。病人可能发生的最严重的循环系统并发症是A.高血压B.低血压C.心搏停止D.心房颤

17、动E.室性心律失常答案：C解析：饱食后手术最好选用全身麻醉，可有效管理呼吸道；全身麻醉后完全清醒的标志是能正确回答问题；前面病人可能发生的最严重的并发症是心搏停止。属于封闭式提问的是A.经过两天的治疗，您今天感觉好多了吧？B.您是河北人吧？C.您为什么不愿意选择手术治疗呢？D.您是在哪里做的检查？检查结果如何？E.您愿意和我谈谈自己手术后的感受吗？答案：B解析：封闭式提问的问题比较具体，对方用简短、确切的语言即可做出回答，如“是”或“不是”，“好”或“不好”。选项B正是这类问题。心肺复苏不应该在何种地方进行A:柔软的床上B:地板上C:平坦的路面上D:硬板床上E:水泥地上答案：A解析：本题考查心

18、肺复苏的实施。要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。21年护理类历年真题和解答5卷 第4卷关于受传者的描述，错误的是A.信息的接受者B.信息的反应者C.传播行为的引发者D.大量受传者称为受众E.可以是个人、群体或组织答案：C解析：传播者又称传者，是传播行为的引发者，即在传播过程中信息的主动发出者。在社会传播过程中，传播者可以是个体，也可以是群体或组织。受传者信息的接受者和反应者，传播者的作用对象。同样，受传者可以是个人、群体或组织。大量的受传者称为受众。护理阑尾切除术后患者第1天应注意观察的并发症是A.内出血B.盆腔脓肿C.肠粘连D.门静脉炎E.切口感染答

19、案：A解析：考点：阑尾切除术后护理；精析：腹腔内出血虽然少见，但是一旦发生，则后果比较严重。多因患者肥胖、血管结扎线脱落或止血不完善等手术原因所致，须再次手术止血。盆腔脓肿和肠粘连不多见。切口感染是术后最常见的并发症，应及时发现并充分引流。结合题干，考虑到严重性。故本题选A。避错：部分考生可能会选择E，由于阑尾切除术后发生切口感染是最常见的并发症，而忽视了术后第1天这个条件，阑尾切除术后血管结扎线脱落或止血不完善等都可致内出血，一旦发生，后果比较严重。下列哪项不是二尖瓣狭窄的常见病因A.风湿性心脏病B.高血压性心脏病C.老年性二尖瓣环D.老年性环下钙化E.儿童的先天性畸形答案：B解析：在我国，

20、导致二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿性心脏病。其他病因还有老年性二尖瓣环或环下钙化，婴儿或儿童的先天性畸形，结缔组织疾病等。高血压性心脏病不是常见病因。患儿女，10个月。因患支气管肺炎而入院，当日哭闹不停，不愿离开母亲。该患儿主要的心理压力来源是A.中断学习B.身体形象紊乱C.离开亲人和接触陌生人D.失眠E.缺乏对疾病的认识答案：C解析：儿童住院时由于缺乏亲人常有害怕、焦虑的心情，故选C。解题关键：对长期住院的患儿要适当安排，形成规律的作息生活，减轻或消除离开亲人的寂寞、焦虑心理。孕妇血容量增加最高峰在A.孕2022周B.孕2325周C.孕2628周D.孕2931周E.孕3234周答案：E解析：妊

21、娠期循环血容量于妊娠6周开始增加，至3234周达到高峰，约增加30%45%，平均约增加1500ml。小儿前囟晚闭最常见于A.脱水B.脑积水C.佝偻病D.小头畸形E.脑炎答案：C解析：前囟迟闭、过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能减低症等。患者女，40岁。患乳腺癌准备行乳腺癌根治性手术。术前患者最关心的健康宣教内容是A、术前备皮、用药的重要性B、手术室的环境和设备C、术后疼痛和不适的处理D、术后上肢功能锻炼的方法E、手术方式和手术效果答案：E解析：乳腺癌患者面对恶性肿瘤对生命的威胁，对不确定的疾病预后、乳房缺失致外形受损、各种复杂而痛苦的治疗、婚姻生活受影响会产生焦虑恐惧的心理反应，对拟采取的手术方

22、式以及手术后康复预期缺乏了解，因此这些问题成为患者此时最关心的问题，对于这种患者最应该在术前进行心理健康教育，打消患者顾虑，积极配合治疗。按纽曼健康系统模式，护士发现护理对象已出现疾病的症状和体征，应采取的预防措施是（）。A.初级预防B.一级预防C.二级预防D.三级预防E.四级预防答案：C解析：二级预防适用于压力源已经穿过正常防御线后，人的动态平衡被破坏，出现症状或体征时，主要是早发现早诊断、治疗和护理。小儿秋季腹泻常见的病原体是?A.大肠杆菌B.空肠弯曲菌C.柯萨奇病毒D.轮状病毒E.埃可病毒答案：D解析：21年护理类历年真题和解答5卷 第5卷下列哪项不属于胎儿宫内窘迫的临床表现A.12h胎

23、动次数为8次B.胎心监护FHR为106bpmC.羊水度污染D.胎动时胎心率加速明显E.NST胎动时胎心率加速14bpm答案：D解析：胎儿宫内窘迫：胎心监测胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3/min，出现晚期减速、变异减速等。患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有级收缩期杂音。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.010/L。患儿最可能的诊断是A.感染性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血答案：C解析：首先化验和体检提示为贫血，加上患儿生后一直人工喂养，未加辅食，这是铁摄入不足

24、的原因，因此考虑营养性缺铁性贫血。治疗代谢性酸中毒首选（ ）。A.5%碳酸氢钠B.11.2%乳酸钠C.3.6%三羟甲基氨基甲烷D.5%葡萄糖盐水E.林格液答案：A解析：严重代谢性酸中毒者，需经静脉输入5%碳酸氢钠溶液200mL，也可应用11.2%乳酸钠，前者作用迅速，后者作用缓慢。在使用时应先稀释6倍为等渗溶液后方能输入，而且缺氧或肝功能不全的病人不宜使用，以免加重肝脏负担。在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是A.从远心端开始包扎B.保持肢体在伸展位置C.避免肢端外露D.每周包扎应压住前周1/4E.上臂用螺旋反折形包扎法答案：A解析：卷轴带包扎法的操作步骤：保持肢体功能位(B 错误

25、)，包扎由远心端开始（A正确），先环形包扎两周，将其始端固定。再向近心端包扎。指（趾）端尽可能外露（C错误），以便观察肢体末梢血液循环情况。每包扎一周应压住前周的1/31/2（D错误），用力均匀，松紧适度，使绷带平整均匀，反折部分不可压在伤口或骨隆突处。包到出血伤口处，宜稍加压力起止血作用；若是脓腔引流伤口则不要太用力，以免妨碍引流。上臂用螺旋形包扎法（E错误）。故本题选A。解题关键：卷轴带包扎法准备工作和操作步骤要清晰，包扎起点从远心端开始。轻度低渗性脱水的治疗方法是A.静脉补充高渗盐水B.静脉补充等渗盐水C.静脉补充低渗盐水D.静脉补充胶体溶液E.静脉补充晶体溶液答案：B解析：低渗性脱水应

26、积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%5%氯化钠溶液)200300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现，不正确的是A.常有窒息史B.以腹痛起病C.腹胀D.呕吐E.便血答案：B解析：手套袜子型感觉减退可见于A.癫痫B.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病C.脑出血D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血答案：B解析：对于肝硬化伴大量腹水的病人，可协助其采取半卧位的原因是A.降低腹内压力B.有利于腹水消退C.增加回心血量D.减轻心脏负荷E.减轻呼吸困难答案：E解析：大量腹水者采取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸。呼吸机相关性肺炎最重要的预防措施是A:声门下分泌物引流B:呼吸机的湿化器用无菌水C:定期更换管道D:做好气道护理E:采取综合措施答案：E解析：预防下呼吸道感染，特别是做好呼吸机相关性肺炎（VAP发生率为18%60%，治疗困难，病死率高达30%60%）的预防与护理。使用声门下分泌物引流(SSD)方法是预防VAP有效且简单的方法，但采取综合措施更为重要。如呼吸机的湿化器用无菌水，每天更换；防止冷凝水倒流，及时倾倒并洗手；管道定期更换；做好气道护理及有效的吸痰、拍背等。