22年外科主治答疑精华9章.docx

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1、22年外科主治答疑精华9章22年外科主治答疑精华9章 第1章 全原皮片适用于;A.坏死组织来脱落的创面B.焦痂切除后创面C.手部外伤创面D.面部痣切除后不能直接缝合的创面E.小腿新鲜创伤皮肤缺损区正确答案：D 饮食伺衅，成肠胃之眚中的衅的意思是( )A、挑衅B、灾害C、征兆D、间隙E、饥饿参考答案：D 诊断阑尾炎的最有价值的体征为( )。A、右下腹有明显固定的压痛B、右下腹肌紧张C、右下腹反跳痛D、阑尾穴压痛E、结肠充气试验阳性参考答案：A 目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的A、第1位B、第2位C、第3位D、第4位E、第5位参考答案：A杀死芽胞细菌所需的最适温度和时间是( )A.

2、高温100持续10分钟B.高温100持续20分钟C.高温125持续15分钟D.高温125持续30分钟E.高温125持续40分钟答案：D 男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。最可能的诊断是：A、高血压危象B、左侧半球脑内出血C、右侧中脑出血D、右侧半球脑内血肿E、小脑出血危及生命是由于发生了：A、左侧颞叶疝B、大脑镰疝C、枕骨大孔疝D、内囊出血E、右侧颞叶疝如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：A、20%甘露醇静脉注射B、脑脊液分流术C、适当降低血压

3、D、手术清除血肿E、应用止血药参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B22年外科主治答疑精华9章 第2章 下列关于烧伤并发ARDS的说法错误的是A.本并发症，治疗困难，因此要强调预防，关键在于尽快纠正休克、防止感染B.一旦并发ARDS，其治疗主要针对肺水肿和肺萎陷，纠正进行性发展的低氧血症，控制感染C.减轻肺水肿 一般应予以轻度液体正平衡，故应加大补液量，以使肺循环流体静压增加D.烧伤合并吸入性损伤可以引发ARDSE.严重烧伤后，特别是在发生休克、全身感染或大手术后患者出现成人型ARDS症状和体征即可诊断正确答案：C并发ARDS的液体调节应减轻肺水肿，一般应予以轻度液体

4、负平衡，故应控制补液量，以免肺循环流体静压增加。 题干：某女，1岁，被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约10cm，哭闹时指端有冲击感。 最可能的诊断是A.脐膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸正确答案：C 下列病证，不宜使用固涩剂治疗的是A、血热崩漏B、肺虚久咳C、肾虚遗泄D、小便失禁E、崩漏带下参考答案：A 头晕眼花，两目干涩，胁肋隐隐灼痛，面部烘热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数者，属A、肝火炽盛证B、肾阴虚证C、肝血虚证D、肝肾阴虚证E、肝阴虚证参考答案：E 手术中发现肠管绞窄坏死，应采取的术式

5、为A.坏死肠段切除+腹腔引流术B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术+肠造口术二期还纳E.坏死肠段切除术+补片修补术正确答案：B略关于隐性唇裂,下列正确的是A、上唇皮肤层裂开B、上唇肌肉层裂开C、上唇黏膜层裂开D、上唇全层裂开E、上唇红唇部分裂开参考答案：B22年外科主治答疑精华9章 第3章 男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为黑皮革样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤

6、急救时不正确的原则是A、立即脱离电源B、立即行心肺复苏C、必须了解触电经过及查体D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E、焦痂及深筋膜切开术初期预防性较合理的抗生素用药方案是A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B、万古霉素和头孢他啶C、新青与哌拉西林联合D、泰能E、青霉素和丁胺卡那霉素联合伤后第二天患者腹胀，呕吐出约200ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是A、副肾冰盐水灌胃B、静注氨甲环酸C、静注西咪替丁D、给予洛赛克E、药物止血无效可局部缝扎止血烧伤后应激性溃疡的发病因素包括A、与过早进食有关B、与胃黏膜血流量下降有关C、与黏膜屏障功能受

7、损有关D、与休克期渡过不平稳有关E、与严重感染有关伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复A、所有创面都可用刃厚皮片移植修复B、所有创面都可用全厚皮片移植修复C、所有创面都可用中厚皮片移植修复D、右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复E、超薄皮片移植修复参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：ABCD问题 4 答案：BCDE问题 5 答案：D 每克脂肪提供热量为A.1kCAlB.2kCAlC.4kCAlD.5kCAlE.9kCAl正确答案：E 下列神经纤维瘤的临床特点，不正确的是A、神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B、神经纤维瘤常为多发性C、神经

8、纤维瘤病常有家族倾向D、神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着E、神经纤维瘤有恶变倾向参考答案：E 了解梗阻性黄疸部位的检查是A.口服胆囊造影B.消化道钡剂造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.经T形管造影术正确答案：C略 小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于A.小肠系膜与后腹壁未融合B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C.盲肠与升结肠较游离，活动度大D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E.胚胎期肠反向旋转正确答案：D某人与他人纠纷中被抽耳光,随后称单侧耳听不见,下列哪些检查不能有助于鉴别患者耳聋的真伪A、声导抗B、听性诱发脑干电位C、纯音测听D、耳声

9、发射E、耳蜗电图参考答案：C22年外科主治答疑精华9章 第4章 下列哪项不是中枢神经系统感染的来源A.血源性感染脓毒血症，感染性栓子B.局部扩散颅骨开放性骨折、乳突炎、中耳炎、鼻窦炎C.直接感染创伤或医源性感染D.接触感染结核、严重病菌和病毒感染者E.经神经感染狂犬病病毒，单纯疱疹病毒正确答案：D 吗啡的药理作用不包括A、镇痛作用B、镇咳作用C、食欲抑制作用D、呼吸抑制作用E、止泻作用参考答案：C烧伤休克时,有关对微循环变化的描述中,下列哪项不正确A、早期毛细血管前扩约肌收缩，后扩约肌开放B、随着休克进展，前扩约肌舒张，后扩约肌收缩C、伴有血流缓慢，微血栓形成D、后阻力增加，可减少血管内液体外

10、渗E、微循环的变化，得不到纠正，加剧组织的缺血、缺氧参考答案：D 行膀胱镜检查，最常见的并发症是A、发热B、血尿C、尿道损伤D、膀胱损伤E、排尿困难参考答案：B (题干) 患者男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。 患者的第一诊断是A.腹股沟疝B.尿道狭窄C.前列腺增生D.膀胱结石E.神经源性膀胱功能障碍患者的第二诊断是A.右侧腹股沟股疝B.右睾丸鞘膜积液C.有腹股沟斜疝D.右腹股沟直疝E.右腹股沟囊肿目前，首先要采取的治疗措施是A.膀胱穿刺造瘘B.应用5-还原酶抑

11、制剂C.留置导尿管D.将腹股沟包块还纳E.给予利尿药对患者的第一诊断，理想的治疗方法是A.腹股沟疝修补术B.经膀胱前列腺摘除术C.经尿道前列腺电切术D.前列腺尿道支架E.前列腺高温治疗手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成D.正常前列腺周围即存在该包膜E.由周围脂肪组织形成请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：C问题 5 答案解析：A患者女,30岁。患慢性肾炎尿毒

12、症,血压中度以上持续升高。夜间护士巡视病房时发现病人突然惊醒,端坐呼吸,烦躁不安,咳嗽频繁,咳白色泡沫痰。应首先考虑发生的情况是:()A. 肺炎B. 心包炎C. 胸膜炎D. 左心衰竭参考答案：D22年外科主治答疑精华9章 第5章 已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人当开颅手术时过快的释放颅内血肿将导致A.呼吸骤停B.心脏停搏C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降正确答案：E因重症急性颅内压增高的病人血压代偿性增高过快降低颅内压将引起血压骤降。预防休克病人发生急性肾衰的处理措施,正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗C、病人只要

13、出现尿量减少时，要及时使用利尿剂D、矫治休克时，不宜使用易引起肾血管收缩的药物E、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅，碱化尿液，避免肾小管损害参考答案：ABDE 纤维胃镜可应用于以下疾病，除开A、胃切除B、胃息肉C、胃溃疡的浅表出血病灶D、早期胃癌E、胃内异物参考答案：A肠闭锁最多发生的部位是A、十二指肠B、空肠C、回肠D、结肠E、直肠参考答案：C男性,36岁。阑尾切除术后5天,体温38.5,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、B超检查D、物理治疗E、继续观察参考答案：B癌痛三阶梯治疗原则中“按时给药”是指按药物的A、半衰期B、作用时间C、耐药性

14、D、有效期E、镇痛效果参考答案：A22年外科主治答疑精华9章 第6章男,39岁,KUB及IVP检查发现左输尿管下段结石直径0.4cm,既往曾经排出过小结石。首先考虑进行A、开放手术B、保守疗法C、ESWLD、输尿管肾镜取石术E、经皮肾镜取石术参考答案：B 患者女，67岁。发作性左侧额部疼痛1月。查体：神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。临床诊断为右侧原发性三叉神经痛第1支，拟行药物治疗，首选的药物为A、苯妥英钠B、氯硝西泮C、卡马西平D、力奥来素E、野木瓜参考答案：C 开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合A、清创要争取在68h内进行B、清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后

15、冲洗伤口C、彻底切除一切无血运的组织D、彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块E、修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口参考答案：D 小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块最可能的诊断是A、两性畸形B、会阴型尿道下裂C、小儿腹股沟斜疝D、鞘膜积液E、腹股沟肿瘤手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要A、睾酮化验B、染色体检查C、泌尿系造影D、腹股沟B超检查E、泌尿系CT尿道下裂最佳治疗年龄A、学龄前期B、13岁C、儿童期D、成人E、612个月尿道下裂哪种类型合并症较多A、冠状沟型B、阴茎干型C、阴茎阴囊型D、会阴型

16、E、单纯下弯畸形参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：D 以下哪项为周围性面瘫的表现A、对侧颜面肌麻痹B、同侧颜面肌麻痹C、面部无汗D、皱眉E、皱额参考答案：B 肿疡初起，肿势局限者可用( )。A.消散药B.止血药C.腐蚀药与平胬药D.生肌收口药E.提脓祛腐药参考答案：A22年外科主治答疑精华9章 第7章 正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在A.胸骨角附近B.左下肺C.左上肺D.喉部E.肩胛区参考答案：A 男，70岁，排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm4.6cm3.8cm，膀胱内多个强光团回

17、声伴声影直径0.51.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是A、尿酸结石B、草酸钙结石C、磷酸钙结石D、混合成分结石E、磷酸镁铵结石该结石的外观通常为A、棕黄色，不规则形，蜡样外观B、灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎C、红棕色，不规则形，表面光滑，易碎D、淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬E、棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D 患者男，48岁。烧伤面积93%，度烧伤面积44%，主要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜采取A.一次性切痂，大张中厚皮移植B.一次性切痂，自体、异体皮相间移植C.一次性切痂，网状皮移植D.一次性切痂，

18、微粒皮移植E.右上肢一次性切痂，复合皮移植正确答案：D 关于肘关节损伤后遗症，下列选项错误的是A.肘内翻畸形的发生率为9%57%，内翻大于20时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达35以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。 颈后区单发肿块，常见于A.急、慢性淋巴结炎B.甲状腺舌骨囊肿C.囊状淋巴管瘤D.脂肪瘤、纤维瘤E.转移性肿瘤、淋巴结结核参考答案：D 脊髓型颈椎病或腰椎间盘突出症的诊断中，最基本的诊断依据为A.CTB.MR

19、IC.X线平片D.临床表现(病史、症状及体征)E.肌电图检查正确答案：D22年外科主治答疑精华9章 第8章 患儿，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1h，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造口C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎参考答案：C 在方物土苴中，方物之义为( )A、一方人物B、四方之物C、地方土产D、医方药物参考答案：C 治疗肩周炎最重要的方法是哪一项？( )A、手法治疗B、固定治疗C、功能锻炼D、

20、局部封闭E、物理治疗参考答案：C 颈椎管矢状径绝对狭窄值为小于A、68mmB、10mmC、12mmD、14mmE、16mm参考答案：B 判断先天性髋关节脱位复位成功的重要标准是A、双下肢等长B、腘绳肌张力增大C、双髋正位X线片可见头臼同心D、外展受限消失E、患髋前方饱满参考答案：B 患者，女，62岁，患急性化脓性胆管炎。血压7560 mmHg，脉搏132次分，每小时尿量20 ml，应用心血管药时宜首选A间羟胺(阿拉明)B异丙肾上腺素C去甲肾上腺素D苯肾上腺素E多巴胺正确答案：E22年外科主治答疑精华9章 第9章与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有A、急性胆囊炎B、胆总管结石C、胃十二指肠溃疡D、急

21、性阑尾炎E、卵巢囊肿蒂扭转参考答案：ABCDE 男性，35岁，反复大便出血2年，色鲜红，无明显疼痛，既往大便常干结。直肠指检未触及肿块，肛门镜检查见齿状线上2处黏膜隆起。最可能的诊断是A、内痔B、外痔C、直肠息肉D、肛乳头肥大E、直肠癌该患者的临床分度属A、度B、度C、度D、度E、度参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 腰3横突综合征诊断要点( )。A、腰肌紧张B、腰腿痛C、直腿抬高试验阳性加强试验阳性D、腰3横突尖局部压痛E、下肢放射痛参考答案：D 患者入院第2日腹痛加剧，体温388。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18109L。此时最恰当的治疗方案是A加大抗生素用量B加快输液速度，补足有效血容量C应用止痛、解痉治疗D急诊剖腹探查手术E低压灌肠及缓泻剂促进排气排便正确答案：D 患儿男，7岁。临床诊断左腹股沟斜疝，拟择期行“左腹股沟斜疝修补术”。患儿对有创医疗操作不配合。此种情况下，你认为最佳的麻醉选择是A.肌内注射诱导麻醉B.宣肠灌注水合氯醛麻醉C.静脉注射诱导麻醉D.吸入麻醉药诱导麻醉E.放弃手术正确答案：D 肾气丸、地黄饮子均含有的药物是A、泽泻、山药B、吴茱萸、熟地C、附子、肉桂D、附子、山茱萸E、泽泻、茯苓参考答案：D