22年内科主治真题下载8章.docx

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1、22年内科主治真题下载8章22年内科主治真题下载8章 第1章 女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤()。为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断A、T3抑制试验B、甲状腺细针穿刺C、TRH兴奋试验D、T3U测定E、总T3总T4测定患者FT3 125 pgL，FT4 301 pgL，TSH21 uUml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的A、Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗B、不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术C、可能为单

2、纯性甲状腺肿，立即补充碘剂D、为桥本甲状腺炎，应进一步检查E、是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果A、TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高B、甲状腺B超示血流丰富C、周围血白细胞及中性粒细胞增多D、血沉加快E、TSH明显增高参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎参考答案：E药源性疾病引起的

3、慢性肾损害一般包括A、造影剂肾病B、氨基糖苷肾病C、镇痛剂肾病D、四环素引起的肾小管性酸中毒E、马兜铃酸肾病参考答案：CDE高血压脑病CT的特征性变化为A、额叶软化灶B、基底节低密度灶C、脑室扩大D、顶、枕叶水肿E、脑内混合密度灶参考答案：D线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于A、极度的不能耐受疲劳B、发病的年龄C、是否伴有肌肉的压痛D、是否有肌肉萎缩E、除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状参考答案：E22年内科主治真题下载8章 第2章 女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛，查体：血压14040mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断

4、为A心肌炎B动脉导管未闭C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心绞痛E风心病，主动脉瓣关闭不全正确答案：E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。 甲亢伴有以下表现之一可诊断Graves病，除了A、TSAb(+)B、抗TG抗体(+)C、浸润性突眼D、胫骨前黏液性水肿E、指端粗厚参考答案：B 以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说法正确的是A部分机械性肠梗阻与腹部手术无关B呕吐后缓解的上腹痛多为胆胰疾病C胰体癌患者仰卧位后疼痛减轻D十二指肠壅滞症患者膝胸或仰卧位后可使腹痛症状缓解E腹部剧痛伴有休克者，是肝、脾破裂所致正确答案：D 阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、心音

5、减弱B、X线胸片上气管分叉展开C、X线胸片上肺的通透性减弱D、呼气延长E、叩诊音增强参考答案：C女性,43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧,痰黏难咳,伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的 ( )A、沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服B、氯化铵棕色合剂口服C、氨茶碱口服D、皮质激素吸入E、可待因片口服参考答案：E22年内科主治真题下载8章 第3章 患者心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉细数，治宜A、血府逐瘀汤B、天王补心丹合炙甘草汤C、柴胡疏肝散D、栝楼薤白半夏汤E、生脉饮合人参养荣汤参考答案：B 多发性骨髓瘤A.高钙血

6、症B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.尿中检出免疫球蛋白轻链D.高尿酸血症E.肾内细菌栓子参考答案：C双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右眼外展受限,病变部位在A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经D、右展神经E、右三叉神经眼支参考答案：D 对于以下催乳素瘤临床的描述，不正确的是()。A.口服溴隐亭有较好的疗效B.女性易被早期发现C.催乳素瘤体女性一般较男性大D.女性患者远较男性多E.溴隐亭停药后可复发正确答案：C 对于腺垂体功能减退症正确的是（ ）A可表现为闭经泌乳不良B只要有腺垂体坏死就有临床表现C可有精神失常D可有皮肤色素沉着E怕冷少汗正确答案：ABCE22年内科主治真题下载8章 第4章小

7、儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌有A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、鲍曼不动杆菌D、沙门菌E、脑膜炎双球菌参考答案：ABE眼底樱桃红斑是哪种疾病的特征性症状A、肝豆状核变性B、黑蒙性痴呆C、共济失调毛细血管扩张症D、结节性硬化症E、神经纤维瘤病参考答案：B有关CKMB,错误的是A、主要存在于心肌组织中B、对AMI诊断的灵敏度高于总CKC、高峰时间与预后有一定关系D、高峰出现早者预后差E、其增高也可见于肌肉疾病及手术参考答案：D足月儿新生儿,夏季产于家中,出生体重3700g,生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其发病与下列哪一项关系最为密切A、保暖不当，低体温B、棕色脂肪

8、少C、败血症D、红细胞增多症E、体表面积相对较大，易失热参考答案：C 患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0，P 88次分，R 37次分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

9、曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎B、宫外孕破裂C、急性出血坏死性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、肾或输尿管结石F、泛发性腹膜炎G、胆囊炎穿孔H、卵巢囊肿蒂扭转下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是A、立位腹平片B、血、尿常规及淀粉酶C、腹部及盆腔超声D、全腹增强CTE、腹腔诊断性穿刺F、直肠肛诊G、肺CTH、胃镜患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常。目前的诊断为A、急性阑尾炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、肾或输尿管结

10、石E、泛发性腹膜炎F、胆囊炎穿孔G、卵巢囊肿蒂扭转H、肠梗阻入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态B、纠正休克同时继续抗炎保守治疗C、手术D、纠正休克同时手术治疗E、继续抗炎保守治疗F、在抗炎抗休克的同时行手术治疗参考答案：问题 1 答案：ABCDEFGH问题 2 答案：ABCEF问题 3 答案：CE问题 4 答案：F22年内科主治真题下载8章 第5章 年龄65岁单纯主狭者，常见病因是A、风湿性瓣膜病B、单纯主狭C、二叶式主A瓣钙化D、老年性退行性变E、冠状A粥样硬化性心脏病答案：D生长激素的自然分泌量何时

11、最高 ( )A、进餐后B、清晨C、晚间入睡后D、体力活动前E、以上均不是参考答案：C 为明确诊断，首选的检查方法是（ ）A胃镜BX线钡餐检查C腹部CTD手术探查E胃泌素功能检查正确答案：A 女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作23次，其防治的正确措施是A.应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作D. 药物应用，需待癫痫完全控制25年后才可考虑终止E. 根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间答案：ABD;特发性癫痫全身性强直-阵挛发作，发作较频繁，应服

12、用抗癫痫药，首选丙戊酸钠，待癫痫完全控制25年后才可考虑停药。 反映胰岛细胞功能的指标( )A.尿白蛋白排泄率B.尿蛋白定性C.糖化血红蛋白D.糖化血清蛋白E.空腹和餐后2小时C肽值测定参考答案：E22年内科主治真题下载8章 第6章男性,30岁,右上腹痛伴反酸2年余,胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2cm1.2cm溃疡,伴有陈旧出血,尿素酶试验阳性,最好的治疗选择应该是 ( )A、硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑B、西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑C、前列腺素+羟氨苄青霉素+甲硝唑D、多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑E、奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑参考答案：E 肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积

13、血减少氨的生成首选A.抗生素盐水灌肠B.碱性液灌肠C.弱酸性液灌肠D.肥皂水灌肠E.水合氯醛灌肠正确答案：C氨在肠道的吸收主要是以非离子型氨(NH3)弥散进入肠黏膜，游离的NH3有毒性，能透过血脑屏障；当结肠内pH>6时，Nil3大量弥散入血；pH<6时，则NH+4从血液转至肠腔，随粪便排泄。 三承气汤的组方，哪项是正确的A、三方均有大黄、芒硝B、大承气汤方中的大黄量最大C、小承气汤方中的厚朴、枳实最多D、调胃承气汤方中的芒硝量最多E、以上都不是参考答案：D红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是A、高温B、寒冷C、月经D、饥饿E、平卧参考答案：A患者,男,31岁,肺结核确诊两个月,突

14、发大咯血,首选的最有效的药物是A、垂体后叶素B、泼尼松C、止血敏D、6-氨基己酸E、可待因参考答案：A22年内科主治真题下载8章 第7章下列哪项属于周围神经病变A、双下肢痉挛型瘫痪B、腱反射减弱或消失C、腱反射亢进D、病理反射阳性E、Kernig征阳性参考答案：B 提示HBV处于复制状态的指标是A.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(一)B.HBsAg(+)HBeAg(4-)HBV-DNA(+)C.HBsAg(一)抗HBs(+)抗HBe(+)D.HBsAg(+)HBeAg(一)抗HBc(+)E.HBsAg(一)HBeAg(一)HBV-DNA(+)正确答案：B血清中检出HBVDNA和

15、HBeA9，说明病毒在复制，而HBV-DNA为最敏感最直接的HBV复制的可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10f9ml)，可测出极微量的病毒。 下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是A铝碳酸镁B埃索美拉唑C西咪替丁D枸橼酸铋钾E米索前列醇正确答案：B消化性溃疡最重要的治疗方法是抑酸治疗，其中抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂(PPI)，质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+一K+一ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久，促进溃疡愈合的速度快，溃疡愈合率较高。本题中埃索关拉唑属于质子泵抑制剂。 最早把失眠称为不寐

16、的书是A、伤寒论B、内经C、黄帝内经D、景岳全书E、难经参考答案：E 男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为A95B80C70D60E50正确答案：B早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好，术后5年存活率为95，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5年存活率约为82。22年内科主治真题下载8章 第8章用均值离差法评价儿童体格生长,正常范围一般指 ( )A、均值上下一个标准差以内B、均值上下二个标准差以内C、均值上下三个标准差以内D、均值上下四个标准差以内E、均值上下五个标准差以内参考答案：B

17、 腹痛的性质不正确的是A、刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B、隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C、胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D、剑突下钻顸样痛多为消化性溃疡E、广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关参考答案：D 下列肾血管疾病不引起急性肾衰竭的是A、良性肾小动脉硬化症B、恶性高血压C、溶血性尿毒症综合征D、急性肾小管坏死E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞参考答案：A 通幽汤用以治疗A.噎膈痰气交阻证B.噎膈肝气郁结证C.噎膈气虚阳微证D.噎膈瘀血内结证E.噎膈津亏热结证参考答案：D 女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中。下列不符合实际情况的是A呕吐量大，多发生于傍晚B呕吐物中有食物和胆汁C可见胃型及蠕动波D呕吐物中有酸臭味和宿食E可出现低氯低钾性碱中毒正确答案：B消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。