临床执业医师答疑精华7辑.docx

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1、临床执业医师答疑精华7辑临床执业医师答疑精华7辑 第1辑 需要两个杂交过程检测一个产物的PCR产物检测方法A.凝胶电泳分析法B.点杂交分析C.微孔板夹心杂交法D.PCRELISA法E.放射自显影法参考答案：C 男，32岁，脑外伤后昏迷，既往体健。次日突然呕吐咖啡色液，共5次，约500ml。治疗应首选A冰盐水洗胃B静脉注射立止血(巴曲酶)C服凝血酶D静脉注射奥美拉唑正确答案：D 产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP8460mmHg，心率122次分，Hb84gL。该患者应立即采取的处理措施不包括A、行B超检查B、建立静脉通道，补液、输血C、行清宫术后止血D、静滴

2、缩宫素E、静滴广谱抗生素预防感染该患者最可能的出血原因是A、胎盘附着面复旧不全B、胎盘胎膜残留C、胎盘附着面血栓脱落D、继发性子宫收缩乏力E、子宫切口裂开出血该患者最有效的处理措施是A、宫腔镜检查并止血B、剖腹探查、清创缝合C、剖腹探查、行子宫次全切除术D、剖腹探查、行子宫全切除术E、清宫术参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：C 十枣汤中配伍大枣的目的是A制约药物峻烈B缓和药物毒性C健脾益气补虚D益气培土护胃正确答案：ABD解析：本题主要考查方剂的配伍特点。十枣汤由芫花、甘遂、大戟和大枣组成。方中三药皆有毒，易伤正气，故以大枣之甘，益气护胃，并能缓和诸药之峻烈及其毒性

3、，使三药下而不伤正。故本题的正确答案为ABD。 病理性中性粒细胞增多常见于以下哪些疾病A严重的组织损伤或大量血细胞破坏B系统性红斑狼疮C白血病及恶性肿瘤D糖尿病酮症酸中毒正确答案：ACD 肺炎链球菌致病与否主要依赖于A内毒素B外毒素C侵袭性酶类D荚膜E芽胞正确答案：D 慢性胃炎活动期判定根据是A黏膜糜烂B黏膜出血C黏膜中性粒细胞增多D黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞E黏膜增厚正确答案：C临床执业医师答疑精华7辑 第2辑 慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

4、正确答案：D解析：慢性肺源性心脏病急性加重期，可出现慢性呼吸衰竭，由于缺氧和CO2潴留，可产生呼吸性酸中毒。使用利尿剂后，尤其是使用排钾性利尿剂后，易产生低钾、低氯性碱中毒(代谢性碱中毒)。 纤维素性炎痊愈一般通过查看材料正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 腰椎间盘突出症最常见的部位是AT12L1BL1.2CL4-3DL3-4EL5正确答案：E 男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A左侧中央前、后回B右侧中央前回C左侧内囊D右侧

5、内囊E右侧中央后回正确答案：D 患着张某，35岁，从霍乱疫区回来后，因发热、腹泻到医院就诊，接诊医生考虑患者的发热腹泻与霍乱有关。按照传染病防治法的规定，对疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应在指定的场所进行A医学观察B留验C隔离D访视E就地诊验正确答案：C医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：(1)隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；(2)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；(3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 1

6、46148 题共用题干男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热10天入院，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。第 146 题 为明确诊断，应首选的检查是（ ）。正确答案：D 免疫球蛋白分类的主要依据是AL链BH链C二硫键数目D单体数E分子量大小正确答案：B临床执业医师答疑精华7辑 第3辑 关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确A.起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B.可以阻止风湿病病程的进展C.停药不久即可出现“反跳”或症状再现D.副作用发生率高E.只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效答案：B 血友病甲型、乙型、丙型分别缺乏以下凝血因子()A、IV、VIII、XB、III、V

7、、VIIC、VII、IX、XIID、VIII、IX、XIE、VIII、X、XI参考答案：D 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是A多发生在十二指肠球部后壁B易导致幽门梗阻C易并发出血D易发生癌变E临床症状多不明显正确答案：C男性生殖腺是()。A、前列腺B、睾丸C、精囊D、尿道球腺E、附睾参考答案：B 烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括A血pH值、PaCO2，红细胞压积B中心静脉压C尿量D口渴E肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况正确答案：C烧伤休克期患者存在绝对血容量不足，尿量不应该作用调节补液量及速度的指标。酒精性肝炎的主要病理特征是:( )A.肝细胞坏死B.中性粒细胞浸润C.肝细胞脂

8、肪变D.肝细胞内出现透明小体E.肝小叶中央静脉周围纤维化参考答案：D 15岁初中男生，患Graves病。治疗宜首选A.131I治疗B.立即手术治疗C.抗甲状腺药物D.镇静剂E.鼓励多食海带正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记临床执业医师答疑精华7辑 第4辑 一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是A、高流量给氧B、加快输血、输液C、肋间神经阻滞+包扎固定D、气管插管或气管切开E、应用升压药、镇静止痛参考答案：D(2022)临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.病程中出

9、现C3下降B.可并发心力衰竭SXB（2022）临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.病程中出现C3下降B.可并发心力衰竭C.高血压持续2个月以上D.部分患者可有ASO水平升高E.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿正确答案：C 急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即快速进行如下哪项处理A禁食B吸氧C导尿D抗生素E快速静脉滴注高渗降颅内压药物正确答案：A57.答案A解析：急性颅内压增高有脑疝征象时，应按颅内压增高的处理原则，快速静脉滴注高渗降颅内压的药物，以缓解病情，争取时间，尽快确诊引起颅内压增高的原因，去除病因。 （137138题共用题干）女性，25岁，在家属陪同下首次来门诊看病，精神科检查发现有妄

10、想症状。137若考虑精神分裂症诊断，下列哪一个特点符合其妄想状态A妄想是逐渐产生的B妄想内容奇特、荒谬C妄想内容与心境障碍相协调D妄想的内容与精神刺激内容相符E妄想内容与个人的利害、安全无关138如果这位病人诊断是抑郁症，则下列哪项符合其妄想特点A是一种原发性妄想B所产生的妄想有事实根据C妄想内容自相矛盾，内容荒谬离奇D妄想多是自罪或疑病的内容E妄想的产生与情绪低落无关正确答案：B,D(137138)答案：137B 138D 解析：患者青年女性，有妄想症状。若患者诊断为精神分裂症，一般以精神活动脱离现实环境和思维、情感及行为互不协调为特征，因此妄想的特点为内容奇特、荒谬，自相矛盾。若患者诊断为

11、抑郁症，妄想内容一般是自罪妄想、疑病妄想、关系妄想和贫穷妄想等。 男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压7040mmHg，血钠125mmolL，血钾32mmolL，血气分析pH731。若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况A手足抽搐B神志改变C高钾血症D低钾血症E惊厥正确答案：C 神经纤维锋电位的超射顶端接近于（ ）正确答案：E 男孩，1岁。发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温波动在3839，流涕，鼻塞，咳嗽。3天前曾到医院检查，化验血常规未见异常，诊断为上呼吸道感染，给予口服布洛芬、止咳糖浆等治疗。1天前咳嗽加重，连声咳，有痰不易咳出，喘息

12、，体温仍高。发病以来进食不佳，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。7个月会坐，刚学会走路。查体：T38，P132次分，R32次分，BP85/55mmHg。体重10公斤。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻及鼾音及中细湿性啰音，心界不大，心率132次分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝肋下1cm，脾未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.010/L，WBC 17.510/L，N0.76，L0.24，Plt30510/L。CRP21mg/L(正常值8mg/L)。尿常规（

13、-）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断支气管肺炎（细菌性可能性大）。2诊断依据1岁小儿，急性起病；主要表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息。查体：双肺可闻及中细湿性啰音；血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，CRP升高。3鉴别诊断急性支气管炎；毛细支气管炎（或支气管哮喘）；肺结核。4进一步检查胸部X线片；痰细菌培养+药敏。肝肾功能、心肌酶谱；必要时动脉血气分析。5治疗原则保持空气流通，营养丰富饮食，保持水电解质平衡；保持呼吸道顺畅，必要时吸氧。抗菌药物治疗；雾化、

14、祛痰、退热、对症治疗。临床执业医师答疑精华7辑 第5辑 下列哪些化合物属于高能磷酸化合物?A1，6-二磷酸果糖B磷酸烯醇式丙酮酸C三磷酸肌醇D磷酸肌酸正确答案：BD解析：参阅2022N0133。本题与2022N0133完全相同。 检查：类风湿因子，抗链“O”均为阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏，最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨关节炎C风湿性多肌痛D化脓性关节炎E强直性脊柱炎正确答案：E 氯仿作为组织处理过程中的透明剂，特点是( )。A、透明能力强于二甲苯B、透明能力不及二甲苯C、氯仿不易挥发D、主要用于小块组织透明E、氯仿极易使组

15、织变硬变脆参考答案：B 下列选项中，不属于挂号工作基本任务的是( )。A、建立门、急诊病案及姓名索引工作B、挂号前的各种票据、零钱、印章等物品准备工作C、现金交纳工作D、及时、准确地将资料归入相应病人病塞E、各种电子显示、标示牌、橱窗等宣传工作参考答案：D 女性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳的处理方法是A肌注安定10毫克B下腹部热敷C口服止痛药D下腹部按摩E留置导尿管正确答案：E 喉上神经内侧支被误伤可出现A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失音正确答案：A喉上神经：内侧支被误伤，饮流质时误咽而致呛咳；外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经：一

16、侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可致失音或严重的呼吸困难。 某物质的清除率大于125ml/min，可以推测A该物质不能通过肾小球滤过B该物质不被肾小管重吸收C该物质不被肾小管分泌D该物质一定被肾小管分泌和排泄正确答案：D解析：肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，其正常值为125mi/min。血浆中的物质经肾小球滤过及肾小管重吸收、分泌后，由肾排出。由于各种物质的理化性质不同，其在肾的重吸收量和分泌量也不相同。如某物质的清除率=肾小球滤过率125ml/min，即说明该种物质可自由通过肾小球滤过膜，且既不被肾小管分泌，也不被重吸收；或肾小管分泌和重吸收的量相等。如某物质的清除率1

17、25ml/min，说明该物质已被肾小管吸收，或被肾小管重吸收的量大于分泌的量。如某物质的清除率125ml/min，说明该物质已被肾小管分泌，或被肾小管分泌的量大于重吸收的量。由于该物质的清除率大于125ml/min，因此这种物质肯定有排泄。临床执业医师答疑精华7辑 第6辑 AST含量最多的器官组织为A心B肝C骨骼肌D肾E肺正确答案：A 关于急性胰腺炎下列说法错误的是A、腹痛为主要表现和首发症状，取弯腰抱膝位可减轻疼痛B、并发脓肿时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状C、血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天D、淀粉酶的高低反映了病情轻重。E、血清脂肪酶对发病后就诊

18、较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值D指南中明确说到淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。 女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，主要需要检查A肝、脾、淋巴结是否肿大B骨髓象中原始和幼稚细胞多少C网织红细胞多少D皮肤及齿龈有否浸润E反复检查血象正确答案：B解析：鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少(非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少)。 复元活血汤所治的瘀血的部位是A胞宫B胸中C头面D小腹E胁下正确答案：E 根据下列题干，回答 145147 题：男，45

19、岁，因上呕下泻住某医院，每天脉点滴庆大霉素16万单位共9天，近5天少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，肢水肿。实验室检查：血BUN 38.6mmol/血肌酐1214mmol/L，血清钾6.9mmol/L。第 145 题 最可能的诊断是（ ）。正确答案：B 根据Killip分级，心功能级指A未闻及肺部啰音和第三心音B肺部有啰音，但啰音的范围小于12肺野C肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野D肺部可闻及散在的哮鸣音E心源性休克正确答案：CKillip分级，心功能级指肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野(肺水肿)。 关于胰的描述，不正确的是( )。A、大部分位于腹上区B、是人体第二大消化

20、腺C、位置相当于第23腰椎体水平D、分头、体、尾3部分E、重82117g参考答案：C临床执业医师答疑精华7辑 第7辑 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断参考答案：(1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。(2)结核性脑膜炎起病缓慢，病程较长。有低热、盗汗、消瘦等症状，起病12周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点

21、、淤斑。多有结核病史或密切接触史。脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在5010/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。(3)隐球菌性脑膜炎起病缓慢，病程较长。有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在5010/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。(4)败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可

22、有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。 急性肺脓肿病原体最主要侵人途径A败血症B经口、鼻咽腔吸入C皮肤感染D金黄色葡萄球菌肺炎E膈下脓肿、阿米巴肝脓肿扩散正确答案：B 下列不符合恶性肿瘤特点的是A.心理是脑的功能B.脑是心理的器官C.心理是对事物的主观反映D.客观现实是心理的源泉E.心理能客观地反映事物正确答案：D （2022）女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次分，BP10070mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是A.亚硝酸盐中毒B.杀鼠药中毒C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.乙醇中毒正确答案：D 生后2月时应接种的疫苗是A乙肝疫苗B流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E白、百、破疫苗正确答案：D 脱水的程度和性质A中度等渗性脱水B中度低渗性脱水C重度等渗性脱水D重度低渗性脱水E重度高渗性脱水正确答案：C 男性，18岁。偶然摸到右股下段质硬肿物，无疼痛，X线片示骨性肿物白干骺端向外侧突出，有一狭窄基底与骨皮质相连。该患者的诊断是A骨软骨瘤B骨巨细胞瘤C骨肉瘤D骨瘤正确答案：A