主治类考试真题及详解8节.docx

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1、主治类考试真题及详解8节主治类考试真题及详解8节 第1节当桥体受力过大，超过所用材料的应力极限值时，两端基牙A.向颊侧倾斜B.向舌侧倾斜C.向移位D.向缺牙区倾斜移位E.向缺牙区两端倾斜答案：D解析：A.道德的本质B.道德的主要功能C.道德评价方式D.道德的特点E.道德评价的标准用以调整人们之间及个人与社会之间的行为规范是( )答案：B解析：A.维生素D原(7-脱氢胆固醇)B.内源性维生素D(胆骨化醇)C.25-羟胆骨化醇25-(OH)DD.1，25-二羟胆骨化醇1，25-(OH)DE.维生素D存在于人类的皮肤中的是答案：A解析：1.维生素D在体内首先经肝细胞微粒体和线粒体中的25羟化酶作用生

2、成25羟维生素D即25-(OH)D， 25-(OH)D与-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-羟化酶的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的1，25-二羟维生素D，即1，25(OH)D。2.维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物(secosteroids)，包括维生素D(麦角骨化醇，calcifero1)和维生素D3(胆骨化醇，cholecalciferol)，前者存在于植物中，后者系由人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇(7-HDC)经日光中紫外线的光化学作用转变而成。患者，男，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰

3、，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺源性心脏病答案：D解析：下列哪项咳嗽不伴杵状指A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张答案：A解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。基因调控主要发生在A.转录后加工B.蛋白水平C.转录水平D.翻译E.DNA水平答案：C解析：A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常

4、，脑电图正常。诊断应考虑答案：B解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括A.有助于肺复张B.解除肺部和心脏受压C.预防胸腔感染D.减轻毒性症状E.改善体温答案：C解析：主治类考试真题及详解8节 第2节A.血淀粉酶增高B.超声显像见胆囊和胆总管扩大C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

5、E.黄疸伴肝功能试验异常急性胰腺炎答案：A解析：下列哪一项不是肝肾综合征的诱因( )A.服用NSAIDs药物B.自发性腹膜炎C.大量放腹水D.消化道出血E.小剂量用利尿剂答案：E解析：A.结合牙B.卡氏尖C.畸形中央尖D.融合牙E.双生牙前磨牙中央窝处突起的圆锥形牙尖答案：C解析：混合性牙瘤的主要特征是A.细胞出现异形性B.包膜完整C.肿物内牙齿组织排列紊乱D.无小牙样结构E.有小牙样结构答案：C解析：患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P9

6、2次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910/L，RET33.2%。以下哪些疾病不能引起继发性AIHAA.病毒感染B.系统性红斑狼疮C.缺铁性贫血D.类风湿关节炎E.溃疡性结肠炎F.浅表性胃炎G.慢性淋巴细胞白血病H.慢性粒细胞白血病I.淋巴瘤J.再生障碍性贫血K.骨髓瘤L.血小板增多症M.应用甲基多巴药物答案：C,F,H,J,L解析：2.直接法抗人球蛋白试验（Coombs试验）

7、是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，是诊断AIHA的重要依据。3.对于PNH患者Ham试验特异性高，敏感性差，流式细胞术发现粒细胞的CD55、CD59表达下降是诊断本病比较特异和敏感的指标。4.原因不明的原发性AIHA占45%。继发性的病因有：感染，特别是病毒感染；结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，溃疡性结肠炎等；淋巴增殖性疾病，如慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；药物，如青霉素，头孢菌素，甲基多巴，氟达拉宾等。5.治疗：肾上腺糖皮质激素，大剂量免疫球蛋白静脉注射或血浆置换术也可取得一定疗效，但作用不持久。脾切除：脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所

8、。温抗体型AIHA切脾后，虽然红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞寿命的影响却减小了，术后有效率为60%。间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。免疫抑制剂：可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。贫血较重者应输洗涤红细胞。继发性AI应积极寻找病因，治疗原发病。6.免疫抑制剂应用指征：糖皮质激素和脾切除都不缓解者；脾切除有禁忌者；泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者。常用药有达那唑，霉酚酸酯（MMF，骁悉），抗CD20的单抗（ritux-imab，美罗华），硫

9、唑嘌呤，环磷酰胺等，可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。A.胚胎性囊肿B.牙源性囊肿C.炎症性囊性D.发育性囊性E.潴留性囊肿黏液腺囊肿属于答案：C解析：2.黏液腺囊肿是炎症性囊性。3.甲状舌管囊肿属于发育性囊肿。游离皮片移植失败的常见原因是 ( )A.皮片下有血肿B.游离皮片取得太薄C.缝合不严密D.加压包扎压力过大或过小E.患者贫血答案：A解析：可摘局部义齿的固位体不应对基牙产生 ( )A.脱位力B.矫治力C.正压力D.摩擦力E.吸附力答案：B解析：主治类考试真题及详解8节 第3节急性有机磷杀虫药中度中毒的主要

10、表现是A.浅昏迷B.全血胆碱酯酶活性70%50%C.四肢肌无力D.瞳孔缩小E.肌束震颤答案：E解析：林女士，36岁，妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多。检查子宫体柔软、敏感。其最可能的出血原因是A.软产道损伤B.胎盘剥离不全C.子宫收缩乏力D.胎膜残留E.凝血功能障碍答案：C解析：胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量多，提示为产后出血。经检查子宫体软，符合子宫收缩乏力的特点。三十五岁，男性，上腭部反复起疱半年，与进食无关。蠢体t硬羼前份可见一直径约1cm的鲜红糜烂面，边缘尚可见残留灰白色水疱壁，尼氏征阳性萝临床诊断最可能的是A.黏膜血泡B.良性黏膜类天疱疮C.多形性红斑D.

11、大疱性类天疱疮E.天疱疮答案：E解析：18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。最可能的诊断是A、克隆病 B、淋巴瘤 C、艾滋病 D、肠结核合并淋巴结结核 E、恶性组织细胞病答案：C解析： 性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。本病组织病理学的特

12、点是 ( )A.上皮下疱B.出现胶样小体C.基底细胞液化变性D.上皮过度角化或不全角化E.固有层中淋巴细胞带状浸润答案：A解析：A.MAPB.ASDC.SAPD.CPE.VSD重症急性胰腺炎的英文缩略是答案：C解析：先天缺牙的数目，最常见的是 ( )A.4颗B.3颗C.1颗D.5颗E.2颗答案：E解析：女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择A.抑酸剂B.黏膜保护剂C.手术D.放疗E.化疗答案：C解析：主治类考试真题及详解8节 第4节35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻

13、度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是A、血清胆红素测定 B、白细胞计数 C、血清淀粉酶测定 D、血清胰岛素测定 E、血清正铁血白蛋白答案：E解析： 在重症胰腺炎起病72小时内血清正铁血红蛋白常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。全口义齿的前牙排列时，通常要求切导斜度为 ( )A.2025B.1520C.510D.2530E.1015答案：E解析：胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A.需要有胆汁的激活B.pH4以上C.pH7D.需要有乙醇的激活E.pH3以下答案：E解析：髁颈部骨折常伴有A.上颌骨折B.颧弓骨折C.对侧颏孔区或颏

14、部骨折D.下颌角骨折E.下颌升支骨折答案：C解析：A.融合牙B.双生牙C.结合牙D.牙内陷E.多生牙两个牙的牙根发育完成以后发生粘连而形成的是答案：C解析：这是一道概念题，区分融合牙、双生牙、结合牙、牙内陷、额外牙的概念。在义齿基托覆盖区内，不需要缓冲模型的部位是 ( )A.下颌舌骨嵴区B.上颌腭隆突区C.下颌舌隆突D.上颌结节E.下颌舌侧翼缘区答案：E解析：患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8C，颜面及四肢无水肿，扁桃体度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑A、急性链球菌感染后肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、功能性蛋白尿 D、肾病综合征 E、IgA肾病答案：C解

15、析：生理状况下，高热可致一过性蛋白尿。下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒A.HEVB.HBVC.HDVD.HAVE.HCV答案：B解析：主治类考试真题及详解8节 第5节以下哪一项不是妊娠期牙龈炎的表现 ( )A.以龈乳头红肿多见B.无明显疼痛C.妊娠8个月达高峰D.分娩后龈炎即可自愈E.极易出血答案：D解析：患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，E

16、R（+）PR（+）。该患者TNM分期为A. T1B. T2C. T3D. T4E. N0F. N1G. N2H. N3I. M0J. M1答案：B,F,I解析：该患者癌肿大小直径2cm，5cm，所以是T2；同侧淋巴结肿大，可推动所以是N1，未有明显远处转移所以是M0。A.X线检查B.叩诊C.探诊D.电活力测验E.温度试验检查牙本质过敏临床常用答案：C解析：男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量810L，空腹血糖为5.6mmol/L，服糖后2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。如应用氢氯噻嗪治疗，哪项正确( )A.20mg，每日23次B.10mg，每日23次C.5mg，每日23次D.25

17、mg，每日23次E.15mg，每日23次答案：D解析：患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。进一步确诊需做的检查是A.乳酸脱氢酶B.血沉C.C反应蛋白D.鼻咽镜E.淋巴结活检答案：E解析：百白破的初种年龄应是A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月答案：B解析：对医师有合理的个人利益的正确理解是A.医师的个人利益在伦理上是成问题的B.医师的正当利益能够得医德的支持C.医师的正当利益都应得到实现D.医师的个人利益都是天然合理的E.医师的正当

18、利益必须无条件服从患者利益答案：B解析：窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了 ( )A.防止充填体脱落B.达到良好的美观效果C.防止继发龋的出现D.防止牙体折裂E.防止充填体折断答案：D解析：主治类考试真题及详解8节 第6节关于遗传因素下列哪一项叙述是正确的 ( )A.某些遗传因素可增加宿主对牙周的易感性B.单纯遗传因素会引起牙周疾病C.是慢性牙周炎的主要决定因素之一D.不影响疾病的进展E.不改变宿主对菌斑的反应答案：A解析：成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法E.以上均可答案：A解析：A.美国B.国际C.日本D.中国E.德国IC

19、D-10（精神疾病诊断制定的国家）答案：B解析：患者，女，26岁。1周来右上后牙持续胀痛，并引起右侧头痛。检查时，见右侧后牙无龋坏和充填物，但右上后牙均叩痛(+)(+)，患者晨起时，头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状。最佳处理为 ( )A.开髓引流B.开髓，服药同时进行C.开髓封失活剂D.建议耳鼻喉科就诊E.消炎止痛药答案：D解析：A.金匮要略B.黄帝针灸甲乙经C.外科正宗D.医门法律E.万病回春皇甫谧著有( )答案：B解析：前牙3/4冠邻沟最深深度为A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.0.2mmE.2.5mm答案：B解析：考题知识点为:前牙3/4冠邻沟最深深度1mm。患者26岁，右下6缺失，

20、牙槽嵴丰满，右下8高位水平阻生，右下57健康。则治疗计划第一步应为A.拔除右下8B.唇颊沟加深术C.牙槽嵴修整术D.牙槽骨加高术E.右下57行龈下刮治术答案：A解析：拔除右下8阻生牙，可预防很多由其引起的并发症，如预防相邻第二磨牙牙周破坏，利于右下6的修复。成人患者右上第一中切牙扭转近90，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。以下是最佳治疗方案的是A.拔除后可摘局部义齿修复B.拔除后固定桥修复C.根冠治疗后桩冠修复D.根管治疗后覆盖义齿修复E.拔除后种植义齿修复答案：C解析：主治类考试真题及详解8节 第7节固定桥的固位体形式中，

21、固位效果最差的是（ ）A.全冠B.3/4冠C.邻嵌体D.根内固位体E.贴面答案：C解析：患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP答案：A,B,D,F,G解析：患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉

22、高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。营养性缺铁性贫血的主要原因为( )A.生长发育快B.铁吸收障碍C.铁的丢失过多D.先天储铁不足E.铁摄入量不足答案：E解析：关于医学道德规范，1988年中华人民共和国卫生部首次颁布了( )A.医院工作人员守则B.中华人民共和国执业医师法C.医务人员医德规范及实施办法D.全国医院工作条例E.以上都包括答案：C解析：OSAS最常见的三个阻

23、塞层面是A.鼻和鼻咽、口咽和舌根、气管B.鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根C.鼻和鼻咽、口咽和软腭、喉D.舌根、颌面畸形、气管E.口咽和软腭、舌根、气管答案：B解析：对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A.致伤因素作用的性质强度B.致伤因素作用的时间和速度C.受伤部位的组织和功能状态D.受伤者的年龄和全身状态E.受伤者的性别答案：E解析：联合国第37届会议批准的“老龄问题国际行动计划”是在A.1982年B.1972年C.1992年D.1952年答案：A解析：关于可摘局部义齿基托蜡型的制作要求，下列哪项不正确 ( )A.舌侧基托止于天然平面B.基托边缘应用蜡封牢C.人工牙的颈缘D.厚约2m

24、mE.基托蜡型在颊舌侧呈凹面答案：A解析：主治类考试真题及详解8节 第8节关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对A. 骨关节结核中，脊柱结核最多见B. 脊柱结核中，腰椎发病占首位C. 脊椎结核好发于椎体D. 皮质骨结核常见于四肢短管状骨E. 滑膜结核最多见于腕关节答案：E解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜结核丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。引起慢性胃炎的主要病因是A.环境因素B.药物等化学性因素C.长期酗酒或服用NSAID药物D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素答案：D解析：幽门螺杆菌作为慢性浅表性胃炎最主要的病因

25、，其致病机制为：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cagA）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。26岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。关于治疗正确的是A、头孢曲松肌注 B、首选青霉素 C、干扰素治疗

26、D、四环素治疗 E、红霉素治疗答案：A解析：尽早彻底治疗，用药及时、足量、规则。由于耐青霉素菌株增多，目前首选头孢曲松钠。腺泡细胞癌肿瘤细胞的特征性结构为A.含有特征性嗜酸性颗粒胞浆B.胞浆双向着色C.胞浆微嗜酸性含颗粒核浆D.含有特征性嗜碱性颗粒胞浆E.含较多黏液从而使胞浆透明答案：D解析：下列关于慢性粒细胞白血病的临床特点错误的是A、原始粒细胞10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显减低或呈阴性反应 C、各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢 D、肝脾大，以脾大最为突出，可呈巨脾 E、白细胞显著增高，常10109/L，WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症答案：E解析：白细胞显著增高，常20109/L，WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症。A.急性胃粘膜病变B.食管贲门撕裂综合征C.胆道出血D.食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡出血前腹痛加剧，出血后减轻或缓解有助于诊断答案：E解析：以初级卫生保健为主题的国际医学伦理文件是( )A.阿拉木图宣言B.悉尼宣言C.夏威夷宣言D.赫尔辛基宣言答案：A解析：早期出现下列症状者，可不考虑幼年型类风湿关节炎A.关节炎B.败血症样表现C.肾炎D.间质性肺炎E.胸膜炎答案：C解析：