主治类考试真题精选及答案8章.docx
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1、主治类考试真题精选及答案8章主治类考试真题精选及答案8章 第1章女性,69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚,伴行为反常,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射消失。血氨300mol/L。诊断为肝性脑病。下列哪项不是肝性脑病的诱因A.蛋白食物摄入过多B.便秘C.腹泻D.代谢性酸中毒E.乙醇答案:D解析:1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变,可将肝性脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下:一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等,应答尚准确,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常;二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、
2、行为失常为主,定向力和理解力均减退,计算力下降,多有睡眠时间倒错,甚至有幻觉、恐惧、躁狂,患者有明显的病理征,扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常;三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续加重,大部分时间患者呈昏睡状态,但可以唤醒,醒时尚可应答,但常有神志不清和幻觉,扑翼样震颤仍可引出,肌张力增加,腱反射亢进,锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形;四期(昏迷期):昏迷,不能唤醒,由于患者不合作,扑翼样震颤无法引出,浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。以上各期的分界不很清楚,前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者,可以没有任何临床表现,最近已被
3、更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因有:上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等
4、。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒,同时伴低钾血症,故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外,均为镇静药,而B项,氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药,可作用于脑苯二氮革受体,逆转苯二氮革类的中枢镇静作用,阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮药物的作用。中年女性,35岁,单位体检行B超检查时发现左膈下正常脾脏消失,而在下腹部有呈现脾脏的反射,考虑为游走脾。本例患者最可能发生的并发症是A. 脾蒂扭转B. 静脉曲张C. 脾亢D. 出血E. 脓肿答案:A解析:本例病人脾脏位置可能在下腹,游走位置较远,故需要注意脾蒂扭转。宫内节育器避孕禁忌证不包括
5、A、月经过多 B、子宫畸形 C、生殖器官炎症 D、宫颈过紧 E、铜过敏答案:D解析:宫内节育器避孕禁忌证:(1)月经过多(除外LNG-IUS曼月乐)、过频或不规则阴道出血。(2)生殖器官炎症、性传播疾病。(3)生殖器官肿瘤。(4)子宫畸形。(5)宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。(6)严重全身性疾患。(7)宫腔小于5.5cm或大于9cm。(8)人工流产后、产时或剖宫产时子宫收缩不良、术后出血、可疑残留或感染等。(9)铜过敏。(10)盆腔结核。30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍首先应考虑的病是A
6、、周期性麻痹 B、格林-巴利综合征 C、癔病性瘫痪 D、急性脊髓炎 E、重症肌无力答案:B解析: 本例起病首发四肢无力进行性加重,肌力0级,腱反射弱,考虑是格林巴利综合征。A.革兰氏阳性菌(G)B.革兰氏阴性菌(G)C.产酶菌株D.重症感染E.病原菌不明确氨基苄青霉素,核糖霉素适用于答案:B解析:女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑( )A.食管癌B.食管贲门失弛缓症C.食管裂孔疝D.硬皮病E.反流性食管炎答案:E解析:下列血红蛋白(Hb)检测结果符合女性中度贫血的是A.30g/LB.50g/LC.80g/LD.95g/LE.105g/L答案
7、:C解析:根据血红蛋白(Hb)浓度,成人贫血程度划为4级。轻度:Hb参考值下限至91g/L;中度:Hb9060g/L;重度:Hb6031g/L;极重度:Hb30g/L。Turner牙是指 ( )A.先天性梅毒的半月形切牙B.氟斑牙C.多生牙D.牙中牙E.因乳牙根尖周严重感染致其继承恒牙牙釉质发育不全答案:E解析:主治类考试真题精选及答案8章 第2章患者,女性,30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月,发热1周。ANA(+),抗Sm抗体(+),血尿常规正常,X线胸片正常。目前无感染证据,治疗方案是A.泼尼松1mgkg+NSAIDB.泼尼松2mgkg以上C.泼尼松1mgkg+CTXD.泼尼松
8、1mgkg+NSAID+CTXE.泼尼松1mgkg+NSAID+抗生素答案:A解析:女性患者,有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA(+),抗Sm抗体(+),无系统损害,为轻型SLE,治疗方案为糖皮质激素+非甾体抗炎药。成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8,心率130次分,血压10075mmHg,患者烦躁不安,口渴
9、,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21109L,Hb210gL。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。有关第一个24小时输入液体的认识哪项正确A.总量约6800ml,应严格按计算量执行B.限制输液总量在5000ml以内,防止肺水肿C.开始输液的第一个8小时输入总量的一半D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半E.总量约6800ml,根据具体病情调整答案:E解析:A.第三恒磨牙萌出B.第一前磨牙萌出C.第一恒磨牙萌出D.第二前磨牙萌出E.第二恒磨牙萌出生长发育进入第四个快速生长期时,是何牙萌出之时答案:A解析:女性,68岁,突发晕厥1次
10、,持续10分钟,醒后感前胸持续闷痛,有糖尿病病史2年,高血压病史2年。查体:血压80/60mmHg,HR50次/分,双肺闻及湿啰音,心音低钝,心电图示、aVF、V、V导联ST段抬高0.1mV。假设信息上述患者心电图出现三度房室传导阻滞,心室率35次/分,最佳治疗应选A.静脉推注阿托品B.安装临时起搏器C.静脉滴注异丙基肾上腺素D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注硝酸甘油答案:B解析:新生儿低血糖的诊断标准为( )A.血糖低于2.2mmolLB.血糖低于1.1mmolLC.血糖低于1.7mmolLD.血糖低于2.75mmolLE.血糖低于2.5mmolL答案:A解析:固定桥要求基牙牙根周围牙槽骨吸收不
11、超过根长的A.23B.14C.12D.13E.以上都不是答案:D解析:患急性肾炎2周,血压160/100mmHg,尿红细胞满视野。首先选用A.强地松B.降压对症治疗C.抗炎治疗应用抗菌药物D.中药治疗E.应用止血药物治疗答案:B解析:脑出血急性期血压升高时应A.首选利舍平肌注B.快速将血压降至正常血压数值C.常规使用口服降压药D.有高血压病史者不需处理E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压答案:E解析:一般来说,当血压200/110mmHg时,应采取降压治疗,使血压略高于发病前水平;当血压180/105mmHg时可暂不使用降压药。收缩压在180200mmHg或舒张压在100
12、110mmHg之间时,需密切监测血压。主治类考试真题精选及答案8章 第3章问卷设计的优点不包括A.被调查者可以细心考虑,自由发表意见B.操作方便,可用于多种内容的调查C.所获得资料适于计算机处理D.适用于各种文化层次的人群E.特别适用于有关态度、行为、知识等的调查答案:D解析:问卷调查不适用于文化层次比较低的人群。下列关于套筒冠义齿基牙制备不正确的是 ( )A.前牙切端及后牙面至少预备出2.0mm间隙B.牙周炎患牙可适当加大面预备出的间隙C.前牙舌面应均匀磨除一层,呈凹面D.各轴壁的轴角应圆钝E.牙体各轴壁预备量为1.52.0mm答案:C解析:ST段A. 代表心房除极过程B. 代表右心房开始除
13、极至心室开始除极的时间C. 代表心室除极的全部过程D. 代表心室缓慢复极的过程E. 代表心室快速复极的过程答案:D解析:女孩4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是A.前囟张力B.颅骨软化C.方颅D.头围E.鸡胸答案:B解析:下述疾病均可出现黏液脓血便但除外A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征答案:E解析:伤寒患者,查体:腹部玫瑰疹,肝脾大,该患者的腹泻属于A.动力性B.渗出性C.吸收不良性D.分泌性E.渗透性答案:B解析:正畸过程中已经发现龋齿病损应该A.及时治疗B.停止正畸治疗C.暂时不用处理
14、,待正畸结束后再处理D.多使用含氟牙膏刷牙E.用氟化物防龋答案:A解析:正畸过程中已经发现龋齿病损应该及时治疗。此时用氟化物防龋已经没有作用,更不能不处理,以免龋损范围变大。龋齿使牙髓受到刺激后可造成A.牙髓变性B.牙髓充血C.修复性牙本质形成D.牙髓钙变E.继发性牙本质形成答案:C解析:主治类考试真题精选及答案8章 第4章男孩,11岁。左髋部疼痛3个月,向膝部放散。查体:消瘦,左髋关节屈曲内收,畸形,外展,外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.类风湿性关节炎C.化脓性髋关节炎D.一过性滑膜炎E.髋关节结核答案:E解析:女性,30岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜
15、血滴出1周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解。最恰当的治疗方法是A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛答案:E解析:A.基托应覆盖至磨牙后垫的前缘B.基托呈凹形C.基托可稍薄D.基托可稍厚E.基托应覆盖至磨牙后垫的1312活动义齿基托蜡型唇颊侧边缘答案:D解析:一群孩子食用路边的烤串,半个小时候后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病,家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往义乌中心医院抢救。对于该病的治疗下列错误的是A.立即吸氧B.洗
16、胃C.高渗葡萄糖提高血液渗透压D.使用维生素C解毒E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂答案:D解析:4.该病为亚硝酸盐中毒,俗称乌嘴病,亚硝酸盐中毒量为0.20.5克,致死量为3克。治疗方法:吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。洗胃:如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。美蓝(亚甲蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1-2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。对症处
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