2022主治类答疑精华7卷.docx

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1、2022主治类答疑精华7卷2022主治类答疑精华7卷 第1卷A.5-氟尿嘧啶B.丝裂霉素C.环磷酰胺D.长春新碱E.卡铂化疗药中，属于生物碱类的是( )答案：D解析：下列哪一点不是可摘局部义齿固位体必须具备的条件A.不易积存食物B.对基牙不产生矫治性移位C.无异物感D.取戴时，对基牙无侧方压力E.避免口内使用不同种类的金属答案：C解析：属于嵌体适应证的是（ ）A.青少年的恒牙和儿童乳牙B.面缺损范围小且表浅C.固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体附着体D.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良E.对美观及长期效果要求高的前牙缺损年轻患者答案：B解析：修复体对龈组织的保护，最重要的是A.修

2、复体的边缘与预备体十分密合B.修复体龈缘位于龈嵴顶上C.修复体要高度磨光D.修复体龈缘要薄E.以上均是答案：E解析：变形链球菌与龋病密切相关的血清型是A.abB.cdC.efD.ghE.cg答案：E解析：变形链球菌是重要的致龋菌，根据细胞壁糖抗原血清学反应分为a、b、c、d、e、f、g、h8个血清型，其中与龋病密切相关的是cg，因此答案选E。保持镇定、作风严谨属于（ ）A.药物治疗中的道德要求B.手术治疗中的道德要求C.手术后的道德要求D.心理治疗的道德要求E.辅助治疗的道德要求答案：B解析：2022主治类答疑精华7卷 第2卷上颌牙体长轴近远中向倾斜最大的是A.上颌第一双尖牙B.上颌中切牙C.

3、上颌第一磨牙D.上颌侧切牙E.上颌尖牙答案：D解析：椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是A.眩晕B.吞咽困难C.交叉性瘫痪D.失语E.眼球运动障碍答案：D解析：39周妊娠，初产妇，胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出，持续性，宫缩好。应考虑为A.胎盘滞留B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.宫缩乏力E.，完全性植入胎盘答案：C解析：翼片对下列哪项检查较适宜A.观察咬合创伤的程度B.观察牙周间隙的大小C.观察邻面深龋是否达到髓腔D.观察多发性早期邻面龋E.以上皆适宜答案：C解析：以下疾病患者急性炎症期可以拔牙的是 ( )A.上颌急性颌骨骨髓炎患牙已松动B.急性传染性口炎C.年老体弱者D.腐败坏死性龈炎E.下颌

4、智齿急性冠周炎答案：A解析：患儿男，4岁。因“感冒”家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 55g/L，WBC 13.5109/L，血小板正常，网织红细胞0.15，高铁血红蛋白还原率25%。最可能的诊断为A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、地中海贫血E、红细胞G6PD缺乏症答案：E解析：G6PD缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一。凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发缺乏者发生急性溶血。该患儿有服用磺胺药物史，临床有溶血表现，且高铁血红蛋白还原试验降低，均支持G6PD缺乏性溶血性

5、贫血诊断。2022主治类答疑精华7卷 第3卷女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、干酪性肺炎 B、渗出性胸膜炎 C、肺梗死 D、肺不张合并感染 E、肺炎球菌肺炎答案：E解析：肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整。女，42岁，4年前因肝

6、内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗A.加强抗感染治疗B.中药利胆治疗C.再次行胆总管切开取石T管引流术D.再次手术行胆肠内引流术E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术答案：E解析：当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时

7、左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宣使用A、主动脉内气囊反搏术 B、静注呋塞米(速尿) C、静滴多巴胺 D、静滴多巴酚丁胺 E、皮下注射低分子肝素答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，则更加减少血容量，加重休克。患者，男性，35岁，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查：右上

8、6远中颈部龋深及牙髓，无探痛，松动度，叩(+)，龈红肿，扪痛，有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38。该牙诊断最可能为 ( )A.急性蜂窝织炎B.急性颌骨骨髓炎C.急性牙槽脓肿D.慢性根尖脓肿E.急性化脓性牙髓炎答案：C解析：感染是下列哪项在宿主体内繁殖或侵袭而导致的疾患A.衣原体B.微生物C.各种生物因子D.病毒E.细菌答案：C解析：患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死答案：B解析：高血压不会出现心包摩擦音。2022主治类答疑精华7卷 第4卷导致口角歪斜，可能损伤的神经是A.面神经颧支B.面神经颞支C.面

9、神经上颊支D.面神经下颌缘支E.面神经下颊支答案：D解析：男，32岁，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150ml，下列哪项措施最有价值A.急诊吞钡透视B.吞线试验C.胃部CT检查D.急诊内镜检查E.腹部B超检查答案：D解析：止痛片中含有非甾体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查是明确诊断的首选方法。培养全科医生临床诊疗计划模式的最佳场所是A.社区全科医疗诊所B.专科医院C.综合性医院D.卫生防疫站E.三级医院的综合科答案：A解析：男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角

10、区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊()，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者经治疗好转后，仅有远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置是A.冠周龈瓣切除术B.局部冲洗上药C.拔除D.口服抗生素继续消炎E.长期抗生素漱口，预防复发答案：C解析：1.智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。中年患者，两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后饮食正常，但有时上腹不适。不

11、挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.081012/L，MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%， WBC8.0109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，Plt：136109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6g/L，血清铁7.0mol/L，总铁结合

12、力102mol/L.患者初步诊断是A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 消化道肿瘤D. 缺铁性贫血E. 克罗恩病F. 肠结核答案：C,D解析：患者短期内（近两个月），出现心慌、乏力、消瘦、上腹不适感（偶发），同时大便潜血试验阳性，最可能是消化道肿瘤疾病；消化性溃疡一般病程较长，有规律的腹痛病史，呈周期性发作，发作时剑突下又局限性压痛。克罗恩病和肠结核都有腹痛、腹泻、腹部包块的特点所以均不考虑。另外诊断缺铁性贫血成立，标准：Hb成人男性120g/L，女性110g/L，本例患者MCV小于80fl，MCHC小于32%，MCH27pg提示小细胞低色素型，血清铁蛋白低于12ug/L，血清铁低于8.95 m

13、ol/L，总铁结合力大于64.44mol/L,综合考虑属缺铁性贫血。患者35岁，被木棒砸伤导致上前牙脱出5小时就诊，查体：牙槽窝空虚，度松动，近中边缘嵴缺损，探诊敏感，余牙均未见松动，脱位牙完整，由纱布包裹，无明显污物患者于1个月后复诊，检查的项目为A.牙髓状态B.松动度C.根尖片D.牙周情况E.以上皆是答案：E解析：2022主治类答疑精华7卷 第5卷中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性

14、胃黏膜病变答案：B解析：在引起上消化道出血的常见病因中，食管静脉曲张破裂所致出血量大，发病急。圆锥型套筒冠义齿不易摘下，最佳处理办法是 ( )A.全部重新制作修复体B.将所有外冠内面均匀磨去一层C.调磨个别基牙外冠内面D.重新制作内冠E.保留内冠，重新制作义齿其他部分答案：C解析：儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是A、固有膜有无中性粒细胞的浸润B、有无腺体的萎缩C、胃镜下改变D、炎症累及胃黏膜的深浅E、固有膜炎症细胞浸润的数量答案：D解析：根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的13，其他病变也不甚明显者为轻度

15、；病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1323者为中度；炎细胞浸润较重，范围达黏膜的23以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。判断营养状态的方法错误的是A.体重指数B.毛发C.皮肤D.消耗增加E.皮下脂肪答案：D解析：关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的A.正常人LES长为34cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为1030mmHg答案：C解析：LES是指食管末端34cm长的环形肌束，正常人休息

16、时LES压力为1030mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。正畸治疗中应警觉的问题有A.颞下颌关节紊乱病B.牙根吸收C.牙周组织损害D.根骨粘连E.以上都是答案：E解析：2022主治类答疑精华7卷 第6卷患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。

17、经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性E.与HLA相关抗原关系明显F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早H.有酮症发生倾向I.2型

18、糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%J.本型发病较1型糖尿病发病急答案：A,D,F,G解析：本问的提示表明患者为2型糖尿病，所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制，第B、D、F三项备选答案正确；第A、C、E三项备选答案错误。患儿，女，5岁。出生后1周发现血便，血常规示：血小板明显减少，对症处理后，血小板在50109/保持，常患感冒，表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于头面部出现红色斑丘疹，伴瘙痒，既往湿疹病史。以下哪项实验室特征具有诊断价值A、抗核抗体阳性B血小板体积减小B、血小板体积减小C、骨髓巨核细胞减少D、血清IgG水平降低E、血清IgE水平升高答案：B解析：WAS的诊断标准为：男性婴

19、儿反复感染、湿疹、血小板减少、出血性皮疹并伴有血清IgA和IgE增加、IgM减少、同族血凝素缺乏、对多糖蛋白的抗体反应减弱。血小板体积减小特别有助于WAS患儿的诊断。某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A.告知做腰穿的必要性，嘱病人配合B.告知做腰穿时应注意的事项C.要得到病人知情同意D.动员家属做病人思想工作E.因诊断需要，先动员，后检查答案：C解析：下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现B.代谢性酸中毒C.呼吸系统表现D.心血管系统表现E.精神神经系统表现答案：A解析：下颌神经分支不包括A.棘孔神经B.耳颞神经C.舌神经D.上齿槽后

20、神经E.颊神经答案：D解析：上牙槽后神经属于上颌神经分支。口腔颌面损伤后患者鼻或耳流出带血的水样液体可诊断为A.鼻骨及乳突骨折B.脑震荡C.脑挫裂伤D.脑脊液漏E.硬脑膜外血肿答案：D解析：2022主治类答疑精华7卷 第7卷关于咯血的治疗，正确的是A、度以上咯血应紧急处理B、立即输血C、一旦发生咯血，均需药物治疗D、度咯血无须特殊处理E、度咯血才给予药物治疗答案：A解析：I度咯血无需特殊处理，度以上咯血应作紧急处理；输血用于大量咯血的患儿，纠正失血所致低血容量，同时治疗贫血。A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，

21、HBV-DNA阴性C.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性D.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性E.anti-HBs阳性接种过乙肝疫苗者( )答案：E解析：龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外 ( )A.邻面龋B.牙龈炎C.点隙沟裂龋D.牙周炎E.光滑面龋答案：D解析：下述哪种疾病见不到偏瘫A.蛛网膜下隙出血B.脑肿瘤C.脑血管意外D.颅脑外伤E.脊髓灰质炎答案：E解析：上颌体分为四壁一腔，其四壁是指 ( )A.前壁、后壁、上壁、内壁B.前壁、后壁、上壁、下壁C.内壁、外壁、上壁、下壁D.前壁、侧壁、上壁、下壁E.前壁、侧壁、上壁、内壁答案：A解析：邻面龋好发于A.青少年B.成年人C.儿童D.老人E.以上均好发答案：D解析：