医师类答疑精华8章.docx

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1、医师类答疑精华8章医师类答疑精华8章 第1章包裹性胸腔积液X线表现为A.胸腔顶部和外侧高度透亮B.胸壁可见密度增高或条状阴影C.气管纵隔移向健侧D.圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰E.肋膈角变钝或消失答案：D解析：包裹性胸腔积液：X线表现为圆形或半圆形密度均匀影，边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.临床症状表现为间歇性跛行D.通常下肢重于上肢E.运动神经和自主神经一般不受累答案：A解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可

2、累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪相关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。首选检查为A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描答案：B解析：患者2周来发作性胸痛，休息缓解，本次持续性胸痛3小时，应考虑急性心梗；心尖部闻及收缩期杂音，提示二尖瓣乳头肌功能失调或断裂；气促、不能平卧、双肺散在

3、哮鸣音及湿性啰音，为急性左心衰的表现。故本例诊断为急性心梗合并左心衰竭。心电图是诊断急性心肌梗死最常用的检查方法，发作后可有心肌缺血的表现。血常规白细胞分类计数(DC)答案：解析：正常参考值中性杆状核粒细胞：0.010.05 (1%5%)。中性分叶核粒细胞：0.500.70 (50%70%)。嗜酸性粒细胞：0.0050.05 (0.5%5%)。嗜碱性粒细胞：0.000.01(01%)。淋巴细胞：0.200.40(20%40%)。单核细胞：0.030.08(3%8%)。临床意义中性杆状核粒细胞增多：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少：多见于某些传染病、再

4、生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多：见于过敏性疾病、寄生虫病、支气管哮喘，一些血液病及肿瘤如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌等。减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后等。淋巴细胞增多：见于慢性淋巴细胞白血病、某些急性传染病(如风疹、百日咳等)、结核病、疟疾、某些病毒感染等。淋巴细胞减少：见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增多：见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。患者，女，32岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确认为子宫内膜异位症，

5、治疗应首选A.少腹逐瘀汤B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.桃红四物汤答案：A解析：女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是A、回避原则B、灵活原则C、耐心原则D、综合原则E、中立原则答案：D解析：A.干姜、茯苓B.生姜、茯苓C.芍药、甘草D.厚朴、枳实E.干姜、肉桂半夏厚朴汤的组成药物中含有( )答案：B解析：苏子既能用于肠燥便秘，又能用于治疗的病证是( )A.肺燥咳嗽B.肺虚久咳C.肺热咳嗽D.百日咳E.痰壅咳喘答案：E解析

6、：医生的特殊干涉权不适用范围有A、对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时B、依法隔离传染性疾病患者时C、患者明确病情，要求放弃治疗时D、患者要求了解自己疾病的真相但有可能产生不良影响时E、中止高危试验性人体治疗实验答案：C解析：在一些特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，即特殊干涉权。这是针对诸如精神病人、自杀未遂病人拒绝治疗、传染病人强制性隔离等情况而拥有的一种特殊权力。当患者明确了解自己的病情，并已签署拒绝治疗同意书后，医生的特殊干涉权也不适用，故选C。医师类答疑精华8章 第2章妊娠合并子宫肌瘤，下列哪项并发症与肌瘤无关A.胎位异

7、常B.产后出血C.早产D.流产E.胎盘粘连答案：E解析：下列症状除哪项外皆为夏季热的临床特征A.发热B.口渴C.多饮D.少尿E.少汗答案：D解析：考点：夏季热是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病。临床以长期发热、口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。有严格的发病季节，多集中在68月，气温愈高，发病就愈多，秋凉以后，症状多能自行消退。急性一氧化碳中毒，下列治疗方法不正确的是A.脱离现场，转移到空气新鲜的地方B.防治肺部感染C.首先注射苏醒剂D.鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法E.防治脑水肿答案：C解析：男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，

8、量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消失E、双肺毛玻璃样答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。下列哪种材料对牙髓刺激最大A.聚羧酸水门汀B.氧化锌丁香油水门汀C.银汞合金D.复合树脂E.玻璃离子水门汀答案：D解析：复合树脂单体对牙髓组织有比较强的刺激。各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担A.本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作B.责任地段的传染

9、病监测管理工作C.本单位和责任地段的传染病监测管理工作D.本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作E.本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作答案：D解析：根据中华人民共和国传染病防治法第二十一条，各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。市、市辖区、县设立传染病医院或者指定医院设立传染病门诊和传染病病房。服用天王补心丸的注意事项有A.体质虚弱者禁用B.不宜过量或久服C.主治阴血不足、虚热内燥者D.胃酸过多者慎用E.不宜服用兴奋性饮品答案：B解析：本题考查的是天王补心丸的使用注意事项。天王补心丸使用的注意事项是肝肾功能不全者

10、禁用。脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。因其含朱砂，故不宜过量或久服，不可与溴化物、碘化物同服。服药期间，不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。AMP在体内分解时首先形成的核苷酸是A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.UMP答案：A解析：肌苷酸二钠（IMP）腺嘌呤核苷酸（AMP）鸟嘌呤核苷酸（GMP）黄嘌呤核苷酸（XMP）UMP为嘧啶核苷酸嘌呤碱氧化成尿酸，AMP转变成次黄嘌呤（IMP），后者在黄嘌呤氧化酶或黄嘌呤脱氢酶作用下氧化成黄嘌呤，最终生成尿酸。关于脑与脏腑精气的关系，以下说法不恰当的是( )A.脑为元神之府，其机能与五脏皆相关B.以五脏为中心的整体观将脑的生理病理归于心而分属于五脏C.脑所主

11、元神可分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现D.五脏精气充沛畅达是脑的功能正常发挥的基础E.脑的病变当从五脏论治答案：C解析：医师类答疑精华8章 第3章患者女，30岁。腋下皮肤上有一色红灼热之肿块，约3cm大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头。考虑诊断为A.有头疖B.无头疖C.蝼蛄疖D.疖病E.粉刺答案：A解析：A.慢性、周期性、节律性疼痛B.右上腹痛向肩背部放射C.失去原有节律性的上腹部疼痛D.上腹部持续性疼痛E.上腹剧痛后蔓延全腹痛胃溃疡癌变的疼痛特点是答案：C解析：考点：1病因：幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素、遗传因素、癌前期变化。相关因素有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度以上不典型增

12、生；广基腺瘤型息肉2cm者；胃溃疡直径2.5cm者；毕式胃切除术后并发胆汁返流性残胃炎；恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者；巨大胃黏膜皱襞。2病理：胃癌常见于胃窦，依次为胃小弯、贲门、胃体及胃底。分为两型：早期胃癌：分为隆起型（息肉型）、平坦型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）。中晚期胃癌：分为蕈伞型（或息肉样型）、溃疡型、浸润型（又分硬癌、皮革胃）、混合型、多发癌。3组织分型：腺癌；未分化腺癌；黏液癌，即印戒细胞癌；特殊类型癌，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。4转移途径直接蔓延：癌细胞直接蔓延至相邻器官，如食管、肝、脾、胰、结肠。淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是最早且最常见的转移方式。血行

13、转移：癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、腹膜、脑、骨髓等。种植转移：癌细胞侵入浆膜后脱落到腹腔内，种植于腹腔、盆腔。女性卵巢受癌细胞植入呈实体性黏液癌，称为Krukenberg肿瘤。5症状：上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血黑便、全身症状（低热、疲乏无力、体重减轻、贫血、毛发脱落等）。6胃镜检查是诊断早期胃癌最重要手段。7治疗：胃癌的治疗原则是早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎答案：A解析：孕激素A.促红细胞生成作用B.促乳汁

14、分泌作用C.促阴道上皮细胞增生角化D.使阴道上皮细胞脱落加快E.抑止垂体FSH分泌答案：D解析：关于妄想，下列说法正确的是A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲 信念D.是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念答案：C解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识淸晰的情况 下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有C是正确的，某余均不正确。在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢答案：B解析：引起甲亢的病因

15、很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。A.疫情措施B.疫区C.疫情通报D.疫情报告E.疫点病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地是( )答案：E解析：狂犬病的潜伏期一般是( )A.13日B.1个月C.13个月D.3个月E.10年以上答案：C解析：一名A型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是A:A型或B型B:A型或AB型C:A型或O型D:B型或O型E:B型或AB型答案：D解析：A型血男子红细胞膜只含有A凝集原，其血清中含有抗B凝集素。男孩血清与A型血的红细胞凝集，提示男孩血清中有抗A

16、凝集素，可能是B型或O型。医师类答疑精华8章 第4章男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示:心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速答案：A解析：题干分析：男性，阵发性心悸发作，查体：心率180次/分，节律规则。心电图显示：出现逆行p波。符合阵发性室上性心动过速的表现。小儿肺活量约为A.(3050)ml/kgB.(5070)ml/kgC.(7090)ml/kgD.(90110)mlkgE.(110130)ml

17、/kg答案：B解析：深吸气后，尽力呼出的气量称肺活量。它受呼吸肌强弱、气道通畅程度及肺组织与胸廓弹性的影响，也和身材大小、性别及年龄等因素有关。故小儿肺活量的个体差异较大。正常新生儿第一次呼吸的肺活量约为1070ml，出生后30分钟啼哭肺活量约为50100ml，以后随年龄增长而增加，约为(5070)ml/kg。故本题答案为B。患者男性，50岁，胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的原因A.吻合口炎B.腹腔内血肿形成C.肠系膜血管缺血性疾病D.肠扭转E.手术后肠蠕动功能失调答案：E解析：手术后胃肠道功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。等渗性缺水

18、A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.急性肾衰竭答案：A解析：考点水、电解质酸碱失调的原因分析低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。患者，男，23岁。6月23日就诊。近来天气炎热，大量食用冷饮，昨夜通宵在空调低温下休息，早起感发热恶寒，头痛，胸膈满闷，恶心，呕吐1次，腹泻3次，舌苔白腻，脉濡或缓。治疗最佳选方是A:九味羌活汤B:麻黄汤C:三仁汤D:平胃散E:藿香正气散答案：E解析：藿香正气散

19、主治内伤湿滞，外感风寒之证。本例患者发病季节、诱因和病变证候十分典型，辨证不难。麻黄汤证是外感风寒表实证；三仁汤证是湿温证；九味羌活汤证是外寒内热；平胃散证是脾胃湿滞，而无外感之证。处方管理办法(试行)规定，处方格式由三部分组成，其中正文部分包括A、以Rp或R标示，分列药品名称、组分、数量、用法B、处方编号，以Rp或R标示，分列药品名称、数量、用法用量C、处方编号，以Rp或R标示，临床诊断、分列药品名称、规格、用量D、以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量E、临床诊断，以Rp或R标示，分列药品名称、数量、用法用量答案：D解析： 本题考查处方管理办法处方标准中的处方内容。 以RP或R

20、(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。处方管理办法自2022年5月1日起施行。同时处方管理办法(试行)废止。A.补气养血B.滋阴补血C.补肾助阳D.滋阴降火E.活血化瘀慢性粒细胞性白血病阴血亏虚证的治法是( ) (2022，2022)答案：B解析：滋阴补血为慢性粒细胞阴血亏虚证的治法，活血化瘀为瘀血内阻证的治法。A用于气血两虚证。C用于肾阳亏虚证。D用于阴虚火旺证。故第5题选B，第6题选E。男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊为伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩，要特别重视A.加强营养B.增加活动C.限制饮食D.继续用

21、足量抗生素E.充足睡眠答案：C解析：考点伤寒的饮食注意事项分析该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第4周，这时回肠下段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促进并发症的发生，所以答案是C，其他治疗措施均正确。经脉循行既到目内眦又到目外眦的是A.手阳明大肠经B.手太阳小肠经C.手少阳三焦经D.中太阳膀胱E.足少阳胆经答案：B解析：手太阳小肠经起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠，联系胃、咽；上行线从缺盆至目外眦、耳，分支从面颊抵鼻，至于目内眦。医师类答疑精华8章 第5章患者近一年经行量少，色淡红，

22、质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻，舌淡，苔白腻，脉滑。其证候是A.气滞证B.血瘀证C.血虚证D.痰湿证E.肾虚证答案：D解析：A.小产B.子宫脱垂C.月经先期D.经期延长E.滑胎肾气虚，胎失所系，冲任不固，可导致的疾病是( )答案：E解析：小分子的羟基萘醌类化合物具有A酸性B碱性C升华性D强氧化性E与金属离子络合的性质答案：A,C解析：本题考查羟基蒽醌的通性。苯醌和萘醌醌核上的羟基的酸性类似于羧酸，酸性较强。游离醌类化合物一般具有升华性。常压下加热可升华而不分解。一般升华温度随酸度增加而升高。小分子的苯醌及萘醌类具有挥发性。下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的A.各种引流管注意有无

23、堵塞、扭曲、脱出B.注意记录引流液的颜色和量C.置于胆道的T形管引流一律在术后一周拔除D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E.乳胶片引流多在术后2448小时拔出答案：C解析：一般乳胶片引流只放置2448小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而T管引流则常应在术后两周经T管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤答案：D解析：1.据患者颈增粗2

24、0年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。而原发性甲亢多发生于2040岁，甲肿呈弥漫性，与甲亢同时发生，多有突眼又称突眼型甲亢。2.继发甲亢的最有效治疗为手术，药物治疗多无效。何首乌具有的功效是A.补血，润肺止咳B.滋阴，补益心脾C.解毒，润肠通便D.养血，益胃生津E.敛阴，补血益精答案：C解析：生首乌的功效：解毒，截疟，润肠通便；制首乌的功效：补益精血。活血化瘀的代表方是A. 四物汤B. 桃红四物汤C. 两地汤D. 补血定疼汤E. 身痛逐瘀汤答案：B解析：活血化瘀：代表方有桃红四物汤、少腹

25、逐瘀汤、生化汤、大黄蟅虫丸。开放性骨折清创下述有误的是A、一般认为伤后68小时清创多数能一期愈合B、切除创缘5mmC、骨外膜应尽量保留D、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定E、原则上越早越好答案：B解析：切除创缘皮肤尽量保证在12mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣答案：B解析：医师类答疑精华8章 第6章乙肝病毒复制活跃的指标是A、HBsAgB、抗HBsC、HB

26、eAgD、抗HBeE、抗HBC答案：C解析：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。A.圆韧带B.主韧带C.子宫骶骨韧带D.阔韧带E.骨盆漏斗韧带维持子宫前倾的主要韧带为答案：A解析：子宫韧带共有4对。(1)圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长1012cm。起自官角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用。(2)阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内23部包裹输卵管

27、（伞部无腹膜遮盖），外13部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。(3)主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。(4)官骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。下列不能用检验的是A.成组设计的两样本频率比较B.配对设计的两样本频率比较C.多个样本频率比较D.频数分布比较E.等级资料试验效应间的比较答案：E解析：男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损

28、，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压11070mmHg;心界不大，心率100次分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC1210L，血沉40mmh，尿蛋白微量，RBC1020个/HP。最有效的治疗措施是A.链霉素十庆大霉素，肌内注射，68周B.大剂量青霉素，静脉点滴，68周C.大剂量青霉素，静脉点滴，12周D.-般剂量青霉素，肌内注射，24周E.先锋霉素V，静脉点滴，24周答案：B解析：我国卫生部对现代生殖技术应用做出的规定是A.不得实施试管婴儿技术B.不得实施夫精人工受精技术C.不得实施异源人工受精技术D.不得实施代孕技术E.不得实施多

29、胎减胎术答案：D解析：可经胆汁进入肠道，随粪便排出的毒物是A.铅B.苯C.甲苯D.二甲苯E.一氧化碳答案：A解析：铅可由肝细胞分泌，经过胆汁随粪便排出。18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积C、临床上以低热为主D、临床上无诱因的突发血尿E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润答案：B解析：肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积是IGA肾病的典型病理表现,具有确诊意义。A.志贺痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.舒密次痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.

30、宋内痢疾杆菌能产生神经毒素的痢疾杆菌是答案：A解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌；各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。呼吸呈蒜味的毒物是A.阿托品B.安定C.酒精D.有机磷农药E.亚硝酸盐答案：D解析：有机磷农药中毒是我国目前最为普遍使用的农业杀虫药，对人畜均有毒性，多呈油状或结晶状，色泽淡黄至棕色，稍有挥发性，且有大蒜臭味。有机磷杀虫药中毒时呼吸可有典型的蒜臭味。故选D。医师类答疑精华8章 第7章受试者被告知的实验信息不准确

31、，或受到蒙骗手法而接受的人体实验是A.天然实验B.临床实验C.自我实验D.强迫实验E.欺骗实验答案：E解析：对一些风险较大的人体实验，实验者对受试者告知的实验信息不准确，或者采用蒙骗手法的，即是欺骗性人体实验。某男性患者，30岁，有吸毒史(注射）。近半年来体重减轻，发烧，口腔反复发生真 菌感染。首先考虑为AIDS。首先应使用药物治疗的是 A.HIV感染B.止呕C.降温D.止泻E.真菌感染答案：D解析：抗-HIV抗体是否阳性是确诊艾滋病的标准。因为机会性感染是艾滋病患者最常见的并发症，而且在疾病早期就有表现。由HIV的传播途 径:血液、体液以及母婴传播均是可传播途径，但血液的传染性最强。齐多夫定

32、是治疗AIDS患者的必选药物。它具有一定的抗病毒能力。AIDS患者的传播途径包括: 性传播、血液传播、母婴垂直传播、医源性感染等。下列关于股肿发病特点的叙述，不正确的是A.肢体疼痛B.肢体肿胀C.浅静脉怒张D.局部皮温升高E.足背动脉搏动减弱答案：E解析：股肿是相当于西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。足背动脉、胫后动脉搏动减弱是脱疽的特点。某女，24岁，戴正畸矫正器数月，近一月来觉刷牙时牙龈出血，不伴疼痛，龈乳头呈球状增生，质地松软。最有可能的诊断是A.青春

33、期龈炎B.慢性龈炎C.牙龈纤维瘤病D.急性坏死性溃疡性龈炎E.疱疹性龈炎答案：B解析：慢性龈炎与青春期龈炎、牙龈纤维瘤病、急性坏死性溃疡性龈炎、疱疹性龈炎可从年龄、增生程度、是否疼痛、炎症表现等方面进行鉴别。戊型肝炎主要传播途径是A.输血B.性交C.粪-口途径D.蚊虫叮咬E.母婴传播答案：C解析：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。A.高压蒸气灭菌B.干烤C.滤过除菌D.紫外线E.煮沸消毒手术用金属器械宜采用答案：A解析：具有润肺止咳、灭虱杀虫功效的药物是A.杏仁B.竹茹C.半夏D.桔梗E.百部答案：E解析：考点：1苦杏仁苦、微温，有小毒，归肺、大肠经，有止咳平喘，润肠通便的功效，用于咳嗽气喘。

34、本品降肺气，之中兼有宣肺之功而达止咳平嘣喘之要药，还可用于肠燥便秘。百部甘、苦微温，归肺经，有润肺止咳，杀虫的功效，用于新旧咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽，功专润肺止咳，无论外感内伤，暴咳、久咳，均可配伍使用，还可用于蛲虫、阴道滴虫、头虱疥癣等。葶苈子辛、苦、大寒，归肺、膀胱经，有泻肺平喘，利水消肿的功效，用于痰涎壅盛，喘咳否得平卧之证，水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。2.苏子有降气化痍，止咳平喘，润肠通便的功效，用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。桑白皮有泻肺平喘，利水消肿的功效，用于肺热咳喘等，水肿如风水、皮水等。紫菀有润肺化痰止咳的功效。款冬花有润肺止咳化痰的功效。枇杷叶有清肺化痰止咳，降逆止呕

35、的功效。白果有敛肺定喘，止带缩尿的功效。3.苦杏仁宜打碎入煎剂，本品有小毒，用量不宜过大，婴儿慎用。白果有毒，不可多用，小儿尤当注意。A.口淡B.口苦C.口涩D.口甜E.口成脾胃虚弱其口味是( )答案：A解析：患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面浮肿，下肢为甚，舌淡暗苔白滑，脉沉细微。其证候是A. 痰湿困脾B. 脾气虚弱C. 心肾阳衰D. 脾肾阳虚E. 以上均非答案：C解析： 心肾阳衰证以心悸、水肿与虚寒症状共见为辨证的依据。患者肾阳虚，水气上泛凌心，则心悸怔仲；心肾阳虚，失于温养，则畏寒肢冷，困倦易睡；肾阳不振，蒸腾气化无权，水液内停，泛溢肌肤，则肢面浮肿；舌淡暗苔白滑，脉沉细微

36、也是心肾阳虚之象（C对）。痰湿困脾，脾运化功能失常，胃失和降，可见脘痞、纳呆、泛恶呕吐痰涎等症。而患者出现心悸怔仲，肢面浮肿，畏寒肢冷等心肾阳虚的症状与脾关系不大（A错）。脾气虚证以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见为辨证的依据。患者没有出现脾虚运化失常的症状（B错）。脾肾阳虚证以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见为辨证的依据。患者出现心悸怔仲是由水气上泛凌心，心阳虚所致，与脾无关（D错）。综上所述，患者心悸怔忡，畏寒肢冷，肢面浮肿属于心肾阳虚证（E错）。医师类答疑精华8章 第8章非主诉牙的治疗方案是A调合观察B脱敏治疗C充填治疗D根管治疗E全冠修复答案：A解析：女性，27岁，患糖尿病5年，

37、消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素答案：B解析：A.六淫B.过劳C.七情D.痰饮、瘀血E.疠气久卧伤气的病因为答案：B解析：疠气的致病特点：有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点，过度安闲，不劳动及运动使人乏力。瘀血、痰饮是病理产物，反过来又影响全身或局部气血的运行造成病变。治疗维生素D缺乏性佝偻病脾虚气弱型，应首选的方剂是A.人参五味子汤B.养脏汤C.小建中汤D.大

38、建中汤E.归脾汤答案：E解析：治疗咽喉红肿疼痛，兼有肺热咳嗽痰多者，应首选的药物是A.射干B.鱼腥草C.金银花D.大青叶E.山豆根答案：A解析：射干的功效为清热解毒，消痰，利咽；主治咽喉肿痛，痰盛咳喘。鱼腥草的功效是清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。金银花的功效是清热解毒，疏散风热。大青叶的功效为清热解毒，凉血消斑。山豆根的功效是清热解毒，利咽消肿。所以射干治疗咽喉红肿疼痛，兼有肺热咳嗽痰多者。计算身长的公式：身长(cm)=年龄7+70(cm)，适用于下列哪个年龄阶段A.12岁以下B.612岁C.012岁D.112岁E.212岁答案：E解析：脉象分阴阳，属于阴的脉象是A.浮B.大C.迟D.滑E.洪

39、答案：C解析：患儿，男，5个月。因多汗、易惊来诊。检查：精神、面色尚可，头发稀疏，有枕秃，前囟2cm2cm，左顶部如按乒乓球感，血清钙2.25mmol/L(9mg/dl)。其诊断是A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.脑积水答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病激期临床表现为骨骼变化：头部：乒乓球感，方颅、臀形颅，囟门较大且闭合延迟，乳牙萌出迟；胸部：肋软骨串珠状，哈里森沟，肋下缘外翻，鸡胸，漏斗胸；四肢：“手镯”及“脚镯”，“O”形或“X”形腿，长骨可发生青枝骨折；脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。恢复期为临床症状、体征改善。后遗症期表现为重症患儿遗留骨骼畸形。此患儿有骨骼改变，诊断为激期。男性，29岁，面色苍白，乏力；检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600109/L，血小板109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病答案：D解析：根据题干该患者急性发病，出血，肝、脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞白血病。