2022中西医结合助理医师考试试题及答案5节.docx

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1、2022中西医结合助理医师考试试题及答案5节2022中西医结合助理医师考试试题及答案5节 第1节 前列腺增生症诊断参考答案：（一）临床表现：前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。1尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。引起尿频的原因早期是由于膀胱颈部充血导致膀胱逼尿肌反射亢进，后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱内残余尿增多而膀胱的有效容量减少所致。2进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。3尿失禁：晚期

2、前列腺增生症常致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加。当膀胱内积存大量残余尿时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，称充盈性尿失禁、夜间熟睡时，盆底肌肉松弛，更易使尿液自行流出而发生遗尿。4急性尿潴留：在排尿困难的基础上，如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。5血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。血尿发生时，应与膀胱内炎症、结石及肿瘤等鉴别。6肾功能不全症状：晚期由于长期尿

3、路梗阻而导致两肾功能减退而出现氮质血症，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐及贫血等。7其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔、脱肛及疝等。（二）直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步骤，可摸到前列腺肿大，表面光滑及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度：第一度增生为腺体增大、中央沟变浅，第二度增生为腺体明显增大，中央沟消失或略凸出，第三度增生为腺体显著增大，中央沟明显凸出，甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时，不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突人膀胱时，指诊不一定能触及增大的腺体，需用其他方法检查方能确诊。（三)膀胱镜检查：膀胱

4、镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。因为前列腺增生导致后尿道梗阻，膀胱镜有时不易插入，故操作时必须谨慎，务求轻巧，切勿粗暴，尽可能将镜鞘后压使镜鞘前端前移，以免损伤前列腺引起出血或假道，给患者带来不必要的痛苦。（四）残余尿的测定：膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有：B型超声测定法：此法简便、易行，无损伤，但不够精确；排尿后导尿法：排尿后立即导尿而导出的全部尿液的即为残余尿量，正常人残尿应为010ml，此法较准确可靠，但有逆行感染机会；膀胱造影法

5、：静脉尿路造影时，于排尿后拍膀胱区立位片，观察膀胱内含有的造影剂多少即为残余尿。此法精确度更差。（五）膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石、肿瘤、憩室及输尿管反流等。（六）B型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径，正常的前列腺的横径为4cm，前后径约2cm，形态呈椭圆形，左右对称。前列腺增生时前列腺明显增大，前后径增大较横径更显著。（七）尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低(9.3kPa(70mmHg)。 皮肤黏膜的分界线是ABCDE正确答案：C解析：静脉曲张形成外痔的部位在肛梳；齿状线以上是

6、黏膜，受自主神经支配、无疼痛感；以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。 虚劳，干咳咽燥，潮热，盗汗，面色潮红，舌红，少津，脉细数，应首选方剂( )A.玉女煎B.左归丸C.六味地黄丸D.沙参麦冬汤E.麦门冬汤正确答案：D 属于男性避孕药的是：A长效避孕片B双炔失碳酯片C炔诺酮片D棉酚E复方甲地孕酮片正确答案：D 某男，36岁。颈前肿胀4个月，伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选A柴胡疏肝散加减B镇肝熄风汤加减C龙胆泻肝汤加减D天王补心丹加减E逍遥散加减正确答案：C2022中西医结合助理医师考试试题及答案5节 第2节 患者最可能发生

7、的是哪种类型的缺水?A等渗性缺水B高渗性缺水C低渗性缺水D继发性缺水正确答案：A (107108题共用备选答案)A三七B蒲黄C茜草D白及E白茅根既能凉血止血，又能活血祛瘀的药物是正确答案：C107108答案与解析 C，B。茜草既能凉血止血，又能活血行血，可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证。蒲黄止血，化瘀，利尿，长于收敛止血，兼有活血行瘀之功，又能利尿通淋，可用治血淋尿血。考点 药物的功效。 控制支气管哮喘急性发作的药是( )A酚妥拉明B异丙肾上腺素C酚苄明D普萘洛尔E噻吗洛尔正确答案：B 下列疾病除哪项外均可引起咯血（ ）。A肺结核B肺炎C支气管扩张D支气管哮喘E风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：

8、D 对青霉素G基本无效的是A白喉棒状杆菌B脑膜炎奈瑟菌C金黄色葡萄球菌D淋病奈瑟菌E梅毒螺旋体正确答案：C答案与解析 C。因为金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，以致目前青霉素G对金黄色葡萄球菌基本无效。考点 青霉素治疗的适应证。2022中西医结合助理医师考试试题及答案5节 第3节 关于苯海索的应用，下列错误的是( )A抗精神病药引起的帕金森综合征B不能耐受左旋多巴者C轻症患者D重症患者E禁用左旋多巴者正确答案：D 介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是AAChBVIPC胃泌素D胃动素正确答案：B解析：在食管和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约13cm的高压区，起到生理性括约肌的作用，称为食

9、管下括约肌。食管下括约肌受迷走神经抑制性和兴奋性纤维的双重支配。当食管壁感受器受到食团刺激时，迷走神经中的抑制性纤维兴奋，释放VIP(血管活性肠肽)或NO，使食管下括约肌舒张，以便食团通过。随后其兴奋性纤维兴奋，释放ACh，使该括约肌收缩，防止胃内容物逆流。此外，食管下括约肌也受体液因素的调节，胃泌素、胃动素可使该肌收缩；促胰液素、CCK等可使该肌舒张。 甲状腺大部切除术后，声音嘶哑的原因是A、喉上神经损伤B、切口内出血压迫气管C、气管软化塌陷D、喉返神经损伤E、喉头水肿参考答案：D 患者，男，58岁。近日胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应选用A藿香正气

10、散B平胃散C半夏厚朴汤D半夏泻心汤E越鞠丸正确答案：B解析：从胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔口腻，脉弦滑可判断为湿滞脾胃，治疗当燥湿运脾，行气和胃。藿香正气散具有解表化湿，理气和中之功。平胃散具有燥湿运脾，行气和胃之功。半夏厚朴汤具有行气散结，降逆化痰之功。半夏泻心汤具有和胃降逆，开结除痞之功。越鞠丸具有行气解郁之功。故选B。 治疗热淋涩痛，应选用A地榆B芦荟C芒硝D虎杖E大戟正确答案：D2022中西医结合助理医师考试试题及答案5节 第4节 该病人明确诊断后，最恰当的治疗是A胆囊切除+胆总管探查B胆总管探查CPTCDD保守治疗正确答案：D解析：胆道蛔虫病多见于青少年和儿

11、童，其特点是：突发剑突下钻顶样痛；疼痛突发突止；间歇期宛如常人；剧烈症状和轻微体征不相符合；剑突下偏右深压痛。据此，可诊断为胆道蛔虫病。胆总管结石、急性胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎都会有严重的腹膜刺激征。胆道蛔虫病的治疗以非手术治疗为主，可解痉、止痛、利胆驱蛔。 患者，女，26岁。结婚3年一直同居而未孕，月经102050天，量时多时少，妇科检查无异常，基础体温为单相。首先应考虑的诊断是A、黄体功能不全B、子宫内膜不规则脱落C、无排卵型功血D、有排卵型功血E、排卵期出血参考答案：C 除HLA-B27以外，下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?A家族遗传史B血沉C血清类风湿因子D血

12、红蛋白测定正确答案：C解析：该患者尚属患病早期，主要表现下腰痛，腰部僵硬不能久坐，疼痛向胸部延伸，检查显示骶髂关节深压痛，X线片该关节密度增高，血清HLA-B27(+)。根据以上诸项，最可能的诊断为强直性脊柱炎。本病与类风湿性脊柱炎的鉴别除HLA-B27以外，还可根据血清类风湿因子的测定，强直性脊柱炎患者为阴性，而类风湿性脊柱炎多数患者为阳性。两病均有家族遗传史，血红蛋白均可能降低，血沉都会加快，故这三项不能作为鉴别的依据。 发热伴咳嗽流涕，热甚疹出者，应首先考虑 ( )A.麻疹B.水痘C.风疹D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：A 属于利血平的不良反应是A低血钾B口干、便秘C全身性红斑狼疮样综合

13、征D胃酸分泌过多等副交感神经功能亢进症状E首剂晕厥正确答案：D2022中西医结合助理医师考试试题及答案5节 第5节 下列哪项是外科腹痛的特点A有间歇性B无腹膜刺激征C伴有恶心呕吐D先发热后腹痛E有固定压痛部位正确答案：E 患者。女，20岁，未婚。月经17岁初潮，量少、色淡红，渐至闭经1年余，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉沉细。其中医证型是( )A肾气虚损型B气血虚弱型C肝肾不足型D脾气不足型E阴虚山燥型正确答案：C 患者，女，29岁。妊娠53天，呕吐剧烈，吐出物带血丝，消瘦明显，嘴唇燥裂，口渴，大便干燥，皮肤弹性差，精神委靡，舌红，苔花剥，脉细滑无力。其中医证型是A、脾胃虚弱型B、肝胃不

14、和型C、痰湿阻滞型D、气阴两亏型E、阴虚火旺型参考答案：D 患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，应首先考虑的诊断足A急性淋巴细胞性白血病B慢性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D慢性粒细胞性白血病E类白血病反应正确答案：D解析：慢性粒细胞性白血病一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗死则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音：白细胞计数高，在100109/L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红为(1050):1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。慢性粒细胞性白血病。 慢性阻塞性肺疾病的中医证型不包括A外寒里饮证B痰浊阻肺证C痰热郁肺证D脾肾气虚证E肺脾气虚证正确答案：D慢性阻塞性肺疾病的中医证型包括外寒里饮证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证、痰蒙神窍证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、阳虚水泛证。