外科主治答疑精华9节.docx

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1、外科主治答疑精华9节外科主治答疑精华9节 第1节 原发性肝细胞癌的AFP阳性率为A、100%B、80%90%C、70%90%D、60%70%E、50%60%参考答案：D 细胞分化特点包括( )。A、普遍性B、稳定性C、可逆性D、遗传性E、以上均是参考答案：E 青霉素抗菌作用的机制是( )A.阻碍细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成参考答案：A 球部尿道损伤后，最具特征性的症状是A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.会阴部肿痛正确答案：D半月板的血供范围是A、完全有血供

2、B、半月板内侧1/2C、半月板外侧1/2D、半月板内侧1/51/4E、半月板外侧1/51/4参考答案：E外科主治答疑精华9节 第2节 男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是A、先天性脊柱侧弯B、先天性高肩胛C、特发性脊柱侧弯D、脑瘫共济失调E、先天性斜颈检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是A、双肺情况B、心脏情况C、脊柱情况D、手足镯E、下肢神经损害体征作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是A、X线平片B、CTC、MRID、神经传导速度E、B超检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为A、特发性脊柱侧弯B、先天性脊

3、柱侧弯C、神经肌肉型脊柱侧弯D、间质病变所致脊柱侧弯E、后天获得性脊柱侧弯参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：B关于骨肉瘤的血生化检查正确的是A、血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C、在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会再升高E、溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高参考答案：ABCE 某体重50kg的病人拟行面部手术，用1%利多卡因35ml(含1：40万肾上腺素)局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。该病人发生了下列哪种情况A、肾上腺素反应B、局麻药过敏反应

4、C、局麻药中毒反应D、输液反应E、局麻药高敏反应该病人出现这些反应最可能的原因是A、超过一次最大剂量B、术前未用巴比妥类药C、面部血运丰富没减量D、直接注入血管E、病人低蛋白血症对该病人的处理措施下列哪项不恰当A、立即停止使用局麻药B、静脉使用阿托品C、静脉使用安定D、吸氧E、保持呼吸道通畅参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B 十二指肠损伤断裂表现为A.呕血、黑粪B.剧烈腹痛及腹膜刺激征，肝浊音界消失C.容易引起失血性休克症状D.后腰部疼痛，并向右肩部放射，腹部平片示腹膜后花斑状改变E.早期症状轻，腹膜炎较局限正确答案：D腹膜后十二指肠损伤断裂，消化液刺激通过神经反

5、射引起右肩部及右睾丸疼痛，并有腹膜后积气。 急性头颅外伤的检查首选A.X线正侧位平片B.CTC.MRID.脑血管造影E.核素扫描椎管内占位性病变的检查首选A.X线正侧位平片B.CTC.MRID.脑血管造影E.核素扫描请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：C外科主治答疑精华9节 第3节若患者突发呕血,治疗应除了A、垂体加压素B、止血药物C、输血，补液D、急诊分流术E、三腔二囊管压迫止血参考答案：D男性,45岁。原发性肝癌手术治疗后出院,门诊复查中,下列哪项不是必需的检查A、甲胎球蛋白B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、胸部X线片E、肝功能参考答案：

6、C 根据求医的决定权，可将求医行为分为A、主动型、强制型、参与型B、主动型、被动型、参与型C、主动型、被动型、强制型D、强制型、合作型、指导型E、被动型、指导型、合作型参考答案：C 按照心理现象进行的分类，感觉障碍、思维障碍、记忆障碍属于A、情感过程障碍B、意志行为障碍C、认知过程障碍D、智能障碍E、以上均不是参考答案：C 关于风温发病，论述错误的是A、感受风热病邪引起B、多发于冬春季节C、初起即见表热证D、病变以脾胃为中心E、属于新感温病参考答案：D外科主治答疑精华9节 第4节 最适宜用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复尿道下裂的是A、阴茎头型尿道下裂B、阴茎型尿道下裂C、阴茎阴囊型尿道下裂D、阴囊型尿道

7、下裂E、会阴型尿道下裂参考答案：C 中小面积外伤性头皮全层缺损，即时修复的最佳方法为A、游离皮肤移植B、游离大网膜移植C、异体头皮移植D、局部头皮皮瓣转移修复E、头皮软组织扩张术参考答案：D 患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例GCS分级为A、9分B、10分C、11分D、12分E、13分该病例属何种类型颅脑损伤A、轻型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是首先应进行的检查是A、CTB、MRIC、DSAD、SPECTE、PET对全面评估病情有帮助的辅助检查是A、MRIB、CTC、腹部B超D、ECGE、胸部X线片参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：

8、B问题 3 答案：A问题 4 答案：BCDE 正常的贝累(Bohler)角范围( )。A、3040B、2545C、3545D、3045E、2040参考答案：D 男，45岁，工人。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10d。无外伤史，有酗酒史。体格检查：双膝前后抽屉试验及内外翻试验（），左4字试验（）。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、左膝骨性关节炎B、左股骨头无菌性坏死C、左膝半月板损伤D、左膝关节滑膜炎E、左髋关节滑膜炎F、左髋关节结核G、左髋关节化脓性关节炎可采取的辅助检查应为A、左髋关节MRIB、左髋关节CTC、左髋关节X线片D、全身核素骨扫描E、血常

9、规F、肌电图诊断该种疾病，下列哪种检查最为敏感A、MRIB、CTC、X线片D、X线断层检查E、血常规F、心电图该患者确诊为Ficat期，告知患者可选择的治疗方案有A、全髋关节置换术B、全膝关节置换术C、髋关节融合术D、经粗隆旋转截骨术E、股骨头钻孔减压术F、中药G、患者痛苦不大，可非手术治疗该患者进行了全髋关节置换术，术后6d出现胸闷、气促，血氧饱和度85，无发热，可能的诊断有A、肺部感染B、ARDSC、肺栓塞D、下肢血栓形成E、心肌梗死F、肺结核怀疑肺栓塞应进行哪些检查A、肺部螺旋CTB、ECGC、胸X线片D、VQ扫描E、动脉血气分析F、血常规G、血沉H、肝功能参考答案：问题 1 答案：B问

10、题 2 答案：ABCD问题 3 答案：A问题 4 答案：AG问题 5 答案：CD问题 6 答案：ABCDE外科主治答疑精华9节 第5节 以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A、单纯胃穿孔B、首次出血C、瘢痕性幽门梗阻D、医源性溃疡E、门诊反复治疗无效的溃疡参考答案：C早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是A.积极进行功能锻炼以防关节强直B手术清除病灶C绝对卧床休息D.理疗促进病灶吸收E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养正确答案：E 主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的A、狭窄段切除直接吻合B、狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形C、人造血管旁路或置换术D、球囊扩张术E、主动

11、脉瓣膜置换术参考答案：E 参与细胞DNA损伤修复的抑癌基因是( )。A.DCCB.p53C.MSH2D.PTENE.BRCA参考答案：E急性胰腺炎时常见感染细菌A、革兰氏阳性球菌B、革兰氏阴性球菌C、革兰氏阳性杆菌D、革兰氏阴性杆菌E、霉菌参考答案：D外科主治答疑精华9节 第6节 肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A、镇痛B、清理呼吸道分泌物，早期下床活动C、尽早施行切开复位内固定术D、固定胸廓E、防治并发症参考答案：C 患者男性，40岁，上腹被车撞伤2h，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130次/分，血压6040mmHg。下列哪些检查最有诊断意义A、立位X线腹平片B、血常规C、腹腔穿刺D、腹部B超

12、E、以上都不是参考答案：C 下列选项中，哪项不是直肠癌静脉、淋巴扩散的途径A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌细胞可通过神经鞘扩展E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺正确答案：E肾输尿管结石手术适应证有 ( )A、经非手术治疗法无效B、结石引起绞痛不能忍受者C、结石直径大于1.0cmD、结石引起梗阻影响肾功能E、质地较硬难以用冲击波击碎的结石参考答案：ACD 关于局麻药毒性反应的预防，下列错误的是( )。A、一次用量不超过限量B、采用皮内敏感试验C、注药前回抽有无血液D、根据病人具体情况或用药部位酌减

13、剂量E、如无禁忌，药液内可加入少许肾上腺素参考答案：B外科主治答疑精华9节 第7节 静脉补钾时，补钾浓度不能超过A、4%B、6%C、0.3%D、0.6%E、0.15%参考答案：C 早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、尽早手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E、抗结核药物治疗，充分休息加强营养参考答案：E (60-62题共用题干) 患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压10565mmH9。 最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是A.胃一空肠吻合口溃疡B.十二指肠球部后壁溃疡C.胃小弯溃疡D.十

14、二指肠球部前壁溃疡E.胃窦部溃疡正确答案：B略 患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有A、听性脑干反应(ABR)B、声导抗C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)D、稳态诱发电位(ASSR)E、颞骨CTF、冷热试验提示 询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是A、耳聋家系调查B、询问用药史C、染色体基因检查D、线粒体基因检查E、染色体检查F、血药浓度检查提示 经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有A、mtDNA A155

15、5G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突变E、CX31基因突变F、PSD基因突变参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：A 长段型巨结肠的特点是A.无神经节细胞区自肛门向上延展至乙状结肠远端B.无神经节细胞区局限于直肠远端C.无神经节细胞区自肛门向上延展至结肠脾区D.无神经节细胞区自肛门向上延展至全结肠E.无神经节细胞区自肛门向上延展至全部肠道参考答案：C外科主治答疑精华9节 第8节 某女性患者，77岁，车祸致脑外伤12小时伤后昏迷1小时头痛呕吐3次CT检查示右额颞脑挫裂伤中线结构未见移位对症治疗后症

16、状好转但伴有脑脊液鼻漏此时应A.开颅手术修补漏口B.经鼻窦手术修补漏口C.加强脱水治疗D.填塞鼻腔E.预防感染正确答案：E 男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。以下检查中最有价值的体检是 ( )A、肛门指诊检查前列腺B、下肢轴心叩击痛C、下腹压痛反跳痛D、肠鸣音听诊E、骨盆分离挤压试验尿道断裂的原因是 ( )A、腹压增高B、伤时膀胱未排空C、血肿挤压和牵拉D、阴茎充血，尿道张力高E、骨盆骨折撕裂膜部尿道治疗应选择 ( )A、耻骨上造瘘术B、经会阴尿道修补术C、经会阴尿道

17、拖入手术D、尿道会师术E、膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管后期最常见的并发症是 ( )A、尿道狭窄B、反复血尿C、排尿时尿漏D、压力性尿失禁E、会阴顽固性疼痛参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：A 患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影最可能的诊断为A、脑瘤出血B、脑动脉瘤破裂出血C、脑动静脉畸形出血D、Moya-Moya病E、出血性脑梗塞病情平稳后首先应该进行的检查是A、MRI

18、B、MRAC、DSAD、增强CTE、PET需要进一步进行的处置是A、积极脱水治疗B、保守治疗无效立即开颅手术C、病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗D、病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗E、术后半年复查DSA检查参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：A 正常小腿筋膜间隔区组织压为( )。A、2.67kPaB、1.33kPaC、2kPaD、1.6kPaE、1.2kPa参考答案：C为了解肾积水程度检查哪一项帮助不大A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁的水成像参考答案：B外科主治答疑精华9节 第9节 高血压伴支气管哮喘者，不宜选用A.硝苯地平B.哌唑嗪C.利血平D.普萘洛尔E.氢氯噻嗪参考答案：D 支饮的病位在A.胸膈B.头面C.肠胃D.胁下E.肌表参考答案：A 强直性脊柱炎首先累及的病变部位是( )A、四肢小关节B、四肢大关节C、骶髂关节D、腰椎E、胸椎参考答案：C 属于外科特异性感染的是A金黄色葡萄球菌感染B变形杆菌感染C铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染D链球菌感染E破伤风杆菌感染正确答案：E 说明乳腺癌侵犯表皮：A.乳岩乳房皮肤呈炎症样改变B.乳岩乳头内缩或抬高C.乳岩肿块固定，推之不移D.乳岩皮肤呈橘皮样改变E.乳岩乳头有血分泌物溢出参考答案：D