临床执业医师历年真题和解答5节.docx

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1、临床执业医师历年真题和解答5节临床执业医师历年真题和解答5节 第1节 有效解决随诊率低的途径包括（ ）A、加强宣传，提高对随诊工作的认识B、收集完整详实的患者信息资料C、电话随访多渠道查询D、本市患者适当采用家访辅助E、以上均是参考答案：E 患者，男，48岁。胸痛，气促，心电图诊断:AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺正确答案：A 氨基酸在等电点时A不带负电荷B在电场中不泳动C带正电荷D不带正电荷E以上都正确正确答案：B氨基酸在等电点时，在电场中不泳动。氨基酸是一

2、种两性电解质，其解离方式取决于所处溶液的pH。若溶液pHpI，解离成阴离子；若溶液plt=PI，成为兼性离子，呈电中性，在电场中不泳动。所有氨基酸都含有碱性的一氨基和酸性的一羧基，可在酸性溶液中与H+结合成带正电荷的阳离子(一NH3+)，也可在碱性溶液中与OH一结合成带负电荷的阴离子(一COO一)。 对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是A补体沉积B免疫球蛋白沉积C系膜细胞增生D苏木精小体正确答案：D 关于急性心包炎病因叙述不正确的是A.急性心包炎可见于系统性红斑狼疮患者B.急性心肌梗死亦可导致急性心包炎C.目前肿瘤性心包炎成为最常见的病因D.病毒感染可导致急性心包炎E.急性心包炎亦可见于尿毒症

3、的患者正确答案：C 男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（ ）。AX线胸腹部透视B胃肠道钡餐透视C纤维十二指肠镜检查D腹部B超检查E腹腔动脉造影正确答案：D 患者女，42岁，因腹胀1个月就诊，行腹盆CT检查示：双附件囊实性肿物，左侧约8cm5cm，右侧约9cm6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm1.2cm，

4、CA125:700.2Uml，CA199 56Uml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查：BP 11874mmHg，HR 116次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（ ）A、胃癌B、盆腹腔结核C、卵巢恶性肿瘤D、原发腹膜癌E、子宫恶性肿瘤F、结肠癌首先应考虑的治疗方式是（ ）A、化疗B、初始手术+术后化疗C、新辅助化

5、疗+手术D、放腹水，营养支持E、中药治疗F、生物免疫治疗术中见1000ml淡黄色腹水，大网膜散在结节，最大直径4cm，盆腔腹膜散在小结节，阑尾增粗，表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物，左侧8cm5cm5cm，右侧9cm5cm6cm，与子宫及周围组织粘连，双侧髂外多个肿大淋巴结，最大直径2cm，未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结，子宫直肠窝肿物，约3cm3cm2cm。应考虑的手术方式为（ ）A、广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术B、全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术C、全子宫切除术+双侧附件切除术D、双侧附件切除术E、双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术F、全子宫双侧附件切

6、除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术术后未见肉眼残存肿瘤，术后病理：双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌，累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜，淋巴结转移癌(5/20)，术后病理分期为（ ）A、CB、AC、BD、CE、F、术后化疗可采用的方案为（ ）A、紫杉醇卡铂三周疗法B、吉西他滨+卡铂C、泰索帝+卡铂D、剂量密集紫杉醇（周疗）卡铂E、脂质体阿霉素+奥沙利铂F、紫杉醇+卡铂+爱必妥参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：F问题 4 答案：D问题 5 答案：ACD 免疫系统的组成为A中枢免疫器官、外周免疫器官B中枢免疫器官、外周免疫器官、免疫细胞C免疫器官、单核-

7、巨噬细胞系统D免疫器官、免疫细胞、单核-巨噬细胞系统E免疫器官、免疫细胞、免疫分子正确答案：E临床执业医师历年真题和解答5节 第2节 女，45岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血。宫颈锥切标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm，正确的分期为A.A2期B.B1期C.B2期D.A期E.A1期正确答案：E 造血干细胞的主要遗传学标志是ACD34+BCD90CCD38DCp7ECD19正确答案：A 鹰嘴骨折手术后一个半月关节伸屈活动范围120，3个月后伸屈范围缩小，X线示：肘前方软组织云状密度增高，诊断A.肘关节挫伤B.肱骨下端不全骨折C.骨化性肌炎D.肘关节创伤性关节炎E.

8、滑囊炎正确答案：C 检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386mmo1/L，此时下列哪项检查 最重要（ ）。正确答案：B 下列哪项因素与决定女性乳腺癌患者的预后关系最密切?A原发肿瘤大小B肿瘤所处的象限C手术范围D腋窝有无淋巴结转移及数量E肿瘤激素受体状况正确答案：D解析：影响女性乳腺癌患者预后的因素很多。瘤体越小，预后越好。外上象限肿瘤比内象限肿瘤预后稍好。目前认为手术切除范围对患者预后的影响并不大。肿瘤细胞雌激素受体阳性者，对内分泌治疗敏感，预后较阴性者要好。但影响预后最重要的因素还是腋窝有无淋巴结转移及转移数量。有腋窝淋巴结转移、转移数量多者预后较差。 对类风湿关节炎患者，病程持

9、续1年余，有对称性多关节肿痛，未予以治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，则以下哪种方案为首选A一种NSAIDs(非甾体类抗炎药)B联合使用两种NSAIDsC慢作用药D慢作用药加NSAIDsE慢作用药加糖皮质激素正确答案：D25答案D解析：类风湿关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：非甾体抗炎药( NSAIDs)用于减轻关节肿痛；慢作用抗风湿药，认为长期应甩有部分阻止病情进展的作用；糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。 关于溶血性贫血机制不包括( )A脾功能亢进B血红蛋白浓度降低CS/V比值减低

10、D珠蛋白合成障碍E单核巨噬系统的参与正确答案：B 女性，23岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后出现恶心、呕吐，平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑A.急性附件炎B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.输卵管妊娠破裂正确答案：D临床执业医师历年真题和解答5节 第3节 诊断急性肾炎最重要的依据是 （ ）。A高血压B水肿C血尿D中等量以上的蛋白尿E尿比重下降正确答案：C 甲状腺功能亢进A. 基础代谢率增高B. 甲状腺摄I率增高C. 两者均有D. 两者均无正确答案：C略 女性，32岁，白带多，外阴痒。查：宫颈、阴道充血

11、，分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度，下列哪项治疗方案最佳（ ）。正确答案：E 女，31岁，8年前有风湿性关节炎病史，近2周心悸、气急，不能平卧。体检：心尖区第一心音减弱，有36级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤，其病变应诊断为A二尖瓣狭窄伴关闭不全B二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全正确答案：A 扩张型心肌病A患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg

12、 (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：E流脑的临床分型叙述正确的是()A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B.普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C.轻型流脑多无脑膜刺激征D.婴幼儿流脑和老年流脑均不典

13、型E.普通型流脑占90%以上正确答案：BDE 具有固表止汗作用的方剂是A牡蛎散B玉屏风散C生脉散D当归六黄汤正确答案：ABD 电镜下，脂肪变性的脂滴为有界膜包绕的圆形小体称为ABCD正确答案：D临床执业医师历年真题和解答5节 第4节 简要病史男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。参考答案：问诊内容现病史：1根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无新生儿窒息、产伤。(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。(4)大小便的情况：大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。(5)有无发热、咳嗽、腹胀、

14、面色苍白。2诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，效果。相关病史：1有无药物过敏史。2母亲和婴儿的血型。3同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸 男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。每日所需水分是A.900mlB.750mlC.650mlD.550mlE.450ml正确答案：A1.婴儿每日每千克体重150ml。2.婴儿每天所需能量为100kcalkg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为1006600ml，每天所需水

15、分为150mlkg，即1506900ml。900-600300ml水。 (下列各题共用题干)1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2022年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾35mmol/L。患儿最可能的诊断是A.尿钠>40mmol/LB.抗利尿激素(ATH)升高C.肾上腺皮质功能正常D.颅脑性水肿E.血钠>140m

16、mol/L正确答案：D 房室交界的自律性兴奋的次数，约为ABCD正确答案：C 符合结核性脑膜炎的脑脊液变化的是A.白细胞总数5106L，淋巴细胞为主，蛋白0.39L，糖3.5MMOLL，氯化物120MM0LLB.白细胞总数1106L，淋巴细胞为主，蛋白0.3G/L，糖3.5MMOLL，氯化物125MMOI/LC.白细胞总数20X106/L，中性粒细胞为主，蛋白0.4G/L，糖25MMOLL，氯化物120MMOI/LD.白细胞总数200106L，淋巴细胞为主，蛋白0.8GL，糖2.0MOLL，氯化物100MMOLLE.白细胞总数2000X106L，中性粒细胞为主，蛋白LGL，糖1，5MMOLL，

17、氯化物106MMOLL正确答案：D各型脑膜炎的脑脊液特点：化脓性脑膜炎：白细胞明显增多，多在1000106L以上，中性粒细胞为主，蛋白含量增高(正常值：0.20.4gL、婴儿0.21.2gL)，糖含量明显降低(正常值：2.84.5mmolL、婴儿3.95.0mmolL，氯化物可正常或减低(正常值：117127mmolL、婴儿110122mmolL)；结核性脑膜炎：白细胞多在500106L以下，淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低；病毒性脑膜炎：细胞数较少，淋巴细胞为主，蛋白增高或正常，糖含量正常，氯化物正常。 患儿，女性，6个月。发热3天，体温385左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64

18、次分，心率160次分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征()，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A肺炎支原体肺炎B呼吸道合胞病毒性肺炎C支气管肺炎D腺病毒肺炎E支气管哮喘正确答案：B呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，

19、主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。流脑脑膜刺激征是指()A.头痛、呕吐、血压增高B.皮肤感觉过敏、狂躁C.抽搐、昏迷D.颈项强直、克氏征阳性E.拒乳、尖叫正确答案：D 短时记忆的记忆量A.42B.52C.62D.72E.82正确答案：D临床执业医师历年真题和解答5节 第5节 磁朱丸的功效是( )A益阴明日，镇惊安神B镇心安神，潜阳明

20、日C镇心安神，滋阴潜阳D重镇安神，养血明日正确答案：A 假设信息该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍出现持续性升高，未回到等电位线，应可能出现的并发症是A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血正确答案：D患者中年男性，一年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自行缓解，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑发生了急性心肌梗死。为明确诊断，应作心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST段抬高(肢导0.1mV，胸前导联0.2mV)，就可诊断急性心肌梗死。确诊后应尽快给予急诊再

21、灌注治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌，缩小梗死面积。患者在心肌梗死后4周，心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。急性心肌梗死后ST段持续升高是室壁瘤形成的表现，发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致，因此该患者心梗后ST段持续抬高为室壁瘤形成，答案D正确。 用于治疗中风中经络半身不遂的腧穴是A公孙、外关B中脘、百会C曲池、合谷D鱼际、合谷正确答案：C下述属于出血性炎症的疾病是A.病毒性肝炎B.肠阿米巴病C.流行性脑脊髓膜炎S下述属于出血性炎症的疾病是A.病毒性肝炎B.肠阿米巴病C.流行性脑脊髓膜炎D.鼠疫E.丹毒正确答案：D 健康妊娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸

22、困难、休克，应首先考虑为A、过敏性休克B、羊水栓塞C、空气栓塞D、血栓栓塞E、血型不合引起急性溶血参考答案：B乙状结肠扭转最具有特征的表现是A.多发于2岁以下的儿童B.经常有腹泻及便秘交替乙状结肠扭转最具有特征的表现是A.多发于2岁以下的儿童B.经常有腹泻及便秘交替C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢D.低压灌肠，往往灌拄1000ml，而无法排出E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈杯口状正确答案：C乙状结肠扭转常见于男性老年人，常有便秘习惯，表现：腹部绞痛，腹胀，低压灌肠时往往不足500ml即不能再灌注，腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，立位见两个液气平面，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈鸟嘴状。一侧肾癌主要治疗方法是A.肾肿瘤切除术B.单纯肾切除C.根治性肾切除术一侧肾癌主要治疗方法是A.肾肿瘤切除术B.单纯肾切除C.根治性肾切除术D.肾输尿管全切除E.化疗正确答案：C根治性肾切除术是肾癌的主要治疗方法。 如果新生儿得到复苏后，做动脉血气，pH为7.35,PaO2为8kPa(60mmHg),PaCO2为6kPa(43.8mmHg)时，除下述哪项措施外均正确A.注意保暖B.预防感染C.持续给纯氧D.延期哺乳E.肌注维生素K1正确答案：C